颈椎病的正骨推拿治疗-ppt课件

1、颈椎病的正骨推拿治疗2020/11/131第一步：放松手法揉法或按法使紧张的肌肉放松第二步：正骨手法十法中选用14种手法复位第三步：强壮手法弹拨有关的筋结、点穴调理气血第四步：痛区手法镇静或兴奋，滑利关节、舒筋活络四步手法的操作程序：正骨推拿手法又称四步十法2020/11/132精品资料你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”2020/11/135伸屈运动 前后滑脱式错位 推正法（2）转体运

2、动 左右旋转式错位 摇正法（4）侧屈运动 侧弯、侧摆式错位搬正法（2）正 骨 手 法 改 革 原 理脊椎生理功能 椎关节错位形式 推拿主要手法2020/11/136软组织劳损：挛缩、痉挛、退变松解、 反向运动法(1)仰位倾位式错位（伸屈运动）+暴力牵引下正骨法（1）+退变混合式错位2020/11/137颈椎轴线的的变化2020/11/1382020/11/139双边、双突征2020/11/1310倾位或仰位式错位侧弯侧摆式错位2020/11/1311寰椎2020/11/1312枢椎2020/11/1313一般頸椎（36）2020/11/1314基础病因：椎间盘退变与失稳 软组织劳损与失稳 椎间

3、盘突出 骨质增生 韧带肥厚、锐化 先天性畸形 其它2020/11/1315诱因：轻微扭挫伤 过度疲劳 睡眠姿势不对 工作及生活不良姿势 感受寒冷 其它疾病 内分泌失调2020/11/1316第一步放松手法 以掌揉法、拇指揉法交替进行。一般范围以患椎为中心，包括其上、下六个椎间以内的软组织，沿椎旁以线或片进行揉捏法，对棘突、横突附着的肌腱疼痛敏感区用按法或震法，重点处亦可用掌根、掌缘或前臂揉或滚法，手法要柔和、轻松。 2020/11/1317第二步正骨手法正骨手法分为快速复位法和缓慢复位法。快速复位法用于青壮年和健壮的老年患者。缓慢复位法用于儿童及有骨质疏松的老年患者，体质十分虚弱或急性期疼痛剧

4、烈不能接受快速复位手法者。缓慢复位法是用正骨手法的动作，只是不应用“闪动力”，使“定点”与“动点”之间的椎间关节以多次生理性运动形式在“动中求正” ，达到正骨复位目的。 2020/11/1318 正骨推拿口诀：关节错位需正骨，动中求正是要诀，肌肉放松不对抗，切勿粗暴伤病人。“定点”“动点”应选准，椎间狭窄加牵引，关节开合要充分，轻巧“闪动”定成功。按错位部位、类型、方向，手法选一种或多种。一次能完全复正，以后可不再正骨。如复位不全，或脊椎失稳，复正后再错位，可每日或隔日一次，10-20次为一个疗程。急性期，卧位进行较易成功。颈椎正骨法有十法，结合操作程序四步，故称“四步十法” ，手法要领是生理

5、运动复位法。正骨推拿要求2020/11/1319仰头摇正法用于枕环、环枢关节错位。患者仰卧，低枕，术者一手托下颌，一手托枕部，将头作上仰，（可使2-7后关节紧闭成“定点”）侧转(枕环关节20-30，环 枢关节按需选定)，缓慢摇 动2-3下，嘱其放松颈部后， 将头转至较大幅度时稍加有 限度的“闪动力”多可听到关 节复位时弹响“咯得”声。 此法亦可在坐位下进行。 2020/11/1320仰头摇正法2020/11/1321低头摇正法 用于C2-6旋转错位。侧卧平枕、低头位（中颈椎前屈约25，下颈椎约35）一手轻拿后颈，拇指按于错位横突隆起下方为“定点”，另手托面颊为“动点”，枕部作支点，将头转动，转

6、至最大角度时，托面颊之手用有限度的“闪动力”，“定点”的拇指同时加阻力，使关节在动中因“定点”压力而复位，可重复2-3次。2020/11/1322 3侧头摇正法：用于C2-6勾椎关节旋转式错位。患者侧卧，低枕，颈前屈度如上述，术者一手托其头部，另手拇指“定点”于患椎关节下方，将头抬起作侧屈并转动摇正（动作如低头摇正法）。 2020/11/13234侧卧摇肩法适用于C5至T2旋转错位。侧卧，平枕，术者拇、食指夹于其横突隆起的前、后方作“定点”，另一手扶肩部作前推后拉的摇动，“定点”配合阻力，使关节在摇动中复正。此法与低头摇正法原理及适应症相同，只是“动点”在下改为摇肩，使力易达颈胸交界处，避免上

