人类禽流感和流感的个人防护课件

1、人禽流感和流感的个人防护广州市疾病预防控制中心 严子锵2005年4月27日标准防护在医疗机构中治疗所有的病人和从事其他工作时都采用同样标准的防护对于保护病人、医务人员和探视者是至关重要的，包括以下几项： 洗手与消毒（保持手部卫生）；处理血液、体液、排泄物和分泌物时使用个人防护装备（PPE）；恰当处理病人治疗设备和污染的床单；防止针刺伤或锐器伤；保持环境清洁和溅出物的处理； 正确处理废弃物。防护用品 防护服：一次性使用的防护服应符合医用一次性防护服技术要求GB19082-2003。防护口罩：应符合医用防护口罩技术要求GB19083-2003。防护眼镜（面罩）：视野宽阔，透亮度好，有较好的防溅性能

2、，弹力带佩戴。手套：医用一次性乳胶手套或橡胶手套。鞋套：为防水、防污染鞋套。长筒胶鞋医用工作服医用工作帽 谁应使用个人防护装置？ 所有直接为病人提供诊疗服务的医务人员（如医生、护士、放射线医生、物理治疗师）； 所有辅助人员，包括医辅人员、保洁人员；所有处理病人标本的实验室工作人员；所有处理需消毒设备和用于病人设备的工作人员；与病人或疑似病人接触的流行病学调查人员； 病人家庭成员和探视者。额外防护（出现传染后）采取额外防护时仍需保证标准的防护措施，额外防护包括： 防止飞沫传播； 防止接触传播； 防止空气传播（包括使用高效口罩，如果可能还有负压病房）还需采取下列措施：实施和/或强化标准防护单人单室

3、治疗，如不能做到单室，应将那些确诊病例和疑似病例单独集中收治在指定多病床的病房或病区，床距应大于1米，床与床之间应有物理隔离物（如布帘或其他隔离物）。最好是“负压病房”，任何时候都应关门。除非必需，要限制病人在病房间的活动和转运，如果必须转运，要给病人带口罩以使飞沫核的播散降至最低。单人病房应包含下列设施：洗手设施；卫生间和淋浴间缓冲间（可放置个人防护装置） B ISOLATION ROOM Negative pressure/ 负压隔离室 CHANGE ROOM更衣室 GENERAL ACCESS AREA一般进入区 A. Handwash station消毒站B. Container fo

4、r disinfection of reusable items e.g. goggles再使用物品消毒容器C. Biohazard bag for used personal protective equipment disposal个人防护用具用后处理生物公害口袋 D. Wall-mounted alcohol hand wash dispensers壁挂式酒精洗手液容器 E. External windows only. Keep clear of public.只有外开窗，远离公众F. Storage for general ward clothes, new PPE储存病房一般衣物，

5、新的个人防护用具 C ISOLATION 隔离WASH/TOILET洗手间 General Principles of isolation unit隔离室一般原则A D D A A E E F 病人转运除非必需，要限制病人在隔离病房/隔离区的活动或转运，在病人到来前尽快通知接收区做好准备。如果病人转运需要离开医院内的隔离病房，应为病人穿戴好口罩和防护衣。所有参与转运的医务人员应穿戴个人防护装置。如果病人需转至院外，应为病人带外科手术口罩和防护衣。所有接触过的物体表面，事后都应进行清洗消毒。例如，如果病人是用救护车转运的，需对救护车内进行消毒。隔离病区三区划分流程图工作人员清洁休息区工作人员休息

6、、活动、就餐和生活区更衣区半污区（病区）病区走廊、医师及护士办公室 污染区（病室）可疑病人病室、疑似病人病室、临床诊断病人病室消毒垫脱工作衣、工作裤、 工作鞋，冲洗手液体肥皂洗手，流水冲洗脱隔离头套、眼镜、隔离鞋套、一体衣脱隔离衣、隔离口罩、隔离帽浸泡消毒穿隔离衣、戴隔离口罩（N-95）、戴隔离帽戴隔离头套、眼镜、穿隔离鞋套、穿一体衣更衣区更换工作衣、工作裤、工作鞋防护用品的穿脱顺序 穿戴防护用品顺序步骤 1：戴口罩，一只手托着口罩，扣于面部适当的部位，另一只手将口罩带戴在合适的部位，压紧鼻夹，紧贴于鼻梁处。在此过程中，双手不接触面部任何部位。步骤 2：戴帽子，戴帽子时注意双手不接触面部步骤

