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文档简介

1、合作医疗进度缓慢表态发言认识不到位有些人嘴上勉强认可，心里不以为然；有些人明里褒扬、暗中贬抑，表面支持，实则反对；有些人一提到三项改革，马上提出一大堆“注意事项”。比如：一说到社会办医，就认为，医疗卫生事业事关人命、是重要民生、应确保人人公平享有，且医疗服务具有“公益性”、是“良心活”、监管难度大；再加上，医疗服务具有“供给诱导需求”的特征，如果放手让社会办医，必然导致医疗卫生费用的增加，加剧“看病贵”的问题，所以不能交给社会，必须由政府亲自举办。如此种种，不一而足，认识上的不统一，必然导致思想上的混乱和行动上的迟缓。客观不善为多年来，公立医疗机构的行政主管部门已经习惯了行政管制，公共治理能力

2、跟不上社会发展需要，习惯于“管”而不善于“理”，能力不足导致不能行政主导改革走向，经验不足导致信心不足、从而倾向于由医疗机构选择自主化的改革路径。而对公立医疗机构而言，由于现行公立医疗机构管理层行政任命体制，公立医疗机构的领导们习惯于根据行政主管部门的指令行事，不懂也不需要太懂专业管理。同时，设备采购、人事薪酬等都是计划经济的体制，公立医疗机构没有经营自主权，没有薪酬分配自主权，也没有用人自主权，因此不懂也不需要太懂市场化的运作方式，只需要凭借其行政垄断地位获取垄断收益，社会办医疗机构根本就不可能在一个公平的环境下参与市场竞争。主观不愿为在鼓励社会办医方面。国务院办公厅在2015年发布关于促进

3、社会办医加快发展的若干政策措施，各级相关行政部门要按照“非禁即入”原则，全面清理、取消不合理的前置审批事项。2017年，国务院办公厅再次下发关于支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的意见，鼓励社会力量提供医疗服务。但因为相关行政部门在思想上不希望管办分开、不希望放权、不希望公立医疗机构民营化，而医疗机构管理人员和工作人员，以及一部分担心被“淘汰”的医护人员也不希望因为改革而失业，因此才会有花样翻新、五花八门的“玻璃门”“弹簧门”“旋转门”等现象出现，致使社会办医遭遇诸多“潜规则”。比如：公立医院可获得三年的开办费用，而民营机构没有；强制私营医疗机构执行药品零差率改革政策，但并不享受公立医院的相关补贴，等等。在医生自由执业方面。国务院在“健康中国2030”规划纲要中明确提出，创新医务人员使用、流动与服务提供模式，积极探索医师自由执业、医师个体与医疗机构签约服务或组建医生集团。但是，在现实中，还是有一些公立医疗机构会以文件形式强制规定医生不能辞职。在公立医疗机构去行政化方面。真正的公立医疗机构实行法人化治理似乎还遥遥无期，体制内工作人员依然是事业单位工作人员身份，想要的人进不来，不想要的人出不去，情形依然如故。由于无论在政策层面，还是在实际操

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