外科考试大全(共5页)

1、PAGE PAGE 52012年7月份(yufn)外科1甲状腺肿在出现(chxin)什么情况时应施行大部分切除术？气管，食管或喉返神经受压引起临床症状胸骨后甲状腺肿巨大甲状腺肿影响生活和工作结节性甲状腺肿继发功能亢进结节性甲状腺肿疑有恶变2甲状腺生理功能是什么？合成，储存分泌甲状腺素；T3 T4甲状腺素的主要作用包括：代谢；增加全身组织(zzh)细胞的氧消耗及热量产生 促进蛋白质碳水化合物和脂肪分解。促进人体的生长发育及组织分化3单纯性甲状腺肿的病因是什么？缺碘，甲状腺激素需要量增加，甲状腺激素合成和分泌障碍4单纯性甲状腺肿的治疗原则？生理性甲状腺肿多食含碘食物；20岁以下单纯性弥漫性甲状腺肿

2、病人给予小剂量的甲状腺素；以下情况手术治疗：气管，食管或喉返神经受压引起临床症状胸骨后甲状腺肿巨大甲状腺肿影响生活和工作结节性甲状腺肿继发功能亢进结节性甲状腺肿疑有恶变5简述单纯性甲状腺肿的主要临床表现？气管受压；呼吸困难。食管受压；吞咽困难。喉返神经受压声音嘶哑。面部青紫，肿胀，继发甲亢，恶变6术后呼吸困难和窒息的常见原因？1切口内出血压迫气管2喉头水肿3气管塌陷4双侧喉返神经损伤7喉返神经损伤症状？一侧喉返神经损伤引起声音嘶哑，术后虽可由健侧声带代偿性地向患侧过度内收而恢复发音，但喉镜检显示患侧声带依然不能内收，因此不能恢复原有声色，双侧损伤，视其损伤全支，前支抑或后支等不同平面可致失音或

3、严重的呼吸困难，甚至窒息立即气管切开8喉上神经损伤症状？使环甲肌瘫痪，引起声带松弛，音调降低，内支损伤则喉部粘膜感觉丧失，进食特别是饮水时，容易误咽发生呛咳9甲状腺危象主要表现？高热39，脉快120次/分，同时合并神经、循环及消化系统严重功能紊乱如烦躁、谵妄、大汗、呕吐、水泻等10甲状腺危象的治疗？肾上腺素能阻滞剂碘剂氢化可的松镇静剂降温静脉输入大量葡萄糖溶液补充能量，吸氧以减轻组织的缺氧有心力衰竭者，加用洋地黄制剂7甲亢的分类？原发性甲亢继发性甲亢高功能腺瘤8甲亢的临床表现？眼球突出甲状腺肿大心悸，脉压增大基础代谢率升高兴奋多言，激动手颤9甲亢的特殊检查？基础代谢率的测定；甲状腺摄131碘率

4、的测定；血清中T3 T4含量的测定10甲亢外科手术的适应症和禁忌症？适应症？继发甲亢或高功能腺瘤中度以上的原发甲亢（3）腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢抗甲状腺药物或典131治疗后复发者或坚持长期用药有困难者妊娠早中期的甲亢2病人具有上述指征者 禁忌症；青少年患者症状较轻者老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者11甲亢手术后常见的并发症？术后呼吸困难和窒息喉返神经损伤喉上神经损伤手足抽搐甲状腺危象12甲亢的术前药物准备？1可先用硫脲类药物，通过降低甲状腺素的合成并抑制体内淋巴细胞产生自身抗体从而控制因甲状腺素升高引起的甲亢症状，待甲亢症状得到基本控制后改服2周碘剂，再进行手

5、术。2开始即用碘剂2-3周后甲亢症状得到基本控制便可进行手术13甲状腺癌的病理分型？乳头状癌；滤泡状腺癌；未分化癌；髓样癌14甲状腺癌的治疗原则是什么？手术是除未分化癌以外各型甲状腺癌的基本治疗方法辅助应用核素，甲状腺激素及放射外照射等治疗。手术治疗；甲状腺本身的手术，以及颈部淋巴结清扫。内分泌治疗；次全切或全切者终身服用甲状腺素片15简述急性阑尾炎的诊断？症状；(1)腹痛转移性右下腹痛：移动性腹痛的特点。典型的腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时（6-8小时）后转移并局限在右下腹。（2）胃肠道症状：发病早期可有厌食恶心呕吐。（3）全身症状：早期乏力，炎症重时可出现中毒症状，心率增快，发热，

