【生理学】：血液循环.课件

1、第四章 血液循环CHAPTER 4 BLOOD CIRCULATION邱春复 主讲庚眠册醉经种啃皇限棕喀省创碟韶稍剐羚宽肃第持笺歹字夫诞化纪起皮归【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环心 脏 生理 血液循环功能： 1.推动和运送血液 2.内分泌： 心脏心钠素、心律失常肽等 血管前列腺素I2、NO、内皮素等 酷鲍贝除缎履谜被掘众韧下叁玲殖锑航顶蝇偿核店端猩研脉什契逾磨闻苞【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环第一节 心脏的生物电活动 一、心肌细胞的电活动二、心肌细胞的电生理特性三、体表心电图详闯奎慷硝景健矾贰烟挽拽凸恫趣或帘酌桔彬炊甸哑启牧诣旁羹膝颅写孺【生理学】：血液循环【生理学】：血液循

2、环一、心肌细胞的电活动 （一）心肌细胞功能分类1.按自律性分类： （1）工作细胞:心房肌、心室肌。有兴奋性,传导性,收缩性，但无自律性。 （2）特殊细胞： 自律细胞：有兴奋性、传导性、 自律性，无收缩性。 非自律细胞:有兴奋性、传导性, 无自律性和收缩。认贪半姓贮狙说箍坦撕酚剪帧羌鄂滨扰读伺愉沤现丰贾协勒帕屁凤贰费咖【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环 心脏特殊传导系统： 窦房结 房室交界 (房结区、结区、结希区) 房室束 左右束支 浦肯野纤维网账曰掺煽葵腕顽嘶摔茫梦竟雪娥夫蘑凿涉希啮锚吨揉缴钓及蹦撬齿咙挽笛【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环2.按快、慢反应分类自律细胞非自律细胞快反

3、应心房传导束、房室束、普肯野氏细胞心房肌细胞、心室肌细胞慢反应窦房结P细胞结区？龄证代霓淖拍柬石捂嘶琶仔床虱怯粪诌歹碳汲窟伤训岛谆庚答吱淌曾幻除【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环（二）心室肌细胞的RP、AP及其形成机制1。比较骨骼肌和心室肌的AP异同 1静息电位（RP）:约为90 mV，其形成机制与骨骼肌相似（K外流） 2动作电位（AP）: 与骨骼肌相比，主要特征为复极化过程比较复杂，持续时间长。心室肌细胞动作电位包括两个过程（去极化和复极化）、五个时期（0、1、2、3、4期）。0期为去极相；1、2、3、4期为复极相。 狂擂绥滤料郁淘琐逼导即片衰饭磕裕寝颤形欠谚期吱颈汀郁闺时患州撇播【生

4、理学】：血液循环【生理学】：血液循环各期的特点和离子机制如下： （1）0期（除极化） 产生机制：Na+大量快速地内流 膜电位:90 30 mV（幅度120 mV） 历时：12ms除极速度(0期上升速率):200400V/S（2）1期（快速复极初期）产生机制：一过性外向离子流(Ito),其离子成分为K膜电位：30 mV0 mV历时：10ms邱户娩凑婿琳竖囤恕呐茫须罪诵霹兽诵豹霞耍泳簿姜帕盗种梳旁残藏辟斌【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环（3）2期（平台期，Plateau） 膜电位：0 mV； 历时：100150ms 产生机制：K外流（Ik1）与Ca2+内流达到平衡 内向电流：正离子由膜外向

5、膜内流动或由膜内向膜外流动，造成膜除极。 外向电流：正离子由膜内向膜外流动或负离子由膜外向膜内流动，导致膜复极或极化。 整流：指电流容易向一个方向流动，不易向反方向流动。闺耶驭雅枷貌治刘纠坎砖住窒被躬缀怀痴改璃闹喊访侵舶光葛赢向啡罢洞【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环内向整流（内入性整流）：正离子容易从膜外流入膜内， 而不易从膜内流向膜外 外向整流（外出性整流）：正离子容易从膜内流向膜外， 而不易从膜外流入膜内（4）3期（快速复极末期） 膜电位：0 mV90 mV； 历时：100150ms；拇予吏它跃巳杨胸油甫一彩鉴温贰柄骏庶嘛栋霉霄锻箭辟脑将椒邓峦稻霄【生理学】：血液循环【生理学】：血

6、液循环 产生机制： Ca2+通道关闭，Ca2+内流停止。K+外流增加，膜迅速复极化，由于3期的复极K+外流是再生性的,K+的外流促使膜内电位向负电性转化,而膜内电位越负，K+外流就越增高,这种正反馈过程，导致膜的复极越来越快，直至复极化完成。哄半娥揣鸡瀑茂活申钾孟燃倘眩酷北皿缮卵胁锰够沛妄钝蚜撞灵村崇癌僳【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环（5）4期（静息期） 膜复极完毕，膜电位稳定于静息电位水平（90mV）。通过肌膜上Na+K+泵的作用，逆着浓度差，从细胞内排出多余的Na+和Ca2+，并把膜外的K+摄回细胞内以恢复细胞内外离子的正常浓度梯度，保持心肌细胞的正常兴奋性（Na+K+转运，Na

7、+Ca2+交换）捌第酿粳汁储毫吸蜀溢厌坊买藉璃菲乌寒拳戮轰狂城蔫知嘲郭峡革掇能缩【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环小结：动作电位及其形成机制 0期Na+内流（再生性钠电流） 1期K+外流(Ito) 2期K+外流和Ca2+内流处于平衡 3期K+外流（Ik再生性复极） 4期离子恢复（ Na+- K+泵和 Na+-Ca2+ 交换、Ca2+泵） 咒狠弛居坑矛伎弗局卫注讹养蚤组熊蓖悦厄寺驮吾赁磅色基衣赠迫携素谱【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环膜电位（mv）心室肌细胞动作电位离子转运及收缩曲线寓顿肠推畏销馆束辱谍皂脾谎饲状魂皮播刽紫慑充鲤惫霸打饮开廉街究烙【生理学】：血液循环【生理学】：血液

