学校常见传染病-课件

1、学校常见传染病 主 要 内 容传染病总论常见传染病防控学校传染病防治相关法律法规学校传染病消毒规范传染病总论-概念传染病是指由病原体（如病毒、病菌、寄生虫等）引起的、能在人与人之间或人与动物之间传播的疾病。传染病的突出特点就是具有传染性和流行性。 传染病概述-流行的三个基本环节1传染源：传染源是指能够散播病原体的人或动物。传染病人受染动物病原体携带者2传播途径：病原体离开传染源到达健康人所经过的途径。主要传播途径有： 空气传播 水传播、饮食传播生物媒介传播接触传播3易感人群：易感人群是指对某种传染病缺乏免疫力而易感染该病的人群。 常见传染病-肠道传染病肠道传染病的病人和带菌者均是传染源。病人及

2、其带菌者体内的病原体随病人或携带者排出的粪便污染环境后，经水、食物、手、苍蝇、蟑螂等媒介由口而入引起感染。发病夏秋两季为多。肠道传染病-霍乱肠道传染病-诺如病毒诺如病毒感染性胃肠炎 诺如病毒感染性胃肠炎临床特点为为恶心、呕吐、腹痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24h内腹泻48次，粪便为稀水便或水样便。此外，头痛、轻度发热、寒颤和肌肉痛也是常见症状，严重者出现脱水。该病潜伏期短（潜伏期448h，少数在1872h），传染性强，传播迅速。肠道传染病-病毒性脑炎病毒性脑炎-概述夏秋为病毒性脑炎多发季节，引起病毒性脑炎病原很多，如虫媒病毒、肠道病毒、疱疹病毒（单纯疱疹和带状疱疹病毒），腮腺

3、炎病毒及慢病毒等等多种病毒，但主要以肠道病毒为主。肠道病毒柯萨奇病毒A群、B群和埃可病毒（ECHO病毒）的许多型以及肠道病毒71型均可引起此类疾病。自2008年5月2日，由EV71型和COX-A16型手足口病引起的脑炎引起广泛关注。ECHO病毒感染埃可病毒(ECHO)（ECHO-viruses）病毒即肠性细胞致病性人类孤独型病毒（enteric cytopatho-genic human orphan virus）。只对人类有感染性，多发于夏、秋季，绝大多数是隐性感染。ECHO病毒分为30多个型（134型）。各型致病力和致病类型也不同，如ECHO6、19型致病力较强，它类似于柯萨奇病毒B型引起

4、急性胸痛和心肌病（Bell及Grist，1970）。主要经口-粪途径传播，也可通过咽喉分泌物排除病毒经呼吸道传播。病毒进入人体在咽部机肠粘膜细胞增殖后，侵入血流，形成病毒血症。 肠道传染病-手足口病什么是手足口病婴儿和儿童的常见疾病，夏秋季高发。全世界大部分国家和地区均有该病流行的报道是肠道病毒引起的常见传染病之一（cox16,ev71)多发生于5岁以下的婴幼儿，尤其是3岁以下发热和手足、口腔等部位的皮疹、溃疡极个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等致命性并发症 无合并症的患儿预后良好,一般57自愈2008年5月2日，卫生部定为丙类法定传染病，成为我国第38种法定传染病。手足口病是如何

5、发生的手足口病有什么症状潜伏期大约27天，大多数感染后没有临床症状或者症状轻微，其中的大部分病例经过几天后会自愈，无需特殊治疗。疾病初期可能表现为轻微的感冒症状。典型症状为口腔、手掌、脚掌出现水泡、溃疡，可能合并发热，病程为七至十天。 手足口病严重吗 通常不严重几乎所有病人不需治疗便可康复。通常在710天内痊愈。并发症不常见。极少病人可并发无菌性或病毒性脑膜炎，其症状是发热、头痛、颈直或背痛，这需要住院治疗一段时间。疹子有哪些特点四部曲主要侵犯手、足、口、臀四个部位四不像疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘四不特征不痛、不痒、不结痂、不结疤手足口病会传染吗会手足口病有较强的传