7、3：穿防护服。步骤 4：戴上防护眼睛，注意双手不接触面部。步骤 5：穿上鞋套或胶鞋。步骤 6：戴上手套，将手套套在防护服袖口外面。脱掉防护用品顺序步骤 1：摘下防护镜，放入消毒液中。步骤 2：脱掉防护服，将反面朝外，放入黄色塑料袋中。步骤 3：摘掉手套，一次性手套应将反面朝外，放入黄色塑料袋中，橡胶手套放入消毒液中。步骤 4：将手指反掏进帽子，将帽子轻轻摘，反面朝外，放入黄色塑料袋中。步骤 5：脱下鞋套或胶鞋，将鞋套反面朝外，放入黄色塑料袋中，将胶鞋放入消毒液中。步骤 6：摘口罩，一手按住口罩，另一只手将口罩带摘下，放入黄色塑料袋中，注意双手不接触面部。 分级防护原则各级医务人员、疾病预防控制

8、机构及其他有关人员在医院或疫点、疫区进行防治工作时，应遵循以下防护原则： 一级防护I 适用范围对传染性非典型肺炎疑似病例和临床诊断病例的密切接触者进行流行病学调查和医学观察，对医学观察病例进行流行病学调查和医学观察。对公共场所、学校、托幼机构以及其它场所进行预防性消毒的人员。一级防护II防护要求戴16层棉纱口罩（使用四小时后，消毒更换），穿工作服，戴戴工作帽和乳胶手套。进行预防性消毒的人员还应戴防护眼睛、穿长筒胶鞋、带橡胶手套 。每次实施防治处理后，应立即进行手清洗和消毒。 二级防护I适用范围进入医院污染区的人员；采集疑似病例、确诊病例咽拭子的人员；处理其分泌物、排泄物的人员；处理病人使用过的

9、物品和死亡病人尸体的人员以及转运病人的医务人员和司机。对感疑似或确诊病例进行流行病学调查的人员。在疫点内对感染疫动物进行标本采集、捕杀和无害化处理以及进行终末消毒的人员。二级防护II防护要求穿普通工作服、戴工作帽、外罩一层防护服、戴防护眼镜和防护口罩（离开污染区后更换），戴乳胶手套、穿鞋套。进行疫点动物宰杀和处理时，应戴橡胶手套，穿长筒胶鞋。每次实施防治处理后应立即进行手清洗和消毒，方法同一级防护。 三级防护 1）适用范围对病人实施近距离高危操作，例如气管插管、气管切开等医疗卫生人员。采集疑似病例、临床诊断病例咽拭子等标本的工作人员。 2）防护要求除按二级防护要求外，将口罩、防护眼镜换为全面型

10、呼吸防护器（符合 N95或FFP2级标准的滤料）。 对手清洗和消毒的要求和方法在什么情况下要洗手？接触确诊禽流感病人和疑似病人前后；接触血液、体液、排泄物、分泌物和被污染的物品后；进入和离开隔离病房穿戴防护用品前、脱掉防护用品后；在同一病人身上，从污染操作转为清洁操作之间；戴手套之前，摘手套之后。标准洗手方法1.掌心对掌心搓擦 2.手指交错掌心对手背搓擦 3.手指交错掌心对掌心搓擦4.两手互握互搓指背 5.拇指在长中转动搓擦 6.指尖在掌心中搓擦 一次肥皂流水洗手，除菌率90%。相当于使用一次消毒液。抗菌洗手液HandwashingDrying Your Hands 烘干手洗手后彻底烘干是重要