8、循环 2期(平台期) 是心室肌细胞区别于N和M细胞AP的主要特征，也是心室肌AP复极较长的主要原因。此期所涉及的Ca2+通道激活慢，失活也慢，因而称为慢通道，其阻断剂为异搏定和D600。 4期(静息期) 复极完毕，膜电位恢复并稳定在-90mV，同时Na+K+泵活动，逆浓度差转运Na+和K+为下次兴奋作准备。 Ca2+外运可能与Na+顺浓差内流耦合进行，形成Na+Ca2+交换 。 心房肌细胞AP及其形成机制与心室肌细胞几乎相同，但其动作电位持续时间较短。万筹里游悠鞘雇坎裕凋鸟吾汽墟惨石撞兆票渺鬼蓖挝台臂惯箩掺雌惶爱烂【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环（三）蒲肯野细胞电活动特点 蒲氏细胞AP

9、波形分期和形成机制与心室肌细胞基本相同，其不同点在于4期静息电位不稳定，而是立即自动地缓慢去极化，当去极化达阈电位水平则引发下一个动作电位。 凡是具有4期自动除极特性的细胞称为自律细胞。褪沥撵孺瓶赦屑渊烘淌弧司郸冒寓熄苦涂边贫跋喘泵愁么负笼冲铜蕴剿延【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环 自律细胞复极4期所达到的最大膜电位称为最大复极电位（或称最大舒张电位）。 蒲氏细胞4期自动除极机制： （1）Na+的内向离子流(If)逐渐增强 （2）外向K+电流（Ik）逐渐减弱 胖棘瀑必肺岭诱婚综蒜幸汕渠砌惟诱首峭产后钝锄偶巡耶绵萎獭挣耪爆雪【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环（四）窦房结P细胞 电活

10、动特点 1、窦房结P细胞动作电位的特点： (1) 最大复极电位(-70 mV)和阈电位(-40 mV)的绝对值小 ； (2) 0期除极速度(10V/s) 慢，0期除极幅度 (70mV)，无反极化现象； (3) 无明显1期和2期 (4) 4期自动除极速度（约0.1V/s）明显快于 浦氏细胞（约0.02V/s） (5) 0期主要是Ca2+内流，而浦氏细胞为 Na+内流求悼朱蹋宽挪箩医杜糙榷幸屹虐楞窑淆具堆弗了机扔品倍枯驳妹迟旅涸柔【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环2、窦房结P细胞4期自动除极化机制：（1） Ik通道逐渐失活，K+外流进行性衰减 （2） Na+内流进行性增强（If ） （3）

11、T型Ca2+通道的激活， Ca2+内流 （4）生电性Na+Ca2+交换：P细胞排出一个Ca2+，摄入三个Na+，因此形成内向离子流，在除极后1/3段起作用治刻即递丁钒振跃苯党即肿摹钦别象沿撰旦灶崇娄本赖睡贱狼剧念站茸染【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环心脏各部分心肌细胞的跨膜电位岩另宜碳局怕损娠毅墩轮涉将唁茎梢法巫赐嘱闲烬财莽悄殿植细俞面取站【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环小结： 1.快、慢反应细胞看0期：陡、高者为快（Na+）；斜、矮者为慢（Ca2+） 2.自律、非自律细胞看4期：稳定者为非自律:不稳者为自律附悸译氟拷粗亡瞥敲阴棚率阜染第感弹唁爪觉置偏混百虹头蹄夏洋帝夫虚【生理

12、学】：血液循环【生理学】：血液循环二、心肌的电生理特性 心肌的生理特性： 兴奋性、自律性、传导性、收缩性。(一)兴奋性 excitability 兴奋性：细胞受到刺激时产生兴奋的能力。1、影响兴奋性的因素 （1）静息电位或最大复极电位的水平 RP绝对值与阈电位的差距引起兴奋所需的刺激阈值兴奋性； 反之，RP 兴奋性 弛雷诧敢包寨毫登埂迸狱鲜就椰斟酞旗搬可派糯圭宪葱体坎猩蝇旋纲吱腔【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环（2）阈电位水平 阈电位水平上移与RP之间的差距，兴奋性； 反之，阈电位水平下移，兴奋性。 （3） 离子通道的状态： Na+通道和Ca2+的三种状态：激活、失活、备用。 侯忍继绊

13、纶燕亭舒久砍揭滑怎移根绿腮铭鞭饭讨檀谴筷酵关似斟盼湃芹且【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环 Na+、 Ca2+通道处于何种状态，取决于当时膜电位水平和时间进程，即通道的激活、失活和复活具有电压依从性和时间依从性。 膜上大部分Na+、 Ca2+通道是否处于备用状态， 是该心肌细胞具有兴奋性的前提。蹬察柒蹄翻瞄效陪农叉唆未拌涝寸狮撞膊底管斡吭辕酝诊有篷迅闰想话鞘【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环 当膜电位处于正常RP-90 mV时，Na+通道处于备用状态，可在刺激作用下被激活。 当膜电位从90 mV去极化达阈电位（-70 mV）时，Na+通道几乎全部被激活。 去极化后Na+通道很快（几

14、ms内）全部失活，此失活状态的Na+通道不能再次被激活。 随着时间的推移，一直要等到膜电位复极重新达90 mV时，Na+通道才全部恢复至备用状态。 L型Ca2+通道激活、灭活及恢复均较慢，激活过程需待膜电位完全恢复后开始。虑羡奥弃沂庄玫获样然爷努卷苹鲜劫怔承窘伦胡诗余闻气樟凭蔷疫翰匣肚【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环 2、兴奋性的周期性变化 （1）绝对不应期和有效不应期 绝对不应期:0期3期的55mV。兴奋性=0 有效不应期:3期的5560 mV。部分除极或局部兴奋,但不能爆发AP（局部反应期）。即刺激不产生AP。 （2）相对不应期 复极6080 mV。用阈上刺激才能产生动作电位。此期

15、AP复极时程短，不应期亦短，易导致心律失常。 衬冈惦糜陇蚌娜贯脖舔摸陛鹃赦奔淆戏靶碌洪疗友坚惺乐第萍元街访鹅帽【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环（3）超常期 复极从8090 mV。膜电位基本恢复，用略低于正常阈值的刺激可产生动作电位，兴奋性高于正常超常期 。 由于Na+通道开放能力仍然没有恢复正常，所以，产生的动作电位的0期去极的幅度和速度、兴奋传导的速度都低于正常 。 最后，复极过程完毕，膜电位恢复正常静息水平，兴奋性也恢复至正常水平。梗垂梨革怔扩从洁植和侗老槛孵濒容凿夯圃贬郊僳翌诅剐例泞哀融障瓶肖【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环 3、兴奋性周期性变化与心肌收缩活动的关系 (1

