浅谈护理工作中易犯的错误

1、欢 迎 来 省 二 院 实 习欢迎来省二院工作(gngzu)实习共三十三页浅谈护理工作(gngzu)中易犯的错误 心胸外科 费贤芹共三十三页 护 理医 院社会(shhu)患 者护 士共三十三页前期(qinq)中期(zhngq)后期实习和轮转期间易犯的错误(一)共三十三页实习和轮转期间(qjin)易犯的错误三查七对未做到查对(chdu)贯穿护理的各项操作无菌概念意识不强各项操作流程不熟练理论知识缺乏，不好问，当病人提出质疑时，不重视自己想当然执行错误医嘱前期（塑形阶段）：环境的陌生、好奇、工作积极主动，易范错误此期带教：严格带教，环境、规章制度、法律法规、手把手指导各项操作、 积极引导，让其养成

2、良好的行为习惯 查对制度违反操作原则理论知识共三十三页实习和轮转(lnzhun)期间易犯的错误 中期(zhngq) 熟悉阶段3专科操作掌握不熟练1听似、看似、形似相同的药物拿错药，用错药或剂量用错4对高危药品的认识不够2用药途径错误-静脉、肌注、口服、营养管注入不分.自信自满的心理，独立操作，自我表现共三十三页实习和轮转(lnzhun)期间易犯的错误后期（成熟阶段)：厌倦基础护理、纪律松懈，面临就业(ji y)找工作、定科，思想情绪波动大。12不重视患者的主诉擅自调班共三十三页 （二）护 理 案 例 解 析 与 法 律共三十三页 2岁彬彬因肺部感染入院。周护士与护生小吴遵医嘱输液，中途周护士被

3、人叫走，护生小吴独立(dl)完成输液后离开。过后，患儿诉注射肢体麻木，疼痛，小吴巡视没发现问题，并向周护士汇报，周以“娇气”未去巡看，其后,患儿母亲又多次反映注射肢体麻木疼痛，且程度逐渐加重，周护士未在意也没去病房巡视。2小时之，护士长巡视，发现幼儿注射肢体已紫，检查发现止血带未取，急忙报告医生，但已晚矣，患儿被迫采取截肢手术。护理(hl)案例（1）都是止血带惹的祸？ 共三十三页 住院病人钱某，二级护理，夜里出走，医院发现后既没通知患者家属，也未进行寻找，结果(ji gu)患者在第二天被发现坠楼身亡。病人家属将医院告上法庭。法院终审判决：医院承担20责任，赔偿家属4万余元。法院判决提示：钱某因

4、病住院，医嘱二级护理，医院除对患者进行医治外，二级护理执行及病房管理存在护理缺陷。生活(shnghu)护理无小事护理案例（2）共三十三页护理安全(nqun)与法律护士(h shi)条例共6章35条包括：总则、执业注册、权利和义务、医疗卫生机构的职责、法律责任、附则构成。 2008.5.12.执行2008年1月23日国务院第206次会议通过。护士条例知识链接护士条例共三十三页第16条护士执业，应当遵守法律(fl)、法规、规章 和诊疗技术规范的规定。第17条护士在执业活动中，发现患者病情危 急，应当立即通知医师第18条 护士应当尊重、关心、爱护患者，保护 患者的隐私。第19条 在教学、综合医院进行

5、护理临床实习的 人员应当在护士指导下开展有关工作。 知识链接(lin ji)护士条例共三十三页护理(hl)案例（3） 产妇，在某市中心医院妇产科产房顺产一足月男婴，经该院医生检查(jinch)新生儿一切正常，按新生儿临床评分标准被定为满分。产妇连续两天见到新生儿并以母乳喂养，但产后第三天早晨5时30分突然发现男婴已死亡于新生儿室。 产妇及家属向院方控告该院当班护士失职致婴儿死亡，护士否认自己有责任，双方遂引发医疗纠纷。 共三十三页提交护理(hl)记录（1） 前日晚10时-次日1时，巡视新生儿一切正常。（2） 1:15：排便后喂牛奶30毫升后，右侧卧位，未见异常。（3） 3:30：巡视病房，更换

6、尿布，一切正常。（4） 4:30：巡视，该新生儿正常。（5） 5:00 巡视、换尿布，仍右侧卧位，一切正常。（6） 5:30：护士巡视发现该新生儿面部、口唇青紫色，右半身青 紫呼吸、心跳已停止，经值班(zh bn)医师检查确认其已死亡。 护士认为男婴是新生儿猝死综合症检查：尸斑已形成，以头面部、右侧半身前胸部为主。 共三十三页尸检：窒息固定尸斑的出现时间:死亡后4小时由此可见护士的护理(hl)记录有虚构该护士在事故发生前后(qinhu)的行为应如何认定？【讨论分析】共三十三页对于该护士在事故发生(fshng)后的行为应如何认定呢？ 条例第七条的规定 “发生医疗事故或事件(shjin)的医疗单位

