医学心得感悟--提高临床疗效的有益思考

1、 医学心得感悟 -提高临床疗效的有益思考课题：防病、治病、坦然面对疾病！讲 座：健康智慧与管理（含养生功）。疾病机理分析、协助选择治疗方案。（生病不可怕，治疗方向不可错）命理疗病法（打开心灵的通道）古中医系列（经典、医易学、医案）。传统文化（儒、佛、道等经典）。哲学（系统论、混沌、协同、耗散结构等新三论）。国际医学前沿展望：量子医学相学：全子医学因志在活人，遂不知其言之妄也，高明谅之。功能的本质后基因组时代对功能本质的理解发生了重要变化，即从“序列结构功能”到“相互作用网络功能” 相对论：一个观察者的立场会影响所观察 的现象并影响观察的结果中国将成为医学革命的中心。欧洲是工业革命的中心美国是信

2、息革命的中心非常普遍的现代人疾病从头到脚都有现代医高血压痛风坐骨神经痛肌无力关节炎过敏性疾病各种心脏病失眠学不能根治的疾病骨刺(骨质增生)肝炎带原子宫内膜异位哮喘硬皮症尿毒症糖尿病各种癌症常识错误?中医治本西医治标?认识是关键（转变观念）后现代癌症学（董宝玮） 清华大学医学院模式：治病治病人原则：提高机体免疫力？（顺应生理，调和平衡）理念不同（医患） 接受治疗方式（方向）不同 患病（癌）后的命运不同吓死，治死（演绎推理）哲学思维简单问题想复杂 发现新领域 复杂现象看简单 发现新规律复杂方法不能解决复杂问题（死机）生之重、莫重于医生命的失去，是最冷酷无情的，是最铁面无私的痛苦才是让人醒悟的根本原

3、因。许多人之所以不愿意寻找新的办法，是因为他痛苦得不够。医学家面对的人，至少有七种属性：自然属性的人社会属性的人精神、情志（心理）属性的人活的整体状态的人组织、器官属性的人细胞属性的人生物分子属性的人实用是主题在复杂的生命系统面前我们也许仅仅相当于一个一知半解的小学生。医学上更应该提倡实用主义，没有中医、西医、民间的界限。没有化学还是物理的方法的分别，关键是解决根本问题 。BICOM关节疼痛与器官的相关性：颈椎关节（颈椎综合征） 胃部肩颈关节 肾部肩关节 心脏肘关节、眉骨关节 肝区腕关节 脾 / 胰 膝关节 膀胱脚踝关节 胆胸骨关节 中部肠道=小肠牙齿内脏疾病与寄生虫癌症布氏姜片虫过敏症肝吸虫

4、 支睾吸虫糖尿病阔盘吸虫偏头痛圆线虫牛奶过敏症蛔虫哮喘蛔虫幼虫支气管炎蛔虫幼虫，卡氏肺囊虫，肺吸虫风湿性关节炎旋毛虫阑尾炎、盲肠炎蚓状蛲虫溃疡性结肠炎钩虫心脏疾病犬恶丝虫属腹泻阿米巴、变形虫，沙门氏菌鸡蛋不耐受沙门氏菌反胃、恶心、作呕沙门氏菌全新的语言任何一种真正崭新的事物， 都是无法按照旧有方式来表达。量子性的应用- - 超流超导 裂变聚变 隧道贯穿 夸克禁闭 内部自旋（血-右旋）化学-物理一个化学家无法辨别一个装有贝多芬的音乐 而另一个装有中国古典音乐两张CD 有何区 别，他会认为他们是完全相同的。影像资料紫癜(简单)药物过敏（大面积皮下出血）神经科（ 30% ）湿疹大泡性皮肤松解症先天性