6、染性（传染源为患者和隐性感染者（1：100） ）。在发病的第一周传染性最强。不会在人和动物或宠物间传播。手足口病有哪几条传播途径多途径传播饮用、或食入被病毒污染的水、食物等亦可发生感染粪口途径传播患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播，故与患儿近距离接触可造成感染空气飞沫传播皮肤、粘膜疱疹液、呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣及医疗器具等接触传播手足口病有特殊治疗的药物吗目前仍无治疗手足口病的特殊的药物，主要是进行对症治疗。也无疫苗感染手足口病后会复发吗手足口病康复后，体内会产生相应的抗体，抗体持续时间较久，能预防同型病毒的侵袭。但是由于引起手足

7、口病的病毒种类很多，所以仍然有可能造成复发。手足口病的病死率高吗大多数患者，症状都很轻微，甚至没有症状，而且极大一部分人可以不经治疗而自愈。只有极少数发生并发症的患者才会死亡，根据专家估计，99.9%的患者还是能康复的。手足口病有哪些并发症心肌炎脑炎脑膜炎弛缓性麻痹儿童健康无小事 托幼机构和学校人群聚集，容易发生某些传染病的传播和流行； 同时托幼机构和学校也是社会敏感部门， 家长和社会关注度高。 因此， 做好托幼机构和学校的传染病预防控制工作意义非同一般。 为此托幼机构和学校应高度重视该项工作。发现传染病怎么做报告洗手停课消毒晨检与因病缺课登记健康教育疫情报告 托幼机构每天对学生进行晨检，幼儿

8、园保健医生或传染病管理人员每天晨检后汇总幼儿园晨检结果，发现患儿时，要及时向辖区医疗机构和教育部门报告，城区托幼机构也可向市疾病控制中心报告。如针对手足口病，1周内，同一班级出现2例或2例以上临床手足口病临床诊断病例，或1个幼托机构出现5例或5例以上手足口病病例，疾控机构可根据情况提出关园或部分关园的建议，关园时间为23周。洗手-正确的洗手步骤湿：在水龙头下把手淋湿搓：擦上肥皂或洗手液 ，两手交叉并互相摩擦，两手搓揉手掌及手背，作拉手姿势以擦洗指尖，此动作至少须20秒。（搓手心、手背、手指尖）冲：将双手冲洗干净捧：捧水将水龙头冲洗干净擦：用干净的毛巾、擦手纸将手擦干 停课患儿应该暂时休学，去正

9、规医院看病，等病愈后返校，一般需要一周左右与患儿同桌或者经常一起玩耍的儿童应暂时回家，进行医学观察，确定没有发病后再返校。教室和宿舍要经常保持开窗通风（呼吸道传播途径）患儿使用过的课桌椅、玩具、餐具等要进行消毒。每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒；每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒（接触传播途径）对书籍、被褥等物品进行曝晒（接触传播途径）患儿使用过的书籍、毛巾、被褥等在阳光下曝晒2小时以上。消毒每日进行晨午检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理因病缺勤病因追查与登记：学校和托幼机构对因病缺勤的学生，要进行病因追

10、查和登记，即对就诊的患儿要及时向家长了解诊疗情况，根据病情，患病儿童可居家或住院隔离治疗，以减少交叉感染。晨午检与因病缺课健康教育1. 教师、保育员要给孩子勤洗手，并教育指导儿童养成良好的洗手习惯。饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液洗手；2. 教师、保育员接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物； 3. 婴幼儿使用的餐具及毛巾使用前后应充分清洗；4. 不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；5. 本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。常见传染病-呼吸道传染病呼吸道传染病流行的三个基本环节示意图患者或携带者

