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文档简介

1、常见血液病骨髓细胞及血片判读血液实验室朱君骨髓检查的适应征1.外周血细胞数量、形态、成分的改变2.不明原因的发热、肝脾大、淋巴结肿大3.不明原因的骨痛、骨质破坏、紫癜等4恶性血液病化疗后的疗效观察5.骨髓活检、骨髓细胞培养、微生物及寄生虫检查急性白血病的WHO分型与FAB分型FAB分型:主要依靠形态学及细胞化学特征进行分型1976年提出,1985年及1990年进行修定将AML分为MOM7型WHo分型依靠形态学、细胞化学、细胞遗传学、分子遗传学、免疫表型,结合临床特征来定义特定的类型。2019年制定并简要发表2019年最后修定全文发表确定AML标志的方法细胞形态学原始细胞和Auer小体细胞化学M

2、PO、苏丹黑(原粒)非特异性酯酶+氟化钠抑制(原、幼单)免疫标记对诊断微分化AML和急性巨核细胞白血病特别有价值遗传学特异性染色体易位(核型分析、FsH)分子学RT-PcR检测融合基因微分化AML(相当于Mo)形态学及细胞化学上无粒系分化证据,但免疫学和或电镜可确定原始细胞性质。见于5%AML,大多为成人。原始细胞有时和原淋很相似MPO、苏丹黑、氯醋酸酯酶均阴性,无Auer小体可见,电镜MPO(+)。微分化AML(M0)(血片)微分化AML(M0)(骨髓片)微分化AML(M0)组化染色POX染色阴性PAS染色阴性不伴成熟迹象的AML(M1)原始细胞90%非红系细胞,MPO+3%。有Auer小体。见于10%AML,任何年龄均有成人为主,中数年龄46岁临床有骨髓衰竭所致表现,也可有白细胞增多和原始细胞显著增加。形态学特征:些原始细胞可有噴天青颗粒

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