桂枝培训(综合)ppt课件

1、桂枝茯苓胶囊 治疗妇科血瘀证的经典品牌 孙萍65042480.产品资料成 分：桂枝、茯苓、桃仁、丹皮、芍药功能主治：活血，化瘀，消癥。用于妇人瘀血阻络所致癥块、经闭、痛经、产后恶露不尽；子宫肌瘤，慢性盆腔炎包块，痛经，子宫内膜异位症，卵巢囊肿见上述证候者.或用于女性乳腺增生病属瘀血阻络症，症见乳房疼痛、乳房肿块、胸胁胀闷；或用于前列腺增生属瘀阻膀胱证，症见小便不爽、尿细如线、或点滴而下，小腹胀痛者。 特点：化瘀不伤血，祛邪不伤正 药性平和、全面调理.桂枝茯苓胶囊16批次水溶性部位HPLC指纹图谱.桂枝的6大顺应症估计约占妇科总门诊量的65%妇科门诊病人类型和比例.病理性肿块血瘀性出血高雌激素刺

2、激组织增生血管异常固定性疼痛血色暗紫、血块、淋漓不尽妇科血瘀症血管痉挛、阻塞、静脉曲张慢性炎症刺激增生与粘黏子宫内膜不规那么剥脱之功血、人流、药流后出血、产后恶露不尽子宫肌瘤、卵巢囊肿、乳腺增生痛经、产后腹痛、放环后腹痛血瘀证刺痛、拒按慢性炎症包块等盆腔瘀血综合症、产后尿潴留认识血瘀证.高雌激素刺激组织增生子宫肌瘤 女性生殖器中最常见的良性肿瘤 多见于30-50岁妇女 30岁以上的妇女发病率约为20% 40-50岁的妇女发病率最高,可高达50-77%之多.子宫肌瘤中中医病因中医 性成熟期后,残存于肌层的未分化的间叶细胞和未成熟的平滑肌细胞,在E、P激素的周期作用下出现本身延续性的增殖、分化和肥

3、大的过程,长时间内反复进展,直至构成肌瘤,与病灶部分内分泌环境有关 内分泌紊乱，在高雌激素的刺激下，组织过度增生中医 属癥瘕范畴.情志抑郁、饮食内伤、感受外邪、气机不调、脏腑不合、正气日衰,导致血瘀,久那么积块为而成临床常见于育龄妇女，3050岁多见，尤其是在高雌激素环境中，如妊娠、外源性高雌激素等情况下生长明显，而绝经后肌瘤逐渐减少。肌瘤患者又常伴卵巢充血、胀大、子宫内膜增生过长，提示这与过多雌激素刺激有关。.子宫肌瘤临床病症多无明显病症，临床表现常随肌瘤生长的部位、大小、生长速度、有无继发变性及合并症等而异。临床上常见的景象： 月经的改动:最常见腹部包块白带增多腹痛、腰酸、下腹坠胀压迫病症

4、，不孕，继发贫血.子宫肌瘤的治疗西药雌激素对抗/竞争雌激素受体内分泌紊乱,产生男性特征钙流失,骨质疏松停药后复发率高,约50%手术肌瘤摘除易复发,尤其是多发型肌瘤复发率为50%左右子宫切除增加患者痛苦内分泌严重失调遗留的宫颈残端有癌变可能堵供瘤血管盆腔缺血性疼痛中成药宫瘤清胶囊活血化瘀，养阴清热缓解症状，缩小肌瘤桂枝茯苓胶囊活血化瘀,缓消症块标本兼治，祛邪扶正,减少复发，高效安全拮抗雌激素.桂枝治疗子宫肌瘤肌瘤属于“癥瘕、血瘀证的范畴，而桂枝茯苓胶囊是著名的活血化瘀方剂，具有活血化瘀，缓消癥块的作用。促进血液循环、改善微循环、调理内分泌，调理免疫 经过调理下丘脑垂体卵巢轴来调理内分泌，具有促性

5、腺激素释放激素LHRH类似物的作用及弱的抗雌激素的作用，从而到达降低体内过高的雌激素含量的目的。优势-调理内分泌、调理免疫因此具有标本兼治、异病同治的作用。同时该产品药物组成来看，作用均较温暖，非峻猛之剂，因此可广泛运用于血瘀证疾病，特别适用于体虚患者长期服用.高雌激素刺激组织增生卵巢囊肿 属广义上卵巢肿瘤的一种，是妇科常见病之一 其种类在全身各器官的肿瘤中居首位 妇科疾病中患病率13-24%，20-50岁最多见乳腺增生(附后).卵巢囊肿发病机理生育年龄的妇女最容易发生的卵巢囊肿是功能性囊肿如：卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、多囊卵巢，这是由于内分泌机能失调、促黄体素分泌缺乏、等呵斥的过度生理性