5、心脏病（术后）哲学：研究事物的本源和发展方向每个重大发明或创新理论的建立基本都有其哲学思考背景。东方的五元素论(水、火、木、金、土)西方希腊的四元素论（水、火、风、土）等都是简单元素之间的相互关系来认识世界的。方向（在临床决定疗效和预后）花粉过敏（内外因）宇航局铅笔5手指BICOM：万年品种 医学定位（正反馈医学） 赵州庭前柏， 香岩岭后松。 栽来无别用， 只为引清风。 现代实验医学建立在科学实验基础上的现代实验医学的代表有维萨里的人体解剖学？（形态发生学）哈维的血液循环？（心脏压力）微耳和的细胞病理学？（过程的集合）巴斯德的微生物学等？（共生）诊断学有了很大的发展。外科学迅速发展起来。曾经严

6、重威胁人类生命的急性传染病和大部分细菌感染性疾病得到了有效的控制。人类平均寿命和全世界人口数也空前延长和增长了。生命体的多样性、复杂性生命体的多样性、复杂性决定了医学本身的复杂性。还原论指导下对生命和疾病的认识是局部的、分离的，仍停留在分析和描述的水平上。医学：古老而年轻与感性认识阶段对应的是古代经验医学与分析研究阶段相对应的是现代实验医学与理性认识阶段相对应的应当是系统医学从没想过所以不知道5手指/脚趾分科太细局限外科内科伤科十九病机（黄帝内经）医师-病人（医医）诸湿肿满皆属于脾脾SPREEN 。 ? 升降出入素问六微旨大论： “出入废则神机化灭， 升降息则气立孤危。”枢机对于整个机体来说，

7、真可谓触一发而动万机。中国科学技术信息研究所 贾谦研究员2000年，美国医疗卫生总支出万亿美元，但仍有4000万人享受不到基本的医疗服务。对占疾病总数70%的没有理化指标变化的疾病束手无策。美国病人死亡者中约90%死于医源性药源性疾病而非死于原发性疾病。反馈的两种形式反馈 ：信息接受方对信息发出方的反作用 “负反馈”：控制信息与受控系统运动方向相反的，具有可逆性。 “正反馈”:控制信息与受控系统运动方向相 同的，具有不可逆性。负反馈的作用范围负反馈的作用是保持平衡，那么在平衡得以保持的情况下，我们认为这些负反馈作用是有效的。相反，如果系统平衡已经表明出被破坏的状态，那么我们就应该知道，此时负反

8、馈机制已经失效。所以，负反馈有这样一个特点，它有一个固定的标准数值，即：“调定点”。这种机制只能在调定点之内起作用，一旦超过调定点，它就不起作用了。说个通俗语的语言，负反馈的作用有一个范围，不能无限起作用。也就是说在它能起作用的范围内它就起作用，反之，则不起作用。现代医学的困境：企图在负反馈机制已经表现出失效的 现象时，仍坚持继续让它发挥作用。 自愈力生物自身的内在生命力 最低水平自愈力的典型：病毒细菌在抗生素的轮番攻击当中存活下来，产生抗药性。呕吐、腹泻和咳嗽等也是自愈力发挥作用的表现形式 自愈系统包含免疫系统应激系统修复系统（愈合和再生系统）内分泌系统等子系统 信息交换(非独立)任何物质的

9、相互作用，都是他们之间进行了信息交换电磁射线如电和光是证明能量存在的其它的形式。这些非物质能量被归结为量子间的相互作用。这些能量包括电场、磁场、电磁场和重力场等。波粒二象性 (诺贝尔奖)21页20世纪20年代初，法国物理学家德布罗意(Louis V. de Broglie)建立了物质波理论 物质波理论的建立，是人类探索自然界物质本性进程中的里程碑人=波物质存在的形式 _探测基本上只有两类（波粒二象性）： 1:颗粒物质 2:场(电磁波)信息传输方式颗粒物质介导 如:生物体内各种自分泌、旁分泌及内分泌、 生物个体之间的外分泌现象场介导-更加基本、更普遍 由于不受受体的限制，场能在任何细胞之间建立细