11、的，因为 :湿手会沾微生物湿手可能扩散传染性微生物湿手可能孳生传染性微生物这样还有助于防止皮肤损伤Handwashing Tips 洗手窍门 Remember 记住:洗手至少1520秒确保正确洗到了每一部分彻底烘干你的手在什么情况下要对手进行消毒？接触每例确诊禽流感病人和疑似病人之后；接触感染的伤口和血液、体液、排泄物和分泌物之后；离开隔离病房、ICU等污染区域脱掉防护用品后；接触被污染的物品之后。手消毒的方法 手消毒可用0.3%0.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂（异丙醇类、洗必泰-醇、新洁尔灭-醇、75%酒精等消毒剂）揉搓作用13分钟。 参考资料WHO甲型流感（H5N1）医院内感染控制指南卫生

12、部禽流感职业暴露人员防护指导原则卫生部医院预防与控制传染性非典型肺炎（SARS）医院感染的技术指南卫生部收治传染性非典型肺炎患者医院建筑设计要则 卫生部消毒技术规范2002年版口罩的主要性能参数 滤材的过滤效率 呼吸阻力 口罩佩戴后的有效面积和死腔空间 佩戴时的脸形适合度 其他性能指标：如口罩材料是否有毒性、皮肤刺激性，微生物数量等 美国（NIOSH, 42 CFR Part 84,1995）的分类 考虑到油雾滴负荷于滤材所造成的影响，将防尘面具滤材分为N、R、P 三种，分别代表非抗油（not resistant to oil）、抗油（resistant to oil）与耐油（oil proo

13、f）。各型滤材又依防护效果由高而低分为100、99 与95 三级 其中N型滤材仅适用于防护固体微粒，使用NaCl 气溶胶进行穿透测试；P 与R 型则适用于防护固体与液体微粒，使用NaCl与DOP（邻苯二甲酸二辛酯）气溶胶进行穿透测试。美国标准关于口罩滤材的滤除效率 过滤效率测试气溶胶固体(NaCl)液体(DOP)液体(DOP)99.97%N100P100R10099%N99P99R9995%N95P95R95我国标准GB190832003 医用防护口罩的标准主要是参考了美国标准中N系列N95的技术要求。 呼吸阻力 决定了佩戴时的舒适程度和耐受程度，在相同的流速下，呼吸阻力越小越好。由于人肺的吸

14、气压和呼气压不同，呼气压小于吸气压，故口罩的呼气阻力非常重要，这也是很多防护性能高的面具或口罩设计有呼气阀的原因。 美国标准对口罩的通气阻力要求 吸气阻力35 mm H2O呼气阻力25 mm H2O中国我国同样是参考了美国标准的要求，但只规定了吸气阻力（852 L/min，35 mm H2O），而没有规定呼气阻力。 平面口罩没有密封措施，防护效率极差摆设平面口罩有效面积小，呼吸流速大，过滤效率差有些密封效果甚微，滤材拉伸，结构破坏，效率大降16层普通材料口罩不能有效过滤病毒6月6日国家食品药品监管局北京医疗器械质量监督检验中心技术人员通过进口的一台“过滤材料试验机”对16层、24层、95口罩进

15、行过滤效果测定，结果表明：16层口罩过滤效果为24%；24层口罩的过滤效果是36.8%；95口罩过滤效果最好，将近98.49%的成分被挡在95口罩外面。 因此16层口罩并不能有效过滤各类病毒；医护人员在有SARS传染病源区域，最好用95、99等口罩，做手术时还应戴100医用防护口罩。新型N99口罩的密封效果N-95口罩使用N-95口罩的原则 使用N95口罩是为了保护医务人员、其他患者、工作人员或来访者，防止可能传染的微生物（如呼吸道分泌物）： 污染面部，包括鼻口 吸入或食入 在接触所有病人时戴N-95口罩，以保护呼吸道正确使用口罩不要触摸口罩的正面只戴N-95口罩不需要增加其他呼吸保护在离开隔