11、（携带病毒）讲话、咳嗽、空气传播途径病原体飞沫悬浮于空气中散播健康人传染源传播途径易感人群病原体呼吸道传染病-流感流感 流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。临床特点为急起高热，全身酸痛、乏力，或伴轻度呼吸道症状。该病潜伏期短（潜伏期13日，最短数小时，最长4日。突然发生，迅速蔓延，发病率高和流行过程短是流感的流行特征。流行无明显季节性，以冬春季节为多。大流行主要由甲型流感病毒引起，当甲型流感病毒出现新亚型时，人群普遍易感而发生大流行。一般每1015年可发生一次世界性大流行，每23年可有一 次小流行。乙型流感多呈局部流行或散发，亦可大流行。丙型一般只引起散发。 预防控制措施

12、管理传染源：病人隔离治疗1周，或至退热后2天。不住院者外出应戴口罩。单位流行应进行集体检疫，并要健全和加强疫情报告制度。 切断传播途径：开窗通风，保持室内空气新鲜，可用食醋或过氧乙酸熏蒸消毒。流行期间暂停集会和集体文体活动。到公共场所应戴口罩。不到病人家串门，以减少传播机会。病人用过的食具、衣物、手帕、玩具等应煮沸消毒或阳光暴晒2小时。 健康教育工作：教育学生平时加强身体锻炼，合理饮食和休息，增强自身抗病能力，养成勤洗手，不面对他人咳嗽、大声说话等良好的个人卫生习惯。 接种流感疫苗：在疫苗株与病毒株抗原一致的情况下，均有肯定的预防效果。接种时间：在流感流行高峰前12个月接种，推荐接种时间为9至

13、11月份。接种对象：所有希望减少患流感可能性，没有接种禁忌，年龄在6个月以上者都可以接种流感疫苗。禁止接种流感疫苗的人群：（1）对鸡蛋或疫苗中其他成分过敏者；（2）格林巴利综合症患者；（3）怀孕3个月以内的孕妇；（4）急性发热性疾病患者；（5）慢性病发作期；（6）严重过敏体质者；（7）12岁以下儿童不能使用全病毒灭活疫苗；（8）医生认为不适合接种的人员。呼吸道传染病-水痘水痘 水痘由水痘-带状疱疹病毒所引起的急性呼吸道传染病。水痘是原发性感染，多见于儿童，临床上以轻微和全身症状和皮肤、粘膜分批出现迅速发展的斑疹、丘疹、疱疹与结痂为特征。全年均可发生，冬春季多见。本病传染性很强，易感者接触患者后

14、约90%发病，故幼儿园、小学等幼儿集体机构易引起流行。 预防控制措施管理传染源：隔离患者至全部皮疹结痂，在集体儿童机构的接触者应留验3周，对可疑者应立即暂时隔离。切断传播途径：开窗通风，保持室内空气新鲜，用过氧乙酸或含氯消毒剂对污染场所进行消毒。流行期间暂停集会和集体文体活动。病人用过的食具、衣物、手帕、玩具等应煮沸消毒或阳光暴晒。教育学生养成勤洗手，不面对他人咳嗽、大声说话等良好的个人卫生习惯。接种水痘疫苗：用水痘减毒活疫苗，接种对象：1周岁以上儿童。呼吸道传染病-红眼病“红眼病”急性结膜炎 “红眼病”医学上称急性结膜炎。是由细菌或病毒感染引起的，是一种常见的急性传染性眼病，夏季流行的“红眼

15、病”多属于病毒性结膜炎。红眼病传染性强，发病急，传播快。患儿的眼泪和眼分泌物中含有大量的病原菌，健康人如果接触了患儿污染了的东西，如毛巾、手帕、脸盆、书、玩具以及门把手、钱钞等，常常在24小时之内就发病。另外，游泳也是传播“红眼病”的主要途径。急性出血性结膜炎预防控制措施1、如果发现红眼病，应及时隔离，所有用具应单独使用，最好能洗净晒干后再用。 2、要注意手的卫生。要养成勤洗手的好习惯，不要用脏手揉眼睛，要勤剪指甲。 3、患红眼病时除积极治疗外，应少到公共场所活动，不使用共用毛巾、脸盆等。 学校传染病防治相关法律法规学校传染病防治相关法律法规学校卫生工作条例(1990.6.4)传染病防治法(2

