变态心理学(咨询师上课)ppt课件

1、1变态心思学与 安康心思学知识心思系 李成齐心思咨询师职业资历培训课件.2第一节 变态心思学概述第1单元 变态心思学对象定义：变态心思学是以心思与行为异常表现为研讨对象的心思学分支学科。.3 研讨范围 ： 如何定义心思异常； 如何发生； 本身有那些种类； 不同种类的异常心思与行为的性质和特点，它的详细表现方式，它给人呵斥怎样的苦楚，它对人的认知功能和社会功能有怎样的破坏，等等。.4变态心思学与精神病学的研讨对象 同一对象，但偏重点不同 变态心思学偏重研讨和阐明异常心思的根本性质与特点，研讨个体心思差别以及生存环境对异常心思发生、开展的影响 精神病学着重异常心思的诊断、治疗、转归和预后，以及精神

2、病的预防与康复。.5第2单元 学科简史一、对心思异常景象的早期关注希波克里特Hippocrates的体液学说欧洲的中世纪：心思异常景象，完全被看作魔鬼附身自然科学的出现：再一次把心思的异常景象和大脑的功能联络在一同，17世纪中叶开场，神经科学有了进一步的开展。1861年，法国医生布罗卡Broca发现“布罗卡区额下回，言语运动。帕斯德pasteur对身体疾病提出“细菌实际 .6二、对心思异常景象的现代阐明精神分析的实际解释.7弗洛伊德两个根本命题：心思过程主要是潜认识的性的激动广义和狭义的是神经症和精神病的重要原因.8弗洛伊德的5个推断 1人类的生物天性，是心思活动的动力，这一动力冠名为“力比多

3、libido; 2“力比多在幼年期驱动人的性心思开展，自出生起到开展终了，有三个开展阶段：口腔欲阶段、肛门欲阶段和生殖器欲阶段。 3人的心思构造由潜认识、前认识和认识构成；与此相对应的人格那么由本我、自我和超我构成。 4“本我是按“高兴原那么活动，“自我是按“现实原那么活动，“超我是按“品德原那么活动。 (5)人为了防止冲突引起焦虑，所以具有防止焦虑的才干，叫做“防御机制也可称为压制或抑制才干。 .9精神分析实际对心思异常景象的阐明 未能合理渡过“性心思开展诸阶段，从而导致了性能量的固着；自我无力处置超我和本我的矛盾而导致的焦虑；自我压制力量缺乏，使内部冲突冲破防线，体验到苦楚，假设冲不破，潜

4、藏在潜认识的冲突会以扭曲的方式变相地表达出来：异常心思和行为。.焦虑与神经症的产生超我本我自我焦虑神经症不良的自我防御.11 行为主义的解释.12巴甫洛夫不是从纯心思学和精神病学角度，即不是从景象学角度描画异常心思与行为，而是经过实验结果的分析来阐明异常心思景象。从总体上来说，巴甫洛夫先是经过动物实验，认识到高级神经系统即大脑两半球皮质功能的病理生理机制之后，再经过对临床病人的察看，最后用类比的方法来解释人的异常心思景象。生活事件使我们极为兴奋，但我们同时又必需努力抑制本人，于是我们的大脑两半球的兴奋过程与抑制过程便产生冲突，冲突一旦耐久不消除并突破神经过程的平衡，我们的神经功能便会紊乱并产生

5、神经症或精神病。.13人本主义心思学的解释心思异常缘由：潜能受阻，自我趋于完善的特征受阻无法实现.心思异常根本表现： “存在焦虑责任和自在选择的冲突，又称根本焦虑存在个体有选择本身生存方式与道路的自在和独立性责任个体有义务维护本人赖以生存的社会，因此，必需为本人的选择担任 .14 第二节 心思正常与异常第1单元 正常心思活动的功能正常的心思活动具有三大功能：保证人顺利地顺应环境、安康地生存开展。身体安康、生物层面保证人正常地进展人际交往、在家庭、社会团体、机构中正常地肩担任任，使社会组织正常运转。社会角色、社会层面保证人正常地反映、认识客观世界的本质及其规律性。心思层面 丧失了正常功能的心思活