10、胞联系信息贮存方式静态贮存方式（有界限） -以颗粒物质的不同组合方式所形成的空间结构（即形状）来贮存信息。如: DNA动态贮存方式（无界限） -以负载信息的波在场中环流贮存信息。人体本身及各种排泄物都具不典型的动态贮存意义。 医学模式的转变(思维转变)疾病谱的变化人口老龄化的进展药源性疾病的不断增加迫切需要医学在疾病诊断上准确、快速、简单、省钱，治疗上彻底、迅速且无副作用。社会心理生物医学模式。量子医学-波动医学 -电磁生物医学应用量子物理理论与方法研究人体生命现象的科学 通过测定分析生物体所释放的振动频率大小(即微弱磁场波动能量): 进行诊断与治疗量子：能量和波的单位 物质码一切物质都有波动

11、性: 超微细振动的特定信号:物质码-ID频 率把您的收音机调到一个特定的频率，那么它 就会在一大堆的频率中找到您想收听音乐的 那个电台。信息-波长单一原子派生的信息 X线范围(1p-10nm)，分子发出的信息 紫外线范围(170-400nm)，人体细胞的波长 微波范围(0.1-30cm)，地球的波长=3.6*10-61cm。脑波图象大脑在不同的意识状态, 释放不同的振动频率: -安静、冥想状态时是波-兴奋状态时可显示波-完全睡眠状态时是波情绪与物质波烦躁的时候物质波波动和水银的波动是一致的。迷惘时的物质波波动与铁的波动相同。悲伤、寂寞等情感的物质波波动与铅几乎完全一致的。 电磁场与生命 ASP

12、resman 1968所有的生物体产生复杂的电磁场，这些磁场随着生物体的死去完全消失。电磁场可以三种形式被机体利用 A. 机体可利用电磁能获得关于环境的信息 B可被用于机体间之交际 C可为组织利用并在机体内调节振动频率美国21世纪杂志将人体内的有机物质的频率转换成声音，相当于42个八度。人体所产生的波动每秒钟高达570兆次。人类拥有各种各样的频率波动；人体就是一个由不同频率所组成的“宇宙”。人类其实隐含着超乎想象的能力。人体两大系统50年来的经络研究历程告诉人们，单纯以现代生理学和现代医学为基点，用手术刀和显微镜去找经络是行不通的。因为人体本身具有两大系统，即物质系统(组织、细胞和分子)与能量

13、信息系统。中医经络的核心是以能量信息系统为主导，沟通并促使两大系统连动的过程。量子论-能量世界量子论的主要创立者之一玻尔：物质世界的根本元素不是被分割的机械的原子、质子、中子，而是有机联系的生态整体。 量子论为我们描绘一个非机械的、相互联系的、不可分割（还原）的物质-能量世界。王永炎院士：中西医现都已认识到，人体这样一个复杂系 统是非线性的，应该用自组织、自调节、自 稳态的一个系统来切入研究。 另一种看法西洋人开始注意一些未知事物,或是向来被看成较低层次文明的东方文化遗产.期望在其中有些东西可打开高度物质文明所带来的不幸的现代僵局. - 经 络 - 瑜 伽加拿大-胡碧玲：现代西医在许多方面都碰

14、了壁，有些东西没办法研究下去，许多西方人已认识到西医疗法的不完善，并开始寻找一些其他办法，包括中医在内。 奇特现象：中医药在欧美国家兴起 德国慕尼黑大学 文树德教授对化学制剂及现代科技带来的污染产生恐惧“回归自然”的潮流；欧美国家期望中医药能解决人体“能源危机”问题；中医药“非线性”思维给西方国家的思考方法带来启示。整体与部分（德艾尔森库）在对于细小的每个竭尽全力的同时，若不经常看整体，不会前进。离单细胞越近，而离人体生命越远。1+1 2朱宗涵研究员（系统化思维）如果在许多复杂性疾病（如癌症、多脏器衰竭）的治疗过程中过分关注身体局部状态的调整，而忽视了整个身体状况的改善会引起一系列不良后果，因