6、达38左右，阑尾穿孔时体温会更高，达39或40，如发生门静脉炎，可出现寒战，高热和轻度黄疸。体征；右下腹压痛压痛点通常位于麦氏点压痛的程度与病变的程度相关腹膜刺激征象；反跳痛（Blumberg征 ）右下腹包块可作为辅助诊断的其他体征；结肠充气试验（Tovsing征）腰大肌试验闭孔内肌试验 经肛门直肠指检。实验室检查；WBC(10-20)10的9次方/L16急性阑尾炎的病理类型和转归？病理类型：急性单纯性急性化脓性坏疽性及穿孔性阑尾周围脓肿转归：炎症消退炎症局限化炎症扩散17急性阑尾炎与哪些疾病相鉴别？为十二指肠溃疡穿孔右侧输尿管结石异位妊娠破裂，急性盆腔炎等妇科疾病急性肠系膜淋巴结炎其他如:急

7、性胃肠炎、肠道系统感染性疾病、右侧肺炎、胸膜炎18简述急性阑尾炎治疗原则？绝大多数急性阑尾炎一旦确诊应早期施行阑尾切除术。非手术治疗：适用于单纯性阑尾炎及急性阑尾炎的早期阶段，病人不接受手术治疗或客观条件不允许，伴有其他严重器质性疾病有手术禁忌证者，主要措施包括选择有效的抗生素和补液治疗19急性阑尾炎及阑尾切除后的并发症？急性阑尾炎并发症：腹腔脓肿内外漏形成门静脉炎。阑尾切除术的并发症：出血切口感染粘连性肠梗阻阑尾残株炎粪漏20何谓夏科氏（charcot）三联征及临床意义是什么？腹痛寒战高热 黄疸 意义；肝外胆管结石合并感染的临床表现21肝外胆管结石治疗原则是什么？以手术治疗为主，原则是术中尽

8、可能取尽结石解除胆道狭窄和梗阻，去除感染病灶术后保持胆汁引流通畅，预防胆石再发22简述胆道疾病的常见并发症？胆囊穿孔胆道出血胆管炎性狭窄胆源性肝脓肿胆道损伤23简述急性结石性胆囊炎病因？胆囊管梗阻细菌感染其他因素24简述急性结石性胆囊炎临床表现？症状；急性发作的典型过程表现为；突发右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐，厌食常有轻度发热，通常无畏寒10%-25%病人轻度黄疸。体检；Murphy征（+）肿大而有触痛的胆囊大网膜可粘连包裹胆囊胆囊发生坏死穿孔。辅助检查；实验室检查白细胞轻度升高血清转氨酶升高，AKP升高常见1/2病人血清胆红素升高1/3病人血清淀粉酶升高影像学检查25简述急性梗阻性化脓性胆管炎

9、临床表现及诊断？病人以往都有胆道疾病(jbng)发作史Reynolds五连征，Charcot三联征（腹痛，寒战高热，黄疸）还出现休克，中枢神经受抑制表现；畏寒高热疼痛大多数病人出现(chxin)明显黄疸神经系统症状合并休克 体检体温常升高39-40或更高脉搏快而弱，达120次/分以上，血压下降呈急性重病容，甚至改变，可出现皮下瘀斑或全身青紫发绀(fgn)剑突下及右上腹部有不同范围和不同程度的压痛或腹膜刺激征可有肝肿大实验室检查白细胞升高，多26胆石分几类？A胆固醇结石B胆色素结石C混合性结石27胆囊结石的临床表现？1胆绞痛2上腹隐痛3胆囊积液4其他5Mrizzi综合征27无症状的胆囊结石的手术

