安全运送 李惠开

1、骨科( k) 安全(nqun)运送共五十五页主要(zhyo)内容：1、轮椅转运2、平车转运3、危重病人转运共五十五页一、轮椅的使用1、护送不能行走但能坐起的病人入院(r yun)、出院、检查、治疗或室外活动。2、增进恢复期病人的体力，作为下地活动前的过渡。共五十五页1、病人的体重、意识状态、病情与躯体活动能力。2、病人损伤的部位和理解合作程度。3、轮椅(lny)的性能是否完好。共五十五页用物准备:轮椅，根据季节可备毛毯(motn)、别针，需要时备软枕。病人准备:病人了解轮椅运送的方法和目的，能够主动配合操作。环境准备:移开障碍物，保证环境宽敞。 共五十五页共五十五页共五十五页1、操作步骤（1）

2、仔细检查轮椅(lny)的性能，再次核对病人，向病人说明操作的目的、方法和配合方法，鼓励病人参与。（2）将轮椅推至病人床旁与床尾平齐，面向床头或与床成45度放置，以缩短病人上轮椅的距离，便于病人入坐，翻起脚踏板，将闸制动，防止轮椅滑动。偏瘫病人放置在健侧。共五十五页共五十五页共五十五页（3）扶病人坐起，嘱病人以手掌撑在床面维持坐姿,协助穿衣及鞋袜下地，撤盖被至床尾。注意观察病人有无眩晕(xunyn)和不适等反应。共五十五页（4）护士站在轮椅(lny)背后，用两手臂压住椅背，一只脚踏住椅背下面的横挡，以固定轮椅(lny)，嘱病人扶着轮椅(lny)的扶手，身体置于椅座中部，抬头向后靠坐稳。提醒病人不

3、可前倾、自行站起或下轮椅，以免摔倒，如身体不能保持平衡者，应系安全带避免发生意外。共五十五页共五十五页（5）对于不能自行下床的病人，坐轮椅的方法。可扶病人坐起，并移至床边，请病人双手置于搬运者肩上，搬运者双手环抱病人腰部，协助病人下床； 嘱病人用其近轮椅(lny)侧之手,扶住轮椅(lny)外侧之把手，转身坐入轮椅(lny)中；或由搬运者环抱病人，协助病人坐入轮椅中。共五十五页在搬运过程中，要随时观察病人的病情变化(binhu)，嘱病人的头及背向后靠，并抓紧扶手，以免发生意外。共五十五页（6）翻下脚踏板，让病人双脚置于其上。病人如有下肢水肿、溃疡(kuyng)或关节疼痛，可将脚踏板抬起，垫以软枕

4、，双脚踏于软枕上。共五十五页（7）天冷时加盖毛毯(motn)共五十五页（8）整理好床单位,铺暂空床。观察病人(bngrn)，确定无不适后，松闸，推病人(bngrn)至目的地。在推送过程中注意观察病人情况，下坡应减速，并掉转轮椅，使后轮在前，并嘱病人抓紧扶手；过门槛时，翘起前轮，避免过大的震动，保证病人安全。共五十五页（9）下轮椅(lny)时的方法。将轮椅推至床尾，将闸制动，翻起脚踏板。 护士立于病人前，两腿前后分开，屈膝屈髋，两手置于病人腰部，病人双手放于护士肩上，协助病人站立。或利用轮椅扶手、床缘等，协助病人站立慢慢坐回床缘；协助脱去鞋子和保暖外衣。 （10）协助病人取舒适卧位，盖好盖被。整

5、理床单位。观察病情。推轮椅回原处放置。需要时做好记录。共五十五页1、搬运是否安全(nqun)、顺利，病人有无病情改变。2、病人坐于轮椅上是否舒适，有无疲劳、不适，病人能否配合。共五十五页二、平车运送法运送不能起床的病人出、入院、作各种特殊检查(jinch)、治疗、手术或转运病人。 1、病人的病情、体重、与躯体活动能力。2、病人的病损部位与理解合作程度。3、平车性能是否良好。共五十五页用物准备:平车，根据(gnj)季节准备毛巾被或带套的毛毯（棉被）。1、不合作、烦躁病人准备约束带；脊柱损伤/手术者准备硬板；2、颈椎骨折者准备颈托、沙袋等；3、病情危重者准备急救器材和药物。共五十五页病人(bngr

