精气血津液中医基础理论课件

1、第三章 精气血津液中医基础理论目录概述第一节 精第二节 气第三节 血第四节 津液第五节 精气血津液的关系重点与难点重点气、血、津液的生成、生理功能血的循行津液的代谢精、气、血、津液之间的相互关系难点精、气的概念概述 精气血津液是构成人体和维持人体生命活动的基本物质，它们既是脏腑经络等组织器官生理活动的产物，又是脏腑经络等组织器官功能活动的物质基础。气血津液与脏腑经络等组织器官之间存在密切关系。 精气血津液学说，是研究人体基本物质的构成、输布及其生理功能和相互关系的学说。第一节 精第三章 精气血津液一、精的基本概念 精是指人体内最精专的、液态的精微物质，是人体生命的本原，是构成人体和维持人体生命

2、活动的最基本物质之一。 先天之精禀受于父母，是构 成胚胎的原始物质 来源 后天之精 来源于水谷，是人 出生后赖以维持生 命活动的精微物质 二、精的生成 1.精的贮藏 先天之精 贮藏于肾 剩余部分 后天之精 经脾气的转运输送至各脏腑 组织，化为脏腑之精 供给脏腑生理活动需要三、精的贮藏与施泄 分藏于各个脏腑之中，濡养脏腑， 并化气以推动和调控各脏腑的机能 形式 化为生殖之精而有度的排泄 以繁衍生命2.精的施泄1. 繁衍生命 2. 生长发育3. 濡润脏腑4. 生髓化血四、精的生理功能 先天之精 化生成生殖之精肾精 后天之精 化生肾气以促进生殖 1.繁衍生命 肾精充盈生长发育正常 肾精不足生长发育正

3、常迟缓 或未老先衰2. 生长发育 先天之精充盛 后天之精充盛肾精充盛 脏腑之精充盈 脏腑组织官窍得到精的充养 生理机能正常发挥 3. 濡润脏腑 精足则血旺精可化血，是血液生成的来源之一 精亏则血虚4. 生髓化血第二节 气第三章 精气血津液 气是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质，是人体内具有很强活力，不断运动的精微物质。一、气的基本概念 （一) 气的来源 先天源于父母的先天精气是构成生命 形体的原始物质 水谷之精气源于饮食物 后天 是维持人体生命 活动的基本物质 自然界之清气赖肺司呼吸 如素问宝命全形论：“天地合气，命之曰人” 二、气的生成1.肾为气之根2.脾胃为生气之源3.肺为气之主(二

4、)气的生成过程 1.来源充足 2.脏腑功能正常(三)气生成的基本条件 （一）气机 1气机的概念:气的运动，谓之气机。 气是一种活力很强的精微物质，气通过不息的运动发挥各种功能活动，维持人的生命。气的运动一旦停止，意味着生命活动也将终止。三、气的运动与气化 升：气自下而上 基本形式： 降：气自上而下 出：气由内向外 入：气由外向内 2.气的运动形式 心肺在上，上者宜降 （1）五脏而言 肝肾在下，下者宜升 脾胃居中，为气机升降之枢纽 六腑以降为顺，宜降 （2）六腑而言 降中寓升（小肠吸收水谷精微） 3.气的运动与脏腑的关系 生理表现 气的运行畅通无阻 气机调畅 气的升降出入之间平衡协调 病理表现

5、（1）气机失调气的升降出入之间的平衡失调 （2）气机不畅气的升降出入运动受阻 4.气运动的生理病理表现 气滞：气机运行不畅，局部或全身阻滞不通。 局部表现：闷、胀、痛。 气逆：不顺为逆。气的上升太过或下降不及或脏 腑之气逆乱。 肺气上逆 常以 胃气上逆 为多见 肝气上逆或横逆5.气机失调具体表现气陷：气虚不能上升或下降太过。 以脾气下陷常见。气脱：气不能内守，大量外逸，致全身 功能突然衰竭。 如大汗亡阳引起的气脱； 大出血引起的气随血脱。气闭：气不能外达而郁结闭塞于内。又 称“气结”。如浊邪所导致的闭厥。 1.含义：是气的运动而产生的各种变化。 是指由人体之气的运动而引起 的精气血津液等物质与