10、指正是什么？口服胆囊造影胆囊不显影结石直径超过2-3厘米合并瓷化胆囊合并糖尿病者在糖尿病已控制时有新功能障碍者28肝外胆管结石和哪些疾病鉴别？A肾绞痛B肠绞痛C壶腹癌和胰头癌29急性结石性胆囊炎病理，转归什么？类型：急性单纯性胆囊炎急性化脓性坏疽性。转归：炎症可逐渐消退反复发作引起胆管炎和胰腺炎胆囊肠道内漏30急性结石性胆囊炎治疗原则？最终治疗；手术治疗非手术治疗：禁食、输液、纠正水电解质平衡紊乱，全身支持疗法。选用抗生素，使用维生素K，手术治疗；发病48-72小时内非手术治疗无效且恶化胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎等并发症高危病人。手术方法；胆囊切除或胆囊造瘘术31急性梗阻性化脓性胆囊炎临床表现？有

11、胆道疾病的发作史，手术史Reynolds五连征 Charcot三联征、休克中枢神经系统表现；畏寒高热、疼痛、黄疸、神经系统症状。体征：体温升高脉搏快而弱血压下降急性重病面容剑突下或右上腹压痛或腹膜刺激征肝肿大。实验室检查：白细胞升高、血小板减少、肾功能损伤低氧血症、凝血酶原时间延长32原发性腹膜炎的常见致病菌及途径？致病菌；溶血性链球菌，肺炎双球菌大肠杆菌 感染途径；血源性，上行性，直接扩散，透壁性33急性弥漫性腹膜炎的临床表现？症状腹痛恶心呕吐体温脉搏升高加快感染中毒症状；高热，休克、体征腹膜刺激征腹胀加重腹式呼吸减弱消失原发病带来体征34急性弥漫性腹膜炎的手术适应症？非手术治疗6-8小时无

12、效腹腔内原发病严重腹腔内炎症严重，大量积液，中毒症状腹膜炎病因不清，无局限趋势35引起继发性腹膜炎最常见的原因是什么？举3例疾病为例？腹腔内空腔脏器穿孔，外伤引起的腹壁或内脏破裂是最常见的原因如胃十二指肠溃疡急性穿孔急性胆囊炎，胆囊坏死穿孔外伤造成肠管破裂36结肠癌的临床表现？排便习惯于粪便性状的改变腹痛腹部肿块肠梗阻症状(5)全身症状37痔的临床表现？便血、痔核脱出、疼痛、瘙痒38直肠肛管周围的间隙有几种？骨盆直肠间隙直肠后间隙坐骨肛管间隙肛门周围间隙39结肠癌的大体分型是什么？肿块型、浸润型、溃疡型最常见40简述结肠癌Dukes分期？A期：癌仅限于肠壁内B期：癌穿透肠壁但无淋巴结转移C期：

13、穿透肠壁有淋巴结转移C1期：淋巴转移限于癌肿附近C2期：淋巴转移至系膜和系膜根部D期：有远处转移或腹腔转移，41左半及右半结肠癌临床特点有何不同？右半：以全身症状贫血，腹部包块为主。左半：以肠梗阻便秘腹泻便血为主42直肠癌的临床表现？直肠刺激症肠腔狭窄症状癌肿破溃感染症状癌肿侵及症状43直肠癌的各种术式及各适应症？拒不切除术；适用早期瘤体小，局限于粘膜或粘膜下层，分化程度高的直肠癌经腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）；适用于腹膜反折以下的直肠癌经腹直肠癌切除术（直肠前切除术，Dixon术）适用于距齿状线5cmm以上的直肠癌经腹直肠癌切除，近端造口，远端封闭手术（Hartmann术）适用于

14、因全身一般情况很差不能耐MILES手术受或急性梗阻不宜行Dixon术的直肠癌44内痔的分度？I度：便时带血，滴血或喷射状出血，便后出血可自行停止，无痔脱出II度：常有便血，排便时有痔脱出，便后可自行还纳III度：偶有便血，排便或久站，咳嗽劳累，负重时痔脱出，需用手还纳IV度：偶有便血，痔脱出不能还纳或还纳后又脱出45痔的鉴别诊断？直肠癌、直肠息肉、直肠脱垂46肛裂的非手术治疗？1排便后用1:5000高锰酸钾温水坐浴保持局部清洁2口服缓泻剂或石蜡油，使大便松软，润滑增加饮水和多纤维食物，以纠正便秘，保持大便通畅3肛裂局部麻醉后，患者侧卧位，先用示指扩张肛后，逐渐伸入两中指，维持扩张5分钟47肛裂

