第四章监理质量抽检用表CY(共285页)

1、PAGE PAGE 12第四章 监理(jin l)质量抽检用表表4 监理(jin l)质量抽检用表一览表序号代号表 格 名 称CJ200路基土石方工程1CJ201清理与掘除检验表2CJ202路基填方基底质检记录表3CJ203路基现场质量检验报告单4CJ204砂垫层（软基处治）质检表5CJ205碎石桩、砂桩、粉喷桩、袋装砂井及塑料排水板施工质检记录表6CJ206袋装砂井、塑料排水板质检表7CJ207碎石桩（砂桩）质检表8CJ208粉喷桩质检表9CJ209土工合成材料处治层质检表10CJ210台阶开挖质检表CJ300排水工程11CJ301管道基础及管节安装质检表12CJ302检查（雨水）井砌筑质检

2、表13CJ303土沟（排水工程）质检表14CJ304浆砌排水工程质检表15CJ305盲沟（渗沟）现场质检表16CJ306排水泵站质检表17CJ307管节预制质检表CJ400挡土墙、防护及其他砌石工程18CJ401砌体、悬臂式和扶臂式挡土墙质检表19CJ402加筋土挡土墙面板安装质检表20CJ403锚杆、锚碇板和加筋土挡土墙总体质检表21CJ404锚喷支护质检表22CJ405锥、护坡质检表序号代号表 格 名 称23CJ406浆砌砌体质检表24CJ407干砌片石质检表25CJ408导流工程质检表26CJ409石笼防护质检表27CJ410抗滑桩质检表28CJ411挡土墙面板预制质检表29CJ412挡

3、土墙锚杆、拉杆安装质检表30CJ413加筋土挡土墙筋带质检表CJ500路面工程31CJ501水泥混凝土面层现场质量检验报告单32CJ502沥青混凝土、沥青碎（砾）石面层质检报告单33CJ503沥青贯入式（或上拌下贯入式）及表面处治面层质检报告单34CJ504基层和底基层现场质量检验报告单35CJ505路缘石质检表36CJ506路肩质检表37CJ507透层、封层、粘层质量检验报告单38CJ508桥面防水粘结层质量检验报告单39CJ509水泥混凝土基层表面抛丸打砂质检表CJ600桥梁工程40CJ601桥梁总体质检表41CJ602结构物基底质检表42CJ603灌注桩钢筋加工及安装质检表43CJ604

4、钢筋网检查表44CJ605预制桩钢筋安装质检表45CJ606预应力张拉记录表（一）46CJ607预应力张拉记录表（二）47CJ608后张法预应力管道检查表48CJ609预应力钢筋、钢绞线、钢丝张拉质检表49CJ610钢筋及骨架质检表50CJ611拱圈砌体质检表51CJ612侧墙砌体质检表序号代号表 格 名 称52CJ613浆砌（块）片石砼基础质检表53CJ614钻、挖孔灌注桩质检表54CJ615预制桩质检表55CJ616沉桩（基础）质检表56CJ617地下连续墙质检表57CJ618沉井（基础）质检表58CJ619双壁钢围堰的制作拼装质检表59CJ620沉井或钢围堰封底砼质检表60CJ621砼承

5、台质检表61CJ622大体积砼构件浇筑质检表62CJ623桩基成孔质检表63CJ624大直径空心桩质检表64CJ625管柱（基础）质检表65CJ626浆砌（砼）墩台身质检表66CJ627柱或双壁墩身质检表67CJ628墩、台身安装质检表68CJ629砼盖梁及墩台帽质检表69CJ630拱桥组合桥台质检表70CJ631预制块、件拼装墩、台质检表71CJ632台后回填检查表72CJ633预制混凝土箱、梁、板质检表73CJ634梁（板）安装质检表74CJ635现浇混凝土箱、梁、板质检表75CJ636顶推施工梁质检表76CJ637悬臂浇筑梁质检表77CJ638悬臂拼装梁质检表78CJ639转体施工梁、拱

6、质检表79CJ640构件压浆质检记录80CJ641封端检查表81CJ642就地浇筑拱圈质检表82CJ643预制拱圈节段质检表83CJ644桁架拱杆件预制质检表84CJ645主拱圈安装质检表序号代号表 格 名 称85CJ646悬臂拼装桁架拱、桁架梁质检表86CJ647腹拱安装质检表87CJ648劲性骨架加工质检表88CJ649劲性骨架安装质检表89CJ650劲性骨架混凝土浇筑质检表90CJ651钢管拱肋制作质检表91CJ652钢管拱肋安装质检表92CJ653钢管拱肋混凝土浇筑质检表93CJ654中、下承式拱吊杆安装质检表94CJ655柔性系杆质检表95CJ656钢板梁制作质检表（一）（二）96C

7、J657钢桁节段制作质检表97CJ658钢箱梁制作质检表98CJ659钢梁防护涂装质检表99CJ660钢梁安装质检表100CJ661斜拉桥塔柱段质检表 101CJ662横梁质检表102CJ663平行钢丝斜拉索制作与防护质检表103CJ664主墩上梁段浇筑质检表104CJ665混凝土斜拉桥梁的浇筑质检表105CJ666混凝土斜拉桥梁的悬臂拼装质检表106CJ667钢箱梁段制作质检表107CJ668钢斜拉桥箱梁段的悬臂拼装质检表108CJ669钢斜拉桥箱梁段的支架安装质检表109CJ670工字梁段制作质检表110CJ671结合梁工字梁段悬臂拼装质检表111CJ672结合梁斜拉桥混凝土板质检表112

