雾化吸入相关知识

雾化吸入相关知识

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人：XX授课对象：X级护理人员授课时间：2024年X月XX日掌握

雾化吸入的方法，雾化吸入时的注意事项能力培养

护士能正确指导患者进行雾化吸入疗法，能区分各类药物的适应症，能有效评估患者雾化疗法的使用效果。学习目标雾化吸入基础知识做好雾化吸入的方法雾化吸入时的注意事项疗效评估和影响因素目录CONTENTS重点难点雾化吸入的基础知识01定义和简介定义雾化吸入是指通过特殊的装置将药物溶液或粉末转化为气溶胶形式，然后经呼吸道吸入，达到治疗或缓解症状的目的。简介雾化吸入是一种广泛应用于呼吸系统疾病治疗的方法，具有起效快、用药量少、副作用小等优点，尤其适用于儿童和老年人。0102030405消炎、镇咳、祛痰解除支气管痉挛，使气道通畅，改善通气功能在胸部手术前后，预防呼吸道感染湿化呼吸道，配合人工呼吸器，使呼吸道湿化治疗肿瘤：吸入抗肿瘤药物目的起效快：药物可以快速到达病变部位，迅速发挥作用。副作用小：与口服和注射药物相比，雾化吸入的副作用相对较小，特别适用于儿童和老年人等脆弱人群。用药量少：雾化吸入用药量相对较少，可以有效降低药物的不良反应和副作用。方便易用：雾化吸入不需要特殊设备，操作简单方便，可以在家中或医院使用。优点适应症急性支气管炎、慢性支气管炎、急性喉炎痉挛性支气管炎或哮喘、过敏性咳嗽支气管麻醉:如支气管镜前麻醉气管插管或气管切开术后,目的湿化痰液,预防感染呼吸道内痰液粘稠不易咳出或痰量较少留标本困难时,进行雾化,使痰液稀释,便于咳出做好雾化吸入的方法02怎么做雾化吸入1、选择适当的体位可取坐位或半坐卧位,对意识模糊、呼吸无力者,将其床头抬高30°,这样可使膈肌下移,增大气体交换量,提高呼吸深度,有利于雾滴在终末支气管沉降气管切开的患者,可直接将面罩于气管切开造口处。2.将口含嘴放入口中或将面罩置于口鼻部带好面罩后:缓缓用口吸气鼻呼气,尽可能的将药液吸入咽喉部深处,从而有效达到药物浓度。一般雾化时间为10-20分钟如果雾化吸入过程中咳嗽或者不适,及时拿开雾化器成人慢性气道疾病雾化吸入治疗专家组．成人慢性气道疾病雾化吸入治疗专家共识［Ｊ］．中国呼吸与危重监护杂志，２０１２，１１（２）：１０５－１１０．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－６２０５．２０１２．０２．００１．雾化吸入后怎么做①做完雾化后将雾化器拿开,关闭氧气即可②在每次雾化后要及时漱口、洗脸或用湿毛帅抹干净口鼻部以下的雾珠,这样可以防止残留雾滴剌激口鼻皮肤,以免引起皮肤过敏或受损,且年幼儿面部皮肤薄,血管丰富,残留药液更容易被吸收③雾化器使用后,面罩用清水冲洗,晾干后备用,连接管不要用水冲洗雾化吸入常用药物

一、支气管扩张剂1.抗胆碱类：爱全乐（吸入用异丙托溴铵悬液）、噻托溴铵干粉吸入剂2.β2受体激动剂：沙丁胺醇、特布他林悬液（短效），沙美特罗、福莫特罗（长效）

二、糖皮质激素

普米克令舒、氟替卡松混悬液、地塞米松三、黏液溶解剂

1.氨溴索（属超说明书用药，个别患者单独应用可致气道痉挛）2.Ｎ－乙酰半胱氨酸四、抗菌药物

阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素，β－内酰胺类的氨曲南、头孢他定，黏菌素，抗真菌药物二性霉素等。雾化吸入常用药物1.支气管扩张剂：主要用于解除支气管痉挛抗胆碱能药物常用药物为异丙托溴胺，吸入剂量的10%～30%沉积在肺内，胃肠道黏膜吸收量少，对呼吸道平滑肌具有较高的选择性。吸入后10-30分钟起效，1-2小时作用达高峰，1次吸入后作用可维持6-8小时。其主要用于COPD急性发作以及支气管哮喘急性发作时的治疗。该药物的不良反应极小，但也有吸入后引起急性尿潴留的报道。因此，对于前列腺肥大、青光眼病人以及妊娠及哺乳期妇女慎用。雾化吸入常用药物β2受体激动剂目前临床上常用的药物有沙丁胺醇。雾化后形成直径2-4μm的气溶胶颗粒，经吸入给药10%-20%可达下呼吸道。吸入后5分钟即可起效，15分钟可达高峰，药效可维持4-6小时。其主要用于重症支气管哮喘发作以及COPD有明显支气管痉挛的病人。由于此类药物对心脏和骨骼肌的β受体也有部分激动作用，所以部分病人吸入后会出现心悸和骨骼肌震颤。有器质性心脏病、高血压、甲亢的病人应慎用此类药物。雾化吸入常用药物2.糖皮质激素：具有局部高效和全身安全的特点布地奈德药物规格为2mg/2ml，经气雾给出的药量中约10%沉积在肺部，具有较高的组织亲和力，可发挥强有力的局部抗炎作用，小剂量就能起到治疗作用。起效迅速，10-30分钟即可发挥气道抗炎作用,适用于重症支气管哮喘急性发作的治疗，尤其适用于儿童哮喘病人。如果与抗胆碱能药物及（或）β2受体激动剂联合雾化吸入,疗效更佳。应当注意的是，要叮嘱病人在雾化吸入后彻底漱口，以防止出现口腔、咽峡部黏膜念珠菌感染。雾化吸入常用药物糖皮质激素的注射剂型如地塞米松、氢化可的松等经呼吸道局部雾化吸入时，产生的雾化颗粒较大，达不到3～5μm的有效颗粒，因而药物只能沉积在大气道。由于其结构中无亲脂性基团，因而与糖皮质激素受体的亲和力较低，局部抗炎作用弱。其水溶性较大，与气道黏膜组织结合较少，肺内沉积率低，很难产生疗效。雾化吸入常用药物3.黏液溶解剂