16、离室区之前取下N-95口罩如何使用N-95口罩 供一次上班使用，除非在一次上班期间内过于潮湿必须更换 与医用垃圾一并处理 必须确保口罩紧贴口鼻何时更换口罩 如果触摸过它 如果整个污染但在隔离患者之间不必更换N-95口罩使用说明用手端着呼吸器，使其鼻甲处于手指部，头带自由下垂到手下Step 1 第一步Step 2 第二步将呼吸器置于下巴处，鼻甲向上Step 3 第三步将上面的带子拉到头上，置于头后的上部，将下面的带子拉到头上，置于颈部耳下的位置Step 4 第四步双手指尖置于金属鼻甲之上，向内按压并沿鼻甲两侧下移，使鼻甲与鼻部吻合。一只手捏鼻甲可能使呼吸器作用的效果下降Step 5.1 步骤5.

17、1在工作区配带之前应检查呼吸器在面部的密封性 双手捂住呼吸器的正面，注意不要挪动它的位置Step 5.2 步骤5.2 正压测试用力呼气。应感到呼吸器内正压。如发现任何泄漏，应调整呼吸器位置和或带子的松紧。重复以上步骤以重新测试密封性，直至密封良好。Step 5.3 步骤5.3 负压测试深吸气。如无泄漏，负压将使口罩紧贴面部； 如密封不好，则因空气通过缝隙进入而迅速失去负压。我国防护产品注册管理部门：食品药品监督管理局 （FDA），按照第二类医疗器械进行管理 。获得医疗器械生产企业许可证或医疗器械经营企业许可证的企业产品必须取得产品注册证 执行国家标准GB190822003医用一次性防护服技术要

18、求 眼罩、面罩医疗器械分类 第一类是指,通过常规管理足以保证其安全性、有效性的医疗器械。第二类是指对其安全性、有效性应当加以控制的医疗器械。第三类是指植入人体;用于支持、维持生命:对人体具有潜在危险,其安全性、有效性必须严格控制的医疗器械。医疗器械监督管理条例中华人民共和国国务院令第276号医疗器械产品生产注册制度生产第一类医疗器械,由设区的市级人民政府药品监督管理部门审查批准,并发给产品生产注册证书。生产第二类医疗器械,由省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门审查批准,并发给产品生产注册证书。生产第三类医疗器械,由国务院药品监督管理部门审查批准,并发给产品生产注册证书。生产第二类、第三类

19、医疗器械,应当通过临床验证。11醉翁亭记 1反复朗读并背诵课文，培养文言语感。2结合注释疏通文义，了解文本内容，掌握文本写作思路。3把握文章的艺术特色，理解虚词在文中的作用。4体会作者的思想感情，理解作者的政治理想。一、导入新课范仲淹因参与改革被贬，于庆历六年写下岳阳楼记，寄托自己“先天下之忧而忧，后天下之乐而乐”的政治理想。实际上，这次改革，受到贬谪的除了范仲淹和滕子京之外，还有范仲淹改革的另一位支持者北宋大文学家、史学家欧阳修。他于庆历五年被贬谪到滁州，也就是今天的安徽省滁州市。也是在此期间，欧阳修在滁州留下了不逊于岳阳楼记的千古名篇醉翁亭记。接下来就让我们一起来学习这篇课文吧！【教学提示

20、】结合前文教学，有利于学生把握本文写作背景，进而加深学生对作品含义的理解。二、教学新课目标导学一：认识作者，了解作品背景作者简介：欧阳修(10071072)，字永叔，自号醉翁，晚年又号“六一居士”。吉州永丰(今属江西)人，因吉州原属庐陵郡，因此他又以“庐陵欧阳修”自居。谥号文忠，世称欧阳文忠公。北宋政治家、文学家、史学家，与韩愈、柳宗元、王安石、苏洵、苏轼、苏辙、曾巩合称“唐宋八大家”。后人又将其与韩愈、柳宗元和苏轼合称“千古文章四大家”。关于“醉翁”与“六一居士”：初谪滁山，自号醉翁。既老而衰且病，将退休于颍水之上，则又更号六一居士。客有问曰：“六一何谓也？”居士曰：“吾家藏书一万卷，集录三