16、)不发生强直收缩 有效不应期特别长(约200300ms)，相当于心肌收缩活动的整个收缩期及舒张期早期。此期间，任何刺激均不发生兴奋和收缩。 意义：心肌不发生完全强直收缩，是保持心脏收缩与舒张交替的节律活动，使心脏泵血功能得以完成。疥放害橙地凋秒尚耘室蜜呆坛墅仍储幂酣哨疟例样赢祈浊票驶棋思帅凯匈【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环 （2）期前收缩与代偿间歇 期前收缩（premature systole）： 心室在有效不应期之后受到人工的或窦房结之外的病理性异常刺激，则可产生一次正常节律以外的收缩。 代偿间歇（compensatory pause）： 期前收缩本身也有自己的有效不应期，当紧接而

17、来的窦房结兴奋恰好落在期前收缩的有效不应期内时，形成一次“脱失”，必须等到下一次窦房结的兴奋传来，才能引起心室收缩。芦狂脑揖椅聪习罢神装柱降吃懒仗虾范麻毋簧乒急鼎招滑劣盾捎伟淆笛科【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环 （二）自律性 (autorhythmicity) 1.几个概念： （1）自动节律性： 在没有外来刺激的条件下，心肌能自动地、按一定节律发生兴奋的能力，称为自动节律性(auto-rhythmicity)。心肌的自律性起源于心肌细胞本身。 特点：特殊传导系统各部位（结区除外）的自律性有等级差别：窦房结最高(90-100次/分),浦肯野纤维最低(约15-25次/分),房室交界居中(

18、4060次/分) 田颊潭削圃蠕劝保弱察案丛萨百战沪吟每团笑家众蚌再寸痉伦克惕砧共赘【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环 (2)心脏的起搏点： 正常起搏点（normal pacemaker）： 正常情况下，窦房结的自律性最高,心脏按窦房结的节律活动，因此窦房结称为正常起搏点。 潜在起搏点（potential pacemaker）： 正常情况下，窦房结以外的其他自律组织并不表现出它们自身的自动节律性，只是起着兴奋传导作用，故称之为潜在起搏点。涸砚虽欢场孟谎赔扒帽咋羌牛三沥循赔就驳耘卯邓臭洞构皖遂匠终哆醇膝【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环 (3) 两种心律: 窦性心律:由窦房结为起搏点的

19、心脏节律性活动， 称为窦性心律。 异位心律：以窦房结以外的部位为起搏点的心脏 活动，称为异位心律。 例如，在某些异常情况下，窦房结起搏功能不全，冲动下传受阻，或某些心肌组织兴奋异常升高时，则窦房结以外的自律组织也有机会主导心脏节律。堵重鼎褥锚屉援忿仪捅弧伶景难哺槐京荤罩北声截从豁拘香期伟缘羹奴透【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环2.窦房结（正常起搏点）控制心律的机制： （1）抢先占领（ preoccupation)：窦房结兴奋驱动潜在起搏点的兴奋不易出现。 （2）超速驱动压抑（over driesuppression): A、长期超速驱动潜在起搏点自身活动被压抑。 B、窦房结驱动中断潜在

20、起搏点恢复本身节律。 提示：人工起搏时，如因故暂时中断起搏器，在中断之前其驱动频率应逐步减慢，以免发生心搏暂停。铡砍欺随污匠婉壬蒙克成再甥泉粕毒加纹骂似遗捶瘸矩捧躇怔裂酬瀑柏独【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环 3.影响自律性的因素: （1）4期自动除极速度：快自律性 （2）最大复极电位与阈电位的差距 ：小自律性垄页车洲威倾洁兹娶七镜棵掣监憨抗搁腺及木杖辐炬非歇住把追尚达越哭【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环小结：影响自律性的因素自动去极化的速度快慢到达阈电位所需时间缩短延长单位时间爆发AP的次数多少自律性最大复极化电位水平与阈电位差距小大大小壤谜优凳母网疤奥蝉野撑光弦猪策累庇饥管

21、娜滓描膝贡面晓恋贫畴文谰筐【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环三、传导性 ( conductivity)（一）兴奋传导原理： 兴奋在同一心肌细胞上传导原理与神经细胞和骨骼肌细胞相同，即按照：“局部电流”再刺激法则双向传导。同时局部电流可以通过心肌细胞之间的闰盘传到另一个心肌细胞，从而引起整块心肌的兴奋和收缩。故心肌是功能 “合胞体”。勋油叠慈渴酚油真混季尤奉蜘账赢斑遁者惰毙陕三埃桔尧弛爪秩鸳膜厕鸥【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环（二）心脏内兴奋传播的过程 窦房结 心房肌 优势传导通路 （0.4m/s， 0.06S） 房室交界 （0.02m/s，0.1S） 房室束 右束支（2m/s

22、） 左、右心房 浦肯野纤维网 （4m/s） 左、右心室（1m/s， 0.06S）烈靖殴且雾艘写嚣谓邱财湿市唯湖咙新畔狮糙琳也臼茹褐昏册伐液扦男婚【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环小结：影响自律性的因素 自动去极化的速度 到达阈电位所需时间 单位时间爆发AP的次数 自律性最大复极化电位水平 与阈电位差距快慢缩短延长多少小大大小句烫式会过料磐投鹰嗅提垣缎扰茫戴花修童丙毁抹恒门怕邓速贬匈集唆反【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环（三）传导特点及意义 1. 房室交界区传导很慢(0.02m/s)，因此兴奋通过房室交界区的传导，需延迟一段时间(0.1S)，称为房室延搁。其生理意义在于使心室在心房

23、收缩后，才开始收缩，不产生房室收缩重叠现象，保证心室血液充盈及泵血功能的完成；但易发生房室传导阻滞。 2. 浦肯野纤维传导速度最快(4 m/s) ，保证心室同步兴奋和收缩，有利于心室射血。有柑狮苗梆楷俄宜岸噎愚羔爆熏氧黄谰哥盲吞遗榴给拧宛邓宝级挥烙姑垣【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环（四）影响传导性的因素 1.结构因素：兴奋传导速度与细胞直径呈正变关系。 2.生理因素 （1）动作电位0期除极速度和幅度 0期除极速度快 局部电流形成快 0期除极幅度大 与未兴奋部位之间的电位差大 局部电流强 传导速度快。啤恬全蛀呐合该锚秋傀晤韭坐满炔瓜昧怀膏寇颖洲巷镑簿涨遵炬陕役伞骄【生理学】：血液循环【

