肺癌肿瘤标志物检测与临床应用

肿瘤标志物与肺癌的实验室检查编辑ppt

肺癌是世界上发病率最高，死亡率最高的恶性肿瘤。全世界每年新发肺癌病例数为160万，占所有恶性肿瘤的13%，而肺癌导致的死亡患者每年有140万，占所有恶性肿瘤死亡的18%。编辑ppt临床上将肺癌分为：小细胞肺癌〔smalllungcellcancer,SCLC〕非小细胞肺癌〔non-smalllungcellcancer,NSCLC〕NSCLC约占肺癌总数80%，主要包括鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌三种类型。临床肺癌分类编辑ppt致病因素编辑ppt“吸烟人群〞的肺癌患病率

既往吸烟人群仍为高风险人群戒烟年数1-1011-20>20肺癌发病率（%）59%24%16%在既往人群中，戒烟后的1-10年的既往吸烟人群发生肺癌所占的比率最高肺癌发生率编辑ppt肺癌起病隐匿，患者出现病症时多为晚期，预后较差，总的5年生存率不超过15％。但早期诊断的肺癌患者，手术治疗的预后较中晚期肺癌明显改善，其生存率可达70％。编辑ppt目前影像学检查是筛查肺癌的主要手段，与影像学检查相比，肿瘤标志物(Tumormarker，TM)的检测具有简便、费用相对低、没有射线危害等优点，因而更容易被接受，可成为肺癌早期诊断的主要手段之一。CEACYFRA21-1ProGRPNSESCC-AgCT检查血清肺癌肿瘤标志物检查编辑ppt肺癌肿瘤标志物主要可以分为以下几类：①胚胎抗原：如癌胚抗原(CEA)。②糖蛋白类抗原：主要有鳞状细胞抗原(SCC-Ag)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原〔CA15-3)等。③角蛋白类抗原：包括细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)、组织多肽特异性抗原(TPS)等。④酶类抗原：主要包括同工酶类，如胃泌素释放肽前体(ProGRP)、神经元烯醇化酶(NSE)、基质金属蛋白(MMPs)、肿瘤M2型丙酮酸激酶(TUM2-PK)等。CYFRA21-1NSECEATPSSCC-AgProGRP编辑ppt癌胚抗原

〔carcino-embryonicantigenCEA〕

30％～70％的肺癌CEA水平升高，其升高水平与肺癌的广泛程度相关。非细胞肺癌(Nonsmallcelllungcancer，NSCLC)明显高于小细胞肺癌(Smallcelllungcancer，SCLC)。在NSCLC中，腺癌阳性率最高，达70％以上，并且TNM分期越高，血清CEA水平越高。动态观察CEA水平，有助于判定疗效或是否发生转移，可以反映治疗效果、监测肺癌复发及判断预后。编辑ppt鳞癌相关抗原

(sequamouscellcaricinomaSCC-Ag)SCC-Ag诊断检测肺癌的敏感度为15％～55％。其中鳞癌阳性率最高为40%-60%，而其他类型肺癌阳性率低。SSC-Ag是肺鳞癌较特异的标志物。SCC-Ag水平与其临床分期相关，早期血中鳞状细胞癌相关抗原水平较低，不被应用于早期监测。一般用于判断鳞癌预后及监测疾病进展。同时SCC-Ag在血清中其半衰期很短，肺癌根治术后24—72h内即转阴，术后复发或转移时再度升高，并早于临床发现，在监测肺癌治疗效果有较大价值。编辑ppt细胞角蛋白19片段抗原

〔Cytokeratin19fragementsCYFRA21-1〕CYFRA21-1对肺癌检测的灵敏度为55%-70%，特异度为70%-80%。对鳞癌的灵敏度为76.5%，高于腺癌和SCLC。目前被认为是检测肺鳞癌的首选TM。CYFRA21-1水平与疾病反响和预后相关，与其他检查手段合用可以提高肺癌的诊断、判断疗效及预后和监测复发。假设CYFRA21-1水平明显升高，提示预后较差。编辑ppt

神经元特异性烯醇化酶(NeuronspecificenolaseNSE)

NSE在SCLC患者血清要显著高于其它类型的肺癌，其敏感性为55％一81％而在NSCLC中NSE阳性率仅20％左右。NSE的水平与肿瘤负荷成正比，进展期显著高于早期，因此血清NSE的测定有助于判别肺癌的组织学类型和分期。NSE是监测小细胞肺癌疗效与病程的有效标志物，并能提供有价值的预后信息。NSE水平越高，预后越差。治疗有效时NSE显著下降，肿瘤复发时再次明显升高。目前，NSE已被公认为SCLC的最有价值的TM之一；也是监测小细胞肺癌的首选标志物。编辑ppt血清ProGRP水平与肺癌的病理类型有着相关性，小细胞肺癌〔SCLC〕比非小细胞肺癌〔NSCLC〕具有更高的水平，ProGRP对小细胞肺癌有较高的敏感性。ProGRP结合NSE对SCLC治疗进行疗效的监测可用于SCLC的诊断,早期发现肿瘤复发。高浓度的ProGRP往往提示SCLC患者有远处转移。胃泌素释放肽前体

(Pro-gastrin-releasingpeptideProGRP)编辑ppt具有潜在应用价值的肺癌

血肿瘤标志物肿瘤释放蛋白血清淀粉样蛋白A血浆激肽释放酶循环DNA循环DNA浓度癌基因与抑癌基因突微卫星改肿瘤相关循环RNA—MicroRNA编辑ppt肺癌TM联合检测

NSE和PROGRP，有助于提高SCLC的灵敏度和特异度，以及监测SCLC疗效。CEA和CYFRA21-1，在NSCLC手术与化疗前后维持高水平，提示预后差。PROGRP,NSE,CYFRA21-1，CEA有助于判断小细胞肺癌患者是否对I期化疗敏感。CEA和CA125，有利于腺癌诊断CYFRA21-1和CA125，有利于鳞癌的诊断编辑ppt肿瘤标志物临床意义癌胚抗原CEA良恶性肿瘤区分、腺癌辅助诊断、预后判断鳞状细胞抗原SCC-Ag肺鳞癌辅助诊断、监测治疗效果糖类抗原125CA125预后独立指标细胞角蛋白19片段抗原CYFRA