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文档简介
1、科学的、有效的预防是消灭和控制皮肤性病的重要途径。在预防中针对病因、病情采取不同的方法,在治疗中也要根据疾病的性质,皮损的性质采用不同的剂型和药物进行治疗。第一节 皮肤性病的预防应根据病因、病情和预后采取相应的预防措施。一、保持清洁卫生保持皮肤清洁参加体育锻炼适度日光照射二、切断传染途径对性传播及时治疗对传染性皮肤病及时隔离治疗三、预防去除病因针对性预防,去除病因,促使康复(1)变态反应性皮肤病(2)职业性皮肤病(3)瘙痒性皮肤病(4)日光性皮肤病第二节 皮肤性病的治疗内用药物疗法、外用药物疗法、物理疗法、皮肤外科治疗。外用药治疗时,要注意外用药的化学和物理性能、剂型、浓度、赋形药和使用方法等
2、。外用药物是皮肤病治疗的主要手段,皮损局部用药时药物浓度高、系统吸收少、具有疗效高和不良反应少的特点。一、外用药物的性能和剂型(一)外用药物的性能1、清洁剂用于清除皮损部位的渗出物、鳞屑、痂皮和残留药物。常用生理盐水、3%硼酸溶液。1:5000呋喃西林溶液、植物油和液体石蜡等。去除污物去除鳞屑去除油膏去除浆液去除结痂损害广泛2、保护剂具有保护皮肤、减少摩擦和防止外来刺激的作用。常用的有滑石粉、氧化锌粉、炉甘石、淀粉、植物油等。3、止痒剂通过表面麻醉作用或局部皮肤清凉感觉而减轻痒感。常用的有5%苯唑卡因、1%麝香草酚、1%苯酚等。抗组胺剂也可止痒,但可致敏而较少使用。各种焦油制剂,如煤焦油、糠馏
3、油等,虽是角质促成剂,但也有止痒作用。4、抗菌剂有杀灭或抑制细菌的作用,有些抗生素易致敏而不宜外用。常用的有3%硼酸溶液,0.1%雷佛奴尔、5%10%过氧化苯甲酰、0.5%3%红霉素、1%氯洁霉素、0.1%黄连素、1%四环素、0.5%3%红霉素、2%莫匹罗星等。5、抗真菌剂具有杀灭和抑制真菌的作用。常用的有:唑类如2%3%克霉唑、1%益康唑、2%咪康唑、2%酮康唑和1%联苯苄唑;丙烯胺类如1%特比萘芬;多烯类如制霉菌素、二性霉素B;合成药如10%十一烯酸,5%10%水杨酸、6%12%苯甲酸、10%30%冰醋酸、2.5%硫化硒、5%10%硫磺等。6、角质促成剂能促进表皮角质层正常化,常伴有收缩血
4、管、减轻炎性渗出和浸润的作用,适用于有角化不全的疾病如银屑病等。常用的有2%5%煤焦油或糠馏油、5%10%黑豆馏油、3%水杨酸、3%5%硫磺、0.1%0.5%蒽林、钙泊三醇软膏等。7、角质剥离剂又称角质松解剂。使过度角化的角质层细胞松解脱落。常用5%10%水杨酸、10%雷锁辛、10%硫磺、20%40%尿素、5%10%乳酸、10%30%水醋酸、0.01%0.1%维A酸等。8、收敛剂能凝固蛋白质、减少渗出、促进炎症消退、抑制皮脂和汗腺分泌,常用有0.2%0.5%硝酸银等配成溶液湿敷。2%明矾液和5%甲醛用于多汗症,但对皮肤有一定刺激。9、腐蚀剂能破坏和去除增生的肉芽组织或赘生物。常用30%50%三
5、氯醋酸、纯苯酚、硝酸银棒、5%20%乳酸等。10、抗炎剂有明显的抗炎症、抗过敏、止痒作用,可单独或与抗菌药物混合使用。常用:1%氢化可的松、0.1%氟可的松、0.03%地塞米松。长期使用引起激素的全身作用和皮肤萎缩,细菌和霉菌感染。(二)外用药物的剂型1、水剂组成:水+水溶性药物作用:抑菌、消炎、收敛。适应证:急性皮炎伴大量渗液或脓液分泌物。 2、粉剂 组成:氧化锌10%20% 滑石粉70% 淀粉10%20% 作用:干燥、保护、减少摩擦、凉爽。 适应证:急性或亚急性皮炎+药物 3、洗剂 组成:炉甘石 氧化锌 滑石粉 作用:清凉、止痒、收敛、减少摩擦、消炎。 适应证:急性皮炎而无渗液或脓液者,毛
6、发部位不宜用。总量小于40%+水+药物 4、油剂 组成: 植物油(花生油、橄榄油蓖麻油) 动物油(鱼肝油) 矿物油(液体石蜡) 作用:软化痂皮、清洁、消炎、保护及滋润创面 适应证:亚急性皮炎伴有厚痂但无渗液、糜烂、溃疡+药物5、酊剂药物的酒精溶液,不挥发的药物加入酒精中有挥发性质药物醑剂,比较清洁常用:碘酊、补骨脂酊、百部酊等。6、乳剂 组成:油和水经乳化而成 油包水(脂(W/O) 水包油(霜(O/W) 作用:同软膏,不油腻,但穿透皮肤作用低。 保护、润肤 适应证:亚急性或慢性皮炎而无渗液者,瘙痒症。+药物 7、软膏 组成:凡士林 羊毛脂 作用:润滑、软化痂皮、消炎、保护及止痒等,穿透皮肤作用
