骨筋膜综合征医学课件教学课件

1、骨筋膜综合征骨筋膜综合征:是指骨筋膜间隙内压力增高而导致肌肉和神经急性缺血缺氧而产生一系列早期症候群最多见于前臂掌侧和小腿骨筋膜2021/7/912021/7/92病因筋膜切开减压指征所致由骨筋膜室内压力增高 1骨筋膜室容积骤减 2骨筋膜室内容物体积骤增 如肢体挤压伤血管损伤肢体骨折内出血石膏和夹板固定不当2021/7/93表现早期以局部为主患肢在持续性剧烈疼痛，进行性加重，肌力减弱。患肢皮肤略红，皮温稍高，肿胀，有严重压痛。远侧脉搏和毛细血管充盈时间正常。晚期疼痛感觉消失。临床表现2021/7/94随着缺血加重,发展为缺血性.肌挛缩和坏疽.可出现5P 疼痛转为无痛 苍白或紫绀 感觉异常 肌肉

2、麻木瘫痪 无脉如发生广泛坏死全身症状为：体温升高，脉律增快，血压下降，血中白细胞增多，血沉加快，尿中出现肌球蛋白。2021/7/95 可依据临床症状及体征 诊断全标准： 测定室内压ICP诊断2021/7/96治疗 一经确诊，立即切开筋膜减压 。早期 彻底切开筋膜减压是防止肌肉，神经，缺血性坏死的唯一方法。2021/7/97筋膜切开减压指征血压正常 ，有明确临床表现，筋膜间室压力超过30mmhg，组织受压迫时间不清或超过8小时的病人，不合作或昏迷的病人筋膜间室内高于20mmhg的低血压病人。 总的原则一旦怀疑就开放筋膜间室。不然可能发生肌肉功能丧失或更坏的结果。2021/7/98甘露醇的应用问题

3、应用甘露醇，可以防止或减轻并发症。甘露醇的作用可减轻血管的阻力，增加回心血流及氧的利用。使其压力清除尽快降低并促进组织功能恢复。 应用甘露醇对早期的病人有效，但不能使一些不可逆的病理变化发生逆转。2021/7/99甘露醇应用应注意早期使用不可超过10h 明确诊断为主要血管损伤和严重软组织损伤者不用 密切观察病情变化效的。无效表现为疼痛，肿胀未缓解，尿量未增加。 和654-2合用有协同作用 对减压的患者术中后应用可防止减轻并发症。 2021/7/9109、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/7/122022/7/12Tuesday, July 12, 202210、低头要有勇气，抬头

4、要有低气。2022/7/122022/7/122022/7/127/12/2022 9:39:03 PM11、人总是珍惜为得到。2022/7/122022/7/122022/7/12Jul-2212-Jul-2212、人乱于心，不宽余请。2022/7/122022/7/122022/7/12Tuesday, July 12, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/7/122022/7/122022/7/122022/7/127/12/202214、抱最大的希望，作最大的努力。12 七月 20222022/7/122022/7/122022/7/1215、一个人炫耀什么，说明他

5、内心缺少什么。七月 222022/7/122022/7/122022/7/127/12/202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022/7/122022/7/1212 July 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022/7/122022/7/122022/7/122022/7/122021/7/911用药也可以用低分子右旋糖酐，可以提高血浆胶体渗透压，增加回心血流量，降低周围循环阻力，改善微循抗感染，血管扩张剂，保护肾功能，纠正酸中毒（碳酸氢钠）强力脱水激素的应用（甘露醇125Q8速尿地米）2021/7/9129、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/7/12

6、2022/7/12Tuesday, July 12, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022/7/122022/7/122022/7/127/12/2022 9:39:03 PM11、人总是珍惜为得到。2022/7/122022/7/122022/7/12Jul-2212-Jul-2212、人乱于心，不宽余请。2022/7/122022/7/122022/7/12Tuesday, July 12, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/7/122022/7/122022/7/122022/7/127/12/202214、抱最大的希望，作最大的努力。12 七月 20

7、222022/7/122022/7/122022/7/1215、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。七月 222022/7/122022/7/122022/7/127/12/202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022/7/122022/7/1212 July 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022/7/122022/7/122022/7/122022/7/122021/7/913骨筋膜综合征早期监护观察疼痛特点 观察肢体感觉功能 观察局部肢体肿胀程度和皮肤色泽 观察和监测肢体远端脉搏及毛细血管充盈时间 监测筋膜室内压力2021/7/914并发症的观察及护理1出血：

8、伤口有无渗血渗液，引流液 量 性质颜色 肢体肿胀程度。 2感染：体温变化，伤口情况遵医嘱给予消炎药。 3 肾功能衰竭，记录出入量2021/7/915骨筋膜的综合征预防1早期损伤可 局部冷疗，低温可降低毛细血管通透性，减轻局部充血出血，达到减轻肿胀，阻止形成严重肿胀的目的。冷敷时间不超过30min，同时观察皮肤颜色温度颜色。2热疗在损伤后3到4天，血液循环，减轻疼痛，改善血供 3 抬高患肢，体位引流，肿胀持续不消退，极易导致骨筋膜综合征的发生。抬高3040，利于血液循环，但抬高的时间不宜过长，如患肢皮肤苍白说明供血不足，应放平患肢，抬高患肢时应做肌肉主动和被动运动利用肌肉收缩和舒展功能，促进回流

9、，增加供血能力，可防止台高造成供血不足加快消除肿胀。2021/7/916谢谢!2021/7/9179、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/7/122022/7/12Tuesday, July 12, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022/7/122022/7/122022/7/127/12/2022 9:39:03 PM11、人总是珍惜为得到。2022/7/122022/7/122022/7/12Jul-2212-Jul-2212、人乱于心，不宽余请。2022/7/122022/7/122022/7/12Tuesday, July 12, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/7/122022/7/122022/7/122022/7/127/12/202214、抱最大的希望，作最大的努力。12 七月 20222022/7/122022/7/122022/7/1215、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。七月 222022/7