8、CJ673悬索桥塔柱段质检表113CJ674预应力锚固系统制作质检表114CJ675刚架锚固系统制作质检表115CJ676预应力锚固系统安装质检表116CJ677刚架锚固系统安装质检表117CJ678锚碇混凝土块体质检表序号代号表 格 名 称118CJ679主索鞍制作质检表119CJ680散索鞍制作质检表120CJ681主索鞍安装质检表121CJ682散索鞍安装质检表122CJ683索股和锚头的制作与防护质检表123CJ684主缆架设与防护质检表124CJ685主缆防护质检表125CJ686索夹制作与防护质检表126CJ687吊索和锚头制作与防护质检表127CJ688索夹和吊索安装质检表 12

9、8CJ689钢箱梁段制作质检表129CJ690钢加劲梁安装质检表130CJ691防水层质检表131CJ692桥面铺装质检表132CJ693桥面铺装质检表133CJ694钢桥面板上防水粘结层质检表134CJ695支座垫石质检表135CJ696挡块质检表136CJ697支座安装质检表137CJ698斜拉桥、悬索桥支座安装质检表138CJ699伸缩缝装置质检表139CJ6A0小型预制构件质检表140CJ6A1桥梁人行道铺设质检表141CJ6A2栏杆、灯柱质检表142CJ6A3桥梁护栏质检表143CJ6A4栏杆安装质检表144CJ6A5桥头搭板质检表CJ700涵洞工程145CJ701涵洞总体质检表14

10、6CJ702涵台质检表147CJ703管座及涵管安装质检表148CJ704盖板制作质检表序号代号表 格 名 称149CJ705盖板安装质检表150CJ706箱涵浇筑质检表151CJ707拱涵浇（砌）筑质检表152CJ708倒虹吸竖井砌筑质检表153CJ709一字墙和八字墙质检表154CJ710顶入法施工的桥、涵质检表CJ800隧道工程155CJ801隧道总体质检表156CJ802明洞浇筑质检表157CJ803明洞防水层质检表158CJ804明洞回填质检表150CJ805隧道洞口开挖质检表160CJ806构造物基底质检表161CJ807隧道洞门砼/砌体端墙、翼墙、挡土墙质检表162CJ808隧道

11、洞身开挖质检表163CJ809隧道开挖断面质检表164CJ810隧道洞身喷射混凝土支护质检表165CJ811隧道洞身锚杆支护质检表166CJ812喷混凝土钢筋网支护质检表167CJ813隧道仰拱及底板质检表168CJ814隧道洞身钢架支护质检表169CJ815衬砌模板台车架设质检表170CJ816隧道模筑混凝土衬砌质检表171CJ817中隔墙、侧墙浇筑工程质检表172CJ818隧道衬砌安装钢筋质检表173CJ819隧道预埋构件安装质检表174CJ820隧道防水板(无纺布)质检表175CJ821隧道止水带（条）安装质检表176CJ822装饰工程质检表177CJ823隧道超前锚杆安装质检表178C

12、J824隧道超前小导管安装质检表179CJ825隧道管棚安装质检表序号代号表 格 名 称180CJ826隧道消防工程质检表181CJ827营运通风风机安装质量检查表182CJ828隧道成洞净空质检表CJ900交通安全设施及沿线其它设施183CJ901交通标志质检表184CJ902路面标线质检表185CJ903波形梁钢护栏质检表186CJ904混凝土护栏质检表187CJ905缆索护栏质检表188CJ906突起路标质检表189CJ907轮廓标质检表190CJ908防眩设施质检表191CJ909隔离栅和防落网质检表192CJ910视线诱导标质检表CJ000环保绿化工程193CJ001砌块体声屏障质检

13、表194CJ002金属结构声屏障质检表195CJ003中央分隔带绿化质检表196CJ004路侧绿化实测质检表197CJ005互通立交区绿化质检表198CJ006养护管理区、服务区绿化质检表199CJ007取、弃土场绿化质检表200CJ008客土喷播质检表CJA00机电工程201CJA01车辆检测器质检表202CJA02气象检测器质检表203CJA03监控设施闭路电视监视系统质检表204CJA04可变标志质检表205CJA05光、电缆线路质检表206CJA06监控中心设备安装及系统调测质检表序号代号表 格 名 称207CJA07大屏幕投影系统质检表208CJA08地图板质检表209CJA09监控

14、系统计算机网络质检表210CJA10通信管道与光、电缆线路质检表211CJA11光纤数字传输系统质检表212CJA12数字程控交换系统质检表213CJA13紧急电话质检表214CJA14无线移动通信质检表215CJA15通信电源质检表216CJA16入口车道设备质检表217CJA17出口车道设备质检表218CJA18收费站设备及软件质检表219CJA19收费中心设备及软件质检表220CJA20IC卡发卡编码质检表221CJA21内部有线对讲及紧急报警系统质检表222CJA22闭路电视监视系统质检表223CJA23收费站内光、电缆及塑料管道质检表224CJA24中心（站）内低压配电设备质检表22

15、5CJA25外场设备电力电缆线路质检表226CJA26照明设施质检表227CJA27隧道环境检测设备质检表228CJA28隧道报警与诱导设施质检表229CJA29隧道通风设施质检表230CJA30隧道照明设施质检表231CJA31隧道消防设施质检表232CJA32隧道本地控制器质检表233CJA33隧道监控中心设备及软件质检表CJ201涔天河水库(shuk)扩建道路复建工程 清理(qngl)与掘除检验表 承包单位： 合同(h tong)号：监理单位： 编 号：桩 号： 清理时间： 年 月 日至 年 月 日清理项目： 监理意见：专业监理工程师： 年 月 日备注： CJ202涔天河(tinh)水库