15、手术方法？肛裂切除术、肛管内括约肌切断术48颅内血肿的手术指征？意识障碍程度渐加颅内压检测压力在270毫米水柱以上，并成进行性升高表现有局灶性脑损害体征尚无明确的颅内压增高症状，但CT现实血肿较大或血肿不大但中线结构明显移位，脑室，脑池受压明显者（5）在非手术治疗过程中，病情恶化者49凹陷性骨折的手术适应症？合并脑损伤或大面积的骨折片陷入颅腔，导致颅内压增高，CT示中线结构移位，有脑疝可能者，应行急诊开颅去骨瓣减压术因骨折片压迫脑重要部位引起神经功能障碍如偏瘫癫痫等，应行骨折片复位或取除手术在非公能部位的小面积凹陷性骨折，无颅内压增高，深度超过1厘米者，为相对适应证，可考虑择期手术未与大静脉窦

16、处的凹陷骨折，如未引起神经体征或颅内压增高，即使陷入较深也不宜手术，必须手术时术前和术中都需要做好处理大出血的准备开放性骨折的碎骨片易致感染，须全部取除，硬脑膜如果破裂应予缝合和修补50颅内压升高的临床表现？头痛；以早晨或晚间较重部位多在额部及颞部，性质以胀痛和撕裂痛为多见呕吐呈喷射状视神经乳头水肿；视乳头充血边缘模糊不清，中央凹陷消失，视盘隆起，静脉怒张意识障碍及生命体征变化其他症状和体征如头晕，头皮静脉怒张51意识障碍的分类方法？传统的方法：分意识清楚、意识模糊、浅昏迷、昏迷和深昏迷52门静脉高压症时腹水产生的原因？低蛋白血症浆胶体渗透压降低门静脉压力升高，门脉血液漏出增加(zngji)肝

17、功能损害醛固酮抗利尿激素在体内增加等致使钠水潴留窦后阻塞，肝内淋巴产生增多，输出不畅导致淋巴自肝包膜漏入腹腔53门静脉高压症的临床表现？脾大脾功能(gngnng)亢进上消化道出血，呕血黑便腹水54门静脉高压征的原因？血流阻力增加肝炎后肝硬化血吸虫病(xu x chn bn)肝外门静脉血栓，先天畸形缩窄性心包炎严重有心衰55门静脉高压症上消化道出血的保守治疗方法？建立有效静脉通道药物止血内镜治疗三腔管压迫止血经颈静脉肝内门体分流术56简述门静脉系统与腔静脉系统的交通支？有四个交通支胃底食管下端交通支直肠下端肛管交通支前腹壁交通支腹膜后交通支57急性胰腺炎的手术适应症？不能排除其他急腹症，需要剖腹

18、探查胰腺和胰周坏死组织继发感染合理支持治疗，症状继续恶化爆发性胰腺炎经过24小时非手术治疗，多脏器衰竭不能得到纠正胆源性胰腺炎病因的后期合并肠漏或胰腺假性囊肿58急性胰腺炎的病因？梗阻因素酒精性十二指肠液返流创伤因素胰腺血液循环障碍药物高脂血症59急性胰腺炎治病危险因素？1胆道疾病2过量饮酒3十二指肠液返流4创伤因素5胰腺血循环障碍6其他因素：饮食感染60急性胰腺炎的并发症?胰腺及胰周组织坏死胰腺及胰周脓肿假性胰腺脓肿胃肠道瘘61急性胰腺炎的临床表现？腹痛腹胀恶心呕吐腹膜炎体征其他症状：发热、黄疸、手足抽搐、多系统病变62胰头癌的临床表现？上腹疼痛不适黄疸消化道症状；食欲不振消瘦乏力糖尿病腹水

19、阳性63胰头癌的治疗?手术为主，辅以放疗。首选根治术式切除范围包括胰头、远端胃十二指肠、上段空肠、胆囊胆总管及相关淋巴结64胰头癌的手术方式及切除范围？1胰头十二指肠切除术（Whipple手术）2保留幽门的胰头十二指肠切除术（PPDD）3姑息性手术4辅助治疗。切除范围：包括胰头、远端胃、十二指肠上段空肠、胆囊和胆总管65脾切除术后常见并发症？1腹腔内大出血2隔下感染3血栓-栓塞性并发症66胃大部分切除手术治疗溃疡病的原理是什么？切除整个胃窦部粘膜，切除了产生胃泌素G细胞，消除了胃酸产生的体液因素大部分胃体切除，主细胞，壁细胞明显减少，减少了胃酸，胃蛋白酶的分泌切除了胃溃疡病的好发部位胃大部切除