15、此对这些疾病的认识和治疗急需引入系统化思维。医学复杂性问题研究的新思路： 如人体复杂系统表现为三种反应方式 适应，代偿和失代偿。 这分别体现了人体健康的三种状态 健康，亚健康和疾病。 “生命科学与医学中的复杂性” 韩启德院士生命体组成成分不是简单的堆积，而是彼此间有广泛的相互作用，越是高级生命作用越广泛。网络使生命体复杂性具有层次性特征；生命体是一种远离平衡态的开放系统。一系列关于系统的理论：信息论（申农）控制论（维纳）系统论（贝塔朗菲）混沌论（洛伦兹）协同学（哈肯）耗散结构理论（普里高津）复杂理论（圣达菲研究所）等其中普里高津的耗散结构理论已经获得诺贝尔奖。 整体的哲学：组织的起源、生长和演

16、化 金观涛老三论尚未被人们完全消化，新三论又被迅速引进。系统理论的内容对于医学界人士来说是完全新的知识。 耗散结构理论（系统的分类：）孤立系统：与环境既没有物质交换也没有 能量交换封闭系统：与环境有能量交换，但没有物 质交换开放系统：与环境既有能量交换，也有物 质交换医学知识整合（Biomedical Knowledge Integration, BMKI）生命系统本质特点:高度整体性。尽可能减少科学家终身钻在各自狭窄的领域中 所造成的局限性和盲目性！ 量化要素论近代医学的长期处在于这种量化的、要素论的认识方法中，并将此方法应用于检查和诊断。诊断结果：单纯要素，如果结果增多，要素变化多则破坏有

17、机整体观念 。至道不繁拉丁：“简单是真的标志 ” “知其要者，一言而终， 不知其要，流散无穷。”科学创造？人类科学发明的这些伟大理论，所揭示的、说明的，不过就是自然界这奇异的均衡关系，不过就是自然界各部分之间以及各部分与整体之间的固有的和谐。科学并没有在自然之外创造什么，科学也没有在自然之内减少什么。 早熟的传统文化任何一门科学而言，都是理论走在前面，实际运用慢慢跟上来梁漱溟：中国传统文化，如儒家文化、道家文化、佛家文化，皆系人类文化之早熟品。早熟的跨度异常之大，以至于我们现在还无法完全地理解这个理论 免疫功能？(Bellanti)防御抵抗外界因子平衡维持自身生理平衡-扰监视清除突变细胞-op

18、optosis服药最佳时间最佳时间服药，往往能够收到事半功倍的疗效。 比如洋地黄类强心药/降糖类药物 在AM 4时左右同一个药物，只因服用时间不同，带来如此大的效价差异-小投入而大获益 Dr. Popp生物光子研究结果：运用光电倍增器、分辨器及脉冲计算器，对生物光子进行了检测：被测生物的光能为日光的10-18，相当于一支蜡烛在10公里外的光强度，结果如下：1- DNA作为转发器和接收器2- DNA的信息密度为：1021 Bit /cm33- 细胞在红外和紫外范围内进行通讯 （1012 -1018）4-2%的DNA已被研究，98% DNA物质未被研究。5- 细胞是有极高的共振特性. 对乳腺癌患者

19、血清白蛋白动态结构的影响临床试验概况：从位乳腺癌初期患者和位健康女性（年龄-岁）的血液中取出，使用设备将健康女性的的生物波转移到初期乳腺癌患者的上，保持一定时间。结果证明：） 经过治疗后乳腺癌患者的的构造可以通过指引改变。） 在临床上一般认为在结构上的改变是不可逆的。但通 过治疗结束后一个小时用分光镜检测样品，发现通过共振相互作用，使得生物体在分子级上显著改变。 国家科学研究院研究中心（乌克兰、基辅）人体信息传递系统主要有： 神经、经络和体液。人体信息传递系统的传导通道多种类、多层次的 。神经冲动实质上是一种生物电的脉冲信号，而感受器实质上也是一种转换装置，它可以把外界刺激的不同形式的能量转换