16、扩建道路复建工程 路基(lj)填方基底质检记录表 第 页 共 页 承包单位： 监理(jin l)单位： 土建合同号： 编 号：路段试验值 Cu； KPa试验人员：桩号左幅中右幅干处压实度（或其它说明）距离距离距离距离距离测值距离距离距离距离距离测值测值测值测值测值测值测值测值测值测值自检意见： 质检工程师： 年 月 日自检意见： 质检工程师： 年 月 日监理意见： 专业监理工程师： 年 月 日注：测值为试验Cu值或允许承载力：测点多少视情况而定，干处测基底压实度。若此表不便使用，可自制，但表名及代号不变。CJ203涔天河水库扩建道路复建工程 路基填筑过程(guchng)中质检记录表 第 页 共

17、 页承包单位： 监理(jin l)单位： 土建(t jin)合同号： 编 号：路段边坡坡比测量计算复核桩号设计标高（m）路面总厚(m)左边（缘）中线右边（缘）设计标高(m）设计横坡现有标高（m）与床面距(m）现测宽度(m）现测横坡理论宽度(m）宽度偏差(m）现有标高(m）与床面距(m）设计标高(m）设计横坡现有标高(m）与床面距(m）现测宽度(m）现测横坡理论宽度(m）宽度偏差（m）123456789101112131415161718192021压实度情况监理意见： 监理员或专业监理工程师： 年 月 日注：横坡用带正负的小数表示（超高时为负）；项次名称系缩写，请详细阅读本表使用说明。PAGE

18、 CJ204CJ101涔天河水库扩建道路(dol)复建工程 CJ101 路基现场(xinchng)质量质检报告单 承包单位： 合同(h tong)号： 监理单位： 编 号： 土方路基 石方路基工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检查项目规定值或允许偏差检查结果检验结果附表代码备注1压实度（%）零填及路堑00.80m0.30.80m0.801.50m1.50m2弯 沉（0.01m）3纵断高程（mm）4中线偏位（mm）5宽度（mm）6平整度（mm）7横坡（%）8边 坡监理意见： 专业监理工程师： 年 月 日 说明：土、石路基共用，石方路基不必填报的项目则划斜杠；检验资料多时，宜汇总，然后在检验资

19、料一栏中填写汇总表代号及编号；路基填料应符合规范和设计的规定经认真调查、试验后合理选用。CJ205CJ101涔天河水库扩建道路(dol)复建工程 CJ101 砂垫层（软基处治(chzh)）质检表 承包单位： 合同(h tong)号： 监理单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检查项目规定值或允许偏差检验结果附表代码检查结果1砂垫层厚度（mm）2砂垫层宽度（mm）3压实度(%)4反滤层设置外观检查：监理意见： 专业监理工程师： 年 月 日CJ206CJ101涔天河(tinh)水库扩建道路复建工程 CJ101 碎石(su sh)桩、砂桩、粉喷桩、袋装砂井及塑料排水板施工(sh gn

20、g)质检记录表 承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位位置或编号桩长或井(板)长(m)竖直度(%)灌砂(石)量或喷粉量位置或编号桩长或井(板)长(m)竖直度(%)灌砂(石)量或喷粉量监理意见： 监理员或专业监理工程师： 年 月 日CJ207CJ101涔天河水库扩建(kujin)道路复建工程 CJ101 袋装砂井、塑料(slio)排水板质检表 承包单位： 合同(h tong)号： 监理单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检查项目规定值或允许偏差实测数据或检验文件代码检验结果1井(板)间距(mm)2井板长度(mm)3竖直度4砂井直径(mm)5灌砂量外

21、观检查：监理意见： 监理员或专业监理工程师： 年 月 日CJ208CJ101涔天河水库(shuk)扩建道路复建工程 CJ101碎石(su sh)桩（砂桩）质检表 承包单位： 合同(h tong)号： 监理单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检查项目规定值或允许偏差实测数据或检验文件代码检验结果1桩距(mm)2桩径(mm)3桩长(mm)4竖直度（%）5灌石（砂）量外观检查：监理意见： 监理员或专业监理工程师： 年 月 日CJ209CJ101涔天河水库(shuk)扩建道路复建工程 CJ101 粉 喷 桩 质 检 表 承包单位： 合同(h tong)号： 监理(jin l)单位：

22、编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检查项目规定值或允许偏差实测数据或检验文件代码检验结果1桩距(mm)2桩径(mm)3桩长(mm)4竖直度（%）5单桩喷粉量6强度（kPa）外观检查：监理意见： 监理员或专业监理工程师： 年 月 日CJ210CJ101涔天河水库扩建(kujin)道路复建工程 CJ101 土工合成材料(cilio)处治层质检表 承包单位： 合同(h tong)号： 监理单位： 编 号： ：加劲； ：隔离； ：过滤； ：防裂工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检查项目规定值或允许偏差实测数据或检验文件代码检验结果1下承层平整度拱度、2搭接宽度（mm）、3搭接缝错开距离