6、反响所致.卵巢囊肿临床表现早期囊肿小，多无病症中等大时，常感腹胀或腹部扪及肿块，逐渐增大，边境清楚，多表现有小腹疼痛不适，白带异常，月经失常，假设囊肿大至占满盆，腹腔出现压迫病症，如尿频、便秘、气急、心悸等.桂枝治疗卵巢囊肿桂枝茯苓胶囊主要运用于：卵巢囊肿和良性卵巢肿瘤作用机理：抑制囊肿构成、促进散失调理内分泌作用促进血肿、滤泡液吸收抑制纤维增生镇痛作用，改善微循环免疫调理，抗肿瘤作用改善囊肿生长所依赖的高雌激素的环境.PID流行病学盆腔炎性疾病pelvic inflammatory disease，PID女性上生殖道感染引起的一组疾病PID高发人群为30岁-50岁的女性PID局限于某一个部位

7、，或累及几个部位，输卵管炎最常见PID多发生在性活泼期、有月经的女性PID初潮前、绝经后、未婚者很少发生，发生往往是临近器官炎症分散.分娩、产褥、流产后机体抵抗力下降宫腔手术操作后感染及不洁性交盆腔临近器官直接蔓延PID子宫内膜炎输卵管炎输卵管卵巢脓肿盆腔腹膜炎其它部位感染的病原体经血液、淋巴传播PID是如何产生的.盆腔疼痛：下腹部坠胀感和隐痛、腰骶部酸痛，尤其是在劳累和性交以及月经前后加剧不孕或异位妊娠，由于盆腔炎性疾病导致的输卵管粘连、阻塞可致不孕或异位妊娠月经异常,白带增多低热，易感疲倦，严重者有神经衰弱病症，如精神不振，失眠等PID的临床病症.最低诊断规范： 假设符合宫颈举痛或子宫压痛

8、或附件压痛中的一项，且同时有泌尿生殖道病症，应思索PID的诊断附加规范：宫颈分泌物及血液检查腹腔镜金规范： 诊断有病症的PID的阳性预测值PPV为65%90%PID的诊断.PID的治疗医生普遍采用：中中医结合综合治疗药物治疗口服、注射、静脉滴注、保管灌肠等： 西药：抗生素中药：活血化瘀 桂枝茯苓胶囊 清热利湿 千金胶囊、金刚藤 物理疗法严重者手术治疗.PID后遗病变盆腔炎性疾病后遗病变输卵管性不孕异位妊娠慢性盆腔疼痛盆腔炎反复发作生殖安康领域研讨热点.桂枝治疗PID柔肝养血扶正气盆腔炎性疾病热瘀虚寒湿利水渗湿化湿阻茯苓活血化瘀消瘀结桃仁清热凉血除热毒丹皮温通经脉驱寒邪桂枝芍药.加强细胞免疫,

9、提高细胞吞噬功能加强体液免疫,减少胶原蛋白纤维化抑制本身免疫,降低炎症应激反响降低血液粘度，加快炎症部位血液流速改善微循环，添加炎症部位血液流量降低炎症时血管的通透性，减少炎性渗出活血化瘀调节免疫抑菌有效抑制链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌 淋球菌、支原体、衣原体等减轻炎症水肿和粘连抑制炎性增生促进炎性包块和积液的散失和吸收修复炎症损伤,防止复发减轻腹部钝痛、隐痛及腰骶部酸痛 桂枝茯苓胶囊治疗妇科血瘀证盆腔炎性疾病. 桂枝茯苓胶囊治疗PID的特点改善微循环，可有效促进炎性积液和包块的散失和吸收可有效缓解炎症引起的盆腔疼痛结合抗生素治疗盆腔炎，可显著提高治愈率对于盆腔炎引起的不孕，有很好的辅助治疗效果

10、减轻炎性反响、改善盆腔粘连、提高治愈率.盆腔疼痛鉴别子宫内膜异位症慢性盆腔炎盆腔静脉瘀血综合症疼痛特点伴随病症妇科检查周期性渐进性继续性在性交后、劳累及月经前加重性交后疼痛腰部疼痛性交痛月经量多不孕坠胀疼痛腰骶酸痛月经量多白带多子宫固定，后倾活动受限触及痛性结节子宫活动受限宫骶韧带粗硬有触痛子宫常呈后位子宫对称性增大、软、充血盆腔触痛其它检查丹那唑治疗无效腹腔镜见异位病灶，病检见异位内膜组织B超检查盆腔内可见液性暗区，区内有弱细网络样回声术后粘连、生殖道畸形、肿瘤性疼痛通常比较容易经过病史、超声检查、妇检等诊断.桂枝茯苓胶囊推行中常见问题竞争产品太多了，医生不愿改换医生反映桂枝治疗慢性盆腔炎起

