单孔一针法腹腔镜疝囊高位结扎术的围手术期护理

1、单孔一针法腹腔镜疝囊高位结扎术的围手术期照顾护士单孔一针法腹腔镜疝囊高位结扎术的围手术期照顾护士【关键词】儿童；疝，腹股沟；腹腔镜查抄；照顾护士单孔一针法腹腔镜疝囊高位结扎术是在腹腔镜的监视下，经皮进针在腹膜外环形缝合内环口，高位结扎疝囊。手中除一个微型腹腔镜外其他东西不进入腹腔，其具有结果可靠、创伤孝痛楚轻、规复快、并发症少等长处，特殊是能同时创造和处置惩罚对侧隐性疝，低落再次手术概率，与传统手术比拟凸现了其良好性1，2。2002年3月至2022年3月，我院用该术式治疗小儿腹股沟歪疝300例，获得精良结果，现将围手术期照顾护士领会陈诉如下。1资料与要领1.1一样平常资料300例中，男245例

2、，女55例；年事115岁，均匀年事8岁；单侧240例，双侧60例；60例双侧歪疝中，术前确诊的完全性歪疝33例，术中创造对侧隐匿性歪疝27例。1.2术前照顾护士1生理照顾护士和康健教诲：患儿住院后，因情况变革和对医护职员的畏惧感，使其产生恐惊和焦急；怙恃又担忧麻醉药品会影响患儿的智力发育。这就要求护士责任心强，态度蔼然可亲，多用勉励性及表示性语言，在短时间内获得患儿和家长的信托，帮助其消除恐惊生理，尽快顺应病院情况，为手术制造精良的生理状态。2共同大夫美满术前通例查抄如血尿通例、凝血成效等，抽血要做到快而准，制止患儿长时间哭闹。抽血完毕，如有疝囊突出实时复位。3皮肤预备：手术前1d干净腹部、腹

3、股沟区和会阴皮肤，但留意不要使暗语局部皮肤破坏。要用棉签蘸松节油彻底扫除脐部污垢，然后用净水洗濯，再用棉签拭干，置碘伏棉球于脐部结实，越日术前取出。4饮食照顾护士：向患儿家长说明术前禁食禁饮的紧张性，小儿胃排空时间短，禁食时间可得当收缩，一样平常3岁的小儿应禁食6h，禁饮3h；3岁的小儿禁食8h，禁饮3h，制止麻醉和术中反流、误吸。5术前排空膀胱：防范胀大的膀胱挡住视野，影响手术操纵，也防范术中损伤。6其他预备：留意保暖，防治伤风，术前晚调解好患儿生理状态，包管富足就寝，如有哭闹或急躁可用平静剂。1.3术后照顾护士1.4出院康健宣教1以进高卵白、高维生素、低脂肪、易消化的食品为主，多食蔬菜和水

4、果，防范便秘。2留意苏息，3个月内制止剧烈活动如跳高、跳远。3按照气候变革增减衣服，防范伤风。4如有发热、腹痛、恶心、吐逆等病症实时就诊。2结果300例围手术期颠末顺遂，术后当天或越日即可下床玩耍，绝大多数术后住院23d，全部病愈出院，术后无严峻并发症，无因照顾护士不妥影响治疗的病例产生，患儿家长满足率98%。266例随访6月7年，脐部暗语瘢痕略微，腹股沟部无瘢痕，无复发病例。3讨论3.1生理照顾护士不成无视儿童处于生长发育期，情况顺应本领差，生理照顾护士的优劣直接影响患儿的手术结果3。应按照患儿差异的年事和明白本领，接纳简朴易懂的语言及交换方法与之一样，在短时间内获得患儿及家长的信托，帮助其

5、尽快顺应情况，顺遂度过围手术期。3.2术后吸氧应作为通例方法腹腔镜手术接纳二氧化碳作为气腹介质，钟良等4研究创造，小儿腹膜面积相对较大，气腹时二氧化碳汲取相对较多，导致二氧化碳在体内潴留，表示为轻度呼吸性酸中毒，以是要赐与低流量吸氧，以尽快扫除体内潴留的二氧化碳。3.3脐部照顾护士贯串始终由于脐部是安排腹腔镜trar的位置，而脐部皱褶多，常有污垢和细菌存在，故术前要重点干净，术后要重点不雅察。本组未产生一例脐部暗语熏染。3.4防治呼吸道熏染也是照顾护士事情的主题小儿呼吸道的剖解、生理和免疫特点使得小儿轻易产生呼吸道熏染，一旦熏染易导致呼吸道壅闭5。术前熏染加大麻醉风险和术中办理难度；术后熏染、咳嗽加重腹部疼痛，并增长伤口熏染和疝复发的大概。因此，防范呼吸道熏染应受到器重。3.5麻醉和手术并发症的不雅察及处置惩罚是照顾护士事情的重点由于腹腔镜和睦腹的应用可产生阴囊残留余气、皮下气肿、脐戳孔疝、戳孔处血肿、肩部酸痛等，而内出血那么是由于穿刺trar或缝合内环时刺破腹壁或腹腔血管所致，后者大概非常严峻，创造不实时或处置惩罚