23、(mm) 、4锚固长度（mm） 5搭接处透水点 6粘结力（N） 外观检查：监理意见： 监理员或专业监理工程师： 年 月 日CJ211CJ101涔天河(tinh)水库扩建道路复建工程台阶(tiji)开挖质检表承包单位： 合同(h tong)号： 监理单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检查项目规定值或允许偏差实测数据或检验文件代码检查结果1 宽度（m）2m2 坡度（%）内倾4%3压实度(%)符合设计要求外观检查：监理意见： 专业监理工程师： 年 月 日CJ301涔天河(tinh)水库扩建道路复建工程 CJ101 管道基础及管节安装(nzhung)质检表 承包单位： 合同(h t

24、ong)号： 监理单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检查项目规定值或允许偏差实测数据或检验文件代码检验结果1砼抗压强度或砂浆强度 (MPa)2管轴线偏位 (mm)3管内底高程 (m)4基础厚度 (mm)5管座肩宽(mm)肩高(mm)6抹带宽度(mm)厚度(mm)外观检查：监理意见： 监理员或专业监理工程师： 年 月 日CJ302CJ101涔天河水库(shuk)扩建道路复建工程 CJ101 检查（雨水(y shu)）井砌筑质检表 承包单位： 合同(h tong)号： 监理单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检查项目规定值或允许偏差实测数据或检验文件代码检验结

25、果1砂浆强度 (Mpa)2轴线偏位 (mm)3圆井直径或 方井长、宽 (mm)4井底高程 (m)5井盖与相邻路面 高 差 (mm)外观检查：监理意见： 监理员或专业监理工程师： 年 月 日CJ303CJ101涔天河水库(shuk)扩建道路复建工程 CJ101 土沟（排水工程）质检(zh jin)表 承包单位： 合同(h tong)号： 监理单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检查项目规定值或允许偏差实测数据或检验文件代码检验结果1沟底高程mm）2断面尺寸（mm）3边坡坡度4边棱直顺度（mm）外观检查：监理意见： 监理员或专业监理工程师： 年 月 日CJ304CJ101涔天河水

26、库扩建道路(dol)复建工程 CJ101 浆 砌 /砼 排 水 工 程 质 检 表 承包单位： 合同(h tong)号： 监理(jin l)单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检查项目规定值或允许偏差实测数据或检验文件代码检验结果1砂浆/砼强度 (MPa)2轴线偏位 (mm)3沟底高程 (m)4墙面顺直度或坡度 (mm)5断面尺寸 (mm)6铺砌厚度 (mm)7基础垫层宽、厚 (mm)外观检查：监理意见： 监理员或专业监理工程师： 年 月 日CJ305CJ101涔天河水库扩建(kujin)道路复建工程 CJ101 盲 沟（渗沟(shngu)）现 场 质 检 表 承包单位： 合

27、同(h tong)号： 监理单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检查项目规定值或允许偏差实测数据或检验文件代码检验结果1沟底高程（m）2断面尺寸 (mm)外观检查：监理意见： 监理员或专业监理工程师： 年 月 日CJ306CJ101涔天河(tinh)水库扩建道路复建工程 CJ101 排 水 泵 站 质 检 表 承包单位： 合同(h tong)号： 监理(jin l)单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检查项目规定值或允许偏差实测数据或检验文件代码检验结果1混凝土强度(MPa)2轴线平面偏差(mm)3垂直度(mm)4底板高程(m)外观检查：监理意见： 监理员或

28、专业监理工程师： 年 月 日CJ307CJ101涔天河(tinh)水库扩建道路复建工程 CJ101 管节预制(y zh)质检表 承包单位： 合同(h tong)号： 监理单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检查项目规定值或允许偏差实测数据或检验文件代码检验结果1混凝土强度(MPa)2内径 (mm)3壁厚 (mm)4顺直度5长度 (mm)外观检查：监理意见： 监理员或专业监理工程师： 年 月 日CJ401CJ101涔天河水库扩建(kujin)道路复建工程 CJ101 砌体(q t)、悬臂式和扶臂式挡土墙质检表 承包单位： 合同(h tong)号： 监理单位： 编 号：工程名称施

29、工时间桩号及部位检验时间项次检查项目规定值或允许偏差实测数据或检验文件代码检验结果1砂浆或混凝土强度 (MPa)2平面位置（mm）3顶面高程（m）4断面尺寸(mm)5底面高程 （m）6表面平整度(mm)7竖直度或坡度8预留孔(护栏、隔离栅等)位置(mm)外观检查：监理意见： 监理员或专业监理工程师： 年 月 日CJ402CJ101CJ101涔天河(tinh)水库扩建道路复建工程 CJ101 加筋土挡土墙面板安装(nzhung)质检表 承包单位： 合同(h tong)号： 监理单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检查项目规定值或允许偏差实测数据或检验文件代码检验结果1每层面板顶

30、高程（m）2轴线偏位（mm）3面板竖直度或坡度4相邻面板错台（mm）外观检查：监理意见： 监理员或专业监理工程师： 年 月 日CJ403CJ101涔天河水库扩建(kujin)道路复建工程 CJ101 锚杆、锚碇板和加筋土挡土墙总体(zngt)质检表 承包单位： 合同(h tong)号： 监理单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检查项目规定值或允许偏差实测数据或检验文件代码检验结果1墙顶和肋柱平面位置（mm）2墙顶和柱顶高程（m）3肋柱间距（mm）4墙面倾斜度（mm）5面板缝宽（mm）6墙面平整度（mm）外观检查：监理意见： 监理员或专业监理工程师： 年 月 日CJ404CJ1