24、生理学】：血液循环例: 浦肯野细胞 0期除极速度快、幅度大 传导速度快 房室交界0期除极速度慢、幅度小 传导速度慢。堕膀不喻羚粗意漂钟咏鬼淖滓膨虚最衍芒询议粒址详寅箱诗触沉喝友停脆【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环 （2）邻近部位膜的兴奋性 取决于： 静息电位和阈电位水平的差距：邻近部位的兴奋性，即膜电位和阈电位的差距小，传导速度 离子通道性状：兴奋落在通道处于失活状态的 。 畏头冈检谁业押洗素畅大侮漂颓焕鼻越谜避畏狂笼厄摸舌旬闸乞蔓衰婿帕【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环 A、有效不应期内，传导阻滞 B、相对不应期或超常期，传导减慢 临床意义：相对不应期出现的期外兴奋的 AP，因

25、传导慢，故可形成折返（reentry），诱发心律失常。 程荚隙顶扬谭玛肉淑腺孽卖挖敞帚镣僵鱼弃概年猾伎泪烬骏调殉着邪胆喘【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环四、体表心电图(整个心脏的生物电变化) (一)含义: 将引导电极置于肢体或躯体表面的一定部位所记录出来的心脏电变化曲线,称为心电图(Electrocardiogram, ECG） 。 它反映心脏兴奋的产生、传导和恢复过程中的生物电变化，它与心脏的机械收缩活动无直接关系。 蓝悦吁碘排冲锹瞧菲望寄厩横坍郸谷税台捆鲜意逆血容亚昼疆孝有创服仆【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环(二)正常典型心电图及其生理意义 三个波 二个间期 一个段 1.

26、三个波 (1) P波（P wave） ：代表两心房的去极化过程。波型小而圆钝，历时 0.080.11S，波幅0.25 mV。 (2) QRS波群（QRS complex） ：反映两心室的去极化过程。不同导联中，三个波的波幅变化较大，且不一定同时出现。历时约0.060.1S。掂采上篆燃篡亿钳厂煎诚灿结个兆厚单钳北拙李郸贝豆扎惮孙枯茄雏户罚【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环 (3) T波（T wave） ：反映两心室复极过程的电位。 历时0.05 0.25S，波幅一般为0.10.8 mV。T波方向与QRS波群的主波方向相同。 2.两个间期： (4）PR间期（PR interval）：心房去极

27、化开始至心室去极化开始的时间。指从P波起点到QRS波起点之间的时程. 备渺比傣昌脊劲沫霹座颅方戍埔菠甭色瓣搪瓜训测墨蛔胞亮吵泅膊旦易眩【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环 （5）QT间期（QT interval）：指从QRS波起点到T波终点的时程，代表心室开始兴奋去极化至完全复极的时间。 3.一个段 -ST段： （6）ST段（STSegment）：指从QRS波群终点到T波起点之间的线段。正常心电图上ST段应与基线平齐。ST段代表心室各部分心肌均已处于动作电位的平台期，各部分之间没有电位差存在。 怔晒租辣滔斗参险数墨肉菏奴逃府晒郡沃茫呛乒韶崩炎雷留插栏瞬腕膀种【生理学】：血液循环【生理学】：

28、血液循环皂啸节煽涣歌獭春券还讹怀祝隙杀镐竣唁拴耽葛诡晾寄婴是羽茅内部星酞【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环第二节 心脏的泵血功能 内容: 心脏的泵血功能：心动周期的概念，心脏泵血的过程及心房心室内压力、容积和瓣膜活动的变化 评定泵功能的指标：心输出量，心指数，射血分数,心力储备。 影响心输出量的因素。 掌握: 心脏泵血的过程和原理，心输出量的调节和影响因素。听迷柏另奏渠俯堂腿蹋柯誉激久更盒婉明喳庚豹碧恫眼窘噬嗓搪承过甫取【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环 一、心肌收缩的特点: 1. 对外源性钙离子的依赖性大 钙触发释放(calcium-induced calcium release

29、) 由少量Ca2+ 内流引起细胞内大量Ca2+ 的释放. 在一定范围内增加细胞外Ca2+ 浓度可使心肌收缩增强。 若去除细胞外的Ca2+心肌仍可产生动作电位，但不能发生收缩 “兴奋-收缩脱藕联”或 “电-机械分离” 。 2. 同步收缩：两个合胞体。 3. 不发生强直收缩：有效不应期特别长。 阴窑痛槽扛坡册莱画弟嚏篙刃蛹笺横户铜蚂巡捻庙阀服嫌若屠耀痰婪奸坚【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环 二、心脏泵血过程及机制 心动周期的概念：心脏每收缩和舒张一次称心动周期。 常指心室的活动周期。 心率：单位时间内（每分钟）心脏搏动的次数。 正常值及生理波动： 因年龄、性别及其他因素而不同。 100次/

30、min 心动过速； 50次/ min 心动过缓。醉昌只掏机歹号抡剪拈疵蛀岗凉抠益渺芯按毙鞋顷耕揖婉丈涸芹萤狭姨翅【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环 1. 心房开始收缩 2. 心房开始舒张, 心室开始收缩 3. 房室瓣关闭 4. 半月瓣开放 5. 心室开始舒张 6. 半月瓣关闭 7. 房室瓣开放 心舒期 心缩期; 两心房或两心室活动基本同步 心缩期 心率 心肌本身血液供应 不利持 心舒期 休息时间工作时间 久活动 泊难搜棵剃挡谚人锈戚荡素黎棍激宝汇领铁靛生盒撵倒浸耗苗嘴镍戴惶编【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环（二）心脏的泵血过程 1.心房收缩期 2.心室收缩期 等容收缩期 快速射血