6、能量的 新陈代谢过程。 是生命最基本的特征之一。（二）气化 气化 水谷精微饮食物 食物残渣 糟粕 水谷精微 气 血 津液 气化 汗津液 尿2.形式2.气化的形式气化 1.气的运动是产生气化过程的根本。 2.气的运动以及气的阴阳双方之间相互作用是气化过程发生和赖以进行的前提与条件。3.气化过程寓有气的运动，气的各种运动形式正是从气化过程中得以体现。（三）气机和气化的关系 （一）推动作用1.含义：气具有激发和推动的作用2.作用表现：气以自身的升降出入的运动去推 动和激发机体各方面的功能活动 四、气的生理功能（1）生理表现 激发和促进人体的生长发育与生殖。 推动和激发各脏腑经络等组织器官的功能活动。

7、 推动血液的生成与运行。 推动津液的生成，输布与排泄。 （2）病理表现： 生长发育迟缓、早衰 气虚推动无力 脏腑经络等组织器官功能减退 血行迟缓-血瘀 津液停滞-痰饮、水湿、水肿 含义：温暖，指气有温煦人体的作用。气是机体产生热量的物质基础，因动而生阳为热，气是机体热量的来源。 难经二十二难：“气主煦之”。（二）温煦作用（）温暖机体，维持体温的恆定。 （）温煦脏腑经络等组织器官，维持其正常的生理活动。（）维持血液，津液等液态物质正常运行。 如素问调经论：“血气者，喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之”。生理表现 气不足则寒 气有余则热 诸病源候论：“夫脏气虚，内生寒也”。 素问剌志论：“气实

8、者热也，气虚者，寒也”。 丹溪心法：“气有余便是火”。 病理表现 1. 含义：气具有护卫肌肤、抗御邪气、维护机体健康的作用。 （三） 防御作用 （1）护卫全身肌表，防御外邪入侵。 如素问遗篇剌法论：“正气存内，邪不可干”。 （2）驱邪外出，防止病邪损害机体。 （3）自我修复，恢复健康。 2生理表现 易感受外邪而发病 防御功能减弱 病后难愈 “邪之所凑，其气必虚”3病理表现 1含义：控制，统摄，约束之意。 气对于体内精、血、津液等液态物质具有统摄和控制、防止其无故流失的作用。 （四） 固摄作用 （1）固摄血液，防止溢出于脉外。 （2）固摄汗液，尿液，使其有节制的排 出，防止其异常流失。 （3）控

9、制唾液、胃肠液的分泌。 （4）固摄精液，防止妄泄而耗损。2生理表现 各种出血证气失固摄 多汗、多尿、自汗、尿失禁 遗精、滑精、早泄 妇女带下过多，滑胎景岳全书：“人以卫气固其表，卫气不固则表虚自汗，而津液为之发泄也”。 “滑精者无非肾气不守而然”。 3病理表现 1含义：气是具有营养作用的精微物质 2作用表现：营养全身各脏腑组织器 官，维持其生理活动 3病理表现：脏腑组织器官失养，功能 活动减退。 （ 五 ）营养作用 人体之气是在肺、脾胃、肾等脏腑的共同作用下，由先天精气，水谷精气和自然界清气相抟而成。因此，本质上说人身只有一种气，但由于气具有分布在不同部位，常表现不同功用的特点。所以，历代医家

10、曾对气加以进一步的分类，但因分类时所用的标准不同，所以不同名称的“气”有时出现相互交叉重复的情况。 五、气的分类 如灵枢口问篇所说：“故上气不足，中气不足，下气不足，”则是依上、中、下三焦分，则有： 上气（宗气） 中气（脾胃之气） 下气（元气） 如灵枢营卫生会篇：“营在脉中，卫在脉外”。则是依脉内脉外分，则为： 行于脉中营气 行于脉外卫气 五脏之气 依脏腑分 六腑之气 经脉之气 依经络分 络脉之气 脏腑之气与三焦的上、中、下之气有所交叉重复；“中气”又可化生营气、卫气。 考“元”与“原”古代相通。故元气又名“原气”。以“真气”，“原气”为元气之异名。 1含义：元气是人体最根本，最重要的根于肾的

11、气，为人体生命活动的原动力。 (一)元气（原气、真气） 来源于先天由肾中之精气所化生 充养于后天赖脾胃化生的水谷精 气补充2生成 通过 布散 藏于肾中 三焦 全身 内而五脏六腑 外而肌肤腠理 3分布 推动人体的生长发育与生殖 在肾之元气（为肾气） 对各脏腑，经络组织器官的功能活动有 激发、推动的作用 循行全身之元气4主要功能元气充沛各脏腑经络等组织器官活力旺 盛，体健少病。元气虚弱生长发育迟缓，脏腑功能减退， 体弱多病。5临床意义 1含义：积于胸中之气，为人体后天的根本之气。又称 大气、动气。医门法律：“大气，即宗气之别名”。 （二）宗气（大气、动气） 脾胃化生的水谷之精气 结合而成 肺吸入之

