口腔门诊部规章实用制度

1、口腔门诊部规章实用制度候诊区和诊疗区应分开，设有实际屏障，采光良好。有流动水装置，每1-2 张诊疗台设一洗手池。二、器械的配备要求1. 应配备压力蒸汽灭菌设备。为患者进行诊疗操作的器具必须做到一人一套，应根据各机构单日最高业务量及具体消毒灭菌方法配备相应数量的各种器械。三、器械的消毒、灭菌要求1. 消毒灭菌原则手术治疗器械以及其它各种接触患者伤口和血液、口腔软组织或骨组织的器械必须进行灭菌，其它口腔诊疗以及检查器械，应做到一用一消毒；也可采用一次性的诊疗用品。器械首选压力蒸汽灭菌，不适于压力蒸汽灭菌或干热灭菌者选用化学方法进行浸泡消毒或灭菌。使用后器械应严格按照预处理后灭菌或消毒的程序进行处理

2、。器具选用灭菌或消毒方法的范围 2.1 口内专用器械需灭菌的器械：手机、车针、洁牙器头、充填器、金属镊子、金属口镜、金属探针、吸唾器头、挖匙、成形片、成形夹、拔髓针、扩大针、光滑针、雕刻器、磨光器、抛光器、金属口腔器械盘等。需消毒的器械：三用枪头、调刀、调板、银汞输送器、托盘等。口外专用器械需灭菌的器械：金属镊子、金属口镜、拔牙钳、血管钳、持针器、牙挺、牙龈分离器、挖匙、手术刀片、剪刀、骨凿、咬骨钳、劈凿、骨锉和金属口腔器械盘等。修复专用器械需灭菌的器械：手机、车针、金属镊子、金属口镜、金属探针、金属口腔器械盘等。需消毒的器械：托牙钻、砂轮、卡环钳、平头钳、取冠器、雕刻刀、蜡匙、调刀、尺、平面

3、板、托盘等。正畸专用器械需灭菌的器械：手机、车针、金属镊子、金属口镜、金属探针、金属口腔器械盘等。需消毒的器械：细丝切断钳、末端切断钳、 梯形钳、带环挺、托牙钻、砂轮、托盘等。四、消毒灭菌程序1. 预处理预消毒：可采用中高效消毒剂浸泡 20-30 分钟；预消毒后彻底的清洗：流水刷洗，彻底去除粘着物，有条件的单位可选用清洗机，车针可采用加酶洗剂进行超声清洗。灭菌法：.1 预真空压力蒸汽灭菌： 132 45 分钟；上述器械待冷却后分类存放无菌柜盒内备用。化学浸泡灭菌：预处理后的器械擦干并浸没于一定浓度灭菌剂中，保证作用时间，如2戊二醛，浸泡时间应达到10 小时； 2.3.2 使用前用无菌水或生理盐

4、水冲洗干净。手机的灭菌：手机使用后立即用中高效消毒剂进行手机表面擦拭消毒，再采用流动水冲洗或使用清洗机进行清洗；待手机干燥后进行注油养护（机械注油或手工注油）；单机包装塑封后进行压力蒸汽灭菌，灭菌温度不超过136。消 毒法： 3.1 化学浸泡消毒：1.1 预处理后的器械擦干浸没于一定浓度消毒剂中，保证作用时间，如2戊二醛浸泡时间30 分钟，特殊消毒时间应达1 小时（特殊消毒是指对肝炎病毒、结核杆菌、艾滋病病毒等的消毒）； 3.1.2 使用前用无菌水或生理盐水冲洗干净。五、消毒药械的管理1.应有专人负责消毒药械的管理； 2. 各种灭菌设备、消毒药剂均应为取得卫生部消毒产品卫生许可批件的消毒产品，

5、应建立健全索证制度，同时厂家提供的资质证件应加盖公章；3. 盛装消毒剂的容器应注明品名、浓度及使用期限； 4. 灭菌剂（如戊二醛）应每周监测有效浓度，其它使用中消毒剂（如含氯消毒剂、过氧乙酸等）应每天监测，并有相应记录； 5. 各种消毒灭菌药械，均应严格参照使用说明书正确使用。六、诊疗区域的消毒1.诊室按每立方米1.5w 标准安装紫外线灯；每日诊后紫外线照射60 分钟，消毒后开窗通风，紫外线灯使用累积时间应有明确记录； 2. 在治疗每个病人后用 84 消毒剂对治疗区的操作台进行消毒；3. 治疗外周区域应在每天工作结束后消毒及通风； 4. 每周对环境进行一次彻底清洁消毒，用中高效消毒剂擦拭或喷洒