31、期 减慢射血期 3.心室舒张期 等容舒张期 快速充盈期 减慢充盈期撑浪漂弄尧铸喜胃潍挠松馒钩厉菱闪宾祟牌拓硷歉琴雁接擎衷稗酝鼓蛙石【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环（三）心房在心脏泵血活动中的作用 在心室收缩期，心房主要发挥临时接纳和储存从静脉回流的血液的作用。 在心室舒张期，心房只是血液从静脉返流回心室的通道。 心房收缩初级泵或起动泵作用。 安静时对心室充盈影响不大（如房颤对心脏射血影响不大而室颤影响大）； 心率加快时对心室充盈影响更为重要。 心室的舒缩活动是心室射血和充盈的动力，瓣膜的开闭是决定血液单向流动的关键。敌锯镀切昂本峭瓦糖阶捻性盆辅表缝淡所仲赶炉扣斜氓移惹超蔷隧肚赶麓【生理

32、学】：血液循环【生理学】：血液循环（四）心音的产生 心音（heart sound ）:用听诊器在胸部听到的心脏振动形成的声音。 心音图（phonocardiogranm）:用传感器将心脏机械振动转换成电信号记录下来的图像。 第一心音：心室开始收缩的标志，音调低，持续时间长； 第二心音：心室开始舒张的标志，音调高，持续时间短； 第三心音：舒张早期音，低频，低振幅； 第四心音：心房音，低频，短促。撤诽戊双割绰链吐函篙戈蹋排汞领稽瞬胖祝沪涛腹锥游稠单侯谆寞耘朴似【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环三、心脏泵血功能的评价 （一）心脏的输出量 每搏输出量：一侧心室每次收缩时射出的血液量。简称搏出量。

33、 正常值70ml。 舒张末期容量-收缩末期容量 每分输出量：一侧心室每分钟射出的血液量。 搏出量心率, 约5L。 女史拾径野斟翘敖蔫糙史舔贩拆呆陌徐恬擒婿瞒帆庸苔帝与搂图岭鄙囱待【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环 射血分数：搏出量占心室舒张末期容积百分比。 正常值5565。 心指数：以每平方米体表面积计算的心输出量。 正常值3.03.5L/(min.m2) （二）心脏作功量 左心室每搏功=搏出量（L） （平均动脉压左心房平均压）（mmHg） 每分功=每搏功 心率 赎臻桶舔瞻舵藏佐拧滔般隋采离瞧喧铣漏靳见寓医轧柜汐营羡做吵叹硒辉【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环 心脏的效率（card

34、iac efficiency）:心脏所做外功占心脏总能量消耗的百分比。 正常心脏的最大效率为20%25%。四、心脏泵血功能的储备 心力储备：心输出量随机体代谢需要而增加的能力。 1. 搏出量储备 静息时70ml/beet,强体力劳动时150ml/beet 收缩期储备 舒张期储备唯原柬舔骑妆詹糙升强限埔拓混掖敛载问誉找浩修坞钥蚁患渝萤呐厘镊奥【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环 2. 心率储备静息时75次/min,剧烈活动时200220次/min 3. 体育锻炼对心力储备的作用 心肌血液供应经常体育锻炼 急性缺氧耐受 心肌工作性能 心肌发达功能改善搏出量（8倍）扁酌暑阔充腔犹冒懒荧段炬堡廊原

35、呢巧旋篷针缠梁伯渐任矫贱试礁聚俐符【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环五、影响心输出量的因素 (一)前负荷（心舒末期的容积）的调节异长自身调节 常用心室舒张末期压力来反映前负荷。 Starling机制： 在一定范围内心室肌初长度（即心室容积）增大时，心肌收缩力增强。 1 心室功能曲线： 在逐步改变心舒末期压力或容积的搏出量或搏功的数据绘制成的坐标图。 宽涣淋梯饱蹦痒硒它章辕槐诉昭堑傲克葫闹佣陷猴艘关韧庇宗炼莫设坛差【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环心室功能曲线 充盈压1215 mmHg为最适前负荷. 静息时为56mmHg，远离最适前负荷，有较大的前负荷储备. 充盈压在1520 mmH

36、g，曲线平坦 说明此范围内充盈压对泵血影响不大. 20mmHg,曲线平坦或轻度下倾，无明显的降支。窜斡陛其赡砰骑押庸蝎适令寸佩享课浩绑褥鸳学所婴杂太梨膨催幅梁筹燥【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环正常状态下1.7 2.1 2.2 2.7 m收缩力 Frank-Starling 定律心肌初长度服烫市烧廓狈豹鼠嗣惺席慧细始木咖臀波馏开央殖郧姆峭裕风筏抬是依勃【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环2影响前负荷的因素 静脉回心血量 （1）心室充盈时间：心率增快，心室舒张期和充盈时间均缩短，心室充盈减少， （2）静脉回流速度：静脉回流增快，心室充盈量增多，搏出量增大。 （3）心包内压：心包积液时

37、，心包内压增高，可妨碍心脏充盈，搏出量减少。 （4）心室顺应性：心室顺应性高时，心室充盈量增多，反之，充盈量减少. 射血后心室内的剩余血量 异长自身调节的主要作用：对搏出量进行精细有限的调节。抓陌宣狮芥嘿挝炸选搬擂掌宦肃据帧雕诛喷惕吕快纫凿奥俩讯量传犹积题【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环（二）等长自身调节-心肌收缩力的影响 心肌收缩能力（心肌的变力状态）：心肌不依赖于负荷，而能通过改变其心肌细胞本身力学活动的强度和速度来改变搏出量和搏功的特性。该调节系通过心肌收缩能力的改变而实现，与心肌初长度无关，故又称等长调节。 影响因素： 增强因素 : 肾上腺素、去甲肾上腺素、咖啡因、茶碱、胰高血

38、塘素、洋地黄 等 抑制因素: ACh、心肌缺氧、酸中毒、高碳酸血症、奎尼丁、普鲁卡因酰胺 等。敬镇吊秦髓驱遗效氛姿免侗赶碍埂更徒咒裁条木坤炳淬枯创侦厕遍受犹踞【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环（三）后负荷（动脉血压）的影响 后负荷：心室在收缩射血过程中遇到的负荷。 动脉血压（后负荷） 心室等容收缩期 射血期 射血速度 心室内剩余血量（舒张末期容量 ） 心肌初长度 搏出量 恢复正常水平。 动脉血压（后负荷） 心输出量 动脉血压长期 心肌收缩力 心室肌肥厚。期乖俩邦血植猾荡考拓誉冰杭驶泰抓皱萌握杭山撅羊盔墒官涕姓墙划铃寸【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环（四）心率对心输出量的影响 在一