6、动称为异常。.15第2单元 心思正常与心思异常的区分一、规范化的区分李心天1991 医学规范：精神妨碍是躯体疾病，必需找到病了解剖或生理变化的根据。统计学规范：多以心思丈量法为工具，居中的大多数人属于正常心思范围，两端的被视为“异常。.16内省阅历规范：一是病人的内省阅历：本人觉得有焦虑不安感。二是就察看者的内省阅历：把察看到的景象与本人以往阅历相比较。亲人去世要哭泣，而此人在笑。那么心思异常了。 社会顺应规范：人可以维持生理和心思活动的稳定形状，能顺应社会环境。.17二、心思学的区分原那么 郭念锋(1986、1995) 以为，既然目的是区分心思的正常与异常，就应该从心思学角度切入，以心思学对

7、人类心思活动的普通性定义为根据；只需如此，才干使该问题明朗化。 .18客观世界与客观世界的一致性原那么 心思活动的内在协调性原那么人格的相对稳定性原那么 .19第三节 常见异常心思的病症学习常见心思异常病症的目的： 精神科：诊断、治疗 心思咨询师：鉴别，必要时转诊心思咨询师必要时对精神妨碍患者进展辅助性的心思咨询和治疗，需求满足以下条件： 1、必需是在经过系统临床治疗，病理性病症缓解或根本消逝以后才干进展 2、心思咨询和治疗的目的，应是社会功能的恢复和预防复发； 3、必需亲密配合精神科医生一同实施。.20第1单元 认知妨碍一、感知妨碍一觉得妨碍觉得过敏 hyperesthesia：患者对外界各

8、种普通强度的刺激如光、声、冷、热以及某些不适感的感受性增高以致于不能忍受。觉得减退hypoesthesia由于病理性或功能性觉得阈限增高而对外界刺激的感受愚钝，此病症多见于抑郁形状、木僵形状和认识妨碍患者对针刺反响愚钝，神经系统器质性疾病时经常有觉得减退。内感性不适(senestopathia)：躯体内部性质不明确、部位不详细不温馨感，或难以忍受的异常觉得。多见于精神分裂症、抑郁形状、神经症和脑外伤后综合征。.21二知觉妨碍错觉illusion：对客观事物歪曲的知觉。正常人偶有错觉发生，但经现实验证后，可加以纠正。精神疾病患者的错觉不能接受现实检验，在认识妨碍的谵妄形状时，错觉常带有恐惧性质。

9、幻觉hallucination：无对象性的知觉。感知到的笼统不是由客观事物引起。幻觉是一种很重要的精神病性病症。.221幻听auditory hallucination 包括言语性和非言语性的幻听。临床上言语性幻听比非言语性幻听更为常见，对精神疾病的诊断和鉴别诊断有临床意义。言语性幻听又可分为：命令性幻听、评论性幻听、争论性幻听。幻听可见于多种精神疾病，如精神分裂症，器质性、心因性、功能性精神妨碍等。2幻视visual hallucination缺乏详细形状和明确构造的幻视，叫做原始性幻觉。如见到闪光，火花等。幻视也可以同外界事物的笼一致样。幻视可见于精神分裂症，脑器质性疾病和高热患者。.23

10、3幻嗅olfactory hallucination 患者嗅到的异味感。如尸臭、轮胎烧焦后的气味等。幻嗅常见于精神分裂症，颞叶癫痫或颞叶肿瘤时也有时可见。4幻味gustatory hallucination 患者在食物或水中尝到某种特殊的怪味道。主要见于精神分裂症。5幻触tactile hallucination 患者感到皮肤或黏膜上有虫爬、针刺、电灼等异常觉得。幻触常见于精神分裂症和癫痫等脑器质性精神妨碍。6内脏性幻觉visceral hallucination 患者躯体内部有性质很明确，部位很详细的异常知觉。多见于精神分裂症或严重抑郁症发作。.24 按幻觉体验的来源分：1真性幻觉明晰、生动