16、004.12.1)疫苗流通和预防接种管理条例(2005.6.1)国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）（2005.12.27）学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）（2006.4.6）教育行政部门职责负责对学校和托幼机构传染病疫情等突发公共卫生事件报告工作的督促与检查；负责与卫生行政部门共同组织开展学校和托幼机构有关人员传染病防控及传染病疫情等突发公共卫生事件报告工作相关知识的培训；协助同级卫生行政部门制定本地区学校和托幼机构传染病疫情等突发公共卫生事件监测与报告工作相关要求或规范；加强与卫生行政部门的沟通，及时了解本地区学校和托幼机构传染病疫情等突发公共卫生事件相关信息。

17、卫生行政部门职责根据本工作规范，负责制定本地区学校和托幼机构传染病疫情等突发公共卫生事件监测与报告工作相关要求或规范；配合同级教育行政部门开展对学校和托幼机构传染病疫情等突发公共卫生事件监测与报告工作的督促与检查；与同级教育行政部门共同组织开展学校和托幼机构传染病防控及传染病疫情等突发公共卫生事件监测与报告工作相关知识的培训；负责及时向同级教育行政部门通报本地区学校和托幼机构传染病疫情等突发公共卫生事件相关信息。 疾病预防控制机构职责负责为学校和托幼机构开展传染病疫情等突发公共卫生事件防控、疫情监测与报告工作提供技术支持，并定期到学校进行经常性的技术指导；负责对学校或托幼机构发生的传染病疫情等

18、突发公共卫生事件开展流行病学调查工作，并提出防控措施与建议；协助学校和托幼机构对其全体师生进行传染病防控、疫情监测与报告相关知识的宣传与培训；负责及时将涉及本地区学校和托幼机构传染病疫情等突发公共卫生事件信息告知学校和托幼机构，并指导学校和托幼机构具体落实传染病防控措施。 学校和托幼机构职责负责建立、健全本单位传染病疫情等突发公共卫生事件的发现、收集、汇总与报告管理工作制度；负责指定专人或兼职教师负责本单位内传染病疫情等突发公共卫生事件、因病缺勤等健康信息的收集、汇总与报告工作；协助疾病预防控制机构对本单位发生的传染病疫情等突发公共卫生事件进行调查和处理，接受教育行政部门与卫生行政部门对学校传

19、染病疫情等突发公共卫生事件的督促、检查；负责组织开展对本单位全体人员传染病防治知识的宣传教育；学校校长或者托幼机构主要领导是传染病疫情等突发公共卫生事件报告的第一责任人。学校疫情报告人职责、在校长的领导下，具体负责本单位传染病疫情和疑似传染病疫情等突发公共卫生事件报告工作；、协助本单位建立、健全传染病疫情等突发公共卫生事件监测、发现及报告相关工作制度及工作流程；、定期对全校（托幼机构）学生的出勤、健康情况进行巡查；、负责指导全校（托幼机构）学生的晨检工作。 学校和托幼机构工作职责负责建立、健全本单位传染病疫情等突发公共卫生事件的发现、收集、汇总与报告管理工作制度；负责指定专人或兼职教师负责本单

20、位内传染病疫情等突发公共卫生事件、因病缺勤等健康信息的收集、汇总与报告工作；协助疾病预防控制机构对本单位发生的传染病疫情等突发公共卫生事件进行调查和处理，接受教育行政部门与卫生行政部门对学校传染病疫情等突发公共卫生事件的督促、检查；负责组织开展对本单位全体人员传染病防治知识的宣传教育；学校校长或者托幼机构主要领导是传染病疫情等突发公共卫生事件报告的第一责任人。首要做好疫情报告与因病缺勤登记工作疫情报告内容与时限(1)学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范在同一宿舍或者同一班级，天内有例或者连续天内有多个学生（例以上）患病，并有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或者共同用餐、饮水史时，学

