代谢与内分泌课件

1、123 激素作用与调节解剖生理与疾病内分泌系统疾病病人常见症状、体征主要内容 概 述内分泌系统的组成内分泌腺垂体 甲状腺甲状旁腺肾上腺性腺胰岛内分泌组织下丘脑心血管胃肠肾激素解剖生理激素分类激素调节内分泌病代谢疾病解剖生理与疾病01030204解剖生理与疾病：解剖生理 垂体 甲状旁腺01010301 甲状腺0301 下丘脑123分泌促激素释放激素及相应抑制因子。重要的内分泌腺体作用：促进腺垂体促激素的合成及分泌，调节其分泌活动解剖生理：下丘脑下丘脑：内分泌指挥中心，可以合成、释放促激素和抑制激素促激素促甲状腺激素释放激素（TRH）促性腺激素释放激素（GnRH） 促肾上腺皮质激素释放激素（CRH

2、）生长激素释放激素（GHRH）泌乳素释放因子（PRF）黑色素细胞刺激素释放因子（MRF） 解剖生理：下丘脑抑制激素 生长激素释放抑制激素（GHRIH）催乳素释放抑制因子（ PIF）黑色素细胞刺激素释放抑制因子（MIF） 解剖生理：下丘脑123腺垂体：最重要的内分泌腺 促进相应靶腺合成和分泌激素分为腺垂体和神经垂体两部分神经垂体：储存和释放抗利尿激素和催产素解剖生理：垂体垂体：分为腺垂体和神经垂体腺垂体促甲状腺激素（TSH） 促肾上腺皮质激素（ACTH）黄体生成激素（LH） 卵泡刺激素（FSH）生长激素（GH） 泌乳素（prolactin,PRL）黑色素细胞刺激素（MSH）解剖生理：垂体垂体：分

3、为腺垂体和神经垂体神经垂体：储存和释放抗利尿激素（ADH）和催产素（OXT） 功能：刺激相应靶腺合成和释放激素，促进和维持相应靶腺的功能。解剖生理：垂体123合成与分泌T4 、T3， 促进能量代谢、物质代谢和生长发育。人体最大的内分泌腺体 位置、血液供应、淋巴回流、神经支配解剖生理：甲状腺05070608 胰岛 其他 性腺 肾上腺解剖生理与疾病：解剖生理解剖生理：肾上腺 肾上腺皮质分泌糖皮质激素（主要为皮质醇） 盐皮质激素（主要为醛固酮） 性激素（小量雄激素及微量雌激素） 肾上腺髓质分泌肾上腺素 提高心肌兴奋性、扩张支气管平滑肌去甲肾上腺素 升高血压0102解剖生理：胰岛 胰岛素：促进葡萄糖的

4、摄取， 促进脂肪、蛋白质合成 胰高血糖素：促进肝糖原分解、促进脂肪分解0102A细胞： 20% 胰高血糖素B细胞： 70% 胰岛素D细胞： 10% 生长抑素PP细胞： 很少 胰多肽解剖生理：胰岛 糖代谢 组织对葡萄糖的摄取和利用 糖原合成,葡萄糖转变为脂肪 糖原分解,糖异生胰岛素缺乏血糖糖尿 脂肪代谢 脂肪合成和贮存,分解氧化游离脂肪酸胰岛素缺乏酮症酸中毒 蛋白质代谢 氨基酸摄取和蛋白质合成，分解，促进生长血糖解剖生理：胰岛素胰高血糖素的生理作用*主要靶器官肝生理作用: - 促进肝糖原分解及糖异生，抑制体细胞摄取葡萄糖血糖 - 促进脂肪分解, 脂肪酸氧化, 蛋白质分解全面动员储备能量，促进分解