11、、准确，与客观事物一样，并可引发心情和行为反响2假性幻觉产生于客观空间，不经过觉得器官感知到的，如，闭上眼睛能看到，脑子里能听到等 按幻觉产生的特殊条件，又有功能性幻觉、思想鸣响能听到本人的思索、心因性幻觉等。 .25三感知综合妨碍 1“视物显大症、“视物显小症。统称为视物变形症。2“非真实感如，水中月，镜中花 3“窥镜症 以为本人变形.26 二、思想妨碍一思想方式妨碍联想妨碍和思想逻辑妨碍1、思想奔逸量与速度的添加2、思想缓慢量少速慢，语音低，反响慢3、思想贫乏概念词汇贫，简单回答以下问题4、思想松弛或思想散漫联想松弛，内容散漫答非所问5、破裂性思想无衔接性和逻辑性无法了解6、思想不衔接比破

12、裂性思想重，多在认识妨碍时出现.277、思想中断不该中断时，出现中断8、思想插入不测联想，强加的9、思想云集比思想插入重，完全不受本人支配，也称强迫性思想10、病理性赘述过程罗嗦，最终有主题11、病理性意味性思想12、语词新作13、逻辑倒错性思想.28二思想内容妨碍1、妄想是一种脱离现实的病理性思想妄想的特点：1以毫无根据的想象为前提进展推理，违背思想逻辑，得出不符合实践的结论；2对荒唐的结论坚信不移，不能经过摆现实讲道理进展知识教育以及本人的亲身阅历来纠正这种荒唐结论。具有自我卷入性，以本人为参照系。.29分类：1关系妄想2被害妄想3特殊意义妄想4物理影响妄想5夸张妄想6自罪妄想7疑病妄想重

13、者称虚无妄想8嫉妒妄想.30 9钟情妄想 10内心被揭露感 除上述常见的妄想外，根据妄想内容的不同，还可以分出很多其他种类的妄想，如被窃妄想、变兽妄想、非血缘妄想等。不同的精神妨碍虽然都可以出现妄想，但是在妄想的构造和内容上是有区别的，这些区别在一定程度上反映了这些疾病本身的特点，分析这些特点对疾病的诊断和鉴别诊断有着非常重要的意义。 .31 按照妄想的来源以及妄想与其他精神病症的关系分类，可以将妄想分为原发性妄想和继发性妄想两大类。 原发性妄想：忽然发生，内容不可了解，与既往阅历和当前处境无关，也不是来源于其他精神异常的一种病态信心。精神分裂症的特征性病症，对精神分裂症的诊断有艰苦参考价值。

14、 继发性妄想：是指以错觉、幻觉、逻辑推理妨碍情感高涨或低落等精神异常为根底所产生的妄想，或者在某些妄想的根底上产生另一种妄想。继发性妄想可以见于很多种精神疾病，在诊断精神分裂症时，其临床意义不如原发性妄想。.32 2、强迫观念强迫性思想 强迫与反强迫、想控制又控制不住、想摆脱又摆脱不了。 常见：强迫性回想、强迫性穷思竭虑、强迫性计数、强迫性疑心、强迫性对立观念等。 强迫观念常伴有强迫动作。 强迫观念与强迫性思想虽是一字之差，但临床意义完全不同，必需留意鉴别。强迫观念多见于强迫症。强迫性思想多见于精神分裂症。.33 3、超价观念over-valued idea 是一种在认识中占主导位置的错误观念

15、。它的发生虽然经常有一定的现实根底，但是患者的这种观念是片面的，与实践情况有出入的。只是由于患者的这种观念带有剧烈的感情颜色，因此患者才坚持这种观念不能自拔，并且明显地影响到患者的行为。多见于人格妨碍和心因性精神妨碍患者。 .34三、留意妨碍、记忆妨碍与智能妨碍一留意妨碍1、留意减退自动及被动留意兴奋性减弱。留意广度减少，留意的稳定性也显著下降。2、留意狭窄：患者的留意范围显著减少，自动留意减弱，当留意集中于某一事物时，不能再留意与之有关的其他事物，见于有认识妨碍时，也可见于热情形状、专注形状和智能妨碍患者。 .35二记忆妨碍1、记忆加强2、记忆减退3、遗忘 逆行、顺行、心因性4、错构 这是一