21、校疫情报告人应当在小时内报出相关信息。当学校和托幼机构发现传染病或疑似传染病病人时，学校疫情报告人应当立即报出相关信息。疫情报告内容与时限(2)学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状时，学校疫情报告人应当在小时内报出相关信息。学校发生群体性不明原因疾病或者其它突发公共卫生事件时，学校疫情报告人应当在小时内报出相关信息。疫情报告内容(1)国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范 风疹1 周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区等集体单位发生 10 例及以上风疹病例。流行性腮腺炎1 周内，同一学校、幼儿园等集体单位中发生 10 例及以上流行

22、性腮腺炎病例。 流行性脑脊髓膜炎3天内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生 3例及以上流脑病例，或者有 2例及以上死亡。疫情报告内容(2)国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范流感1周内，在同一学校、幼儿园或其他集体单位发生 30例及以上流感样病例，或 5例及以上因流感样症状住院病例，或发生1 例及以上流感样病例死亡。 水痘1周内，同一学校、幼儿园等集体单位中，发生 10例及以上水痘病例。猩红热1周内，同一学校、幼儿园等集体单位中，发生10例及以上猩红热病例。疫情报告内容(3)国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范感染性腹泻（除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外）1

23、 周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位中发生20 例及以上感染性腹泻病例，或死亡 1 例及以上。 细菌性和阿米巴性痢疾3天内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生 10 例及以上细菌性和阿米巴性痢疾病例，或出现 2 例及以上死亡。甲肝/戊肝1 周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生 5 例及以上甲肝/戊肝病例。疫情报告内容(4)国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范炭疽发生 1 例及以上肺炭疽病例；或 1 周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生 3例及以上皮肤炭疽或肠炭疽病例;或 1 例及以上职业性

24、炭疽病例。 伤寒（副伤寒）1 周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生 5 例及以上伤寒（副伤寒）病例，或出现 2 例及以上死亡。 流行性出血热1 周内，同一自然村寨、社区、建筑工地、学校等集体单位发生 5 例（高发地区 10 例）及以上流行性出血热病例，或者死亡 1 例及以上。 疫情报告报告方式当出现符合“工作规范”规定的报告情况时，学校疫情报告人应当以最方便的通讯方式（电话、传真等）向属地县区级疾病预防控制中心 (农村学校向乡镇卫生院防保科)报告，同时，向属地教育行政部门报告。突发公共卫生事件报告时间为2小时内。疫情监测方法晨检晨检应在学校疫情报告人的指导下进行，由班

25、主任或班级卫生员对早晨到校的每个学生进行观察、询问，了解学生出勤、健康状况。发现学生有传染病早期症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）以及疑似传染病病人时，应当及时告知学校疫情报告人，学校疫情报告人要进行进一步排查，以确保做到对传染病病人的早发现、早报告。疫情监测方法因病缺勤登记班主任应当密切关注本班学生的出勤情况，对于因病缺勤的学生，应当了解学生的患病情况和可能的病因，如有怀疑，要及时报告给学校疫情报告人。学校疫情报告人接到报告后应及时追查学生的患病情况和可能的病因，以做到对传染病病人的早发现。托幼机构/学校消毒工作指南 幼托机构是婴幼儿集中场所，婴幼儿对疾病抵抗力差，相互之间的接触极为密

26、切，加之个人卫生习惯没有形成，同时预防性消毒工作也做的不够。 一旦有传染病传入极易造成扩散蔓延。因此在现行卫生法规和防疫卫生工作规范中都强调了加强托幼机构的消毒工作。 调查结果：大肠菌群 手上15.8%阳性，茶杯10.5%阳性，水龙头24.2%阳性。 幼托机构传染病的防治与消毒工作，是贯彻预防为主方针，保护儿童健康成长一项很重要的工作。消毒幼托机构消毒涉及哪些内容幼托机构消毒有哪些方法消毒方法的选择应用 1.消毒知识的掌握 2.了解相关规范、要求等 哪些内容消毒原则： 托幼机构日常以清洁卫生为主，预防性消毒为辅。当所在地发生传染病疫情时，应按照疾病预防控制机构的要求加强预防性消毒；当内部发生传

