产科相关高危因素致新生儿窒息临床分析

1、产科相关高危因素致新生儿窒息临床分析 邓秀莲（贵港市覃塘区黄练镇中心卫生院，广西贵港，537123）【摘要】目的：探讨总结产科出现新生儿窒息的相关高危因素及临床中相应的应对措施。 方法：选取2013年4月至 2015 年7月在我科出生救治的31例新生儿窒息产妇的临床资料，总结其相关高危因素。 结果：母体因素及胎儿自身的因素均是产科临床中出现新生儿窒息的高危因素，其中以母体因素为主。 结论：在临床上，多种因素均可造成新生儿窒息，因此必须做好孕妇围产期的护理干预与保健宣传教育工作，做好产前检查后，密切观察产妇情况，提前制定好预防措施，对生产过程密切追踪监测，一旦发生新生儿窒息要及时处理，尽可能降低

2、新生儿窒息事件的发生率。【关键词】新生儿窒息；高危因素；产科新生儿窒息是指由于产前、产时或产后的各种病因，使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，导致生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病1。在我国新生儿窒息的发生率大约为10%，但由于新生儿窒息引起新生儿死亡却可高达30%2。本文回顾性分析31例新生儿窒息的产妇临床资料，探讨总结出现新生儿窒息的相关高危因素，从而为今后的研究提供理论依据，现将本次研究的结果报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选取2013年4月至 2015 年7月在我科出生救治的31例新生儿窒息产妇

3、的临床资料，其中男性新生儿为18例，女性新生儿为13例，足月生产20 例，早产11例。产妇年龄为21 34岁，平均(26.24.6)岁。1.2 方 法 对31例新生儿窒息的临床资料进行分析，统计发生新生儿窒息的母婴影响因素并进行整理，分析引起新生儿窒息的高危因素。1.3诊断标准 参照新生儿窒息 Apgar 评分标准对新生儿进行评定，若新生儿在出生1分钟的评分在810分，则为无窒息，若出生1分钟的评分在47分间，则为轻度窒息，若出生1分钟的评分在03分间，则为重度窒息3。1.4统计学分析 应用SPSS13.0统计学软件，2检验对数据进行分析，检验标准取双侧=0.05，P0.05认为差异有统计学意

4、义。2 结 果本研究31例患儿中，发生轻度窒息的新生儿为 27 例，占新生儿窒息总数的 87.1%，重度窒息的新生儿为4 例，占新生儿窒息总数的 12.9%，均救治成功，无一例死亡。对引起新生儿窒息的高危因素进行整理分析，母体因素20例，包括胎盘异常、胎膜早破、羊水异常、妊高症、高龄产妇，占全部新生儿窒息的64.8%；胎儿自身因素11例，包括早产、羊水异常、胎心率异常、巨婴、妊娠过期，占全部新生儿窒息的35.2%，具体结果见表1。对引起新生儿窒息的母体因素与胎儿自身因素进行统计学比较，差异有统计学意义（P0.05）(表2)。表1 各类高危因素临床分析 相关因素例数(n)比例（%） 母体因素 胎

5、盘异常 胎膜早破羊水异常妊高症高龄产妇 胎儿因素早产巨婴妊娠过期羊水污染 心率异常 9 6 3 1 1 4 1 1 3 2 29.5%19.3%9.6%3.2%3.2%12.8%3.2%3.2%9.6%6.4%表2 母体因素与胎儿自身因素比较 组别 例数(n)新生儿窒息率 母体因素 胎儿自身因素 P值 201164.8%（20/31）35.2%（11/31）P0.053讨 论严重的新生儿窒息会导致新生儿出现残疾，重者死亡4。因此产科临床医生应高度重视和熟悉可能引起新生儿窒息的各种高危因素。在本文的回顾性研究中，引起新生儿窒息的高危因素有母体因素、胎儿自身因素。母体因素中，胎盘异常及胎膜早破最易

6、引起新生儿窒息，所以在产妇产前及产中，对于胎盘及胎膜的检查尤应得到产科临床医生的高度重视。胎儿自身因素中，早产及羊水污染、胎心率异常最易引起新生儿窒息。在引起新生儿窒息的高危因素中，母体因素与胎儿自身因素进行统计学比较得出，母体因素为主要因素。在本研究的资料整理分析过程中，我们发现缺氧是引起新生儿窒息的最主要原因，不论是母体因素还是胎儿自身因素，最终都导致新生儿缺氧，从而引起新生儿窒息，因此，如何预防胎儿或新生儿缺氧因素的发生是胎儿能否顺利生产的关键。我科有以下体会：一、加强孕妇的围产保健，及时处理高危妊娠。二、务必做好产前检查，对高危妊娠孕妇，提前制定好预防措施，对生产过程密切追踪监测，一旦

7、发生胎儿宫内中、重度缺氧，要及时采取积极措施。三、密切监测临产孕妇，避免难产，对高危妊娠孕妇，适当放宽剖宫产指征。四、培训接产人员熟练掌握复苏技术，医院产房内须配备复苏设备，高危妊娠孕妇分娩时必须有掌握复苏技术的人员在场。临床复苏时应注意，气道未清理干净前(尤其是胎粪污染儿)，切忌刺激新生儿使其大哭，以免将气道内吸入物进一步吸入肺内。五、成功复苏之后需做好新生儿的保暖、呼吸监护等工作，进一步确保新生儿的生命安全，全面提升预后效果5。综上所述，在临床上，多种因素均可造成新生儿窒息，其中母体因素为主6，因此必须做好孕妇围产期的护理干预与保健宣传教育工作，做好产前检查后，密切观察产妇情况，提前制定好

8、预防措施，对生产过程密切追踪监测，一旦发生新生儿窒息要及时处理，尽可能降低新生儿窒息事件的发生率。参考文献1 王卫平. 儿科学（第八版）M北京：人民卫生出版社, 2013: 163.2 马静，卢艳娜，安丽琴. 胎儿宫内生长受限现状调查 J. 中国妇幼保健，2015，30 (28)：4851-48523 RH Khan, MS Islam, SA Haque,et al. Correlation between grades of intraventricular hemorrhage and severity of hypoxic ischemic encephalopathy in peri

9、natal asphyxia J. Mymensingh medical journal：MMJ, 2014, 23 (1)：7-12.4 Milena Treiber, Maksimiljan Gorenjak, Breda Pecovnik Balon. Serum cystatin-C as a marker of acute kidney injury in the newborn after perinatal hypoxia/asphyxia J. Therapeutic apheresis and dialysis : official peer-reviewed journal of the International Society for Apheresis, the Japanese Society for Apheresis, the Japanese Society for Dialysis Therapy, 2014, 18 (1)：57-67.5 李清霞，王琴，方昕.新生儿窒息新法复苏技术的复苏效果及对预后的影响 J. 实用心脑肺血管病杂志，2015，30 (28)：4