21、代以来金石遗文一千卷，有琴一张，有棋一局，而常置酒一壶。”客曰：“是为五一尔，奈何？”居士曰：“以吾一翁，老于此五物之间，岂不为六一乎？”写作背景：宋仁宗庆历五年(1045年)，参知政事范仲淹等人遭谗离职，欧阳修上书替他们分辩，被贬到滁州做了两年知州。到任以后，他内心抑郁，但还能发挥“宽简而不扰”的作风，取得了某些政绩。醉翁亭记就是在这个时期写就的。目标导学二：朗读文章，通文顺字1初读文章，结合工具书梳理文章字词。2朗读文章，划分文章节奏，标出节奏划分有疑难的语句。节奏划分示例环滁/皆山也。其/西南诸峰，林壑/尤美，望之/蔚然而深秀者，琅琊也。山行/六七里，渐闻/水声潺潺，而泻出于/两峰之间者

22、，酿泉也。峰回/路转，有亭/翼然临于泉上者，醉翁亭也。作亭者/谁？山之僧/曰/智仙也。名之者/谁？太守/自谓也。太守与客来饮/于此，饮少/辄醉，而/年又最高，故/自号曰/醉翁也。醉翁之意/不在酒，在乎/山水之间也。山水之乐，得之心/而寓之酒也。节奏划分思考“山行/六七里”为什么不能划分为“山/行六七里”？明确：“山行”意指“沿着山路走”，“山行”是个状中短语，不能将其割裂。“望之/蔚然而深秀者”为什么不能划分为“望之蔚然/而深秀者”？明确：“蔚然而深秀”是两个并列的词，不宜割裂，“望之”是总起词语，故应从其后断句。【教学提示】引导学生在反复朗读的过程中划分朗读节奏，在划分节奏的过程中感知文意。

23、对于部分结构复杂的句子，教师可做适当的讲解引导。目标导学三：结合注释，翻译训练1学生结合课下注释和工具书自行疏通文义，并画出不解之处。【教学提示】节奏划分与明确文意相辅相成，若能以节奏划分引导学生明确文意最好；若学生理解有限，亦可在解读文意后把握节奏划分。2以四人小组为单位，组内互助解疑，并尝试用“直译”与“意译”两种方法译读文章。3教师选择疑难句或值得翻译的句子，请学生用两种翻译方法进行翻译。翻译示例：若夫日出而林霏开，云归而岩穴暝，晦明变化者，山间之朝暮也。野芳发而幽香，佳木秀而繁阴，风霜高洁，水落而石出者，山间之四时也。直译法：那太阳一出来，树林里的雾气散开，云雾聚拢，山谷就显得昏暗了，

24、朝则自暗而明，暮则自明而暗，或暗或明，变化不一，这是山间早晚的景色。野花开放，有一股清幽的香味，好的树木枝叶繁茂，形成浓郁的绿荫。天高气爽，霜色洁白，泉水浅了，石底露出水面，这是山中四季的景色。意译法：太阳升起，山林里雾气开始消散，烟云聚拢，山谷又开始显得昏暗，清晨自暗而明，薄暮又自明而暗，如此暗明变化的，就是山中的朝暮。春天野花绽开并散发出阵阵幽香，夏日佳树繁茂并形成一片浓荫，秋天风高气爽，霜色洁白，冬日水枯而石底上露，如此，就是山中的四季。【教学提示】翻译有直译与意译两种方式，直译锻炼学生用语的准确性，但可能会降低译文的美感；意译可加强译文的美感，培养学生的翻译兴趣，但可能会降低译文的准确