12、清气2生成 积聚于胸中，贯注心肺 向上,出于肺，循喉咙，走息道、贯心脉 向下,蓄于丹田，注阳明气街而下行于足3分布 走息道，而司呼吸 贯心脉，以行气血 下注丹田以资助先天元气 临床上常以“虚里”处（心尖搏动处）的搏动状况和脉象来测知宗气的盛衰。4生理功能 宗气旺盛声音宏亮，呼吸调匀，脉搏 有力，节律均匀。 宗气不足声音微弱，呼吸气短，脉搏 无力或散大躁动。 5临床意义 “营”与“荣”古今通用，说文通训定声：“荣，假借为营”。 1含义：指行于脉中具有营养作用之气。 因其富有营养作用,故灵枢邪客篇又 称之“荣气”。因其行于脉中，与卫气相对而言属于阴，故又称为“营阴”。因其与血可分却不可离，故又称“

13、营血”。 （三）营气（荣气、营阴、营血）脾胃化生的水谷精微中的柔和精粹部分。素问痹论：“营者，水谷之精气也”。 2生成分布于脉中,循行于全身。 “贯五脏、络六腑”。3分布 化生血液 灵枢邪客：“荣气者，泌 其津液，注之于脉，化以为血”。 营养全身 素问痹论：“营者，水谷之精气 也，和调于五脏，洒陈于六腑”。 4功能 1含义：行于脉外，具有护卫作用之气。因其行脉外，故又称“卫阳”。 （四）卫气（卫阳）脾胃化生的水谷精微中的慓疾滑利部分。 素问痹论：“卫者，水谷之悍气 也”。“其气慓疾滑利，不能入于脉也，故 循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于 胸腹”。2生成 与营气相随 行于脉外 昼行于阳，夜行

14、于阴 循行全身“行于四肢分肉皮肤之间” （偏于体表）日间行体表，以六条阳经为主， 夜间卫气入内，按肾 心 肺 肝 脾 肾的次序，运行二十五周，经 肾上出目 。 3分布（1）防御作用护卫肌表，防御外邪入侵。 明孙一奎医旨绪余“卫气者，为言护卫周身不使外邪侵犯也”。（2）温养作用温养肌肤,腠理，脏腑（3）调节作用司汗孔开合,控制汗液排 泄,调节体温 张景岳：“人以卫气固其表，卫气不固，则表虚自汗，津液为之发泄也”。灵枢本脏：“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理司开合者也”。4功能 5营气与卫气的异同点种类相同点不同点生于水谷源于脾胃 性 质分 布功 能属 性营气精纯柔和行于脉内化生血液营养全身内守

15、属阴卫气慓疾滑利行于脉外温养脏腑护卫肌表卫外属阳第三节 血第三章 精气血津液 血，是循行于脉中，富有营养和滋润作用的红色液态物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。一、 血的基本概念 心火化赤 心肺 血液 肺吐故纳新 脾胃 营气 生饮食物 水谷精微 津液 化 肾精 髓 精血互生互化 灵枢.决气：“中焦受气取汁，变化而赤是谓血”。二、血的生成 营气 水谷精微1、血液生成的物质基础 津液 肾精 2、血液生成与脏腑的关系：脾胃、心、肺 肾、肝。 二、血的生成 血液的循行方式：循环不息“如环无 端”，在脉管内运行全身。 （一）具体走向：内经有两种论述： 营血循十四经脉不断循环流行。起 于手太阴肺

16、经，依次流入足厥阴肝经，流经督脉-任脉-手太阴肺经。 灵枢营气 三、血的运行 肺循环 脉气流经 经气归于 入 浊气归 输精 食气 胃 心 肺 皮毛 脉 体循环 素问经脉别论：“食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛留于四脏”。 心 肺 脾 肝（二）血液循行与脏腑的关系 取决于气的推动与固摄作用之间的平衡协调 血液充盈，脉道通利 气的温煦作用有助血行 （三）血液循行的条件（一）濡润和滋养全身脏腑组织器官 血液充盈脏腑组织器官得养 面色红润、肌肉丰满壮实皮肤毛发润泽、筋骨 劲强，运动灵活。 血液亏虚脏腑组织器官失养 面色萎黄，肌肉瘦削，皮肤毛发枯槁，筋骨痿 软，肢