7、颈椎受损伤。 2020/11/13245侧向搬按法：C2-6侧弯侧摆式错位（勾椎关节错位）。仰卧，术者立床头，一手拿住后颈，拇指按住患椎横突侧向隆起处（侧摆按一点，侧弯由下而上逐步按压），另手托其下颌并用前臂贴面颊，合作将患者头先牵引并渐屈向健侧后屈向患侧，当向患侧搬至最大角度时，拇指“定点”不放松，与“动点”手同时作一搬、按、牵联合“闪动力”，有时，可有关节弹响，拇指可触到关节复位的弹跳感，。亦可用侧卧位，去枕，用抬头侧搬法，与侧头摇正法类同，只是不作摇动，抬头角度加大；对C6至T2侧摆式错位可将“动点”改为推肩拉肩法。此法要求侧摆度大些才易成功。 2020/11/1325侧向扳按法2020

8、/11/1326跨角搬按法：用于C24后关节滑膜嵌顿并错位者。患者健侧卧位，低枕，将其头偏向健侧前屈位，充分展开患椎关节，术者双拇使嵌顿之滑膜退出。揉捏颈肌放松后，术者一手拇指“定点”于患椎关节隆起之下方，另一手扶其头顶或额部，先将头搬向健侧前外侧45方位，后斜向后外侧45方位，如此斜向搬动按压关节面，重复23次即可复正。 2020/11/1327用于颈胸交界处前后滑脱式或合并左右旋转式错位及胸椎错位，注意冲压力点准确。以左右为例，俯卧枕上，头转左（棘突旋右）双手落于床侧，术者立于床头右掌根按于棘突左，左掌根按于右，令其深呼吸，呼气时，双手交叉下按冲压，由于交叉力方向不同，对旋转棘突有旋推作用

9、，能使旋转错位纠正。俯卧冲压法2020/11/1328用于各颈椎前后滑脱式错位，对颈轴反张者更好，侧卧、低头、平枕，术者拇食指夹持后凸棘突两旁作“定点”，另手托下颌，将头作前屈后仰运动，仰头时，定点之手稍用力前推，再运动中推正。有滑脱错位者，推正中双手加牵引力效更好。侧卧推正法2020/11/1329解除肌痉挛和肌牵涉性痛。如斜角肌痉挛多为勾椎关节错位可在正骨后用此法而解除痉挛。手法：术者右手食、中指按于右锁骨上窝的斜角肌紧张肌健处，让患者转头向右，术者加力按压时嘱患者用力将头转向左，重复23次即可。又如正骨后仍有颈背牵拉痛者。患者坐橙上头略仰，术者站其背后一手扶肩，另手拇指或屈肘按于背部痛点

10、上，加力按压时嘱其用力屈颈低头，重复23次，解除肌痉挛可即收效。亦用于复位手法。9反向运动法：2020/11/1330 牵引下正骨法：用于间盘突出、变性并发椎体滑脱、倾位仰位和混合式错位。利用牵引时椎间增宽后行手法复位，对关节有交锁时更安全。牵引使前后纵韧带拉直，利于自行复位和手法逐个进行左右不同方向的复位，不引起方向相反错可用牵引下法治疗中下段颈椎；间盘突出者牵引时间隙拉宽，有利髓核还纳，故有较好的整复作用。牵引下正骨与徒手正骨手法原理相同。根据治疗需要，“动点”用动头或动肩，“定点”选棘突或横突均可。 2020/11/1331 牵引下正骨 患者坐于QY4型牵引椅上，术者站于其后，双手扶其双

11、肩缓慢向后拉至一定角度，再慢前推至颈伸位，患者上肢随身体前后摆动，颈肌放松。约12分钟后进行正骨2020/11/1332牵引下正骨 推正法用于前后滑脱 式错位者，及左右旋转式错位者。术者双拇指按于其后突的棘突两旁，两拇指分别置于左、右偏向不同的两棘突旁，向前推动时双拇指加力推正之。2020/11/1333 牵引下正骨 摇正法：用于中、下椎旋转式错位，与低头摇正及摇肩法同。选用复位角度时，先将患者向后拉至某一角度，嘱双手抓住牵引椅后脚上以保持颈前屈度，选好“定点”，进行摇头或摇肩复位。以C4、5椎间关节旋转错位为例，触诊横突C4右C5左，取牵引角30度，术者左拇指按C4右侧隆起之横突，右手推右肩向后，重复23次。再以右拇指点按C5左后隆起横突，左手推左肩向后，重复23次。