20、成电脉冲，表现为神经的兴奋。经 络中国在生命科学领域最伟大的发现。1972纽约时报尼克松-记者雷斯顿-针麻体悟中医：白塞氏综合症现象： 眼、口、外生殖器溃疡。“肝经”的循行，将三个部位联系在一起。肺-大肠(表里)胃-食欲胃溃疡、胃炎-幽门螺旋杆菌世界上最伟大的辩证法阴阳老子：“有无相生，难易相成，长短相形，高下相盈，音声相合，前后相随。” 舍得自愈力(对抗)生物自身的内在生命力 最低水平自愈力的典型表现 ： 病毒细菌在抗生素的轮番攻击当中存活下来，产生抗药性。呕吐、腹泻和咳嗽等也是自愈力发挥作用的表现形式 中医汗吐下两个文明现代文化明确地将世界划分为两个: 物质世界 精神世界现代科学研究的范围

21、主要限于物质世界，对精神世界的东西涉及并不多（东西方文化差异）文化发展-非线性某些领域的文化，确实不像科学文化，存在线性发展的规律，它们往往是非线性的。一个高峰出现后，若干年、几百年，或许会出现另一个高峰，但这个峰的峰值并不一定能超过前一个。一个是线性，一个是非线性。 唐诗/音乐/绘画知识与智慧知识多了不一定就有智慧。把茶当成饮料来喝，品不出茶这个味。汉 字人类 最 高 智慧 的 结晶左-右休息现代与传统左右脑之间的关系，实际上就是现代与传统的关系。现世脑 /伏藏脑 美国加州理工学院著名心理学家斯佩里（R.W .Sperry），即由于成功地揭示了大脑两半球功能专门化的崭新图景，建立两半球功能分

22、工的新概念、而荣获了 1981 年的诺贝尔生理医学奖。 新论1俄罗斯生物学家亚历山大卡缅斯基:人的记忆除了我们所知的神经记忆之外，尚有一种遗传记忆和免疫记忆。人有两个脑参考消息2000年 9月 27日:伦敦大学的戴维温格特教授通过长期研究发现，成千上亿的神经元细胞除了主要聚集在大脑，构成我们所熟知的中枢神经系统外，还大量地聚集在肠胃。于是他提出了一门“神经元胃肠学科” 时间箭头1人的生命活动是有时间箭头的，从诞生指向死亡。 疾病发生本身已证明负反馈失效，按生命时间箭头的特性也不可能用负反馈恢复已逝的生命。治疗的根本措施应该是支持子系统的正反馈，使机体尽快完成新旧结构的交替，在新的条件下达到新的

23、平衡。时间箭头2在牛顿力学中，在现代机械论科学范畴内，时间是绝对的概念。时间是永恒的、无尽的，而且是没有方向的。因此机械论的科学定律一个特点就是与时间无关。不论在何时何地，运动都以同样的规律进行。所有这些运动都是可以重复的，因为它的上一次运动与下一次运动不会因为时间的不同而有所不同。现代自然科学评价一个研究成果是否科学的硬指标：“可重复性”。 病看“三天”“昨天”是疾病发生的条件与背景“今天”是当时的病情和症状“明天”是疾病的发展与预后治未病（3）过敏暴发理论(卡次)在变态反应症状出现时，除了形成抗体之外，完全明显地还有其他因素参与。变态反应是当免疫力超出一个范围的时候，才产生症状。 治愈：治

24、病改变发生疾病的条件与环境给免疫系统松绑/减压（登山） -早期检测负反馈的作用范围负反馈的作用是保持平衡，那么在平衡得以保持的情况下，我们认为这些负反馈作用是有效的。相反，如果系统平衡已经表明出被破坏的状态，那么我们就应该知道，此时负反馈机制已经失效。所以，负反馈有这样一个特点，它有一个固定的标准数值，即：“调定点”。这种机制只能在调定点之内起作用，一旦超过调定点，它就不起作用了。说个通俗语的语言，负反馈的作用有一个范围，不能无限起作用。也就是说在它能起作用的范围内它就起作用，反之，则不起作用。现代医学的困境：企图在负反馈机制已经表现出失效的现象 时，仍坚持继续让它发挥作用。 平衡与稳定？在物质世界中，运动是绝对的，变化是绝对的，平衡与稳定只是运动变化中一个暂