完整word版,介入治疗肿瘤

1、肿瘤介入治疗介入治疗的概念介入放射学又称介入治疗学，它是在数字减影血管造影机、CT、 超声和磁共振等影像设备的引导和监视下，利用穿刺针、导管及其他 介入器材，通过人体自然孔道或微小的创口将特定的器械导入人体病 变部位进行微创治疗的一系列技术的总称。简而言之，介入治疗就是：不用开刀，将特效药物或器械，用微 小的导管送至病变部位达到诊疗目的的微创技术。介入治疗的技术很多，首先可以分为血管性介入技术和非血管介 入技术。按照治疗疾病所属的系统，又可分成神经介入、心血管介入、 肿瘤介入、妇产科介入、骨骼肌肉介入等。二、肿瘤血管性介入治疗的适用范围1、消化系统 肝癌、肝动脉灌注化疗及栓塞治疗；胃癌的腹腔动

2、 脉灌注治疗；胰、肠等恶性肿瘤的介入化疗和栓塞术；肝血管 瘤、肝囊肿、肝转移瘤的介入栓塞治疗；结肠癌肠系膜上下动 脉灌注。呼吸系统肺癌的介入化疗和栓塞术、支气管肺癌动脉灌注化疗；泌尿生殖系统肾、盆腔、乳腺恶性肿瘤的介入化疗和栓 塞术；子宫肌瘤的血管内的栓塞术；肾囊肿的介入治疗；宫颈癌、 子宫内膜癌的腹主动脉或骼总动脉灌注化疗。骨与软组织系统骨与软组织恶性肿瘤的介入化疗和栓塞术； 椎体成形术（针对转移性肿瘤引起的椎体塌陷和椎体血管瘤）；循环系统 动脉瘤、海绵状血管瘤的栓塞治疗；动、静脉血栓 形成的溶栓治疗。神经系统脑血管病（动脉瘤、动静脉畸形、海绵窦痿等）的 栓塞术。三、介入治疗的原理邵阳医院介

3、入治疗主要是血管性介入技术，包括动脉灌注化疗和 动脉栓塞疗法、动脉栓塞化疗肿瘤介入治疗的基本原理：从肿瘤供养动脉直接将化疗药物注入 肿瘤区域内。辅助动脉栓塞，可切断肿瘤的能量供应，使肿瘤细胞缺 血、缺氧、饥饿而死亡。而栓塞剂沉淀可使化疗药物缓慢释放。与全 身静脉化疗相比：灌注化疗局部化疗药物浓度高，全身的副反应小。动脉灌注化疗（TAI）动脉灌注化疗：通过一根很细的特制导管在影像设备的引导下插 到肿瘤的供血动脉内注入化疗药物，以达到提高肿瘤组织药物浓度、 增加抗肿瘤作用的目的。原理：动脉导管直接通过肿瘤的供血动脉进行化疗药物的灌注， 化疗药物直接作用于肿瘤区域，提高肿瘤细胞与化疗药物的接触时间

4、和作用浓度，从理论上讲，作用于肿瘤细胞的药物浓度提高10倍， 化疗药物的作用效果可以提高100倍以上。这样，局部的高浓度药物 可以获得显著的化疗药物杀伤作用效果，同时又可减少全身的不良反 应。适应症：各种实质性脏器和骨、软组织中晚期肿瘤或手术后、放 疗后肿瘤复发以及转移。如肝癌、肺癌、头颈部癌、乳腺癌、胆管癌、 胰腺癌、食道癌等。特点：几秒钟后药物进入肿瘤，药量是静脉给药量的1/21/5。动脉栓塞疗法（TAE）将血管栓塞剂如明胶海绵，自体血凝块等栓塞剂通过导管注入肿 瘤靶动脉血管内，使其闭塞以达到治疗肿瘤的目的，称为动脉栓塞疗 法。适应症：适用于原发性或转移性肝癌、肝血管瘤、肾癌、盆腔肿 瘤等

5、的治疗以及鼻咽癌、肺癌、消化道、盆腔肿瘤大出血时的栓塞止 血等。动脉栓塞化疗（TACE）化疗栓塞术：动脉栓塞疗法与灌注化疗相结合，即将化疗药物与 栓塞剂混合在一起进行栓塞可起到化疗性栓塞的作用，称之为动脉栓 塞化疗。四、肿瘤介入治疗的优点介入治疗全程在影像设备的引导和监视下进行，能够准确地直接 到达病变局部，同时又没有大的创伤，因此具有准确、安全、高效、 适应证广、并发症少等优点，现已成为一些疾病的首选治疗方法。创伤小介入治疗属于微创技术，它无需开刀，无创口或仅需几毫米的皮 肤切口，术后唯一的创口就是一个长约1毫米的小“针眼”，最早术 后半小时后即可起床活动，8小时后恢复到术前水平，且出院后一

6、般 没有特殊注意事项，可以立即回到正常的工作、生活中去。这不但提 高了患者的生活质量，还最大程度减轻了家属的护理难度。效果明显动脉药物灌注疗法，通过动脉向肿瘤组织直接给药，接受药物剂 量大、治疗效果好，血管栓塞治疗可抑制肿瘤发展，使其缩小，为患 者争取二次手术机会，甚至阻断肿瘤的血供，达到“饿死肿瘤”的目 的。原发性肝癌既往有“癌中之王”之称，主要是因为原发性肝癌在 发现时只有1/5左右的患者有手术切除的机会，剩下牺的患者往往 只剩3-6个月生存期，因此素有“癌中之王”的称呼，介入治疗通过 血管栓塞技术等综合治疗技术可以有效控制病灶发展。介入治疗技术 出现后，使剩余的4/5患者显著延长了生存期，从而甩掉了 “癌中之 王”的帽子。副作用小与肿瘤的化疗、血栓的溶栓，介入治疗与内科治疗相比，其优点 在于：药物可直接作用于病变部位，不仅可大大提高病变部位药物浓 度，提高疗效，还可大大减少药物用量，化疗药物绝大多数被肿瘤组 织吸收，进入全身血液的肿瘤药就相对较少，再经过肝脏的解毒代谢 作用，这样正常组织接触的化疗药就相对少了很多，减少药物的全身 副作用。其中动脉栓塞疗法更是属于物理疗法，无毒副作用。安全性高大部分患者只要局部麻醉而非全身麻醉，从而降低了麻醉的危险 性；费用经济正常组织的损伤小、恢复快、住院时间短，极大降低住院所用费 用准确性高在医学影像设备精确引导