17、体麻木，运动不利。难经、二十二难：“血主濡之”。灵枢本脏：“血和，则筋骨劲强，关节滑利也”。四、血的生理功能 （二）是神志活动的主要物质基础 血液充盈神得血养神志清晰、 精神充沛 血虚神失所养失眠、多 梦、惊悸、健忘 血病及神 血热扰乱心神烦躁甚至 神昏、谵语灵枢平人绝谷篇：“血脉和利，精神乃居”。素问八正神明论：“血气者，人之神，不可不谨养”。四、血的生理功能第四节 津液第三章 精气血津液 津液是机体内一切正常水液的总称 脏腑组织的内在体液胃液、肠液等 正常的分泌液涎、唾、涕、泪等 排泄液汗、尿乃津液所化 是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。 一、津液的基本概念津液性状清轻稀薄、流动性大

18、浊重稠厚、流动性小分布散布于皮肤、肌肉、孔窍并渗入血脉灌注于脏腑、骨节和脑髓等处作用滋润濡养属性属阳属阴二、津与液的区别与联系津与液的联系 津与液本属一体，两者同源于饮食水谷，均赖脾胃的运化功能而生成。两者在运行代谢过程可以相互转化，在病变过程中相互影响。因此，在生理上并不予以严格区分，并称为津液。但在疾病中，必须加以区别，有“伤津”与“脱液”的不同，一般认为：伤津乃伤阴脱液之渐病情较轻。脱液乃津液干涸之甚病情较重。 （一）津液的生成 物质来源“饮” 脾胃运化 小肠主液 大肠主津三腑一脏的消化能正常三、津液的代谢 皮肤 汗 宣发 饮 肺 呼浊 于 归 上 清 肃 胃 脾 (散精） 者 降 上

19、上 升 输 于主液 小肠 肾（气化） 吸 浊 收 者 津 下 液 降主津 大肠 膀胱(气化） 大便 尿 三焦决渎行水 肺主通调 脾主运化 三焦决渎行水 肾的气化 肝调畅气机 （二）津液的输布与脏腑的关系 肺气宣降 肾主水 二脏二腑共同 作用 膀胱的开合 大肠传导 津液代谢主要与肺、脾、肾及三焦的关系密切。其中尤以肾的功能最为关键。 （三）津液的排泄与脏腑的关系 （一） 滋润和濡养作用 （二） 充养血脉 （三） 调节机体的阴阳平衡津液性质属阴，生理上，阴液可制约亢奋之阳热，故有调节机体阴阳，协调寒热盛衰，平衡体温等作用。 （四）排泄废物四、津液的生理功能第五节 气、血、精、津液关系第三章 精气血

20、津液1、气能生血2、气能行血3、气能摄血一、气与血的关系 机理：气是血液化生的动力，气为血液化生的原料。 生理：气充盛则血液充足 病理：气虚亏则血虚 治疗：补气生血1.气能生血 机理：气直接推动血行 气通过促进脏腑功能而推动血行。 生理：气行则血行 病理：气虚、气滞则血瘀，气逆、气 陷可出血 治疗：补气、理气、降气、升提2.气能行血 机理：血液正常循行于脉中离不开气的 固摄作用。 体现于脾统血的生理功能之中。 生理：气摄血，防止血液溢出脉外 病理：气不摄血则出血 治疗：补气摄血3.气能摄血 机理：气的充盛及其功能发挥离不开血 液的濡养。 生理：血足则气旺 病理：血虚则气虚 治疗：养血益气4.血

21、能养气 机理：气存于血中，依附于血而不致散 失，赖血之运载而运行全身 生理：血为气的载体 病理：气随血脱 治疗：补气固脱5.血能载气1气可摄精 机理：气对精具有封藏作用，可防止其无故丢 失。 生理：精不妄泻 病理：气不摄精 治疗：益气摄精 二、气与精的关系 机理：精的生成有赖于气的运动及气化功能 生理：气充则精足 病理：气虚则精亏 治疗：益气生精2精依气生 机理：精是化生气的物质基础生理：精充气足病理：精气俱亏治疗：生精益气3.精能化气 1.气能生津 机理：气是津液生成的动力，津液 的生成依赖于气的推动作用。 生理：气充盛则津液足 病理：气亏虚则津液不足 治疗：补气生津三、气与津液的关系 机理：气是津液在体内正常输布运行的动力。 生理：气行则水行 病理：气虚、气滞则