7、强 适应证:慢性皮炎或无渗液溃疡8、糊剂 组成:软膏+粉剂(主要为氧化锌、30%50%滑石粉)+药物 作用:消炎、保护、干燥等,药物透入皮肤比软膏弱而刺激性低 适应证:亚急性皮炎略有少量渗液时,毛发部位不宜用9、硬膏 组成:粘着性基质(如橡胶、树脂等)+药物 作用:保护、消炎、促进药物吸收,作用持久,使用方便 适应证:慢性皮炎无渗液者。10、涂膜剂 组成:成膜材料(如羟甲基纤维素纳)挥发性溶剂(如丙酮、乙醇等) 作用:保护、减少摩擦,防止感染,可促进药物透入皮肤,作用持久 适应证:慢性皮炎无渗液者 11、凝胶 组成: 有机聚合物的 丙二醇凝胶 聚乙二醇 作用:同霜剂,但舒适清洁感 适应证:亚急
8、性或慢性皮炎+药物12、气雾剂 组成:成膜材料(如聚乙烯醇、缩丁醛)液化气体(如氟利昂) 作用:同涂膜、使用简便,局部清爽 适应证:寻常疣及跖疣等慢性皮炎无渗液者+药物二、外用药物的使用原则(一)选择剂型根据临床症状及皮损特点选择剂型。急性炎症性皮损:红斑、丘疹而无渗液,可选用粉剂或洗剂;炎症较重,有糜烂、渗出较多时,宜用溶液湿敷; 有糜烂、渗出不多则用糊剂。亚急性炎症性皮损 渗出不多者,宜用糊剂或油剂; 如无糜烂,宜用乳剂或糊剂。慢性炎症性皮损 可选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等。单纯瘙痒无皮损者,可选用乳剂、酊剂等。(二)对症下药根据病因、病理变化和自觉症状等选择药物。化脓性皮肤病-宜
9、选抗菌药物;真菌性皮肤病-选抗真菌药物;变态反应性疾病-选糖皮质激素或抗组胺药;瘙痒者-选用止痒剂;角化不全者-选用角质促成剂;角化过度者-选用角质剥脱剂。(三)浓度面积长期用药;效果明显;初次用药(四)年龄性别:女童(五)部位差异:外生殖器、眼周、股内侧(六)不良反应:协同作用、敏感作用第三节 皮肤性病的护理一、一般护理1、心理护理2、饮食护理二、重症护理指重症药疹、重症多形红斑和天疱疮等,起病急,伴有全身症状。卧床休息;饮食生活护理;生命体征;皮损变化;液体出入量等三、局部护理(一)换药准备渗液和结痂脓疱大疱毛发部位三、局部护理(一)换药方法水溶液:冷、湿敷,开放式和封闭式粉剂:棉球沾粉撒
10、或用纱布包粉外扑酊剂:乳剂软膏和糊剂硬膏四、家庭护理宣传知识,如:对瘙痒性皮肤病,传染性、化脓性皮肤病,服用激素及免疫抑制剂,过敏性皮肤病第四节 皮肤的保健内容一、皮肤的保健(一)乐观与营养(二)清洁与防晒(三)皮肤的类型1、油性皮肤油性皮肤特征:油脂分泌过旺辨识:1、满面油光 2、毛孔粗大 3、易长痤疮 4、皮肤纹理较粗优点:弹性好,不易起皱纹保养:温水清洗,中性肥皂,水包油型乳剂2、干性皮肤干性皮肤特征:缺乏水分且油脂分泌不足辨识:1、有细纹、易长斑 2、缺乏光泽 3、易脱皮、干裂 4、毛孔细致保养:洗涤次数少,中性洗面皂或清水,油包水型乳剂3、中间型皮肤介于油性和干性之间,皮肤不干燥也不
11、油腻细腻而有弹性。保养:中性肥皂洗,使用大多数护肤品4、混合型皮肤特征:两颊情况良好 T字位油脂旺盛 毛孔粗大、有粉刺辨识:1、两颊肤色均匀有光泽 2、T字位较易出油 3、T字位毛孔粗大 4、T字位有粉刺保养:多脂区用水包油型乳剂,其余部位用油包水型乳剂5、敏感性皮肤敏感性皮肤特征:对外界或内在反应极迅速 并可见于任何皮肤类型中辨识:1、两颊易见微血管浮现、皮肤薄 2、两颊发红、温度高 3、易起红疹、发痒、红肿保养:软水及中性洗面皂洗脸,忌用毛巾用力擦,选用儿童护肤品(四)自我保养新鲜蔬菜、水果切片搽面部,或捣泥做成面膜覆盖于面部15min左右用蛋白面膜除垢、去皱抗衰老适用于各种类型皮肤的保养
12、(五)头发的保养洗头:中性头发57天一次,油性头发35天一次梳头:清洁、按摩头皮,促进循环,改善毛乳头部营养,防治脱发和白发(六)面部的按摩按摩霜或冷霜作用:防皱、延缓衰老、抗病时间:每天早晨和晚上睡前(七)合理的护肤按皮肤类型选择,并考虑季节、气候、年龄和职业等因素二、皮肤的美容(一)倒模面膜疗法是集药物、按摩和理疗于一体的面部皮肤美容疗法。适应症:寻常痤疮、黄褐斑、皮脂溢出症、脂溢性皮炎、面部皱纹,皮肤增白和皮肤保健等。禁忌症:急性炎症、化脓性皮肤病、体癣及皮肤破损(二)化学剥脱疗法是用腐蚀性药物使皮肤浅层发生凝固性坏死并剥脱,达到去除某些浅表皮肤病及美容的系哦阿国适应症:角化病性皮肤病、轻度表皮色素异常、扁平疣、汗管
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