心跳呼吸骤停的现场急救课件

1、心跳呼吸骤停的现场急救-心肺脑复苏心血管（循环系统）系统解剖 心脏有节律地舒缩，将血液射入动脉，最后经毛细血管分布至全身各部组织，在此与细胞和组织进行气体和物质交换后，再经静脉返回心。如此循环不止，称为血液循环。心血管(循环系统)系统的组成 心脏 动脉 毛细血管 肺 心脏 静脉 心血管系统解剖 1、心(cor) 主要由心肌构成，是心血管系统的动力器官。 2、动脉(arteria) 是运送血液离开心的血管，从心室发出后，反复分支，越分越细，最后移行于毛细血管。心血管系统解剖 3.毛细血管( capillary ) 是连于动、静脉末梢之间，管径约810m，相互吻合成网，除软骨、角膜、晶状体、毛发、

2、被覆上皮和牙釉质外，遍布于全身各处。 心血管系统解剖 4. 静脉(vein) 是运送血液流回心的血管，起自毛细血管，在向心汇集的过程中，不断接受属支，逐渐变粗，最后注入心房。与相应的动脉相比，静脉管壁较薄，管径较大，弹性较小，收缩力微弱，容血量较大。右心：泵血入肺循环；左心： 泵血入体循环。心肺复苏CardiopulmonaryResuscitationCPR心搏骤停患者的心脏正常或无重大病变的情 况下，受到严重的打击，致使心脏 突然停搏，有效泵血功能消失，引 起全身严重缺氧、缺血。若及时采 取正确有效的复苏措施，有可能恢 复；否则可导致死亡。 猝死是指平素健康的人或病情稳定或正 在改善中的患

3、者，突然发生意料之 外的循环呼吸停止，在发病6小时内 死亡。 心肺复苏因各种原因引起的呼吸心脏骤停必须立即予以心肺复苏，以人工呼吸代替患者的自主呼吸，以心脏按压形成的人工循环启动心脏的博动，从而保证心、脑等重要脏器的血氧供应，及时抢救，以挽回病人的生命。心跳骤停后的表现心跳停止4秒以上：黑朦1020秒：昏厥、抽搐、叹息样呼吸及紫绀2030秒：呼吸停止45秒2分钟 ：瞳孔散大、固定4分钟以上：中枢神经系统不可逆损害小脑 10-15 min延髓 20-30 min心肌、肾小管 30 min肝 1-2 h大脑 4-6 min大脑 4-6 min一、缺血缺氧对人体组织器官的损害 临床死亡 生物学死亡主

4、要器官对缺血缺氧的耐受力表 心脏骤停抢救开始时间与抢救成活率的关系 基础生命支持 进一步生命支持 生存率(心停搏后)0-4min (心停搏后)0-8min 48% 0-4 16+ 10% 8-12 0-16 6% 8-12 16+ 0 12+ 12+ 0国内：在全部院外急诊病例中，心搏骤停病例约占10%，且87.8%在家庭中发生。美国：每天死于心搏骤停者1200人，其中2/3在发病1小时死于院外。 心源性：非心源性：冠心、心肌病、主动脉病变三、心搏骤停的原因造成心搏骤停的非心源性原因1、呼吸停止2、严重的电解质与酸碱平衡失调3、药物中毒或过敏4、电击、雷击或溺水5、麻醉和手术中的意外6、其他意

5、识突然丧失大动脉搏动消失四、心跳骤停的判断次要依据叹息样呼吸或停止紫绀瞳孔散大、固定创口不出血生存之链。（1）120求救，（2）开始心肺复苏术， （3）除顫术 ，（4）送医院。检查有无呼吸看、听、感觉，不大于10秒检查有无脉搏 检查时间不超过10秒，如10秒后仍无法确定有无脉搏，应开始胸外按压 如遇一无反应的患者没有呼吸，即假定其为心脏骤停而直接进行CPRBLS(Basic life support)期A airwayB breathingC circulation五、基本生命支持（现场急救）（一）判断心搏、呼吸骤停（二）保持呼吸道通畅、体位（三）口对口人工呼吸（四）胸外心脏按压OPEN AI

6、RWAY （一）开放气道非专业人员: 所有患者均使用头后仰-抬下颌手法（Class IIa），下颏前冲手法因不易学习与实施（不能有效开放气道且可能引起脊柱移动）而不推荐（Class IIb）（二）口对口人工呼吸要点深吸气捏紧病人鼻孔双唇贴紧病人口部、用力吹气病人胸部隆起、放松病人鼻68次/分（三）胸外心脏按压要点硬板床部位：胸骨中下1/3交界处手法：手掌根、双手重叠、垂直向下按压力量：胸骨下陷4-5cm、放松按压频率：100次/分成人心脏按压与人工呼吸比率30：2双人抢救婴幼儿心脏按压与人工呼吸 15：2心脏按压有效的标志大动脉有搏动动脉收缩压60mmHg瞳孔缩小紫绀转红润有知觉反射出现自主呼吸亚低温方法护理要点：维持时间：34C-36C的亚低温能达到最佳的神经保护作