16、种病理性的记忆错误。经过他人的提示和对证，也不能纠正。患者回想起来的事不但在时间、地点上与现实有出人，在内容上也是错误的。5、虚拟没有做过的事，没有过的阅历，而患者坚持以为他做过或阅历过。 当患者同时出现记忆减退特别是近记忆力减退、错构、虚拟以及定向力发生妨碍时那么称之为柯萨可夫综合征，又称遗忘综合征，多见于慢性酒中毒性精神妨碍以及其他脑器质性精神妨碍。 .36三智能妨碍1、精神发育迟滞先天和围产期或发育成熟前发病 2、痴呆是一组症候群，多器质性的3、假性痴呆精神创伤所致.37四自知力妨碍自知力：对本人本身精神形状的认知和判别才干自知力完好：能认知到本人的不适，自动讲述本人的病情，并要求治疗自

17、知力不完好：否认本人的精神疾病。神经症患者拥有完好自知力。精神病患者常表现自知力不全或丧失.认知障碍感知妨碍思想妨碍留意与记忆妨碍自知力妨碍觉得妨碍知觉妨碍感知综合妨碍觉得过敏觉得减退内感性不适错觉幻觉思想方式妨碍思想内容妨碍思想奔逸、思想缓慢、思想贫乏、思想松弛、破裂性思想、思想不衔接、思想中断、思想插入和思想被夺、思想云集、病理性赘述、病理性意味性思想、语词新作、逻辑倒错性思想留意妨碍记忆妨碍智能妨碍精神发育迟滞痴呆记忆加强记忆减退遗忘错构虚拟妄想关系妄想、被害妄想、特殊意义妄想、物理影响妄想、夸张妄想、自罪妄想、疑病妄想、嫉妒妄想、钟情妄想、内心被揭露感强迫观念超价观念.39第2单元 心

18、情妨碍一、以程度变化为主的心情妨碍 1、心情高涨elation 2、心情低落depression 3、焦虑anxiety 4、恐惧phobia二、以性质改动为主的心情妨碍1、心情愚钝2、心情冷淡3、心情倒错.40三、脑器质性损害的情感妨碍 1、情感脆弱emotional fragility 2、易激惹irritability 3、强迫性哭笑spontaneous crying and laughter 4、欣快euphoria .情感妨碍以程度变化为主以性质改动为主脑器质性损害的情感高涨情感低落焦虑恐惧情感愚钝情感冷淡情感倒错情感脆弱易激惹强迫性哭笑欣快.木僵 违拗蜡样屈曲 沉默被动性服从 刻

19、板动作模拟动作 意向倒错作态 强迫动作意志妨碍 意志加强 意志缺乏 意志减退 精神运动性兴奋 精神运动性抑制(抑郁形状患者 意志低下患者)协调性不协调性(精神分裂症衰退期 痴呆)第3单元 意志行为妨碍. 蜡样屈曲43.44 第四节 常见精神妨碍第1单元 精神分裂症及其他妄想性妨碍一、精神分裂症精神分裂症schizophrenia是一种病因未明的常见精神疾病，具有感知、思想、情感、意志和行为等多方面的妨碍，以精神活动的不协调或脱离现实为特征。通常认识明晰，智能多完好，可出现某些认知功能损害。多起病于青壮年，常缓慢起病，病程迁延，部分患者可开展为精神活动的衰退。患病期自知力根本丧失。.什么“分裂了

20、？知情意意知情具有思想、情感、行为等多方面的妨碍以精神活动和环境之间的不协调为特征.46二、偏执性精神妨碍偏执性精神妨碍paranoid mental disorders又称妄想性妨碍，是一种以系统妄想为突出临床表现的精神性妨碍。病前人格多具固执、客观、敏感、猜疑、好强等特征。本病开展缓慢，多不为周围人所觉察。妄想常有系统化的倾向，内容有一定实现性，并不荒唐，个别可伴有幻觉但历时短暂而不突出。病程演进较慢，有时人格可以坚持完好，并有一定的任务及社会顺应才干。.47三、急性短暂性精神妨碍急性短暂性精神妨碍acute and brief psychotic disorders包括了诊断称号不同的一

