宫腔镜术后的护理查房

宫腔镜术后的护理查房前言

子宫积液又称宫腔积液，就是因为宫腔内存在血液或者是炎性渗出的液体。子宫积液临床非常常见，不同年龄的子宫积液患者可有不同的原因所导致。可以发生在生育年龄和绝经期。

汇报病史基本情况床号：26床姓名：宋良香

性别：女年龄：64岁文化:文盲职业：无婚姻：已婚入院时间：2019-9-1808:16入院诊断:子宫腔积液

汇报病史主诉:绝经16年，B超发现宫腔积液20余天。现病史:患者平素月经规则，49岁绝经，绝经后无不适，1月前因腰痛来本院检查B超：宫腔积液，因家里有事未进一步诊治，今日我院进一步治疗，门诊拟“子宫腔积液”收入住院。病期，无畏寒发热，无恶心呕吐，精神饮食睡眠一般，大小便正常。

汇报病史既往史：平素体健，否认肝炎结核等传染性疾病史，否认糖尿病、高血压、心脏病史，否认外伤输血史，2009年在本院行陈旧性会阴裂伤修补术，结扎33年，否认重大精神创伤史，否认食物药物过敏史，预防接种史不详。

个人史：出生生长于原籍，生活居住条件一般，否认烟酒等特殊嗜好。

月经婚育史：初潮15岁7天/30天，经量中等，暗红色，无痛经，无血块，49岁绝经，适龄结婚，足月产3-早产0-流产0-现存3，丈夫体健。

家族史：否认家族性遗传性疾病史。

汇报病史体

格检查:

T：36.4℃

P：72次/分

R：20次/分BP：155/76mmHg两侧胸廓对称，呼吸运动度均等，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心率72次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛反跳痛。肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常。

专科检查：外阴已婚已产式，阴道通畅，乳白色分泌物，量少，宫颈充血，直径2.5cm，萎缩，宫体前位，约6*5*4cm大小，质中，无压痛，双侧附件未见异常。辅助检查：2019年08月21日本院B超：宫腔积液。汇报病史汇报病史

入院时各项评分：Barthel指数：100分跌倒坠床：0分疼痛：0分汇报病史辅助检查：三大常规、待检查完善后，无手术禁忌症，择期手术。汇报病史09-18:09:00开出医嘱三大常规检查，完善各项检查。

09:20开出医嘱拟09-19在静脉全麻下行宫腔镜检查术

,明晨禁食,卡孕栓术前30min外用。汇报病史患者于9-19在静脉全麻下行宫腔镜检查+诊刮术

，于09:35返回病房，T:36.6℃P:80次/分R:20次/分BP:124/73mmhg,遵医嘱按静脉全身麻醉术后护理

，II级护理，禁食4H后改普食。给予转化糖电解质500ml、5%葡萄糖

500ml+

缩宫素20U。针对患者情况提出相关护理问题：⒈知识缺乏：与缺乏宫腔镜手术相关知识有关⒉焦虑：与担心疾病预后有关⒊潜在并发症：有感染的危险⒋下肢深静脉血栓形成：与手术后卧床有关⒌有尿潴留的危险：与术后卧床有关知识缺乏护理措施:(1)评估病人接受知识的能力及影响学习因素。(2)根据病人的身体情况和心理状态制定合适的教学计划(3)根据病人的顾虑给予解释或指导。(4)向患者及家属介绍手术的相关知识。评价：患者住院期间未出现知识缺乏。焦虑护理措施:(1)向患者家属介绍责任医生、护士、同室病友，介绍病房环境、有关规章制度(2)主动了解和观察患者的各种需要，及时给予帮助、满足其需要。(3)，引导患者说出焦虑的心理感受，分析原因并评估焦虑的程度。指导患者掌握自我心理调整的方法，如听音乐、散步、与朋友聊天等。(4)主动跟患者及家属解释疾病的相关知识及治疗情况。评价：患者住院期间未出现焦虑。潜在并发症护理措施：1、嘱患者保持外阴清洁。2、遵医嘱给予补液治疗。3、严格执行无菌操作，必要时遵医嘱应用抗生素。评价：患者未发生感染。下肢深静脉血栓形成护理措施：1）术前教会家属及患者预防深静脉血栓操。2）术后在患者双下肢无知觉时督促家属为患者做预防深静脉血栓操，待患者双下肢有知觉后督促并协助患者做预防血栓操。3）告知患者术后尽早床上或床边活动的重要性。

评价：患者无深静脉血栓的发生。有尿潴留的危险护理措施：1）指导患者穿棉质裤子，每日用温水清洗外阴，保持会阴的清洁卫生。2）指导患者按摩、热敷下腹部，可解除肌肉紧张，促进排尿。3）指导患者术后2小时内把尿排掉，可利用条件反射，如听流水声，已诱导排尿。必要时给予导尿。评价：患者无尿潴留的危险的发生。讨论：补充护理问题：宫腔镜手术前的注意事项有哪些？1、宫腔镜一般在月经干净后3-7天进行手术最佳。2、月经后或手术前3天禁止性生活。3、术前检查：传染病检查、小肝功、肾功、心电图、血尿常规、凝血四项、白带常规。4、术后至少休息1周，应接受相应的消炎处理。术后护理有哪些？1、尽早活动：除高危患者外，术后可指导患者床上适当翻身活动。可下床活动