2022年人体触电与急救

1、人体触电与急救 触电事故具有突发性、季节性、高死亡率，以及行业性等特征。因此，正确的急救方法、最佳的抢救时机尤为重要。1 触电后的临床表现1.1 局部电灼伤灼伤常位于电流进出人体的接触处，进口处的伤口常为一个， 出口处的伤口有时不止一个。电灼伤的面积有时较小，但较深，有时可 深达骨骼，大多为三度灼伤，灼伤处为焦黄色或褐黑色，伤面与正常 皮肤有明显的界限。 此类触电者一般神智清醒， 部分触电者会出现心 慌、四肢发麻、全身无力、出冷汗或恶心呕吐等。1.2 假死 所谓假死，即触电者暂时丧失知觉，面色苍白，瞳孔 放大，脉搏、呼吸停止。假死可分为三种类型：一是心跳停止，尚能 呼吸；二是呼吸停止，心跳尚存

2、，但脉搏微弱；三是心跳、呼吸均停 止。由于触电时心跳、呼吸是突然停止的，虽然中断了供血、供氧，但人体的器官还存在微弱活动，有些组织的细胞新陈代谢还在进行，加之体内重要器官未受损伤， 所以只要及时进行抢救， 触电假死者会 有被抢救成功的可能。2 触电后的急救2.1 急救原则现场急救的原则：（ 1）迅速：施救者要迅速将触电者移到安全 的地方进行施救。（ 2）就地：要争取时间，在现场（安全地方）就 地抢救触电者。（ 3）准确：抢救的方法和施救的动作要正确。（4）坚持：急救必须坚持到底， 直至医务人员判定触电者已经死亡，才能 停止抢救。2.2 现场对症救治触电者脱离电源后， 应立即就近移至干燥通风场所

3、，根据病情迅 速进行现场救护， 同时应通知医务人员到现场， 并做好送往医院的准备工作。2.3 假死的判断方法在触电者脱离电源后 ,触电严重的伤员往往处于昏迷状态 ,全身各 组织严重缺氧，生命垂危。这时不能用整套常规方法进行系统检查 , 而只能用简单有效的方法尽快对心跳、呼吸及瞳孔情况进行检查判断 , 确定伤员是否处于 “假死” (既所谓电休克 )状态。“假死”的判断方法主要 是：（1）看。观察伤者的胸廓和腹部是否存在上下移动的呼吸运动。（2）听。用耳贴近触电者的口鼻处和心前区听有无呼气声音和心跳 音。（3）试。用手或小纸条试测有无呼吸的气流 ,再用两手指摸颈动 脉、肱动脉是否搏动。若触电者呼吸

4、和心跳均未停止 ,应立即将触电 者平躺位安置休息 ,以减轻心脏负担 ,并严密观察呼吸和心跳的变化；若触电者心跳停止，呼吸尚存，则应对触电者做胸外按压；若触电者呼吸停止，心跳尚存，则应对触电者做人工呼吸；若触电者呼吸、心 跳均停止 ,应立即按心肺复苏法进行抢救。所谓心肺复苏法，就是支持生命的三项基本措施，即通畅气道2.4 心肺复苏法2.4.1 通畅气道,人工呼吸 ,胸外按压。若触电者呼吸停止 ,最重要的是始终确保气道通畅。 操作要领 :（1）清除口中异物 ,使触电者平躺于地上 ,迅速解开其领扣、围巾、紧身衣和裤带，若发现触电者口内有异物时 ,应将触电者身体及头部侧转 ,掰开嘴巴 ,用手指清除口腔

5、中的异物 ,如假牙、分泌物、血块、呕吐物等 ,以免阻塞呼吸道。（ 2）采用仰头抬额法通畅气道。操作时，救护者一只手放在触电者前额 ,另一只手将其颌骨向上抬起 ,使头部充分后仰 ,减少气流阻力 ,确保有效通气量。2.4.2 口对口人工呼吸救护者在完成气道通畅的操作后,应立即对触电者实施人工呼吸。救护者在触电者头部左边或右边，用一只手捏紧其鼻孔，另一只 手的拇指和食指掰开嘴巴， 进行口对口人工呼吸。 吹气时要使伤者的 胸部隆起，每 5 s 吹一次，吹 2 s 放松 3 s（儿童肺较小，只能小 口吹气）。救 2.4.3 胸外心脏挤压法胸外按压是指借助人力有节律地对心脏进行挤压 ,来代替心脏的自然收缩

6、 ,从而达到维持血液循环的目的,进而恢复心脏的自然节律。操作步骤 :（1）救护者跨腰跪在触电者腰部，手掌根部放在胸骨下三 分之一部位，掌根用力向脊背方向挤压。 成人压陷度为 3 cm5 cm，每秒钟挤压一次 (儿童用力要轻 )。挤压后手掌快速放松，使触电者胸 廓自然复原（每次放松时掌根不必完全离开胸膛）。施行上述两种急救方法时均采用做胸外心脏挤压2.2.4 效果观察30 次，吹气 2 次。实施心肺复苏时，应密切观察触电者的复苏状况：（1）触电者的皮肤由紫变红、瞳孔由小变大，说明急救方法已见效；（2）当触电者嘴唇自主开动， 眼皮活动或咽喉处有吞咽动作，应观察其呼吸和心跳是否恢复；（ 3）当触电者

7、呼吸和心跳完全正常时，方可终止救护；（ 4）触电者出现明显死亡综合症状，如：瞳孔放大，对光无反应，背部、四肢等部位出现红色尸斑，皮肤青灰，身体僵冷等，且经医生诊断死亡时，方可终止抢救。3 外伤的处理3.1 现场处理对于触电者电伤和摔跌造成的局部外伤，在现场救护中也应作适当处理，可防止细菌侵入感染及摔跌骨折刺皮肤、周围组织、神经和 血管，避免引起损伤扩大， 同时可减轻触电者的痛苦和便于转送医院。3.2 常用的外伤处理方法（1）一般性的外伤表面，可用无菌生理盐水或清洁的温开水冲 洗，再用适量的消毒纱布、防腐绷带或干净的布类包扎；（2）压迫 止血是动、静脉出血最迅速的止血法，即用手指、手掌在出血处加压 止血。如果伤口出血不严重， 可用消毒纱布或干净的布类叠几层盖在 伤口处压紧止血；（ 3）对四肢骨折的触电者应首先止血、包扎，然 后用木板、竹竿、木棍等物品临时将骨折肢体固定并速送医院处理。4 抢救过程中的注意事项在心肺复苏过程中， 按压或吹气 1 分钟后 ,应采用 “看” 、“听”、“试”方法在 5 秒钟内完成对触电者是否恢复自然呼吸和心跳进行再判断，若判定触电者已有颈动脉搏动 进行口对口人工呼吸。5 结语,但仍无呼吸 ,则可暂停胸外按压 ,继续触电急救的有效性在于快而得法 ,任何在事故现场的人员 ,