31、01涔天河水库(shuk)扩建道路复建工程 CJ101 锚 喷 防 护 质 检 表 承包单位： 合同(h tong)号： 监理(jin l)单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检查项目规定值或允许偏差实测数据或检验文件代码检验结果1混凝土强度（MPa）2砂浆强度（MPa）3锚孔深度（mm）4锚杆（索）间距（mm）5锚杆拔力（KN）6喷层厚度（mm）7锚索张拉应力（MPa）8张拉伸长率（%）9断丝、滑丝数外观检查：监理意见： 监理员或专业监理工程师： 年 月 日CJ405CJ101涔天河水库(shuk)扩建道路复建工程 CJ101 锥、护坡(hp)质检表 承包单位： 合同(h

32、tong)号： 监理单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检查项目规定值或允许偏差实测数据或检验文件代码检验结果1砂浆强度 (MPa)2顶面高程 (mm)3表面平整度 (mm)4坡 度5厚 度 (mm)6底面高程 (mm)外观检查：监理意见： 监理员或专业监理工程师： 年 月 日CJ406CJ101涔天河水库扩建道路(dol)复建工程 CJ101 浆 砌 砌 体 质 检 表 承包单位： 合同(h tong)号： 监理(jin l)单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检查项目规定值或允许偏差实测数据或检验文件代码检验结果1砂浆强度 (MPa)2顶面高程 (m)3

33、竖直度或坡度4断面尺寸（mm）5表面平整度（mm）6预埋件或预留孔位置(mm)外观检查：监理意见： 监理员或专业监理工程师： 年 月 日CJ407CJ101涔天河水库扩建道路(dol)复建工程 CJ101 干 砌 砌 体 质 检 表 承包单位： 合同(h tong)号： 监理(jin l)单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检查项目规定值或允许偏差实测数据或检验文件代码检验结果1表面平整度 (mm)2顶面高程 (m)3外型尺寸 (mm)4厚度 (mm)外观检查：监理意见： 监理员或专业监理工程师： 年 月 日CJ408CJ101涔天河水库扩建(kujin)道路复建工程 CJ1

34、01 导 流 工 程 质 检 表 承包单位： 合同(h tong)号： 监理(jin l)单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检查项目规定值或允许偏差实测数据或检验文件代码检验结果1混凝土或砂浆强度（MPa)2平面位置（mm）3长度（mm）4断面尺寸（mm）5高程（m）基底顶面外观检查：监理意见： 监理员或专业监理工程师： 年 月 日CJ409CJ101涔天河水库扩建(kujin)道路复建工程 CJ101 石 笼 防 护 质 检 表 承包单位： 合同(h tong)号： 监理(jin l)单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检查项目规定值或允许偏差实测数据或

35、检验文件代码检验结果1平面位置（mm）2长度（mm）3宽度（mm）4高度（mm）5底面高程（m）外观检查：监理意见： 监理员或专业监理工程师： 年 月 日CJ410CJ101涔天河水库扩建(kujin)道路复建工程 CJ101抗 滑 桩 质 检 表 承包单位： 合同(h tong)号： 监理(jin l)单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检查项目规定值或允许偏差实测数据或检验文件代码检验结果1混凝土强度（MPa）2桩长（m）3孔径或断面尺寸（mm）4桩位（mm）5竖直度（mm6钢筋骨架底面高程（m）外观检查：监理意见： 监理员或专业监理工程师： 年 月 日CJ411CJ10

36、1涔天河水库扩建道路(dol)复建工程 CJ101 挡土墙面板(min bn)预制质检表 承包单位： 合同(h tong)号： 监理单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检查项目规定值或允许偏差实测数据或检验文件代码检验结果1混凝土强度（MPa）2边长（mm）3两对角线差（mm）4厚度（mm）5表面平整度（mm）6预埋件位置（mm）外观检查：监理意见： 监理员或专业监理工程师： 年 月 日CJ412CJ101涔天河水库扩建道路(dol)复建工程 CJ101挡土墙锚杆、拉杆(lgn)安装质检表 承包单位： 合同(h tong)号： 监理单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检

37、验时间项次检查项目规定值或允许偏差实测数据或检验文件代码检验结果1锚杆、拉杆长度2锚杆、拉杆间距（mm）3锚杆、拉杆与面板连接4锚杆、拉杆防护5锚杆抗拔力外观检查：监理意见： 监理员或专业监理工程师： 年 月 日CJ413CJ101涔天河水库(shuk)扩建道路复建工程 CJ101 加筋土挡土墙筋带质检(zh jin)表 承包单位： 合同(h tong)号： 监理单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检查项目规定值或允许偏差实测数据或检验文件代码检验结果1筋带长度2筋带与面板连接3筋带与筋带连接4筋带铺设外观检查：监理意见： 监理员或专业监理工程师： 年 月 日CJ401CJ1

38、01CJ501CJ101涔天河水库(shuk)扩建道路复建工程 CJ101 水泥混凝土面层(min cn)现场质量检验报告单 承包单位： 合同(h tong)号： 监理单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检查项目规定值或允许偏差检验结果实测数据或检验文件代码备注1弯拉强度 (MPa)2板厚度(mm)代表值极 值3平整度(mm)标准偏差（mm）IRI(m/km)最大间隙h(mm)4抗滑构造深度(mm)5相邻板、高差 (mm)6纵、横缝顺直度 (mm)7中线平面偏位 (mm)8路面宽度 (mm)9纵断高程 (m)10横 坡 (%)外观检查：监理意见： 监理员或专业监理工程师： 年