6、n)准备：1、转运前协助患者大小便或更换尿布。按引流管护理各种管道。2、气切或气插病人、昏迷、痰多不能自己咳出者转运前先吸痰。3、颈椎手术/损伤患者戴颈托。4、可能时暂停输液，需要维持输液的患者除外。5、有牵引者，应注意保持牵引重力线的角度和质量。共五十五页1、操作步骤:（1）将平车推至床旁，核对(h du)病人，向病人或家属说明操作目的、方法和配合事项。（2）安置好病人身上的导管等，避免导管脱落、受压或液体逆流。（3）根据病人的体重及病情选择采取几人进行的搬运方法。共五十五页1）挪动法：适用于病情允许，且病人能在床上配合者。移开床旁桌、椅，松开盖被，将平车推至紧靠(jn ko)床边。大轮靠床

7、头，将闸制动。共五十五页协助病人将上半身、臀部、下肢(xizh)依次向平车挪动，搬运者在一侧抵住平车，防止平车移动。此时病人头部卧于大轮端。协助病人躺好，包裹病人。先盖脚部，然后两侧，露出头部，上层边缘向内折叠。共五十五页下车(xi ch)回床时，应先帮助其移动下肢，再移动上肢。共五十五页2）一人搬运法适用(shyng)于病情允许，体重较轻者。移床旁椅至床尾，将平车推至病人同侧床尾，使平车头端与床尾呈钝角，将闸制动。松开盖被，协助病人穿好衣服。共五十五页共五十五页搬运者一臂自病人腋下伸入对侧肩部，一臂在同侧伸入病人股下，面部偏向一侧；病人双臂交叉于搬运者颈后并双手用力握住搬运者。然后搬运者抱起

8、病人，移步轻轻放在平车上，使之平卧于平车中央，盖好盖被。搬运者在搬运病人时，注意两脚前后分开，可扩大支撑(zh chng)面，降低重心，便于转身。共五十五页共五十五页3）二人搬运法适用于病情允许，体重较重者。移床旁椅至床尾，将平车推至病人同侧床尾，使平车头端与床尾呈钝角，将闸制动。松开盖被，协助病人穿好衣服。操作者甲、乙二人站在床边，将病人上肢交叉(jioch)于自己胸前或病人双臂交叉(jioch)于搬运者颈后。共五十五页共五十五页共五十五页将病人移至床边，甲一手抬起病人头、颈、肩部，一手抬起腰部；乙一手抬起病人臀部，一手抬起病人膝部（腘窝处）。二人同时抬起，使病人身体稍向护士倾斜，并移步将病

9、人放于平车上，盖好盖被。身高者托病人上半身，使病人处于头高位(o wi)，以减轻不适。共五十五页共五十五页4）三人搬运法适用于病情较轻，但自己(zj)不能活动而体重较重者。移床旁椅至床尾，将平车推至病人同侧床尾，使平车头端与床尾呈钝角，将闸制动。松开盖被，协助病人穿好衣服。共五十五页将病人(bngrn)移至床边，甲托住病人的头、颈、肩及胸部；乙托住病人的背、腰、臀部；丙托住病人的膝及脚部。共五十五页共五十五页三人同时(tngsh)抬起，使病人身体稍向护士倾斜，同时(tngsh)移步将病人放于平车上，盖好盖被。三位搬运者由床头按身高顺序排列，高者在病人头侧，使病人头部处于高位，以减轻不适。按口令

10、同时用力可保持平稳，减少意外伤害的发生。共五十五页5）四人搬运法适用于病情危重或颈、腰椎骨折等病人。在病人腰、臀下铺帆布兜或中单。A:骨折病人车上需垫木板，并固定好骨折部位。B:中单的质量一定要能承受住病人的体重。C:多人搬运需协调一致，护士应站于病人头侧，以便(ybin)观察病情变化。D:病人平卧于平车中央，避免碰撞。共五十五页共五十五页搬运者甲、乙分别站于病床首、尾端，分别抬起病人的头、颈肩及双腿；搬运者丙、丁分别站于病床及平车(pn ch)两侧，紧紧抓住帆布兜或中单四角，四人同时抬起，将病人轻放于平车(pn ch)中央。共五十五页共五十五页协助病人躺好，用被单及盖被包裹病人，先盖脚部，然