25、性。因此，需两种翻译方式都做必要引导。全文直译内容见我的积累本。目标导学四：解读文段，把握文本内容1赏析第一段，说说本文是如何引出“醉翁亭”的位置的，作者在此运用了怎样的艺术手法。明确：首先以“环滁皆山也”五字领起，将滁州的地理环境一笔勾出，点出醉翁亭坐落在群山之中，并纵观滁州全貌，鸟瞰群山环抱之景。接着作者将“镜头”全景移向局部，先写“西南诸峰，林壑尤美”，醉翁亭坐落在有最美的林壑的西南诸峰之中，视野集中到最佳处。再写琅琊山“蔚然而深秀”，点山“秀”，照应上文的“美”。又写酿泉，其名字透出了泉与酒的关系，好泉酿好酒，好酒叫人醉。“醉翁亭”的名字便暗中透出，然后引出“醉翁亭”来。作者利用空间变

26、幻的手法，移步换景，由远及近，为我们描绘了一幅幅山水特写。2第二段主要写了什么？它和第一段有什么联系？明确：第二段利用时间推移，抓住朝暮及四季特点，描绘了对比鲜明的晦明变化图及四季风光图，写出了其中的“乐亦无穷”。第二段是第一段“山水之乐”的具体化。3第三段同样是写“乐”，但却是写的游人之乐，作者是如何写游人之乐的？明确：“滁人游”，前呼后应，扶老携幼，自由自在，热闹非凡；“太守宴”，溪深鱼肥，泉香酒洌，美味佳肴，应有尽有；“众宾欢”，投壶下棋，觥筹交错，说说笑笑，无拘无束。如此勾画了游人之乐。4作者为什么要在第三段写游人之乐？明确：写滁人之游，描绘出一幅太平祥和的百姓游乐图。游乐场景映在太守

27、的眼里，便多了一层政治清明的意味。太守在游人之乐中酒酣而醉，此醉是为山水之乐而醉，更是为能与百姓同乐而醉。体现太守与百姓关系融洽，“政通人和”才能有这样的乐。5第四段主要写了什么？明确：写宴会散、众人归的情景。目标导学五：深入解读，把握作者思想感情思考探究：作者以一个“乐”字贯穿全篇，却有两个句子别出深意，不单单是在写乐，而是另有所指，表达出另外一种情绪，请你找出这两个句子，说说这种情绪是什么。明确：醉翁之意不在酒，在乎山水之间也。醉能同其乐，醒能述以文者，太守也。这种情绪是作者遭贬谪后的抑郁，作者并未在文中袒露胸怀，只含蓄地说：“醉能同其乐，醒能述以文者，太守也。”此句与醉翁亭的名称、“醉翁

28、之意不在酒，在乎山水之间也”前后呼应，并与“滁人游”“太守宴”“众宾欢”“太守醉”连成一条抒情的线索，曲折地表达了作者内心复杂的思想感情。目标导学六：赏析文本，感受文本艺术特色1在把握作者复杂感情的基础上朗读文本。2反复朗读，请同学说说本文读来有哪些特点，为什么会有这些特点。(1)句法上大量运用骈偶句，并夹有散句，既整齐又富有变化，使文章越发显得音调铿锵，形成一种骈散结合的独特风格。如“野芳发而幽香，佳木秀而繁阴”“朝而往，暮而归，四时之景不同，而乐亦无穷也”。(2)文章多用判断句，层次极其分明，抒情淋漓尽致，“也”“而”的反复运用，形成回环往复的韵律，使读者在诵读中获得美的享受。(3)文章写

29、景优美，又多韵律，使人读来不仅能感受到绘画美，也能感受到韵律美。目标导学七：探索文本虚词，把握文言现象虚词“而”的用法用法文本举例表并列1.蔚然而深秀者；2.溪深而鱼肥；3.泉香而酒洌；4.起坐而喧哗者表递进1.而年又最高；2.得之心而寓之酒也表承接1.渐闻水声潺潺，而泻出于两峰之间者；2.若夫日出而林霏开，云归而岩穴暝；3.野芳发而幽香，佳木秀而繁阴；4.水落而石出者；5.临溪而渔；6.太守归而宾客从也；7.人知从太守游而乐表修饰1.朝而往，暮而归；2.杂然而前陈者表转折1.而不知人之乐；2.而不知太守之乐其乐也虚词“之”的用法用法文本举例表助词“的”1.泻出于两峰之间者；2.醉翁之意不在酒