5、代谢解剖生理：胰高血糖素18世纪西班牙画家委拉斯凯兹的名画：宫廷中的侏儒弄臣GH幼年分泌不足巨人症GH幼年分泌过多GH成年分泌过多肢端肥大症01030204解剖生理与疾病：激素分类 氨基酸类激素 类固醇激素01010301 胺类激素0301 肽类激素内分泌旁分泌自分泌胞内分泌神经分泌激素作用机制：分泌方式激素作用机制：分泌方式激素作用机制：分泌方式内分泌系统神经系统免疫系统相互配合和调控激素作用机制（1）激素降解与转换（2）激素的作用机制 主要作用于细胞膜受体 主要作用于细胞核受体和细胞质受体（3）激素与神经系统、免疫系统的联系 （4）激素间的相互调节 激素分泌的调节 反馈调节(下丘脑-腺垂体

6、-靶腺) 下丘脑(HRP)腺垂体(AHH)靶腺(TH) 神经调节：交感肾上腺髓质激素 副交感(迷走)胰岛素 效应物调节：血糖胰岛素血糖 胰岛素短反馈长反馈长反馈激素作用的一般特征 特异性： - 选择性作用于靶器官、靶组织、靶细胞，与该 激素的特异性受体有关 信息传递： - 对靶细胞起信使作用 高效生物活性： - 激素与受体结合后，在细胞内发生酶促放大作用，逐级放大， 形成效能极高的生物放大系统 相互作用： - 协同作用：生长激素、胰岛素 促生长 - 拮抗作用：胰岛素、胰高血糖素 血糖调节123 功能亢进功能减退 激素敏感性缺陷解剖生理与疾病：内分泌性疾病123 遗传代谢性疾病：基因突变营养性疾

7、病 获得性代谢疾病：环境因素解剖生理与疾病：代谢性疾病内分泌疾病防治原则缺碘性甲状腺肿-碘化食盐内分泌疾病的危象-早期诊断、遵医行为、消除诱因。功能亢进-手术治疗、放射治疗、药物治疗。功能减退-激素替代、补充治疗、内分泌腺组织移植。病史身体评估实验室检查疾病护理评估123血清T3、T4、FT3、FT4测定TRH兴奋试验口服葡萄糖耐量试验疾病护理评估: 实验室检查1TRH兴奋试验：试验前抽血测得TSH值，为基值。后将500gTRH溶于约4ml盐水里静注。于注射后15分、30分、60分、90分各抽血2毫升送检查TSH值。注：试验前停用激素类药物。疾病护理评估: 实验室检查3口服葡萄糖耐量试验：试验

8、前空腹抽血测得血糖值后，将75g无水葡萄糖溶于300ml水中于5分钟内服下。于服用后30分、1小时、2小时、3小时分别抽血测血糖值。注：试验前禁食至少8小时，以2小时的血糖值做为诊断标准。疾病护理评估: 实验室检查身体外形改变生殖发育、性功能异常进食、营养异常疾病常见症状体征 1.体形异常：巨人症、肢端肥大症、侏儒症等； 肥胖和消瘦 2.毛发异常：毛发增多或减少 3.面容异常：肢端肥大面容、粘液性水肿面容、甲亢面容、满月面容等 4.色素沉着：皮肤色泽加深 5.性功能改变：阳痿常见症状体征：身体外形改变常见症状体征：体型改变常见症状体征：身材改变常见症状体征：面容改变常见症状体征：面容改变常见症

9、状体征：毛发改变常见症状体征：色素沉着常见症状体征：色素沉着常见症状体征：紫纹和痤疮肥 胖 肥胖是指体内脂肪堆积过多和（或）分布异常，体重指数（BMI）28或体重超过理想体重的20%。 肥胖是遗传和环境因素共同作用的结果。 肥胖可分单纯性肥胖和继发性肥胖。BMI=体重（kg）/身高2（m2）肥胖症（单纯性肥胖）能量摄入能量消耗肥胖食物份量加大高能量饮料高糖食物便宜种类繁多方便购买味道好广告和营销策略身体活动少久坐工作娱乐方式增多社区设计人性化乘车使用电梯节省体力的设施电视电脑变化的环境促成的生活方式改变肥胖症（单纯性肥胖） 单纯性肥胖: 一种是腹部肥胖，又称之为“苹果型”肥胖。 另一种是臀部肥胖，称之为“梨型”肥胖。 研究认为腹部肥胖比臀部肥胖更容易发生冠心病、高血压、中风及糖尿病。