27、染病疫情时，应遵循疫源地消毒的原则。建立卫生管理制度： 建立各项规章制度，并有专人负责各项规章制度的落实、实施；人员经过卫生消毒知识培训。消毒对象：幼托机构室内空气的消毒物体和环境表面的消毒餐饮具消毒手消毒卫生间消毒其它（玩具、果蔬、图书、被褥等）托幼机构常用消毒方法有哪些？热力消毒（煮沸消毒法、流通蒸汽消毒法、消毒碗柜消毒法 ） 消毒设备（紫外线灯、空气消毒机等）各种化学消毒剂（擦拭、喷洒、喷雾等方法 ）消毒分类1、预防性消毒 没有明确的传染源存在，对可能受到病原微生物或其他有害微生物污染的场所和物品进行的消毒，称为预防性消毒。例如，公用物品的消毒、公共场所、玩具、饮水消毒、餐饮具消毒等，均

28、为预防性消毒2、疫源地消毒 对存在或曾经存在传染源的场所及污染物品进行的消毒。随时消毒终末消毒 消毒措施1空气消毒开窗通风保持室内空气新鲜。在冬季、夏季的空调房间，至少每半日开窗通风30min。无法开窗通风时，应采用机械通风方法。 对那些病原体抗力弱的如麻疹、百日咳、水痘等呼吸道传染病，无需特殊消毒处理，只要自然通风即可。每天开窗通风数次，每次1530min即可。如发生肺结核、白喉等除自然通风，尚须用化学药物消毒。幼儿活动室每周消毒1次。呼吸道传染病流行季节或发现传染病患儿时，室内空气、各种物体表面每日消毒1次，肠道传染病流行季节定期采取预防性消毒措施。 对SARS、肺结核要用(1)含氯消毒剂

29、 5001000mg/L溶液，或0.5% 过氧乙酸溶液，或3%过氧化氢溶液按20ml/m3气溶胶喷雾消毒，作用60min。 (2)15%过氧乙酸按7ml/m3用量再加等量水混匀后熏蒸，作用60min后通风。消毒剂熏蒸或喷雾消毒多用于终末消毒。平时可采用紫外线消毒，照射强度70 uw/cm2,1.01.5w/m2,照射30min；或购置空气消毒机进行消毒。使用时应注意紫外线或臭氧等对人的伤害问题，如紫外线不能照射人体，臭氧机应无人情况下使用等。在使用过程中，应保持紫外线灯表面的清洁，发现灯管表面有灰尘、油污时，应随时擦拭。应定期测定消毒紫外线的强度，一旦降到要求强度以下，应及时更换。 空调过滤网

30、要定期处理，避免细菌滋生。 环境、物体表面清洁消毒 活动室的物体表面每天用干净湿抹布擦拭1次。每周用消毒液擦拭或喷洒消毒。卧室的地面、床围栏，每天用清水擦拭1次。门把手、水龙头、便器扶手在每天清水擦拭1次的基础上，每周用消毒液擦拭1次。要保持玩具清洁，每周至少进行1次擦洗消毒。地面消毒：每日早晚采用湿式清扫各1次，周末用消毒液拖地消毒1次。通常采用500mg/L有效氯的消毒液拖地作用30min。当地面受病原菌污染时，用1000mg/L有效氯的消毒液拖地或喷洒地面，按100300ml/m2，作用30min。若粪便、呕吐物按1/5 1/10量加药，作用2 h。墙面消毒：通常不需要进行常规消毒。当受