7、，应指派专人妥善保管 各种原始资料，这是因为原始资料是病情发展的真实记录；是认证医疗过失的重要依据”。该护士构成了一种故意行为应该得到更加严厉处罚共三十三页 周某因脑膜瘤住进某家医院，在术后输血时，护士粗心错将型血输入到血型为型的周某体内，致使她出现溶血反应(fnyng)，严重视力障碍等并发症。周某将医院及护士告上法庭，要求院方返还其医疗费.万余元，赔偿精神损失.万元。护理(hl)案例（4）血的教训 共三十三页护理安全(nqun)与法律1997年12月29日第八届全国人大常务委员会第29次会议1998年10月1日施行 共24条中华人民共和国献血法 单行法律知识(zh shi)链接-献血法共三十

8、三页1、查采血日期、血液有无凝血块或溶血，并检查血袋有 无破裂。2、查输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型及血量是 否相符，交叉配血报告(bogo)有无凝集。3、输血前需两人核对患者床号、姓名、住院号及血 型，无误后方可输入。4、输血完毕后应保留血袋24小时，以备必要时送检。并 将输血情况详细记入病历。 输血(sh xu)查对制度 知识链接-输血查对制度 共三十三页 岁毛毛，误服50ml炉甘石洗剂到某医院急诊。医生准备用25硫酸镁导泻，但将口服误写成静脉注射。护士拿到处方心想：“硫酸镁能静脉注射吗？似乎不能，但又拿不准。”又想：“反正是医嘱，执行医嘱是护士的职责。”于是，将硫酸镁给患儿静脉注射

9、，致使(zhsh)患儿死于高血镁的呼吸麻痹。多问一句 多点知识(zh shi) 多条生命盲目执行医嘱 酿成医疗事故 护理案例（5）共三十三页 医嘱具有法律效应。护士应不折不扣执行医嘱，随意纂改或故意不执行医嘱是违法行为。 对疑问医嘱，应进行核查。发现医嘱有错误时，有权拒绝执行。如果明确申辨后，医生仍执意强制要求其执行，应报告(bogo)护士长或上级主管部门。反之，若明知该医嘱可能造成对患者的伤害，却不提出质疑，听之任之，倘若酿成严重后果，护士将与医生共同承担由此所引起的法律责任。 慎对口头医嘱！知识链接医嘱执行(zhxng)制度共三十三页护理(hl)交班缺陷的代价 某新生儿病房，为保暖(bo

10、nun)将一新生儿暂放在暖气旁，交班护士没有将这一情况记入交班本，交接班时简单问：“有事吗?”答：“没有事。”，没有再巡视病房做床前交接，交班护士忘暖气旁还放着一个新生儿，接班护士也没有逐一检查新生儿，哪个哭闹就去处理一下。结果直到再次交接班才发现了暖气旁的新生儿，此时患儿已死亡。严重护理责任事故护理案例（6）共三十三页（1）坚守岗位、履行职责、保证治疗、护理工作准 确及时进行。（2）按时交班，提前5-10分钟，接班者阅读(yud)护理记 录、交班记录，接者不清交者不离。（3）交治疗、护理、急危重病人床旁交班，抢救药 物设备交接清。 知识(zh shi)链接交接班制度共三十三页 产妇住院分娩，

11、医嘱50葡萄糖40ml静脉注射，值班护士认为药柜中20ml/1支的安瓿就是50葡萄糖，取出2支没有查对药名，吸进针管即给产妇静脉注射，当注射到10ml时，产妇出现躁动、四肢抽搐(chuch)等症状。护士未停止注射查找原因，而是让家属将产妇按住，直至把药液推完，产妇随即死亡。此时护士才发现给产妇注射的药是利多卡因。 这是一起严重 医疗事故 护理(hl)案例（7）共三十三页知识(zh shi)链接-医疗事故处理条例2002年4月14日第351号国务院令公布了医疗事故处理(chl)条例2002年9月1日起施行 共三十三页诉讼(s sn)解决证据知识链接(lin ji)- 医疗事故诉讼法律依据 最高人

12、民法院关于民事诉讼证据的若干规定 第4条第1款第8项 对于医疗行为引起的侵权诉讼 规定了举证责任倒置的分配规则共三十三页 患者有获取医疗(ylio)资料的权利证据(zhngj)门诊病历 住院誌 体温单 医嘱单 检验报告 医学影像检查资料 特殊检查同意书 手术同意书 手术及麻醉记录单 病理资料 护理记录 以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料知识链接- 医疗事故处置共三十三页 住院资料 法律规章 高等医学(yxu)教材、权威医学(yxu)专著等 护理记录患者住院登记 体温单 医嘱单 护理病程记录规定时间内（6h）补记(b j)的抢救记录 医疗机构提供的举证内容 书证（原件）知识链接- 医疗事故处置共三十三页123细心耐心责任心 共三十三页成才(chn ci)条件1、2、33才能2创新1激情 年轻有活力(hul)；身体素质好；心理素质好；工作热情高对生活都有很多想法和思考的 人，有想法才会有行动，有行动才能有创新，有改变业务技能好：理论扎实，技术过硬共三十三页共三十三页谢谢(xi xie)共三十三页内容摘要欢 迎 来 省 二 院 实 习。前期（塑形阶段）：环境的陌生、好奇、工作积极主动，易范错误。听似、看似、形似相同的药物拿错药，用错药或剂量用错。2008.5.12.执行2008年1月23日国务院第206次会议通过。第16条护士执业，应当