30、；3.山水之乐；4.山间之朝暮也；5.宴酣之乐位于主谓之间，取消句子独立性而不知太守之乐其乐也表代词1.望之蔚然而深秀者；2.名之者谁(指醉翁亭)；3.得之心而寓之酒也(指山水之乐)【教学提示】更多文言现象请参见我的积累本。三、板书设计路线：环滁琅琊山酿泉醉翁亭风景：朝暮之景四时之景山水之乐(醉景)风俗：滁人游太守宴众宾欢 太守醉宴游之乐(醉人)心情：禽鸟乐人之乐乐其乐与民同乐(醉情) 可取之处重视朗读，有利于培养学生的文言语感，并通过节奏划分引导学生理解文意，突破了仅按注释疏通文义的桎梏，有利于引导学生自主思考；不单纯关注“直译”原则，同时培养学生的“意译”能力，引导学生关注文言文的美感，在

31、一定程度上有助于培养学生的核心素养。不足之处文章难度相对较高，基础能力低的学生难以适应该教学。11醉翁亭记 1反复朗读并背诵课文，培养文言语感。2结合注释疏通文义，了解文本内容，掌握文本写作思路。3把握文章的艺术特色，理解虚词在文中的作用。4体会作者的思想感情，理解作者的政治理想。一、导入新课范仲淹因参与改革被贬，于庆历六年写下岳阳楼记，寄托自己“先天下之忧而忧，后天下之乐而乐”的政治理想。实际上，这次改革，受到贬谪的除了范仲淹和滕子京之外，还有范仲淹改革的另一位支持者北宋大文学家、史学家欧阳修。他于庆历五年被贬谪到滁州，也就是今天的安徽省滁州市。也是在此期间，欧阳修在滁州留下了不逊于岳阳楼记

32、的千古名篇醉翁亭记。接下来就让我们一起来学习这篇课文吧！【教学提示】结合前文教学，有利于学生把握本文写作背景，进而加深学生对作品含义的理解。二、教学新课目标导学一：认识作者，了解作品背景作者简介：欧阳修(10071072)，字永叔，自号醉翁，晚年又号“六一居士”。吉州永丰(今属江西)人，因吉州原属庐陵郡，因此他又以“庐陵欧阳修”自居。谥号文忠，世称欧阳文忠公。北宋政治家、文学家、史学家，与韩愈、柳宗元、王安石、苏洵、苏轼、苏辙、曾巩合称“唐宋八大家”。后人又将其与韩愈、柳宗元和苏轼合称“千古文章四大家”。关于“醉翁”与“六一居士”：初谪滁山，自号醉翁。既老而衰且病，将退休于颍水之上，则又更号六

33、一居士。客有问曰：“六一何谓也？”居士曰：“吾家藏书一万卷，集录三代以来金石遗文一千卷，有琴一张，有棋一局，而常置酒一壶。”客曰：“是为五一尔，奈何？”居士曰：“以吾一翁，老于此五物之间，岂不为六一乎？”写作背景：宋仁宗庆历五年(1045年)，参知政事范仲淹等人遭谗离职，欧阳修上书替他们分辩，被贬到滁州做了两年知州。到任以后，他内心抑郁，但还能发挥“宽简而不扰”的作风，取得了某些政绩。醉翁亭记就是在这个时期写就的。目标导学二：朗读文章，通文顺字1初读文章，结合工具书梳理文章字词。2朗读文章，划分文章节奏，标出节奏划分有疑难的语句。节奏划分示例环滁/皆山也。其/西南诸峰，林壑/尤美，望之/蔚然而

34、深秀者，琅琊也。山行/六七里，渐闻/水声潺潺，而泻出于/两峰之间者，酿泉也。峰回/路转，有亭/翼然临于泉上者，醉翁亭也。作亭者/谁？山之僧/曰/智仙也。名之者/谁？太守/自谓也。太守与客来饮/于此，饮少/辄醉，而/年又最高，故/自号曰/醉翁也。醉翁之意/不在酒，在乎/山水之间也。山水之乐，得之心/而寓之酒也。节奏划分思考“山行/六七里”为什么不能划分为“山/行六七里”？明确：“山行”意指“沿着山路走”，“山行”是个状中短语，不能将其割裂。“望之/蔚然而深秀者”为什么不能划分为“望之蔚然/而深秀者”？明确：“蔚然而深秀”是两个并列的词，不宜割裂，“望之”是总起词语，故应从其后断句。【教学提示】引