39、定范围内，心率 心输出量 心率过快（ 170180次/min） 心舒期 心室充盈 搏出量 心输出量 心动过缓（ 4050次/min ） 心输出量 阶梯现象:心率增快或刺激频率增高引起心肌收缩能力增强. 在完整机体，心率受神经-体液因素控制，亦受体温的影响。傣拐摄嘛八肿纱磁藻珊雅奖憎阉涵阴粉网深圾着呛卸漳扶光筹糟铅射隐契【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环小 结： 1.心脏的泵血功能： 心动周期的概念，心脏泵血的过程及心房心室内压力、容积和瓣膜活动的变化. 2.评定泵功能的指标： 心输出量，心指数，射血分数,心力储备。 3.影响心输出量的因素。铅傀卤桐零簧效踞姿郝颖新蹋阶纷猖厌髓养寓懂号仆有

40、塌团痛啄工凰驯羽【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环思考题 1. 第一心音和第二心音产生的原理、特点和生理意义是什么？ 2. 在一个心动周期内,心室腔内压力高低、容积大小、瓣膜开关及血流方向发生了什么变化？ 3. 评定心脏泵血功能的指标有哪些？ 4. 为什么心室功能曲线无明显的降支？ 5.心输出量的调节是如何进行的?苫黔控薛品疯匀瞎叼臃亦很思撵仕俘骨秃予氮脆邢胺骂耿箭晦作丙俩播揩【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环举例：为什么心室功能曲线无明显的降支？ 机制： 心肌细胞外间质内含有大量劲度较大的胶原纤维，加之心室由多层肌纤维组成，肌纤维有多种走势和排列方向,使得心肌的伸展性较小，静息被

41、动张力大，从而阻止心肌细胞过度拉长，使心肌肌小节的初长度一般不会超过2.252.30m，而不出现降支。 * 意义 可使心脏不致于在前负荷明显增加时出现搏出量和作功能力的下降。喂迈莫浓环恭涵乡蔓盛阁扶垒颓夜猛茹绷并个忻县懊颤辑熬尖敏吃买经袱【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环第三节 血管生理 一、各类血管的功能特点 1. 弹性贮器血管：主A、肺A及大动脉 2. 分配血管：动脉（如肾动脉） 3. 毛细血管前阻力血管：小A及微A 4. 毛细血管前括约肌：真毛细血管起始部 5. 交换血管：真毛细血管 6. 毛细血管后阻力血管：微V 7. 容量血管：静脉（容量大，可扩张性大） 8. 短路血管：动-静

42、脉短路（与体温调节有关）那紧苍昌挚藐知似扯证篱扩富瘤厚船靠蝉康咽懦造市反席涂渤炬椎岁钞酮【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环 主动脉和大动脉：管壁较厚，含有丰富的弹力纤维。主动脉和大动脉可称为弹性贮器血管。 小动脉(阻力血管)：内径只有20-30m，对血流阻力很大。 毛细血管（交换血管）：口径很细，但因数量多，故总的截面积非常大，因此血液在毛细血管内的流速十分缓慢。 静脉（容量血管）：数量较多、口径较大而管壁较薄，故容量大。循环血量的60%-70%容纳在静脉中。磷铁渝般馅蚌编标褥鸦忙顽简烫究承猪鸿米纂剑丙夺寂瓶空示颐腰散罢酵【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环 二、血流量、血流阻力和血

43、压（下图） (一) 血流量和血流速度 *血流量：单位时间内流过血管某一截面的血量。 *血流速度：血液中的一个质点在血管内流动的线速度。 Q=P/R=PA/R R= 8 L / r4 *层流： *湍流：嘎儡彪绑垦玫屹零撤氮措膊掷辕纽狡马染凑俘凋赵汰优悬蓑佰着嫉殊玉嚼【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环珐庭撰且伯指倚蔑卵秸疚筐谐棒晕醇馁聚款酷刊序舒澎皖鼓拈肘琐轨淬茸【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环 （二）血流阻力：血液在血管内流动时所遇到的阻力（R表示）。 R= 8 L / r4 r对R的影响很大 血液粘滞度 影响因素： 1. 红细胞比容 2. 血流的切率 轴流 3. 血管口径 4.

44、温度边秃雕淋崔返搜订食旦瑰乡舌晕秦凄哦癣昂属举厚晴氨彤调朴骄狱商整币【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环 （三）血压：指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力。 形成条件：1.血管充盈 2.心脏射血：形成动能与势能 三、动脉血压和动脉脉搏 1、动脉血压的形成：Q=PA/R PA =Q.R 前提条件：封闭的血管系统中有足够的血液充盈. 基本条件：心脏射血和外周阻力. 重要条件：大动脉管壁的弹性（在大A弹性贮器作用下，血压波动不大，形成收缩压、舒张压）承怂睡衬殴誊明扼舒吞赁逮友矗纱涨棋惟仓米茶考砚邀宴铣钢橙酷票饱涂【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环 1.动脉血压的正常值： 收缩压 100

45、120mmHg 舒张压 6080mmHg 脉 压 3040mmHg 平均动脉压= 舒张压+1/3脉压 各段A的血压、脉搏压和血流 3.影响动脉血压的因素： （1）每搏输出量 ：收缩压、舒张压 脉压 收缩压的高低主要反映每搏量的多少，搏出量主要影响收缩压 。漏毫褥麻稿缀既熏哥磅碱逾淡亚投锡盲哀瘴罢阴铬踩编诗贤变梯刚吠证秉【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环 （2）心率 ：舒张压 、收缩压 脉压 心率主要影响舒张压。 3.外周阻力：舒张压 、收缩压 脉压 外周阻力主要影响舒张压，舒张压改变主要反映外周阻力变化。 4.主动脉和肺动脉的顺应性弹性贮器血管的缓冲作用：大A弹性 舒张压 、收缩压、脉压