21、组妨碍。共同的特点是：在两周内急性起病；以精神病性病症为主；起病前有相应的心因；在23个月内痊愈。.48第2单元 心境妨碍 心境妨碍mood disorder，又称情感性精神妨碍是以明显而耐久的心境高涨或心境低落为主的一组精神妨碍。伴有相应的认知和行为改动，严重者可有幻觉，妄想等精神病性病症。大多有反复发作倾向。.49一、躁狂发作manic episode其特点为：心情高涨、思想奔逸、精神运动性兴奋。其发作方式：轻型躁狂、无精神病病症躁狂、有精神病病症躁狂和复发性躁狂症。二、抑郁发作depressive episode其特点为：心情低落、思想缓慢、言语动作减少和缓慢。其发作方式：轻型抑郁症，无

22、精神病病症抑郁症，有精神病病症抑郁症，复发性抑郁症。.50三、双相妨碍bipolar disorder表现为心情高涨与心情低落交错发作。四、继续性心境妨碍persistent mood disorder 其特点为：继续性并常有起伏的心境妨碍，每次发作极少严重到足以描画为轻躁狂，甚至缺乏以到达轻度抑郁。 其发作方式：环性心境妨碍反复出现心境高涨或低落、恶劣心境继续出现心境低落、混合形状躁狂和抑郁病症在一次发作中同时出现。.51第3单元 神经症 神经症旧称神经官能症是一种精神妨碍，主要表现为耐久的心思冲突，病人觉察到或体验到这种冲突并因之而深感苦楚且妨碍心思功能或社会功能，但没有任何可证明的器质性

23、病理根底。神经症的五个特点：、认识的心思冲突。感到不能控制自以为可以控制的心思活动，病人对病症的现实方面有自知力。、精神苦楚。没有苦楚就不是神经症，有苦楚且自动求医。.、耐久性。一旦病症出现会耐久存在。、妨碍着病人的心思功能或社会功能。、没有任何器质性病变作为根底。52.心思冲突有常形与变形之分。常形有两个特点：它与现实处境直接相联络，涉及大家公认的重要生活事件。如：夫妻感情不和，病人想离婚，非常苦恼。它带有明显的品德性质。53.变形也有两个特点： 它与现实处境没有什么关系，或者是生活中的鸡毛蒜皮的小事，普通人以为不值得操心，如：晚饭后吃药与不吃药的苦恼；反复洗手者的问题。它不带品德颜色。心思

24、冲突的变形是神经症性的。而常形那么是大家都有的阅历，引起普通心思问题等。54.评定神经症的方法：1 病程：3月短程评1分；3月至1年中程，评2分，1年以上长程评3分。2 精神苦楚的程度，：轻度、本人自动设法摆脱，评1分；中度者，本人摆脱不了，需借他人的协助或处境改动才干摆脱，评2分; 重度，本人几乎完全无法摆脱，他人协助抚慰或异地疗养也无济于事，评3分。55.3社会功能：能照常任务学习以及人际交往只需细微妨碍者，评1分；中度社会功能受损，任务学习或人际交往效率著下降，不得不减轻任务或改动任务，社交场所尽量防止，评2分，重度完全不能学习任务，不得不休假，社交完全逃避，评3分。假设总分3不是神经症

25、。总分4-5为可疑病例。总分6分诊断神经症。对苦楚及社会功能至少要近3月情况56.57第4单元 应激相关妨碍 应激相关妨碍stress related disorders旧称反响性精神妨碍或心因性精神妨碍，是指一组主要由心思、社会环境要素引起异常心思反响而导致的精神妨碍。临床上包括：一、急性应激妨碍acute stress disorder。急剧、严重的精神打击，刺激后数分钟或数小时发病；主要表现为认识妨碍，认识范围狭隘，定向妨碍，言语缺乏条理，对周围事物感知愚钝；可出现人格解体，有剧烈恐惧，精神运动性兴奋或精神运动性抑制。.58二、创伤后应激妨碍post-traumatic stress d