39、 月 日CJ502CJ101涔天河水库扩建(kujin)道路复建工程 CJ101 沥青(lqng)混凝土、沥青碎（砾）石面层质检报告单 承包单位： 合同(h tong)号： 监理单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检查项目规定值或允许偏差检验结果实测数据或检验文件代码备注1压实度 (%)2平整度(mm)标准偏差（mm）IRI(m/km)最大间隙h(mm)3弯沉值 (0.01mm)4渗水系数5抗滑摩擦系数构造深度（mm）6厚度(mm)代表值极 值7中线平面偏位 (mm)8纵断高程 (mm)9宽度(mm)有侧石无侧石10横 坡 (%)外观检查：监理意见： 监理员或专业监理工程师：

40、 年 月 日CJ503CJ101涔天河(tinh)水库扩建道路复建工程 CJ101 沥青(lqng)贯入式（或上拌下贯式）及表面(biomin)处治面层质检报告单 承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检查项目规定值或允许偏差检验结果实测数据或检验文件代码备注1平整度(mm)标准偏差（mm）IRI(m/km)最大间隙h(mm)2弯沉值 (0.01mm)3厚度(mm)代表值极 值4沥青总用量(kg/m2)5中线平面偏位(mm)6纵断面高程（mm）7宽度（mm）8横坡（%）外观检查：监理意见： 监理员或专业监理工程师： 年 月 日CJ504CJ101涔天河

41、水库扩建(kujin)道路复建工程 CJ101 基层(jcng)和底基层现场质量检验报告单 承包单位： 合同(h tong)号： 监理单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检查项目规定值或允许偏差检验结果实测数据或检验文件代码备注1压实度或固体体积率（%）代表值极 值2平整度 (mm)3纵断高程 (mm)4宽 度 (mm)5厚度(mm)代表值极 值6横坡（%）7强 度 (MPa)外观检查：监理意见： 监理员或专业监理工程师： 年 月 日CJ505CJ101涔天河水库扩建(kujin)道路复建工程 CJ101 路 缘 石 质 检 表 承包单位： 合同(h tong)号： 监理(j

42、in l)单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检查项目规定值或允许偏差实测数据或检验文件代码检验结果1直顺度（mm）2预制铺设相邻两块高差（mm）相邻两块缝宽（mm）现浇宽度（mm）3顶面高程（mm）外观检查：日监理意见： 监理员或专业监理工程师： 年 月 日CJ506CJ101涔天河水库扩建(kujin)道路复建工程 CJ101 路 肩 质 检 表 承包单位： 合同(h tong)号： 监理(jin l)单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检查项目规定值或允许偏差实测数据或检验文件代码检验结果1压实度 (%)2平整度(mm)土路肩硬路肩3横 坡 (%)4宽

43、度（mm）外观检查：监理意见： 监理员或专业监理工程师： 年 月 日CJ507CJ101涔天河水库扩建(kujin)道路复建工程 CJ101 透层、封层、粘层质量检验报告单 承包单位： 合同(h tong)号： 监理(jin l)单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检查项目规定值或允许偏差实测数据或检验文件代码检验结果透层透层油用量（L/m2）渗透深度（mm）改性沥青封层改性沥青用量( kg/m2)单粒径碎石用量沥青表面处治封层沥青洒布量（kg/m2）矿料洒布量矿料级配平整度（mm）厚度（mm）宽度（mm）横坡（%）渗水试验粘层粘层油用量（kg/m2）外观检查：监理意见： 监

44、理员或专业监理工程师： 年 月 日CJ508CJ101涔天河水库扩建道路(dol)复建工程 CJ101 桥面(qio min)防水粘结层质量检验报告单 承包单位： 合同(h tong)号： 监理(jin l)单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检查项目规定值或允许偏差实测数据或检验文件代码检验结果1改性乳化沥青洒布量(第一层)（kg/m2）2改性乳化沥青洒布量(第二层)（kg/m2）外观检查：监理意见：专业监理工程师： 年 月 日CJ509 涔天河水库扩建道路复建工程 水泥混凝土基层表面抛丸打砂质检表承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：工程名称施工时间工程部位检验时间项次

45、检查项目检验结果1砼表面是否已打磨或凿除凸起包块、浮浆、松散层及杂物2桥面泄水孔顶面是否与桥面现浇混凝土表面齐平3水泥砼表面抛丸打砂施工前是否干燥4砼表面无浮浆、无起沙层，边角处理效果良好，搭接处无错台、无浆带。砼表面表面洁净，无浮尘，无油渍。5砼表面是否有明显尖锐凸起、水泥浆斑块等突出物6砼表面是否形成1-3mm深度的不均匀粗糙表面7露骨率是否大于50%且砼表面达到100%创面8部分砼表面如暴露出（宽度和长度不等）的裂缝是否用环氧树脂封闭9如无法立即进行防水粘结层或封层施工，是否采用防雨布覆盖砼表面监理意见： 路面监理工程师： 年 月 日 CJ601CJ101涔天河水库(shuk)扩建道路复

46、建工程 CJ101 桥 梁 总 体 质 检 表 承包单位： 合同(h tong)号： 监理(jin l)单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检查项目规定值或允许偏差实测数据或检验文件代码检验结果1桥面中台线偏位（mm）2桥宽(mm)车行道人行道3桥长（mm）4引道中心线与桥梁中心线的衔接（mm）5桥头高程衔接（mm）外观检查：监理意见：监理员或专业监理工程师： 年 月 日CJ602 涔天河水库(shuk)扩建道路复建工程结 构 物 基 底 质 检 表 承包单位： 监理单位： 土建(t jin)合同号： 编号： 工 程 名 称桩 号施工时间检验时间基底平面尺寸(m)基底标高(m

