纵隔肿瘤教学课件

1、纵隔肿瘤2021/7/91第一节概述纵隔实际上是一间隙，前为胸骨，后为胸椎（包括两侧脊柱旁肋脊区），两侧为纵隔胸膜上连颈部，下止于隔肌。纵隔内有心脏、大血管、食管、气管、神经、胸腺、胸导管、丰富的淋巴组织和结缔组织。2021/7/92纵隔划分简单的划区法是以胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线为界，把纵隔分成了上、下两部。 近年来将含有很多重要器官纵隔间隙，称为“内脏器官纵隔”（以往称中纵隔），在气管、心包前面的间隙为前纵隔；在气管、心包后方的（包括食管和脊柱旁纵隔）称后纵隔。临床上常将这两种划区综合来定病变部位。2021/7/932021/7/94常见的纵隔肿瘤 纵隔区内肿瘤种类繁多。有原发的，有

2、转移的，原发性肿瘤中以良性多见，但也有相当一部分为恶性。2021/7/952021/7/96临床表现 一般而言，纵隔肿瘤阳性体征不多。其症状与肿瘤大小、部位、生长方向和速度质地、性质等有关。良性肿瘤由于生长缓慢，向胸腔方向生长，可生长到相当大的程度尚无症状或很轻微。相反，恶性肿瘤侵蚀程度高，进展迅速，故肿瘤较小时已经出现症状。2021/7/97常见症状胸痛、胸闷、刺激或压迫呼吸系统、神经系统、大血管、食管的症状。此外，还可出现一些与肿瘤性质相关的特异性症状。2021/7/98诊断 1胸部影像学检查 是诊断纵隔肿瘤的重要手段。 2超声扫描有助于鉴别实质性、血管性或囊性肿瘤。 3放射性核素131碘

3、扫描可协助诊断胸骨后甲状腺肿。2021/7/99诊断4 颈部肿大淋巴结活检有助于鉴别淋巴源性肿瘤或其他恶性肿瘤。5气管镜、食管镜、纵隔镜等检查有助于鉴别诊断，但应用较少。6诊断性放射治疗（小剂量1030Gy），在短期内能否缩小，有助于鉴别对放射性敏感的肿瘤，如恶性淋巴瘤等。2021/7/9109、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/7/122022/7/12Tuesday, July 12, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022/7/122022/7/122022/7/127/12/2022 8:55:58 PM11、人总是珍惜为得到。2022/7/122022/7/

4、122022/7/12Jul-2212-Jul-2212、人乱于心，不宽余请。2022/7/122022/7/122022/7/12Tuesday, July 12, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/7/122022/7/122022/7/122022/7/127/12/202214、抱最大的希望，作最大的努力。12 七月 20222022/7/122022/7/122022/7/1215、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。七月 222022/7/122022/7/122022/7/127/12/202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022/7/122022/7

5、/1212 July 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022/7/122022/7/122022/7/122022/7/122021/7/911治疗原则除恶性淋巴源性肿瘤适用放射治疗外，绝大多数原发性纵隔肿瘤只要无其他禁忌证，均应外科治疗。即使良腔肿瘤或囊肿毫无症状，由于会逐渐长大，压迫毗邻器官，甚至出现恶变或继发感染，因而均以采取手术为宜。恶性纵隔肿瘤若已侵人邻近器官无法切除或已有远处转移，则禁忌手术而可根据病理性质给予放射或化学药物治疗。2021/7/9129、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。12-7月-2212-7月-22Tuesday, July 12, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。*7/12/2022 8:55:58 PM11、人总是珍惜为得到。12-7月-22*Jul-2212-Jul-2212、人乱于心，不宽余请。*Tuesday, July 12, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。12-7月-2212-7月-22*12 July 202214、抱最大的希望，作最大的努力。12 七月 2022*12-7月-2215、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。七月 22*12-