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文档简介

慢性乙型病毒性肝炎护理查房病历汇报床号：33床姓名：吴玉茹性别：女年龄：25岁患者入院时间：2021年6月3日09时05分现病史：患者自诉1年前体检时发现乙肝携带，肝功能正常，未特殊处理。4天前于我院产检时查“肝功能：丙氨酸氨基转移酶(ALT)196.00U/L、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)158.00U/L;乙肝六项：乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阳性(+)、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阳性(+)、乙型肝炎病毒核心抗体(HBcAb)阳性(+)，乙肝DNA定量：2.66×109IU/ml”,今为治疗至我院；门诊拟诊为“慢乙肝”收住我科。病后患者无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛、咯血，无腹痛、腹泻，无头晕、头痛等；饮食、精神、睡眠尚可,大小便正常,近期体重无明显改变。既往史:既往体健,否认以往有高血压病、冠心病、糖尿病等慢性疾病史,否认有病毒性肝炎、肺结核、伤寒等传染性疾病史,无药物及食物过敏史,无药物、食物过敏史,否认输血史,按时进行预防接种,其它系统回顾未见异常。辅助检查：

2021-05-31我院肝功能：丙氨酸氨基转移酶(ALT)196.00U/L、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)158.00U/L；乙肝六项：乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阳性(+)、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阳性(+)、乙型肝炎病毒核心抗体(HBcAb)阳性(+)；乙肝DNA定量：2.66×109IU/ml。初步诊断:

1、慢性乙型病毒性肝炎

2、孕14周主要治疗措施：给予谷胱甘肽护肝，富马酸替诺福韦二吡呋酯片抗病毒；对症、支持治疗一：护理问题：知识缺乏：缺乏肝炎的预防和护理知识预期目标：患者熟悉肝炎的预防和护理知识护理措施：向患者讲解乙型病毒性肝炎的饮食、治疗、消毒、隔离知识护理评价：已知悉肝炎的相关知识二：护理问题：潜在并发症：与电解质紊乱相关。预期目标：电解质各项指标正常。护理措施：1、遵医嘱给与降血钾、补钠、补钙等药物治疗。2、指导患者勿进食含钾高的食物（如香蕉及绿色蔬菜等）多进食咸菜、虾皮。3、遵医嘱抽取血标本，监测电解质。4、护理评价、未发生潜在并发症三：护理问题：焦虑：与隔离性治疗、担心家庭支持与预后有关。预期目标：患者情绪稳定。护理措施：1、做好心理护理，使患者树立战胜疾病的信心。2、为患者讲解疾病的预防、治疗、护理及预后，介绍治疗成功的案例。护理评价：患者焦虑情绪稳定。总带教查体：病人目前生命体征稳定，情绪稳定，护理措施落实到位,下面请大家提出问题补充。沈素奇：营养失调低于机体需要量：与食欲下降、消化和吸收功能障碍有关。预期目标：增加患者食欲，。护理措施：1、向患者和家属介绍合理饮食的重要性。2、急性期宜饮食清淡、易消化、富含维生素的流质，不能满足机体需要时可遵医嘱补液治疗观察患者消化道症状与饮食的关系，及时对饮食进行调整。护理评价：患者食欲良好总带教评价查房效果评价：通过这次查房我们对慢乙肝又有了进一步的了解，同时明确了患者存在的主要护理问题，

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