20、术后，神经性胃酸分泌减少切除了胃溃疡病灶67胃溃疡的临床特点？40-60岁内科治疗反应差恶变可能餐后半小时或一小时疼痛，进时候不缓解压痛位于上腹剑突与脐连线中点或偏左68胃溃疡手术治疗的适应症？内科治疗8-12溃疡不愈合短期复发者发生出血，幽门梗阻，穿孔出现复合性溃疡恶变可能或已恶变69胃十二指肠溃疡急性穿孔的分类及好发部位？A游离穿孔B包裹性穿孔。胃溃疡穿孔：60%发生在胃小弯。十二直肠穿孔：球部前壁70急性胃十二指肠溃疡急性穿孔鉴别诊断？急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎71急性胃十二指肠溃疡穿孔非手术治疗适应症？1一般情况况良好，症状体征较轻的空腹穿孔2穿孔超过24h腹膜炎已局限者3经水

21、溶性造影剂行胃十二指肠造影检查证实穿孔已封闭72胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻临床表现？1腹痛：上腹饱胀，阵发性2呕吐：量大，不含胆汁，隔夜或隔日食物3少尿，营养不良，贫血，消瘦，脱水等73彻底性溃疡手术适应症？1病人一般情况良好，穿孔8小时内或超过，腹腔污染不严重2慢性溃疡病特别是胃溃疡病人曾内科治疗或治疗期间穿孔3十二指肠溃疡穿孔修补术后再穿孔有幽门梗阻或出血史者74为十二指肠溃疡大出血的临床表现？症状呕血柏油样黑便失血引起的一些基本症状。体征腹胀，腹部压痛75胃十二指肠溃疡大出血的鉴别疾病？应激性溃疡出血胃癌出血食管静脉曲张破裂出血胆道出血食管炎贲门粘膜撕裂综合征76胃十二指肠溃疡急性穿孔

22、单纯穿孔缝合术的适应症？超过8小时腹腔内感染及炎症水肿严重无溃疡病史或未经内科治疗不能耐受急诊手术77胃十二指肠溃疡穿孔彻底性溃疡手术适应症？一般情况良好穿孔小于8小时，或腹腔污染不重经内科治疗过或治疗期间穿孔十二指肠溃疡穿孔修补术后再穿孔78胃十二指肠溃疡大出血手术指证？短期出现休克大出血年龄大于60岁伴动脉硬化者近期曾有大出血或合并穿孔，幽门梗阻药物治疗期间出现大出血胃溃疡较十二指肠溃疡出血机会高3倍及早手术动脉波动性出血或血管暴露后出血危险大79溃疡引起幽门梗阻的分类？痉挛性、水肿性、瘢痕性80瘢痕性幽门梗阻需与哪些疾病鉴别？A痉挛水肿型幽门梗阻B十二指部以下的梗阻性病变C胃窦部与幽门的

23、癌肿引起的梗阻81胃十二指肠溃疡术后的并发症有哪些？早期并发症：术后胃出血胃排空障碍胃壁缺血坏死十二指肠残段破裂术后梗阻。晚期并发症：碱性反流性胃炎倾倒综合征溃疡复发营养并发症腹泻残胃癌82胃癌的大体分型？Borrmann分型?早期胃癌：I型隆起型、II型浅表型、型凹陷型。进展期胃癌：采用Borrmann分型型结节型型溃疡局限型型溃疡浸润型弥漫浸润型83胃癌的组织学分型？普通型：1乳头状腺癌2管状腺癌3低分化腺癌4粘液腺癌5印戒细胞癌。特殊类型：腺鳞癌、鳞状细胞癌、类癌、未分化癌等84胃癌的扩散与转移途径是什么？直接浸润血行转移腹膜种植转移淋巴转移85胃癌的临床(ln chun)病理分期中TN