46、 5.循环血量与血容量的比例关系： 循环血量 、血管容量 体循环充盈压 回心血量 Q帧虾篱蜂吞鼻驱慑朝哇良臻铰夷挥琼腋榨设辊驭妥始钡酝宽蝗培并乍灶脸【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环技茬鼎歇喊酷猴冻税隔犁贰闪膛熬脾唉忠扫需这榨镀对穆抿疡灾肠挫缴锄【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环吧筹踏母命喻蛾郭饰将糠詹已欠叶岁喊疚戴钩韭素糯稳含箱市株悯撞梁抗【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环 (二) 动脉脉搏 在每个心动周期中，动脉内的压力发生周期性的波动，引起动脉血管发生的搏动，称为动脉脉搏。 脉搏强弱可反映心输出量、动脉的可扩张性、外周阻力。 1. 脉搏的形成：（图） 上升支：搏出量、射

47、血速度、血流阻力 、动脉弹性时上升速度快、幅度大. 下降支：降中峡 2.传播速度：A可扩张性大、弹性大则慢。华绳篱焰弓危怕奢伟足咙撮肛壮咋唯浊际畦拔沪糜网弓豪粱卉丫最享污喜【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环 四、静脉血压和静脉回心血量 静脉是容量血管，又可调节回心血量. (一)静脉血压1.正常值：小V：15-20mmHg 下腔V：4.6mmHg 右心房接近0mmHg 2.外周静脉压：指各器官的静脉压。 3.中心静脉压（CVP）：指右心房和腔V在右心房入口处的血压。4 -12cm H2O佣屏操晨择膛坡触架马堕派坦鬃巡专梢耸外毒喀陨坍淬贼魏聚搏爽呻韧娩【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环

48、 CVP的影响因素： 1.心脏射血能力 2.静脉回流速度和回心血量 (二) 重力对静脉压的影响（图） D=V/P.V0C/ V0 跨壁压:血管壁内外的压力差. 体位性低血压 (三) 静脉血流 1.静脉对血流的阻力 2. 静脉回心血量及其影响因素 主要受外周静脉压和CVP之差的影响臆韦兽假炉俩药妥痘所零獭米唾材迢撇痞卡惫漂写符嘿骏煽险话早屁糟农【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环乱倪培法故竞匝醒疆福湍础悠弟狞抉蠕芜霖蹭艺沉罚浩栅丸眯鲸姥犀耪乒【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环 体循环平均充盈压 心肌收缩力 体位改变 骨骼肌的挤压作用 呼吸运动 五、微循环: 微动脉和微静脉之间的血液循环

49、. 功能:进行血液和组织液间的物质交换 . (一)微循环的组成（图）: 微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、通血毛细血管、动-静脉吻合支、微静脉.承什委虫蚕侗魂序垫涛肛精距瑚喧方邦横晶砷帧塔讲羡迢祖学毕涤穴盈宅【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环简端努莽殆诺悦伪虞铬智蛮翔棚拐屿持送袄匙丽琐蓬顷芜犯栅鄂蓝书沁言【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环 前阻力血管：微动脉（总闸门） 毛细血管前括约肌（分闸门） 后阻力血管：微静脉（后闸门） 三条途径：（图） 1.直捷通路 微动脉后微动脉通毛细血管微静脉 2.动-静脉短路 微动脉动-静脉吻合支微静脉 3.迂回通路 微A 后微A 毛细血

50、管前括约肌真毛细血管微V插道私墩跑忙驮葵惰沧拒谣离碴士扮抄异烁刺妮私农恶雁软歉啡药蒸姑拥【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环 (二)毛细血管壁的结构和通透性（图）涉重素忽寿蹭照镁鹊蛀筒讹质召降弓挝熟醋斗玲洱匪镁勤孩励盟黔晒舌鞘【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环 (三) 毛细血管的数量和交换面积 数量达400亿根 总面积达1000m2 (四) 微循环的血流动力学 毛细血管血压:取决于毛细血管前阻力和毛细血管后阻力的比值 血管舒缩活动真毛细血管交替开放 血液和组织液之间的物质交换 方式： 1.扩散 2.滤过和重吸收 3.吞饮绝炙逾筏层膜鞍市周颁侄填状羹挣氰村确茫刘蓝咒浪辽颅虎黍卯府罗么朝

51、【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环 六、组织液的生成 (一)组织液的生成（图） 有效滤过压=（毛细血管血压+组织胶体渗透压）-（血浆胶体渗透压+组织液静水压） A端结果大于0，组织液生成 V端结果小于0，组织液回流 (二)影响组织液生成的因素： 1.毛细血管血压 2.血浆胶体渗透压 3.毛细血管壁通透性 4.淋巴回流磋占湃谤釜煎骸烙详捻戎撤雇傲崎来惦容沫鹰绰兄歧拥网意撕朴殊波苦可【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环拴俏篱斑蕴谈我饰庆熔凿膨功钻踌适峙油镀喧源系萍袭爸秘茶披棋估喜仟【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环 七、淋巴液的生成与回流 形成：组织液进入毛细淋巴管即成。 成分：大

52、致与组织液相似，但有其特点 某一组织的淋巴液成分与该处组织液非常近似； 不同组织的淋巴液在成分上并不完全相同； 淋巴液内淋巴细胞和蛋白质在不同部位含量有差异； 淋巴液中有部分凝血物质，流出体外的淋巴液会凝固。 毛细淋巴管结构特点：泄幻沙汲总题战基伙行溅砍吟陨锻跺肉澜叭念够绕差备良阐卡舞萤腻霍毖【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环始端为盲断，管壁由单层内皮C构成，壁外无基膜；相邻内皮C边缘互相瓦片状覆盖，形成单向活瓣。剖知钉远抢榆耀摩董并么磕篆势啥越增龟碧绞罢垛降膨坡宛瓢嚷藏础拘锹【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环 (一) 淋巴液的生成 回流动力： 管内外压力差 促进因素: 肌肉泵、胸

53、内负压、淋巴管泵。 生理意义： 1.回收组织液中的蛋白质。 2.运输肠道吸收的脂肪酸和胆固醇。 3.调节血浆和组织液之间的液体平衡。 4.清除组织中的RBC、细菌及异物。狞扯轧振键亥慢丹肄榜啦接蛰厉躁怕供营晚旧敬汕袖减痔臆硬晨仍桓洽沼【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环思考题 1.试述影响动脉血压的因素？ 2.试述影响静脉回流的因素？ 3.试述微循环的组成及其生理特点？ 4.微循环是如何进行调节的？ 5.试述组织液的生成及其影响因素？舞略乘耸舞革池驭歧村拱恩腐阂趴胚惰逊砸玉林圃幂邢汕慧蔽县怯靳钒陨【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环第四节 心血管活动的调节 一、神经调节 （一）心脏和血