26、isorder，PTSD。创伤后应激妨碍又称延迟性心因性反响，是指患者在蒙受剧烈的或灾难性精神创伤事件后，延迟出现、长期继续的精神妨碍。埋伏期数周至数月后发病。主要表现为：反复发生的创伤性体验重现、梦境，或因此面临与刺激类似或有关的境遇，而感到苦楚和不由自主地反复回想；继续的警惕性增高; 继续的逃避;对创伤性阅历的选择性遗忘。.三、顺应妨碍：在艰苦的生活改动或应激性生活事件的顺应期，出现的客观苦楚和心情紊乱形状，常会影响社会生活和行为表现。生活事件后一个月内起病，病程继续普通不超越6个月。应激事件能够影响个体社会网络的完好性居丧、分别等，或影响较广泛的社会支持和价值系统移民、难民形状等，或人生

27、重要转机入学、结婚、生子、退休等。59.因长期存在应激源或困难处境，加上患者有一定的人格缺陷，产生以下表现：、烦恼、抑郁等情感妨碍。、无力应付的觉得。、处置日常事务才干受损。、可伴随品行妨碍。60.61第5单元 人格妨碍一、人格妨碍personality disorders是在个体发育生长过中，因遗传、先天以及后天不良环境要素呵斥的个体心思与行为的耐久性的固定行为方式，这种行为方式偏离社会文化背景，并给个体本身带来苦楚，或贻害周围。临床常见的人格妨碍有偏执性人格妨碍paranoid personality disorder：以猜疑和偏执为特点。分裂样人格妨碍schizoid personali

28、ty disorder：以观念、行为、外貌装饰奇特；情感冷漠、人际关系明显缺陷为特点。.62反社会性人格妨碍dissocial personality disorder：以行为不符合社会规范，具有经常违法乱纪，对人冷漠无情为特点。激动性人格妨碍impulsive personality disorder：以阵发性情感迸发，伴明显激动性行为为特征，又称攻击性人格妨碍。扮演性人格妨碍histrionic personality disorder：又称为癔症性人格妨碍，以过分感情用事或夸张言行以吸引他人留意为特点。.63强迫性人格妨碍anankastic personality disorder：以

29、过分要求严厉与完美无缺为特征。焦虑性人格妨碍anxious personality disorder：是一向感到紧张、提心吊胆、不平安和自大，总是需求被人喜欢和接纳，对回绝和批判过分敏感，因习惯性地夸张日常处境中的潜在危险，所以有逃避某些活动的倾向。依赖性人格妨碍dependent personality disorder：特征是依赖、不能独立处理问题，怕被人遗弃，常感到本人无助。无能和缺乏精神。.64第6单元 心思生理妨碍心思生理妨碍是与心思要素相关、以生理活动异常为表现方式的精神妨碍。一、进食妨碍eating nervosa包括：神经性厌食、神经性贪食，及神经性呕吐。二、睡眠妨碍sleep

30、 disorders包括：失眠症、嗜睡症和某些发作性睡眠异常情况如睡行症、夜惊、梦魇等.65第7单元 癔症 癔症hysteria旧称歇斯底里，是一种没有器质性病变，以解离精神病症和转换躯体病症为主的精神妨碍。本症多以人格倾向为根底，在心思社会环境要素影响下产生自知力根本完好，病程多反复迁延。一、分别性妨碍dissociative disorders又称癔症性精神妨碍，是癔症较常见的表现方式，包括癔症性认识妨碍、情感迸发、癔症性假性痴呆、癔症性遗忘、癔症性身份妨碍、癔症性遨游、癔症性精神病等。.66二、转换性妨碍conversion disorders又称癔症性躯体妨碍，表现为运动妨碍与觉得妨碍