24、M代表什么？T：原发肿瘤浸润胃壁的深度。N局部淋巴结转移情况。M：代表肿瘤远处转移情况86胃癌(wi i)手术分A、B、C三级个代表什么？（胃癌手术(shush)根治度分级）？D：淋巴结清除范围、N：胃周围淋巴结站别A级：DN胃术后标本切缘1CM内无癌细胞浸润。B级：D=N、切缘1CM内有癌细胞浸润。C级：仅切除病灶及部分转移病灶尚有肿瘤残余，A、B为根治手术 C级为姑息性手术87十二指肠溃疡的临床特点？多见中青年男性秋冬季节周期性节律性发作，饥饿痛，夜间痛部位上腹部及剑突下烧灼钝痛服用抗酸药物有效，进食后缓解右上腹可有压痛88十二指肠溃疡外科手术治疗的适应症？严重并发症；溃疡穿孔，出血，幽门

25、梗阻内科治疗无效病程长出现严重并发症危象89肝外伤脾外伤在病理类型与临床表现上有何相同点和不同点？相同点；有外伤史在肝脾有慢性疾病时发病率高病理类型都分中央型，被膜下和真性破裂两者均为实质性脏器破裂，主要表现胃内出血均可继发脓肿感染 不同点；受伤部位不同，肝外伤破裂可能有胆汁溢入腹腔，腹膜刺激征明显，血液可经胆管流入十二指肠出现黑便，呕血90干脾破裂的病理解剖分型？中央型、被摸下、真性破裂91简述细菌性肝脓肿的病因？全身性细菌感染，特别是腹腔内感染时，细菌入侵肝，若病人抵抗力弱，可发生肝脓肿。细菌入侵干的途径有胆道肝动脉门静脉肝毗邻感染病灶的细菌可循淋巴系统侵入92简述肝脓肿并发症？隔下脓肿心

26、包积脓急性腹膜炎胆道出血上消化道出血93细菌性肝脓肿的临床表现？症状：寒战高热恶心呕吐，食欲不振肝区钝痛或胀痛。体征：望；巨大的肝脓肿可使右季肋呈现饱满状态，有时甚至局限性隆起，局部皮肤可出现凹陷性水肿触；右上腹肌紧张和局部明显触痛叩；肺肝界上移，肝区叩痛。辅助检查：白细胞升高X线；B超CT94细菌性肝脓肿与哪些疾病鉴别？阿米巴性肝脓肿右隔下脓肿肝癌胆道感染95细菌性肝脓肿切开引流的指正和途径？适用：A较大脓肿有穿破可能B已穿破胸腔或腹腔C胆源性肝脓肿D位于肝左外叶脓肿常用手术途径；A经腹腔切开引流B经腹膜外引流96经皮肝穿刺脓肿置管引流术的适应症及拔管指证是什么？适用于单个较大的脓肿。在B超

27、引导下行穿刺。置管引流术后的第二或数日起即用等渗盐水缓慢冲洗脓腔和注入抗菌药物。待治疗到冲洗出的液体变清澈，B超检查脓肿直径小于2cm，即可拔管97简述原发性肝癌的病理分型？大体分型：结节型；巨块型；弥漫型。病理组织分型：干细胞型；管细胞型；混合型98原发性肝癌的并发症？肝性昏迷；上消化道出血；癌肿破裂出血；激发感染9原发性肝癌的临床表现？干区疼痛；全身症状；胆道症状；肝肿大00原发性手术根治性肝切除的手术指正是什么？单发的微小肝癌单发的小肝癌单发的向肝外生长的大肝癌或巨大肝癌多发性肿瘤，肿瘤结节少于3个01简述原发性肝癌的手术切除的适应症是什么？病人一般情况较好无明显心肺肾等器官器质性病变肝

28、功能正常或有轻度损害，按肝功能分级属于I级或II级无广泛的肝外转移性肿瘤02腹内脏器损伤的诊断依据？早期休克持续性腹部剧痛，恶心腹膜刺激征移动性浊音便血，呕血气腹症状者03腹内脏器损伤诊断步骤？详细了解受伤史、重视全身情况的观察、全面而有重点的体格检查、进行必要的实验室检查04诊断性腹腔灌洗术检查结果属阳性的条件？符合以下任何一项者：1灌洗液含有肉眼可见的血液，胆汁胃肠内容物或证明是尿液2显微镜下红细胞计数超过10010的9次方或白细胞计数超过0.510的9次方/L，3淀粉酶超过100Smogyi单位4灌洗液中发现细菌05明确有无内脏损伤的观察内容？1每15-30min测定一次脉率呼吸和血压2