35、导学生在反复朗读的过程中划分朗读节奏，在划分节奏的过程中感知文意。对于部分结构复杂的句子，教师可做适当的讲解引导。目标导学三：结合注释，翻译训练1学生结合课下注释和工具书自行疏通文义，并画出不解之处。【教学提示】节奏划分与明确文意相辅相成，若能以节奏划分引导学生明确文意最好；若学生理解有限，亦可在解读文意后把握节奏划分。2以四人小组为单位，组内互助解疑，并尝试用“直译”与“意译”两种方法译读文章。3教师选择疑难句或值得翻译的句子，请学生用两种翻译方法进行翻译。翻译示例：若夫日出而林霏开，云归而岩穴暝，晦明变化者，山间之朝暮也。野芳发而幽香，佳木秀而繁阴，风霜高洁，水落而石出者，山间之四时也。直

36、译法：那太阳一出来，树林里的雾气散开，云雾聚拢，山谷就显得昏暗了，朝则自暗而明，暮则自明而暗，或暗或明，变化不一，这是山间早晚的景色。野花开放，有一股清幽的香味，好的树木枝叶繁茂，形成浓郁的绿荫。天高气爽，霜色洁白，泉水浅了，石底露出水面，这是山中四季的景色。意译法：太阳升起，山林里雾气开始消散，烟云聚拢，山谷又开始显得昏暗，清晨自暗而明，薄暮又自明而暗，如此暗明变化的，就是山中的朝暮。春天野花绽开并散发出阵阵幽香，夏日佳树繁茂并形成一片浓荫，秋天风高气爽，霜色洁白，冬日水枯而石底上露，如此，就是山中的四季。【教学提示】翻译有直译与意译两种方式，直译锻炼学生用语的准确性，但可能会降低译文的美感

37、；意译可加强译文的美感，培养学生的翻译兴趣，但可能会降低译文的准确性。因此，需两种翻译方式都做必要引导。全文直译内容见我的积累本。目标导学四：解读文段，把握文本内容1赏析第一段，说说本文是如何引出“醉翁亭”的位置的，作者在此运用了怎样的艺术手法。明确：首先以“环滁皆山也”五字领起，将滁州的地理环境一笔勾出，点出醉翁亭坐落在群山之中，并纵观滁州全貌，鸟瞰群山环抱之景。接着作者将“镜头”全景移向局部，先写“西南诸峰，林壑尤美”，醉翁亭坐落在有最美的林壑的西南诸峰之中，视野集中到最佳处。再写琅琊山“蔚然而深秀”，点山“秀”，照应上文的“美”。又写酿泉，其名字透出了泉与酒的关系，好泉酿好酒，好酒叫人醉

38、。“醉翁亭”的名字便暗中透出，然后引出“醉翁亭”来。作者利用空间变幻的手法，移步换景，由远及近，为我们描绘了一幅幅山水特写。2第二段主要写了什么？它和第一段有什么联系？明确：第二段利用时间推移，抓住朝暮及四季特点，描绘了对比鲜明的晦明变化图及四季风光图，写出了其中的“乐亦无穷”。第二段是第一段“山水之乐”的具体化。3第三段同样是写“乐”，但却是写的游人之乐，作者是如何写游人之乐的？明确：“滁人游”，前呼后应，扶老携幼，自由自在，热闹非凡；“太守宴”，溪深鱼肥，泉香酒洌，美味佳肴，应有尽有；“众宾欢”，投壶下棋，觥筹交错，说说笑笑，无拘无束。如此勾画了游人之乐。4作者为什么要在第三段写游人之乐？明确：写滁人之游，描绘出