31、到病原菌污染时，可采用化学消毒剂喷雾或擦洗。常用有效氯1000mg/L消毒剂溶液喷雾和擦洗处理，墙面消毒一般为1.5m高即可。喷雾量根据墙面结构不同，以湿润不流为度，一般100 mL/300mL/。室内物体表面：用500mg/L有效氯的消毒剂溶液，当污染物中含有大量有机物时，可相应加大消毒剂量。也可用紫外线灯消毒。 餐、饮具的消毒 餐、饮具易受多种致病微生物污染，可能成为传染病的传播媒介，这方面要出问题往往是集体性的。（1）盛器、刀具、垫板、揩布等用具均要做到生熟分开使用，并有明显标记。食物用具要有防蝇设施。（2）餐、饮具要一餐一消毒，并应先洗涤后再消毒。（3）餐、饮具要 一洗 二刷 三冲 四

32、消毒 五保洁 食具的消毒主要有两种方式，一种是加热消毒法，一种是化学消毒法。首选加热消毒法。 加热消毒 消毒效果可靠，消毒后的餐具无残留药物的毒性。 a.煮沸消毒：煮沸时间的计算应从水沸开后开始，持续15分钟，餐具应完全浸于沸水中。b.流通蒸汽消毒：由蒸汽来对密闭其中的餐饮具进行消毒，如用笼屉蒸，以水烧开后保持510分钟即可，或按其使用说明书操作。该方法与煮沸法比较可避免食具的破损。臭氧或红外线消毒碗柜 前者一般多用于食具保洁或怕热食具的消毒，后者属于干热消毒，温度可高达120以上。化学消毒：用250mg/L有效氯消毒液浸泡10min20min。消毒后的餐饮具不可再用抹布重新擦抹，应用自来水冲

33、洗，去除残留消毒剂后，存放在清洁密封的容器内，以免再次污染。患儿餐具应单独消毒处理。 切菜板的消毒方法洗烫法：每天用硬刷和清水刷洗1遍，再用沸水烫1遍；阳光曝晒法：把砧板放在阳光下曝晒30min以上。化学消毒法：用250mg/L有效氯消毒液浸泡10min20min。奶具的消毒方法奶瓶、盛奶器等奶具清洗干净后，经流通蒸汽消毒20min30min后备用。奶嘴用清水冲净，煮沸消毒，煮沸时间不得少于15min，干燥贮存，24h更换。用毛刷刷干净的奶具放入煮锅中，加水没过奶具，将锅置于加热器上烧开，再放进奶嘴，煮沸10min15min。 玩具的消毒在一般情况下，玩具仅需清洗即可，清洗是减少污染经济而有效

34、的方法，清洁时可使用洗涤剂加温水，以加强去污的效果，缝隙处要用刷子刷洗，最后用流水冲洗干净、晾干，也可以置臭氧消毒柜中消毒。玩具因与儿童接触比较频繁，被微生物污染的机会较多，提倡每周进行1次消毒，要根据不同的玩具选用不同的消毒方式。耐热的木制玩具可在开水中煮沸10min15min，塑料和橡胶玩具可在 500mg/L有效氯的消毒剂溶液中浸泡1530 min ,然后用清水洗净，凉干。怕湿怕烫的毛绒类玩具可在烈日下曝晒4h6h，高档电动电子玩具可定期用75%酒精棉球擦拭孩子经常触摸部位。 卧具、毛巾等消毒幼儿被褥：每周晒1次；床单、被套、枕套和枕巾每2周更换清洗1次；幼儿毛巾每天清洗1次，日光晒4h

35、6h。床单、枕巾、被套、枕套等耐热、耐湿的纺织品：可煮沸消毒20min，或用流通蒸汽消毒20min，或用250mg/L500mg/L有效氯的消毒液浸泡5min30min。不能煮沸或蒸汽消毒的被褥、床垫，床上卧具等物品，可在阳光下曝晒4h以上。 卫生洁具清洁消毒 脸盆、浴（盆）池、洗手池：儿童脸盆应个人专用，用后清洗干净，保持清洁，每周浸泡消毒1次。浴（盆）池用后清洗、消毒1次，并保持干燥。便器：蹲便池用后随时冲洗干净，无积粪、尿垢，无异味。便盆、尿壶用毕随时倒掉粪尿，并清洗干净，每天消毒1次。不提倡使用座便器，如使用座便器，每次用后要用消毒剂溶液进行擦拭消毒。抹布、拖把的卫生消毒：不同场所的抹