11、效太慢了桂枝治疗慢性盆腔炎与竞争产品比较有什么优势？.临床常见问题Q： 桂枝治疗肌瘤开场有效，过一段就没效了A: 治疗肌瘤前12个月效果明显，但当肌瘤减少到原来的2/31/3时进展就缓慢。这是中药治疗肌瘤共同特点。这时仍需延续治疗36个月以上，以求治愈。Q:桂枝治疗子宫肌瘤，缩瘤效果不明显A:桂枝茯苓胶囊主要是针对4公分以下的肌壁间肌瘤疗效较好，因其血液循环丰富，药物容易到达有效浓度从而发扬治疗作用。根据可知：即使肌瘤未增大也未减少，只需病症改善1/3以上就是有效。换言之，能控制肌瘤不增大就是疗效的表达，同时对于肌壁间肌瘤服用桂枝茯苓胶囊大约有22%的痊愈率。.常见问题服用桂枝后出现胃部不适怎

12、样办 桂枝茯苓胶囊中桂枝的主要成分桂皮醛能兴奋唾液及胃液分泌，对胃部有一定的刺激，特别现代人常患有胃部疾病，对这种刺激就更加敏感，所以会有不适病症。普通可以饭后服用或减量服用就可缓解病症，假设患者反响剧烈，可以配合蜂蜜服用或者一些抑制胃酸的药物治疗.桂枝如何在众多药物中脱颖而出？桂枝茯苓胶囊是妇科血瘀证的经典名方，与众多中成药相比，桂枝茯苓胶囊对慢性盆腔炎的治疗不仅仅是消炎作用，更重要的是它的活血化瘀功能能促进炎症部位的血液循环，减轻炎症水肿和粘连，促进炎性包块和积液的散失和吸收，改善盆腔粘连桂枝茯苓胶囊主要是改善炎性水肿和盆腔粘连，消炎作用并不如抗生素强，所以周左右时间疗效不会非常明显，但随

13、着用药时间的延伸，能明显改善病症和体征换个角度抢蛋糕吃.桂枝茯苓胶囊治疗乳腺增生(内部培训).乳腺市场分析.乳腺市场分析国内报道乳腺增生近几年开展迅速，有的地域到达50%，占全部乳房疾病的75% 乳腺增生症有一定程度的恶变存在，恶变者较普通的妇女高27倍，占2-3%左右。 .乳腺增生市场概略乳腺增生症平均占乳房疾病中的 75% 左右，可发生于青春期到绝经期任何年龄的妇女，25-50岁多见，35-45岁为发病顶峰。育龄妇女中发病率可达47%,我国人口按13亿计，成年妇女占35%,25-45岁的女性比例按70%就有3.185亿，按47%的发病率就有约1.5亿患者 就诊率大约为三分之一，也就是说临床

14、上可处方的患者有5000万普外科乳腺增生的患者占比为20-30%，乳腺外科乳腺增生患者占比为75%左右。乳腺增生的发病率呈不断上升的趋势，而且年龄趋于年轻化.前往医院就诊的患者以白领、教师、公务员等居多，对本身的安康较为关注，初潮早，生育晚的女性在乳腺增生患者中有较高的比例，普通乳房疼痛就会就诊，约占乳腺增生病人的80-90%在经济较兴隆的地域常发现患者有服用含有雌激素类物质的保健品的历史部分患者主要为排除乳腺癌的能够性前去就诊，这一特征在肿瘤医院表现较为明显患者在自我检查时触及乳房皮下有结节、包块，约占门诊的50%乳腺增生患者分析.乳腺增生有哪些主要病症乳房周期性疼痛：单侧或双侧乳房胀痛或刺

15、痛，经前期出现或加重，月经后减轻或消逝乳房肿块：单侧或双侧乳房，多发性，以外上象限为多包块大小与质地也呈周期性变化少部分病人会出现乳头溢乳其它伴随病症：胸闷不舒，精神抑郁，心烦易怒 月经不规那么，常淋漓不尽、血色暗紫 常舌暗红有瘀.医生处方中成药治疗乳腺增生的习惯有哪些？医生接诊患者以后，根据患者的主诉病症、能否能触及包块，包块的大小、分布情况等，如疑心有乳腺癌的能够再进展钼靶线检查，以进一步确诊在排除乳腺癌的能够性后，给予药物治疗。医生给予药物治疗重在改善患者的主诉病症乳痛、包块，临床上首选中成药，仅对少部分疼痛极为明显的重度乳腺增生患者，给予西药治疗，以三苯氧胺为常用，但运用的时间普通为1

