肺功能基础理论_肺功能仪基础理论课件

1、肺功能基本理论知识肺的解剖结构胸廓支气管树肺的主要生理功能CO2O2通气换气影响通气的病理信息阻塞型肺疾病特点：气道狭窄，呼吸阻力增加，呼吸流速下降影响通气的病理信息限制型肺疾病特点：肺扩张受限，肺顺应性差，肺容量降低呼吸力学-呼吸驱动力检查呼吸肌力P0.1最大吸气压、最大呼气压大脑呼吸中枢驱动力 动静态肺顺应性换气功能（弥散功能）指氧通过肺泡膜、肺间质、血管膜、血浆，最后和血红蛋白结合的速度。重要参数：DLCO，DLCO/VA氧在体内的运输运动心肺功能-气体代谢测试CO2O2运动心肺藕联的概念运动心肺测试的目的无氧阈判断运动能力的受限是来自：- 通气限制- 换气限制- 通气血流灌注失调- 心

2、功能限制- 血液循环限制- 做功肌肉限制常规肺功能检查的几大项Changes in 通气功能（包括气道反应性）弥散功能 气体分布血液灌注肺容量气道阻力和肺顺应性呼吸力学Paed Spiro d静态肺参数残气 RV功能残气FRC肺总量TLC静态肺参数VT潮气量BF呼吸频率MV 静息每分通气量VCmax肺活量ERV补呼气量IRV补吸气量IC深吸气量=VT+IRVFRC 功能残气RV 残气TLC 肺总量用力时间肺活量曲线0 1 2 3 4 5abcMMEF = bc / ab时间（秒）容量（升）FEV1 FVCRVTLC流速容量环FVCFlow - Volume Loop流速容量环参数的定义RVTL

3、C动态肺参数（1）FVC用力肺活量FEV1一秒量FEV1/F一秒率MVV 每分最大通气量动态肺参数（2）PEF峰流速FEF2525%呼气流速，MEF75FEF5050%呼气流速，MEF50FEF7575%呼气流速，MEF 25MMEF中段呼气流速PIF吸气峰流速FIV1吸气一秒量阻塞型通气功能障碍限制型通气功能障碍混合型通气功能障碍常规肺功能检查的几大项Changes in 通气功能（包括气道反应性）弥散功能 （换气功能）气体分布血液灌注肺容量气道阻力和肺顺应性呼吸力学换气功能的生理基础需要三个步骤：1. 气体分布Distribution2. 弥散Diffusion3. 血液灌注Perfusi

4、on标准一口气弥散（SB）测试的原理测试气体0.3% CO : CO和O2性能一样，与血红蛋白竞争性结合，并且结合能力是O2的200倍，能够将弥散障碍充分反映出来。参数：DLCO0.3% CH4 :甲烷和氦气性质一样，化学性能稳定。我们已知吸入前的甲烷浓度和吸入容量，呼出的甲烷浓度和容量，利用质量守恒定律，就可以计算出残气RV、肺总量TLC和肺泡量VA。0.3% C2H2 :乙炔能快速溶于血浆，血流量大，乙炔溶解得多，所以就可以利用乙炔的浓度变化获得心排量Cardio OutputBalance Air配气精度控制在0.03%一口气弥散的重要参数DLCO Transferfactor COVA

5、Alveolar volumeKCOKrogh factor ( DLCO / VA )RV Residual volumeTLCTotal lung capacityHBHemoglobinDLCO CDLCO HB correctedVINInspired volume影响弥散的决定因素呼吸膜两侧气体分压差: 决定于 * 正常的通气功能 * 正常的气体分布 * 时间常数气体溶解度: * 气相：CO2O2 CO2弥散率/O2 弥散率=20.6/1弥散面积弥散距离 影响弥散的其他因素体表面积年龄体位运动肺容量屏气时间吸氧浓度吸烟血红蛋白弥散检查的临床意义 有效弥散面积的减少毁损肺肺叶切除术后

6、弥散距离增加肺水肿肺间质纤维化肺泡癌常规肺功能检查的几大项Changes in 通气功能（包括气道反应性）弥散功能 （换气功能）气体分布血液灌注肺容量气道阻力和肺顺应性呼吸力学呼吸阻力的定义阻力Resistance = 压力Pressure 流速Flow测试方法：- 食道测压法- 体积描记法- 穿梭法- 振荡法气道阻力和肺顺应性 食道测压法Bodyplethysmography全身体积描记原理（一）K = P V TBodyplethysmography全身体积描记原理（二）影响肺功能仪测试结果的主要因素1、主要参数为流速、体积、浓度，其它数据为计 算所得。并且主要是通过与预计值的比较做出结

7、论。2、影响因素：a.流速容量传感器（准确性、线性度）b.定标系统（准确度）c.气体分析器、测试气体浓度d.环境因素（温度、大气压、湿度、海拔高度）e.尽量小的系统死腔e.预计值系统（适用人群、可比性）f.操作人员对测试过程的质量控制（技术培训）g.仪器应使受试者尽量容易配合森迪斯： 世界上准确性、灵敏度最高的传感器 自动进行软件校正 Mass Flow Sensor耶格： 永久性、线性度极好 耶格专利 Pneumotach高精度双向压差式流速传感器铂金材料制造永久寿命设计易清洗、消毒(普通消毒液浸泡即可)杜绝交叉感染的机会经济、安全耶格、森迪斯完善的定标系统：高精度定标筒，最大体积变化不超过万分之一每日一次体积定标每日一次气体定标环境因素自动输入（耶格）死腔量极小（参见仪器图片）高精度的气体传感器：永久寿命设计快速、精确ATS / ERS 标准中国人预计值系统：同行业唯一采用具有自主知识产权的预计值系统中国人预计值系统由北京协和医院、朝阳医院、上海中山医院共