消化内科静脉导管的护理ppt课件

1、消化内科静脉导管的护理内容：1中心静脉导管的护理 2经外周穿刺中央静脉导管PICC静脉导管的介绍双腔管及三腔管。中心静脉导管的护理适应证：1用于快速输液，输血以扩容2可用于高浓度的药物推注以尽快发挥药物作用；3用于补充和纠正水电解质的失衡；4用于监测中心静脉压，肺动脉压；临床常见的是颈内静脉和锁骨下静脉导管，其次是股静脉导管。护理要点1牢固固定 可用缝线和透明敷料双重固定，防止滑脱；2输液时不可滴空 由于导管进入上腔静脉，患者吸气时可能产生负压，以防止空气进入静脉，甚至心脏。3导管护理 输液前必需先抽回血，确定导管在静脉内方可输液和推药。输注高渗溶液或静脉推药后应用肝素稀释液或生理盐水冲管，防

2、止栓塞；双腔静脉导管近端管口Proxima接血管活性药物，远端Distant管口接普通液体，避免对血管活性药物速度的影响。护理要点4、严防感染 中心静脉置管的感染可能造成严重后果，必需严加防范，每次脱开导管接口是必需用安尔碘棉签消毒管口，覆盖穿刺部位的透明敷料一般3天换一次，如用无菌纱布覆盖则需每班更换，有渗血渗液立即更换，可在透明敷料上写明穿刺日期更换日期及导管长度等，一般置管不超过2周，拔管时常规做导管尖端微生物培养。冲管及封管的注意事项脉冲式冲管:用采用推停推的方法推进，使盐水在导管内形成小漩涡，有利于把导管内的残留药物冲洗干净。正压封管：用肝素稀释液25ml，浓度100U/2ml正压冲

3、管，边推注边退针。若导管内有血凝块，应及时抽出血块，切忌将血块推入血管内，应定期冲管和封管。深静脉置管应先脉式冲管后正压封管。浅静脉留置管用正压封管。PICC的护理经外周穿刺中央静脉导管:一般经肘正中或贵要静脉穿刺，经腋静脉到达上腔静脉或锁骨下静脉。适用于持续静脉输液4周以上的患者。操作简单，穿刺危险性小，并发症少。禁忌症：患者肘部静脉条件太差，肘部穿刺部位感染或损伤，乳癌手术后患者的患侧手臂。PICC的维护换药 穿刺后的第一个24小时更换一次敷料，每周12次换药。冲管方法 及封管的方法同中心静脉导管。肠梗阻导管的护理 消化内科 陈小花肠梗阻导管各管口的功能1水囊注水阀：F.BALL，一般注入

4、蒸馏水，禁用生理盐水及葡萄糖等可能有结晶化的药液，水囊内液体一周换一次，注水抽水注射器应旋转半圈，防止阀门关闭不良，一次注水量为1015ml。2补气口：VENT，加快引流速度，防止肠壁损伤，禁用生理盐水等结晶的药液，可能造成阻塞，影响减压吸引效率。3后气囊阀：B.BALL，需要照影时给后气囊内注入空气，防止照影剂反流引起图像不清，照影后将气囊排空，一次只能注3040ml。4吸引连接口。肠梗阻导管的观察与护理1置管期间首先要禁食，2448h后症状明显缓解，72h后可进少量流质饮食，56天后可停止输液，完全肠内 营养。2经引流口住入药液或营养液前后应住入50ml温开水，住入后12小时再给负压引流，引流期间可给石蜡香油橄榄油等其他润滑肠道，有助肠管通畅的药物。3导管堵塞的判断：排液引流不好时，可注入生理盐水，蒸馏水等确认是否通畅。要注意过度负压会造成肠粘膜损伤；对导管进行挤压也是良好的方法。4拔管的条件：肠梗阻症状缓解，在腹部透视下气体图像完全消失也不要立即拔管，夹闭导管观察症状有没恶化，开始饮水再次透视观察症状没有恶化，可以拔管，一般引流量24小时小于2003