47、)基底土质或换填土基底承载能力(MPa)水位及其他设 计实 际设 计实 际设 计实 际设 计实 际基底平面位置： 附件：地基处理方法(若换填土标明换土厚度、层数、压实度等):监理意见： 监理员或专业监理工程师： 年 月 日CJ603CJ101涔天河水库扩建(kujin)道路复建工程 CJ101 灌注桩钢筋加工(ji gng)及安装质检表 承包单位： 合同(h tong)号： 监理单位： 编 号：桥名墩台号 桩径桩号桩基号桩长序号检查项目规定值或允许偏差实测数据或检验文件代码检验结果1受力钢筋间距(mm)2箍筋、横向水平钢筋、螺旋筋间距(mm)3钢筋骨架尺寸（mm）长宽、高或直径4弯起钢筋位置（

48、mm）5保护层厚度(耳筋)(mm)6主筋根数及直径7钢筋笼底标高(m)8主筋焊缝长（cm）9钢筋笼分节长度及节数外观检查：监理意见： 监理员或专业监理工程师 年 月 日 注:假如加劲筋共4根，钢筋直径25，制成箍径D=119mm，则记作“内425D119” 保护层按耳筋焊接后突出主筋外的数值来记录。 涔天河水库(shuk)扩建道路复建工程钢 筋 网 检 查 表 承包单位： 合同(h tong)号： 监理(jin l)单位： 编 号：工程名称钢筋直径桩号及部位网的层数项次检查项目规定值或允许偏差实测数据或检验文件代码检验结果1网的长度(mm)2网的宽度(mm)3网眼尺寸(mm)4对角线差(mm)

49、外观检查（支撑情况等）：监理意见：监理员或专业监理工程师： 年 月 日CJ605CJ101涔天河水库扩建道路(dol)复建工程 CJ101 预制(y zh)桩钢筋安装质检表 承包单位： 合同(h tong)号： 监理单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位预制编号项次检查项目规定值或允许偏差实测数据或检验文件代码检验结果1纵钢筋间距(mm)2箍筋、螺旋筋间距（mm）3纵向钢筋保护层厚度（mm）4桩顶钢筋网片位置（mm）5桩尖纵向钢筋位置（mm）外观检查：监理意见： 监理员或专业监理工程师： 年 月 日涔天河水库扩建道路(dol)复建工程预应力张拉记录表（一）承包单位： 监理(jin l)单位

50、： 土建(t jin)合同号： 编号：工程名称桩号及部位施工时间张拉部位及直弯束示意图砼设计强度（MPa）张拉时砼设计要求强度（MPa）50 MPa张拉时同条件养护砼试块强度（MPa） 千斤顶编号油表编号计算式f(x)= 千斤顶和油表标定日期f(x)=控制伸长值（mm）钢束型号规格钢束设计张拉控制应力（Mpa）钢束标准强度钢束编号张拉端编号 初始行程（ %）第一行程（ %）第二行程（ %）第三行程（ %）第四行程（ %）设计张拉力（KN）回缩值（mm)总伸长量（mm）理论伸长量（mm）延伸量误差断丝及处理情况张拉力KN油表读数MPa张拉力KN油表读数MPa张拉力KN油表读数MPa张拉力KN油表

51、读数MPa张拉力值KN油表读数MPa伸长量(mm)伸长量(mm)伸长量(mm)伸长量(mm)伸长量(mm)备注监理意见： 监理员或专业监理工程师： 年 月 日 注：张拉行程根据设计要求填写；表中计算式是指标定结果的线性回归方程，其中f（x）为油表读数（MPa），X为张拉力值（KN）；如钢束有几种规格，可填写在“备注栏”。CJ607涔天河水库(shuk)扩建道路复建工程 CJ101 预应力张拉记录表（二） 承包单位： 监理(jin l)单位： 土建(t jin)合同号： 编号：工程名称施 工 时 间桩号及部位施 工 部 位大梁编号张拉混凝土强度张拉端断面号张拉端锚固型式拉伸机编号标定日期锚固端断

52、面号锚固端锚固型式油压机编号摩擦系数钢丝强度超张拉应力()控制伸长值(mm)超张拉油表读数钢丝束规格设计控制应力(MPa)计算伸长值(mm)安装时油表读数钢束初读数超 张 拉安 装滑丝断丝情况钢丝墩台检查备 注编号读数伸长值持压时间读数伸长值回缩值监理意见：监理员或专业监理工程师： 年 月 日CJ608涔天河水库(shuk)扩建道路复建工程 CJ101 后张法预应力管道(gundo)检查表 承包单位： 监理(jin l)单位： 土建合同号： 编号：桥梁或工程名称桩号梁板规格梁板编号位置检查截面位置监理意见：监理员或专业监理工程师： 年 月 日A端B端中截面起弯点起弯点任意任意任意任意任意管道距

53、底模距离设计实测设计实测设计实测设计实测设计实测管道间距同排上下层管道材料及本身的质量：锚具垫板与孔道垂直情况：管道固定方式及可靠性：其它情况：CJ609CJ638涔天河(tinh)水库扩建道路复建工程预应力钢筋(gngjn)、钢绞线、钢丝张拉质检表 承包单位： 合同(h tong)号： 监理单位： 编 号：工程名称工程部位或梁板编号施工时间里程桩号图 纸 号检验时间检 查 项 目规定值或允许偏差实测数据或检验文件代码检验结果1张拉应力值2张拉伸长率（）3先张法镦头钢丝同束长度相对差 （mm）4同一构件内断丝数（）5轴线偏位（mm）6中心偏位（mm）7后张法管道坐标（mm）梁长方向梁高方向8管