16、0-20天。医生以为中成药治疗乳腺增生需求按疗程服用才干见效，至少处方1月以上，根据药物疗效给予后期治疗临床上可供选择的治疗乳腺增生的中成药品种类较多，常用的有乳癖消、乳块消、小金丸、上海地域有红金消结胶囊，北京地域有医生用血府逐瘀口服液等，对于病程较长的患者，经常将几种药物更替运用对于仅有细微的在经期前疼痛的患者建议随访，根本不给药，但女性患者通常较为焦虑，要求给药，根本处方中成药.医生以为中成药是如何治疗乳腺增生的普遍以为治疗乳腺增生的中成药以活血化瘀为主要作用一部分医生以为中成药有治疗作用，还有一部分医生处方中成药来抚慰病人无法确定活血化瘀与调解激素程度的关系，但是从现有药物的疗效反响来

17、看，中成药在改善各项病症的同时，对于激素程度应有一定的调理作用中成药治疗乳腺增生的效果没有明显的区别，效果较好的中成药在一个月以后通常对乳痛病症有明显的改善；包块的减少和软化有较大的个体差别性且至少需求3个月以上的治疗才干实现.第 38 页桂枝推行乳腺增生顺应症swot分析 优势与时机作用机理明确：平衡激素程度，调理免疫，镇痛临床疗效确切：总有效率为95%，促进乳房肿块的减少，缓解乳痛病症临床推行的所需资料根本齐备乳腺增生的患病人数较多，且呈现逐年增长趋势乳腺增生病患对于疾病的关注度逐年提高，从而促进临床就诊率的提高日运用价钱低植物药副作用低，指纹图谱监控质量稳定优势与要挟缺乏广泛的乳腺外科医

18、院根底现有销售队伍的专业性有待提高.治疗乳腺增生药物分类疏肝理气类：乳癖消软坚散结类：红金消结活血化瘀类：桂枝茯苓胶囊.桂枝茯苓胶囊与乳癖消相比桂枝茯苓胶囊针对活血化瘀：对血色暗紫、舌有瘀斑、月经量少、畏寒、还有一些心情低沉的病人工艺方面：从原资料到消费到质量监控完全完全根据FDA要求，指纹图谱监控质量在国内口服制剂中是非常少的，纯中药提取物入药乳癖消主要针对疏肝理气效果好普通口服制剂的质量监控规范.第 41 页竞争种类的分析产品乳癖消片乳增宁片小金丸产家辽宁好护士深圳三顺多个产家推广适应症乳腺增生、乳腺炎前期，软坚散结,活血消痈,消热解毒用于肝郁气滞、冲任失调引起的乳痛症及乳腺增生等症多种腺

19、体增生（如乳腺增生；乳房小叶增生；前列腺增生；甲状腺肿大等）、肿瘤（如乳房纤维瘤；子宫肌瘤；卵巢囊肿；甲状腺腺瘤；甲状腺癌乳腺癌；皮肤转移癌等）、结核优势1、好护士牌乳癖消片2005年销售额上亿元，同类产品市场占有率30% ，同品种产品市场占有率70%，它的价格属于中端价格。1、采用三步碎毒理论（第一步：碎解瘀毒：高效DNA碎毒素靶向定位阻击增生瘀闭，有效解毒。第二步：隔离瘀毒：在强大的药力作用下，将瘀毒于乳腺组织隔离。第三步：清楚瘀毒：将瘀毒内的瘀血块逐一崩解，并将瘀毒的残粒排除体外）1、疗效好 2、适应症多3、处方费高劣势1、小金丸与乳癖消片并用致胆汁淤积性肝炎1、零售价23元左右，一天2

20、-3次一次3片，24片/盒1、容易引起过敏反映，对肝肾的损伤也是比较大的2、木鳖子，地龙等含有大量动植物蛋白，多肽等大分子物质，能直接使人致敏。过敏反应主要表现在皮肤上，出现红肿、瘙痒和斑疹现象3、糊丸特别坚硬，必须要打碎服用效果才好。如果不打碎服用，影响疗效4、日服用价格高.乳房的生理构造乳房构造：皮肤 皮下组织 乳腺组织乳腺组织： 腺泡 乳腺导管 腺小叶 叶间结缔组织乳腺增生的病变部位为乳腺组织.和乳腺生理变化亲密相关的激素乳腺下丘脑垂体卵巢(泌乳素)( 雌激素,主要为雌二醇E2 )P (孕激素)雌激素受体孕激素受体雌激素程度孕激素程度E2 /P 比值.乳腺组织如何随生理周期变化乳腺正常生理变化乳腺导管扩张小叶构成,继续增生导管及小叶复原退化导管及小叶复原退化.乳腺增生本质是一种生理增生与复旧不全呵斥