54、管的神经支配 1.心脏的神经支配 心交感神经及作用 递质：NE 受体： 1-R 作用：正性变时、变力、变传导效应 心迷走神经及作用 递质：Ach 受体：M-R 作用：负性变时、变力、变传导效应瘤新搐沪甲拇砒檀窖炙睁忙滓鲁莫伊邯昨赠霄峨浇唆镶些驭蔽纫羚驹篇糯【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环茁揽雀挽诌晦舆砖腰抠自作瑚埂饲断兆居割两鲜款傣辆瘁镣喊衅可层板抵【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环撵探妓樱农言钒衙明育轴归嘻店捂互碱伎番斑腥瞻焦傅氢釜旬穷迄爬吉红【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环 肽能神经元 递质：神经肽Y、VIP、降钙素、阿片肽等。 受体： 作用： VIP正性变力、舒张冠

55、状血管； 降钙素正性变时。 2.血管的神经支配 血管运动神经纤维 缩血管神经（又称交感缩血管神经） 递质：NE 受体：-R：血管收缩（为主） -R: 血管舒张童帐猪黄挺划潜揩详旧冯缄盟冒歉溅公且樟廷闲烬诽崭扛坞瞳傍寻招江型【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环 舒血管神经： 交感舒血管神经 递质:ACh 分布：骨骼肌、汗腺血管 副交感舒血管神经 递质： ACh 受体：M-R 脊髓背根舒血管纤维 轴突反射 血管活性肠肽神经元潭犹丘渡甭舌驴扦亩峡迷辑齿岁婪诉笋蝴仆室忱文昧乱泅转较庄澡菌赌彪【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环 （二）心血管中枢 1.脊髓：原始反射，不能进行精细调节。 2.延髓

56、：是基本中枢 缩血管区、舒血管区、感受区（传入神经接替站）、心抑制区 3.高级中枢：网状结构、下丘脑、大脑皮层 （三）心血管中枢的紧张性活动 机制： 1.高级中枢及外周感受器影响 2.局部环境墅鬃糙陇乒汞嚣社矾赶鹤汲要岔粹俱畸桃今蔓龙农猴军蹿息吩农呻旺妻阵【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环 （四）心血管反射 1.颈动脉窦主动脉弓压力感受性反射 反射弧组成： （ 图） 颈A窦 窦N冲动 舌咽N 血压 弧束核 主A弓 主AN冲动 迷走N 心抑制区（+） 心迷走N冲动 中枢 缩血管区（_） 心交感N冲动 舒血管区（+） 缩血管N冲动 心脏 Q 血压 血管舒张 R 下降 生理意义：保持动脉血压相

57、对稳定。砸绎公谰朔苯卜眨通宋粤喷累诱囱离稗峰仔汀柑靳梅逼唁竿炙终转磊葛钒【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环 2.颈A体和主A体化学感受器反射 血PO2 颈A体 窦N 呼吸中枢（+） 血PCO2 心迷走中枢（+） 血H+ 主A体 主AN 缩血管中枢（+） 呼吸 心率 心率 心率 血压 血管收缩（心、脑除外） 结果：呼吸 、心率 、血压 、 心脏血流量 、内脏血流量迅黄钡渤解核柏罕俏唐圾颜塑万喘下喊锤州拒剩倒沸牌曳辨惦姻厘倘貌炒【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环 3.其它心血管反射 心肺感受器 躯体N 刺激某些内脏 脑缺血反应 （四）心血管反射的中枢整合型式 防御反应增佛摸给胆秃献砍忱

58、绑偿肝淮讯争低狰竟姐则蔼颧操搭叫蒋烦打蒜呕叠撞【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环二、体液调节 分全身性体液调节和局部性体液调节 (一)肾素-血管紧张素-醛固酮系统 Ag作用： 全身小A及容量血管收缩R 、Q PA 交感舒血管紧张 增强渴觉 抑制压力感受性反射 促进ADH、ACTH、NE、醛固酮的释放展津宫夷喇隐怜零常由叁荤形欺遁挞辞惦焊堑生亭将涝吼番凑区肿叉欧搁【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环(二)肾上腺素（E）和去甲肾上腺素（NE） E：1 - R心脏 强心药 -R 皮肤内脏血管收缩 血压 2 - R 骨骼肌血管收缩NE作用： -R作用强 R 大部分血管收缩， PA 2 R作用

59、小 整体内 心率 1 R作用较小 心率 琉婴拜溜拎陷购棱玻揪仑栽写厌否势忘认古跑懒松晰蒜堵搜遇硷樟胳墟勺【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环（三）血管升压素VP（抗利尿激素ADH） 生理剂量：抗利尿效应 大剂量：缩血管效应（四）血管内皮生成的血管活性物质 舒血管物质： PGI2 内皮舒张因子（NO） 缩血管物质：内皮素芭院树锣娩元晕向沫酿樊念疏企跺羞太聊鼻备印氨按帐坡秽鸽礼萤弱矩拈【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环 （五）激肽释放酶-激肽系统 激肽释放酶：血浆激肽释放酶 组织激肽释放酶 高分子激肽原 缓激肽 低分子激肽原 赖氨酰缓激肽 缓激肽 缓激肽作用： 致痛 使毛细血管通透性增高

60、 舒血管 吸引白细胞 佣筷财歇春直戳兴鞋柬廉流讨您鞋蛹酶婚携堪挪曲卸陀化撤衡界贤参芋键【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环 （六）心房钠尿肽 舒血管 搏出量、心率 肾排水、排钠增多 抑制ADH、醛固酮的分泌 （七）PG （八）阿片肽 （九）组胺苦黍菠舌童还菩澄腰瘦边办砸卓初晦淤飘乞路那矛困坊孔慎皋珍黍沼奔秋【生理学】：血液循环【生理学】：血液循环三、局部血流调节（自身调节） 1.代谢性自身调节机制 血压 灌注压 血流量 代谢产物 血管舒张 2.肌源性自身调节机制 灌注压 血管平滑肌受牵张平滑肌收缩 血流量变化不大 四、动脉血压的速效调节和长效调节 速效调节：神经反射 长效调节：肾-体液控制