36、布、拖把均应专用并有标记，不得混用。传染病流行季节，使用后的抹布用1000mg/L有效氯的消毒液浸泡消毒30min。 儿童牙刷、刷牙杯、毛巾等生活用品应个人专用并保持清洁，牙刷每3个月更换1次。毛巾应每2天煮沸消毒1次。 婴幼儿日常生活用品、床上用品应专人专用，手绢也要一人一巾，每日换洗，提倡使用抽式纸巾。痰盂：用清水冲洗干净，浸泡于1000mg/L有效氯的消毒液中30min，冲洗干净后备用。脸盆消毒：应保持清洁。传染病患儿脸盆先用1000mg/L有效氯的消毒剂溶液浸泡30min，取出冲洗干净。便器的消毒：以1000mg/L有效氯的消毒液浸泡30min，然后用清洁剂刷洗干净。 果蔬清洁、消毒加

37、热食用的果蔬在加热前要用清水洗净，生吃果蔬应用清水洗2遍，再用流水洗1遍。 消毒时，先用清水洗净，再用200mg/L有效氯消毒液浸泡10min20min，用水冲净。 饮水机的消毒方法拔去电源插头，取下水桶，打开饮水机后面的排污管，排净余水，打开所有饮水开关放水。用镊子夹住浸有75%酒精的棉花或纱布，仔细擦洗饮水机内胆。配制250mg/L有效氯的消毒液2L左右，装满整个饮水机内胆，放置10min15min。打开饮水机的所有开关，包括排污管和饮水开关，排净消毒液。用7L8L的清水连续冲洗饮水机腔体，打开所有开关排净冲洗液体。用浸有75%酒精的棉花擦洗开关和饮水机外壁。 游泳戏水池游泳戏水池应每日进

38、行消毒，余氯0.30.5mg/L。保持清洁无异味。 儿童和保肓人员手的清洁与消毒 手上污染微生物不但可引起自身感染，而且极易通过接触传给别人，所以做好手的消毒具有重要意义。（1）流水肥皂洗手法流水肥皂搓洗可以使手上细菌减少60%以上，反复搓洗并注意指甲缝洗洁有可能减少90%以上。平时餐前、便后均须用肥皂水或其他洗手液充分搓洗干净，再流水洗静后用毛巾擦干，毛巾应一人一巾，并定期煮沸或化学消毒。（2）消毒剂浸泡：常用100300mg/L 碘伏或0.1%新洁尔灭、洗必泰浸泡13分钟。 手、皮肤消毒尽量不用其它类消毒剂图书、被单等的消毒图书、画报、被褥等一般情况只需定期日光暴晒处理。图书、画报一般每周

39、1次，被褥一般每月12次，每次4 h。如有明确污染又破损严重无保留价值的图书可焚烧处理。对那些一定要消毒处理的图书可打包后送有环氧乙烷消毒条件的单位去消毒。被单等棉纺织物也可用煮沸或100300mg/L 含氯消毒剂浸泡1020 min ，但应注意腿色、漂白问题，慎用。日光暴晒消毒法日光中含有紫外线，具有杀菌作用。但日光中的紫外线通过云雾、尘埃等，杀菌力大大减弱，且受季节、气候的影响。可用于卫生清洁消毒，如被褥消毒，阳光晒6小时，并每2小时翻动1次，使各面都晒到。预防性消毒工作在疾病流行期间，托幼机构应加强教室及宿舍等场所的通风，加强日常预防性消毒工作。对经常接触的物体表面如门把手、课桌椅、餐桌、婴儿床栏杆、楼梯把手、玩具、游乐设施、寝具及书本等做重点性消毒。1.空气消