31、，其特点是多种检查均不能发现神经系统和内脏器官有相应的器质性病变。运动妨碍较常见为痉挛发作、部分肌肉抽动或阵挛、肢体瘫痪、行走不能等。 觉得妨碍包括觉得过敏、觉得缺失、觉得异常、癔症性失明与管视、癔症性失聪等。三、癔症的特殊表现方式流行性癔症或称癔症的集体发作是癔症的特殊方式。.67 第五节 心思安康与心思不安康第1单元 关于心思安康的定义国际心思卫生大会认定的心思安康的标志：身体、智力、心情非常协调；顺应环境，人际关系中彼此能谦让；有幸福感；在职业任务中，能充分发扬本人的才干，过着有效率的生活。 心思安康是指心思方式协调、内容与现实一致和人格相对稳定的形状。.68第2单元 评价心思安康的规范

32、一、评价心思安康的三规范许又新规范第一、体验规范，指个人的客观体验和内心的世界情况，主要包括能否有良好的心境和恰当的自我评价。第二、操作规范，指经过察看、实验和检验等方法调查心思活动的过程和效应。包括学习生活人际关系等。第三、开展规范，对个体进展纵向调查与分析。.二、心思安康程度的十规范郭念锋的十规范说 1、心思活动强度 2、心思活动耐受力 3、周期节律性 4、认识程度 5、暗示性 6、心思康复才干 7、心思自控力 8、自自信心 9、社会交往 10、环境顺应才干.第3单元 相关概念的区分与内涵一、概念的区分心思正常、心思不正常异常心思：有无精神妨碍。心思安康、心思不安康：是在“正常范围内，用来

33、讨论“正常心思程度的高低和程度如何。可见，“安康和“不安康这两个概念，统统包含在“正常这一概念之中。不安康不是有病，不安康和病是两类性质的问题。70.71二、安康心思与不安康心思的详细内涵 安康的心思活动是一种处于动态平衡的心思过程 不安康心思活动是一种处于动态失衡的心思过程三、心思不安康形状的分类：普通心思问题、严重心思问题、神经症性心思问题可疑神经症。. 第六节 心思不安康形状的分类第一单元 概述实际上说，心思安康咨询的任务对象，只是心思不安康的各类形状，而不是各类异常心思形状。.对“心思不安康形状进展分类按照许又新教授对神经症的分类方式一、用途一咨询心思学与临近学科的区分二进展合理的临床

34、诊断三限定心思安康咨询范围四咨询方案的制定五疗效评价六心思安康问题的深化研讨七职业培训八心思安康形状调查九自我心思保健的需求.二、效度所谓效度，就是确定“心思不安康形状真实存在的标尺。一病症学效度第一，临床阅历证明“心思不安康特征的真实性：例子：某女，有了外遇想离婚。内心冲突，对不起他，不光彩，拿不定主意。苦恼，心事重重，精神不振，缺乏一月，能坚持上班。不能诊断“神经症。那么应诊断什么？“心思问题，我们在咨询任务中天天可见，所以它是真实的。.第二、心情心思学的研讨，可以阐明“心思不安康特征组合是真实的。上个例子中的女子的心情组合：爱、对婚姻的失败感、羞耻感及内疚感等心情均存在于她的心思问题当中

35、。.二预测效度对心思不安康形状后果的预期。1、对自然开展的预期在三月以内，部分人能够自行缓解。短期内的不到化解、泛化到其他对象成为神经症易感者。2、外界干涉下的预期非专业性干涉与专业性干涉.三构造效度促成或影响“心思不安康形状的要素有如下几点：、人口学要素：年龄，男，女，文化程度，职业，婚姻形状等。、个性心思特征：先天素质与后天学习结合而成。、身体安康程度：身体不好会引起心思形状不良。、社会变化：社会环境变化对人直接作用，文化休克景象等。. 第二单元 心思不安康的分类.器质性普通严重 疑似 心境妨碍正 常不正常 健 康 不安康心思疾病 神经 症等精神病性应激相关妨碍癔症人格妨碍正常案例.一、心