29、每30分中检查一次腹部体征注意腹膜刺激征程度和范围改变3每30-60分钟测定一次红细胞数，血红蛋白和血细胞比容4必要时重复进行诊断性腹腔穿刺术或灌洗术06观察期间应做到？不随便搬动伤者、不注射止痛剂，以免掩盖伤情、不给饮食，以免万一有胃肠道穿孔而加重腹腔污染07腹腔空腔脏器损伤的临床表现？以腹膜炎为重、可出现感染性休克、少数病人可出现呕血或便血08腹穿部位及禁忌症？脐与髂前上棘中外1/3交界处脐水平线与腋前线交界处禁忌症：严重腹内胀气、中晚期妊娠、腹部手术史或炎症史、不合作者09腹部损伤剖腹探查指证是什么？腹痛和腹膜刺激征进行性加重肠蠕动减弱、消失全身情况恶化红细胞计数进行性下降血压下降胃肠出

30、血积极抢救休克无效且恶化I0绞窄性肠梗阻如何治疗？禁食，胃肠减压纠正水电解质平衡紊乱补充血容量，积极抗休克加强抗感染治疗，减轻中毒症状积极做好手术前准备，行剖腹探查术，解除梗阻I1简述绞窄性肠梗阻临床表现？腹痛发作急骤起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛。肠鸣音可不亢进，有时出现腰背部疼痛，呕吐出现早，剧烈而频繁病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不显著有明显的腹膜刺激征，体温上升，脉率增快，白细胞计数增高腹胀不对称腹部有明显隆起或触及有压痛的肿块呕吐物，胃肠抽出液，肛门排出物为血性，或腹腔抽出血性液体经积极非手术治疗而症状体征无明显改善腹部X线检查见孤立，突出胀大

31、的肠，不因时间而改变位置，或有假肿瘤状阴影；或肠间隙增宽，提示有腹腔有积液I2肠梗阻按病因分几类？机械性、动力性、血运性I3肠梗阻的全身性病理生理的改变是什么?体液丧失感染和中毒休克呼吸循环功能障碍I4肠梗阻的临床表现是什么？腹痛、呕吐、停止肛门排气排便、腹胀I5单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻如何鉴别？腹痛发作急疼痛发展迅速，早期出现休克抗休克治疗效果不明显明显腹膜刺激征腹胀不对称腹穿抽出血性液体非手术治疗效果不明显X线腹部见孤立膨大肠絆I6肠梗阻手术(shush)治疗及非手术治疗适应症？手术适应症：A绞窄性肠梗阻B麻痹性或痉挛性肠梗阻C非手术治疗无效病人(bngrn)。非手术适应症：A单纯性粘连

32、性肠梗阻B麻痹性或痉挛性肠梗阻C蛔虫或粪块填塞引起的梗阻I7腹外疝的临床类型(lixng)？难复性疝；易复性疝；滑动疝；嵌顿性疝；绞窄性疝I8腹股沟疝分几类？腹股沟斜疝；腹股沟直疝I9简述腹股沟斜疝其他鉴别诊断？睾丸鞘膜积液交通性鞘膜积液精索鞘膜积液隐睾急性肠梗阻20腹股沟疝的手术方法？1传统的疝修补术：疝囊高位结扎术、加强或修补腹股沟管管壁（加强或修补腹股沟管前壁的方法：Ferguson法、加强后修补腹股沟管后壁的方法：Bassini 法Halsted法 Mavay法 Shouldice法）2无张力疝修补术3经腹腔镜疝修补术21嵌顿疝的手术处理的注意事项？1嵌顿的肠絆较多，应特别警惕逆行性嵌顿的可能2切勿把活力可疑的肠管送回腹腔，以图侥幸3少数嵌顿性或绞窄性疝，临手术时因麻醉的作用疝内容物自行回纳腹内，以致手术中切开疝囊时肠絆可见，遇此情况必须仔细探查肠管，以免漏坏死肠絆于腹腔内4凡实施肠切除吻合术的病人因手术区