11、后两侧，露出头部，上层边缘向内折叠。整理好病人床单位(dnwi)，铺暂空床。松闸，推病人至指定地点。共五十五页运送病人过程中的注意事项：A:护士站在病人头侧推车，以观察病人。B:推车时，小轮在前，转弯时灵活。C:推车不可过快，（进出门时）避免碰撞。D:上下坡(xi p)时病人的头部应在高处一端。E:骨折病人注意固定；颅脑损伤、颌面部外伤及昏迷的病人，应将头偏向一侧；有输液和引流时应保持管道通畅。共五十五页共五十五页三、危重患者转运下列患者需按危重病人转运要求转运生命体征不稳定意识改变、躁动、抽搐气管内插管使用镇静药后有意识抑制等改变带有有创压力监测(jin c)管静脉使用调节血压、心率及呼吸方

12、面等药物共五十五页护理重点步骤：1、病情危重的患者原则上应尽量减少搬运，以就地检查和抢救为原则。如果需要(xyo)转运应征得科室主任或抢救指挥者的同意。2、转运前应向患者及家属说明情况，阐明转运的必要性和危险性，并征得患者的同意，必要时签署知情同意书。3、转运前与接收部门取得联系，告知患者情况并做好准备。4、医生应协助护士一同转运。共五十五页护理重点步骤：5、危重症患者转运前应用“危重症患者转运护理单”。6、准备转运过程中可能用到的仪器设备和药物，电话确认接收医院或科室已做好准备。（1）给氧设备（2）静脉(jngmi)通道，2条（3）携带手提式心监。（4）简易呼吸囊7、院内危重患者使用病床进行

13、转运，原则上不换床。共五十五页护理重点步骤：8、转运前确认转运通道畅通无阻，电梯做好接应准备。9、医护人员应动作迅速、敏捷、准确，争取在最短的时间内达到。10、转运前和到达(dod)后，检查生命体征。11、做好病情交接和记录。共五十五页Thank You !共五十五页危重病人安全转运评估单姓名： 性别(xngbi)： 年龄： 诊断： 总分： 分项 目分 值（以打“”方式选项，无发生项目取最高分）生命体征稳定 1 仪器或药物维持稳定 3 高危状态 5神 志清醒 1 昏睡或谵妄 3 昏迷 5瞳 孔正常 1 不等大或对光反射消失 3 散大 5静脉通道无 1 （头皮针或浅静脉留置针）1-2条 3 深静

14、脉置管或静脉通道3条 5各类管道无 1 3条3 3条 5呼吸支持无 1 通气导管或面罩给氧或人工气道内给氧 3 人工气道 + 呼吸机 5出血部位固定无 1 普通止血包扎 3 加压包扎止血或止血带止血 5卧 位自动体位 1 限制体位 3 强迫体位 5头部脊柱肢体保护无 1 肢体上夹板 3 上颈托或脊柱板 5 移动病人方式协助下挪动 1 2人搬动 3 3人平行轴线搬动 5 病人安全防护床栏 1 床栏 + 四肢约束 3 床栏 + 全身约束 5 呼吸机指标正常 1 1项异常 3 2项异常 5 监护仪指标正常 1 1项异常 3 2项异常 5携带仪器及药物仪器：呼吸机 监护除颤仪 氧气瓶（袋） 吸引器 呼

15、吸囊 气管插管箱 急救箱药物：液体：其他：（请列出）护士签名：共五十五页危重病人安全转运评估标准 （满分为65分，转运前10分钟内完成）1、50分：提示转运风险高，需在医生护士严密监护下转运，转运前需要医生对病人进行评估并提出处理意见，并对家属告知风险并签字，携带急救物品做好急救准备，预先联系电梯和相关科室后方可转运；2、41-50分：提示转运风险较高，在转运途中可能发生病情变化或意外，应对家属告知风险，做好应急准备，预先联系电梯和相关科室，医生护士共同转送(zhun sn)；3、30-40分：提示有风险的可能性，需高度重视并做好相应预防措施，医生护士共同转送； 4、30分：提示转运风险较小，做好相应预防措施后安全转运。 共五十五页内容摘要骨科。（10）协助病人取舒适卧位，盖好盖被。用物准备:平车，根据季节准备毛巾被或带套的毛毯（棉被）。4、可能时暂停输液，需要维持输液的患者