36、思不安康的第一类型普通心思问题诊断必需满足以下条件1、由于现实生活、任务、处事失误等要素而产生内心冲突，并因此而体验到不良心情如腻烦、懊悔、懊丧、自责等2、不良心情不延续地继续满一个月，或延续地继续两个月，仍不能自行化解；.3、不良心情反响仍在相当程度的明智控制下，一直能坚持行为不失常态，根本维持正常生活、学习、社会交往、但效率有所下降。4、自始自终，不良心情的激发要素仅仅局限于最初事件；即使是与最初事件有联络的其他事件，也不引起此类不良心情。.定义：心思问题是由现实要素激发，继续时间较短，心情反响能在明智控制之下，不严重破坏社会功能，心情反响尚未泛化的心思不安康形状。从四个维度：1、刺激的性

37、质；2、反响的继续时间；3、反响的强度；4.反响能否泛化.来区分哪些属于“心思问题哪些不属于“心思问题。.二、心思不安康的第二类型严重心思问题诊断必需满足如下条件：1、引起的缘由是较为剧烈的，对个体要挟较大的现实刺激。求助者体验着不同的苦楚心情如后悔、冤枉、失落、恼怒、悲痛等。2、从产生苦楚心情开场，延续或不延续地继续两个月以上，半年以下。.3、蒙受的刺激越大，反响越剧烈，有时会短暂地失去理性控制；在后来的时间里，苦楚可逐渐减弱，但是，单纯地依托“自然开展或“非专业性的干涉却难以解脱；对生活、任务和社交有一定程度的影响。4、苦楚心情不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似，相关联的刺激，也

38、可以引起此类苦楚，即反响对象被泛化。.定义：“严重心思问题是由相对剧烈的现实要素激发，初始心情反响猛烈，继续时间长久，内容充分泛化的心思不安康形状。有时伴有某一方面的人格缺陷。.三、心思不安康的第三类型神经症性的心思问题即“可疑神经症内心冲突是变形的，根据简易评定法还不能确诊为神经症，那么，它已接近神经症，或者本身就是神经症的早期阶段。. 第七节 关于安康心思学第一单元 概述 安康心思学是心思学借助“现代医学方式自动介入医学领域的结果。安康心思学是保健、诊病，防病和治病的心思学。.如今的任务领域：1、躯体疾病的预防、治疗和康复过程中的心思学问题；如某癌症患者。2、促进和维护安康的心思学问题；3

39、、疾病患者的心思学问题。4、促进安康效力和安康效力政策的制定.第二单元 常见的躯体疾病患者的心思问题一、躯体疾病患者的普通心思特点一对客观世界和本身价值的态度发生改动二患者把留意力从外界转移到本身的体验和觉得上，对外界的关注减少对本人的关注添加。三心情低落。四时间觉得发生变化时间太快或太慢，回想增多五精神偏离日常形状兴趣、喜好、思想方式都发生改动。.二、心思学对躯体疾病治疗的意义了解了上述心思特点，对待躯体疾病时要科学地解释。与患者建立起心思治疗关系。在任务中尽能够地防止加重心思负担，同时调动患者积极的心思潜能。. 第八节 压力与安康.第一单元 从心思学角度看压力一、压力的定义：是压力源和压力

40、反响共同构成的一种认知和行为体验过程。二、压力源的种类压力源是现实生活要求人们去顺应的事件。.1、生物性压力源直接影响主体生存与种族延续的事件。躯体创伤、疾病、饥饿、性剥夺、睡眠剥夺、噪音等。.2、精神性压力源直接影响主体正常精神需求的内在和外在的事件。错误的认知构造、个体不良阅历、品德冲突、及不良个性易受暗示、多疑、嫉妒等。.3、社会环境压力源直接影响主体社会需求的事件。社会环境性的压力源分两大类：1纯社会性的；如艰苦的社会变革、重要人际关系破裂失恋、离婚，家庭长期冲突、战争、被监禁等。2由本身情况如个人精神妨碍、传染病等呵斥的人际顺应问题如社交恐惧症等等。.虽然我们可以将压力源分成以上三大类，但在实践生活中三种是相互联络的，分析时要整体加以思索。如：某救助者的“社交不良，表现为社会性压力源，经过行为训练、可以改善部分社交困难、可疗效不非常称心，由于社会性压力源背后、它的深层有一个“错