Ｎ－乙酰半胱氨酸：可降低痰的黏滞性，并使之液化而易于排出。α-糜蛋白酶虽能降低痰液黏稠度，使痰液稀释易排出，但长期雾化吸入会导致气道上皮鳞状化生，并偶可致过敏反应，目前已很少应用。盐酸氨溴索可调节呼吸道上皮浆液与黏液的分泌；刺激肺泡Ⅱ型上皮细胞合成与分泌肺泡表面活性物质，维持肺泡的稳定；增加呼吸道上皮纤毛的摆动，使痰液易于咳出。雾化吸入常用药物庆大霉素由于其分子中含多个羟基和碱性基团，属碱性、水溶性抗生素，在碱性环境中呈非解离状态，作用效果好。而脓痰的酸性和厌氧环境常影响氨基糖苷类的抗菌活性，故此类药物用于雾化吸入有一定局限性。动物试验表明，庆大霉素既会对气道黏膜产生刺激作用，从而引发炎性反应，气道内炎症细胞及介质聚集，继发性自由基损害等；又会对气道黏膜产生毒性，使气管黏膜上皮表面黏液纤毛清除功能受损。雾化吸入常用药物雾化吸入时的注意事项03注意事项雾化吸入治疗由医护人员完成,包括氧流量的调节和药物的加入。病房内不可吸烟,并远离火源在每次雾化前一-小时尽量不进食,避免雾化过程中气流刺激引起呕吐每次雾化治疗后请自行清洗雾化面罩及药槽,但通气管道不需要冲洗治疗前先将痰液咳出或吸尽,以免妨碍雾滴深入注意事项治疗开始后要注意有无呛咳和支气管痉挛。雾量过大,雾化吸入时间过长、水分过多或应用对呼吸道有刺激的药物时,可引起支气管痉挛或水中毒雾化时应做深而慢的呼吸,使药液充分吸收如果气管切开的患者使用雾化吸入，患者家属在雾化吸入后，立即按呼叫器，护士必须及时吸痰，以防堵管氧气雾化吸入时应注意用氧安全正确的有效咳嗽及排痰方法咳嗽时应短促有力,但并不需要剧烈咳嗽,如咳嗽时气体不是突然冲出,或在喉头发出假声都不是有效的咳嗽。应避免连续无效的咳嗽,既增加患者的疲劳,消耗体力，又达不到目的。在排痰前,先轻轻咳嗽几次,使痰松动,再用口深吸一口气，摒气,稍停片刻，短促用力的咳嗽一两次,排出痰叩背方法1.病人侧卧位或在他人协助下取坐卧位,叩.2、叩击力量适中,以病人不感到疼击者双手手指弯曲并拢,指掌侧呈杯状,以痛为宜,每次叩击时间以5-15分钟手腕力量,从肺底自下而上、由内向外、迅为宜，应安排在餐后2小时至餐前速而有节奏的叩击胸壁,震动气道。叩击时30分钟完成，以避免治疗中发生呕发出一种空而深的拍击音表明手法正确。吐,操作时应密切观察病人的反应。3、操作后病人休息,协助做好口腔清洁,祛除痰液雾化吸入的疗效评估和影响因素04疗效评估方法临床观察观察患者的症状和体征变化，是雾化吸入疗效最直接、最常用的评估方法实验室检查通过测定呼吸功能、血气分析等指标，了解患者雾化吸入后呼吸道功能和血液成分变化。影像学检查通过胸片、CT等影像学检查，观察患者肺部感染、炎症等病变的变化情况。患者因素02药物因素01操作因素03影响疗效的因素雾化吸入药物的种类、浓度、剂量、给药方式等都会影响疗效患者的年龄、性别、体重、基础疾病、免疫力等都会影响疗效。雾化吸入操作的方法、时间、温度、湿度等都会影响疗效。010203长期雾化吸入治疗可能增加呼吸道感染的风险，如支气管炎、肺炎等。部分患者可能对雾化液中的某些成分出现过敏反应，如皮疹、呼吸急促等症状。04雾化吸入过程中，部分患者可能出现支气管痉挛，表现为喘息、气促等症状。副作用部分患者在进行雾化吸入后可能出现声音嘶哑的现象。支气管痉挛呼吸道感染过敏反应声音嘶哑对策和建议充分评估患者情况选择合适的药物和剂量控制吸入时间保持呼吸道湿润及