54、道间距(mm)同排上下层9断丝滑丝数钢束钢筋其它检查： 监理意见： 专业监理工程师: 年 月 日CJ610涔天河(tinh)水库扩建道路复建工程 CJ101 钢筋及骨架(gji)质检表 第 页 共 页 承包单位： 监理(jin l)单位： 土建合同号： 编号：工程名称工程部位及检查断面位置施工时间里程桩号图纸号检验时间钢筋骨架尺寸(mm)长设计： 实际：宽、高 或直径：设计： 实际：钢筋编号根数或箍数(根)直径(mm)长度（cm）钢筋间距(cm)层间间距起弯位置(cm)保护层厚度(cm)焊接（cm)设计实际设计实际设计实际设计主箍实际设计实际设计实际设计实际长度质量监理意见: 监理员或专业监理

55、工程师: 年 月 日注:1、钢筋间距一栏中当为主筋间距时在主该列打“”,反之则在“箍”该列打“”。 2、实测数据值较多，可适当调整表格行高。PAGE 80CJ611CJ101涔天河水库扩建道路(dol)复建工程 CJ101拱 圈 砌 体 质 检 表 承包单位： 合同(h tong)号： 监理(jin l)单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检查项目规定值或允许偏差检验结果附表代码检查结果1砂浆强度（MPa）2砌体外侧平面偏位（mm）无镶面有镶面3拱圈厚度（mm）4相邻镶面石砌块表层错位（mm）料石、混凝土预制块块石5内弧线偏离设计弧线（mm）外观检查：监理意见： 专业监理工程

56、师： 年 月 日CJ612CJ101涔天河(tinh)水库扩建道路复建工程 CJ101侧 墙 砌 体 质 检 表 承包单位： 合同(h tong)号： 监理(jin l)单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检查项目规定值或允许偏差检验结果附表代码检查结果1砂浆强度（MPa）2外侧平面偏位（mm）无镶面有镶面3宽度（mm）4顶面高程（mm）5竖直度或坡度（%）片石砌体块石、粗料石、混凝土块镶面外观检查：监理意见： 专业监理工程师： 年 月 日CJ613涔天河水库扩建道路(dol)复建工程浆砌(块)片石(pin sh)砼基础(jch)质检表 承包单位: 合同号 : 监理单位: 编

57、 号 : 工程名称工程部位施工时间里程桩号图纸号检验时间项次检 查 项 目规定值或允许偏差实测数据或检验文件代码检验结果1砼或砂浆强(MPa)2平面尺寸（mm）长度宽度3基础底面高程(m)土质石质4基础顶面高程(m)5轴线偏位(mm)外观检查：监理意见： 专业监理工程师： 年 月 日CJ614涔天河水库(shuk)扩建道路复建工程 CJ101 钻、挖孔灌注桩质检(zh jin)表 承包单位： 合同(h tong)号： 监理单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检查项目规定值或允许偏差检验结果附表代码检查结果1混凝土强度(MPa)2桩位(mm)群桩排架桩允许极值3孔深（m）4孔径

58、（mm）5倾斜度（mm）6钢筋骨架底面高程（mm）7钻孔桩沉淀厚度（mm）摩擦桩支承桩外观检查：监理意见： 专业监理工程师： 年 月 日CJ615CJ101涔天河水库(shuk)扩建道路复建工程 CJ101 预 制 桩 质 检 表 承包单位： 合同(h tong)号： 监理(jin l)单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位预制编号项次检查项目规定值或允许偏差实测数据或检验文件代码检验结果1混凝土强度(MPa)2长度（mm）3横截面(mm)桩的边长空心桩空心(管芯)直径空心中心与桩中心偏差4桩尖对桩的纵轴线（mm）5桩纵轴线弯曲矢高（mm)6桩顶面与桩纵轴线倾斜偏差（mm）7接桩的接头平面

59、与桩轴平面垂直度外观检查：监理意见： 监理员或专业监理工程师： 年 月 日CJ616CJ101涔天河水库扩建(kujin)道路复建工程 CJ101 沉桩（基础(jch)）质检表 承包单位： 合同(h tong)号： 监理单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间类型项次检查项目规定值或允许偏差检验结果附表代码检查结果1桩位(mm)群桩中间桩外缘桩排架桩顺桥向横向2桩尖高程(mm)3贯入度(mm)4倾斜度直桩斜桩外观检查：监理意见：专业监理工程师： 年 月 日CJ617涔天河水库(shuk)扩建道路复建工程 CJ101 地下连续(linx)墙质检表 承包单位： 合同(h tong)号：

60、监理单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检查项目规定值或允许偏差检验结果附表代码检查结果1混凝土强度(MPa)2轴线偏差（mm）3倾斜度（）4沉淀厚度(mm)5顶面高度6外形尺寸(mm)外观检查：监理意见： 专业监理工程师： 年 月 日CJ618CJ101涔天河水库扩建(kujin)道路复建工程 CJ101沉井（基础(jch)）质检表 承包单位： 合同(h tong)号： 监理单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检查项目规定值或允许偏差检验结果附表代码检查结果1各节沉井混凝土强度（MPa）2沉井平面尺寸(mm)长、宽半径3.井壁厚度（mm）混凝土钢壳和钢筋混