6、桌面、椅子、门窗、墙面、地面等，然后进行空气消毒。七、医护人员的个人防护口腔科医护人员须按照标准预防要求做好个人防护。（标准预防：卫生部医院感染管理规范（试行）中附录一术语第十一条）进行诊疗操作前应摘除手及手腕部饰物，修剪指甲，穿好工作服，戴好口罩、帽子、手套，必要时应佩戴防护眼镜。对每个患者进行诊疗操作前后应洗手消毒、更换手套。洗手时用流水、肥皂/ 洗手液卫生洗手或用快速手消毒液充分搓揉消毒，尤其注意指尖、指腹、甲沟、指关节及腕部等部位。八、医疗废物管理严格按照医疗废物管理条例、医疗卫生机构医疗废物管理办法及省卫生、环保行政部门的有关规定统一处理。九、消毒灭菌效果监测口腔科应建立相应的消毒灭

7、菌效果监测制度，监测方法及质控标准参照卫生部消毒技术规范第四版中有关 “医院消毒灭菌的效果监测”章节。第二节 门诊消毒隔离制度一、全体医务人员树立无菌观念，认真执行消毒隔离制度，随时防止和排除污染。二、医务人员工作时要穿工作服，戴工作帽并保持整洁。工作服每周更换两次。污染严重时，应随时更换。三、诊疗前后要洗手，严格执行无菌操作规程。四、保持室内清洁，对诊室内地面、综合治疗椅以及备品及时擦拭并陈列整齐有序。五、对手机、钻头等做到 “一人一机 ”，清洗、擦拭，然后进行高压蒸汽灭菌处理。六、采用一次性注射器、手套、吸唾管和一次性口腔器械盒，用过后及时毁形并统一回收，妥善处理。七、诊室做到 “六无 ”

8、即：无鼠、无蝇、无蚊、无臭虫、无虱子、无蟑螂。八、设专职护士负责诊室的消毒工作，确保万无一失。九、接触过患者的非一次性口腔器械，均按要求 “一泡、二刷、三冲、四保养、五消毒灭菌 ”程序操作。第三节 口腔器械消毒制度一、患者使用过的一次性器械（口镜、镊子、探针、口杯、吸唾管、治疗巾），用 500mg/l 含氯消毒液（ 84 ）浸泡 30min 毁形作无公害处理。二、高速涡轮机的消毒 每人一机，使用完毕后空转30s 将轴芯中污物排出，用 2 戊二醛棉球擦拭两遍，再用 75 酒精棉球擦拭，清洗后做手机保养（超声清洗、上油），塑封，高压蒸汽灭菌后取出待用。三、洁牙机手柄、喷砂枪头 每人一机，使用完毕后

9、用 2 戊二醛棉球擦拭两遍，再用 75 酒精棉球擦拭，高压蒸汽灭菌后取出待用，喷砂储存罐内的残留物用气枪吃干，吹净， 擦干待用。四、患者使用过的车针、洁牙机工作尖及金属器械要先放入消毒液中浸泡 30 分钟，然后放入清水中刷洗干净，单个塑封，高压蒸汽灭菌后取出待用。五、拨牙钳、铤用后消毒浸泡30 分钟，刷洗干净、上油保养、塑封、高压蒸汽灭菌后取出待用。储槽、器械盒、棉球缸、器械包等无菌物品，一经打开使用， 24 小时后应重新消毒，未打开使用的每周消毒一次。六、镊子罐、镊子每 4 小时消毒一次。七、棉球、纱布等布类无菌物品，一经打开，使用时间最长不超过24 小时。八、小毛巾要一人一巾，使用后用 84 消毒液浸泡30 分钟，清洗干净、消毒、待用。九、修复、正畸使用的金属托盘、金属制品要先浸泡、清洗、高温消毒、待用。塑料制品为一次性使用品，用后需要消毒液浸泡、毁