冲刺模拟住院医师考核三（三基题库）含答案

1、冲刺模拟医师（三）单选题（205题，200分）1、男性，34岁，自幼反复关节腔出血，关节肿胀变形。此次因跌倒后出现右侧臀部红肿热痛。查血常规三系正常，PCT缩短、APTT延长，F活性5%。有关治疗错误的是A.输注新鲜血浆B.输注冷沉淀C.去氨加压素D.糖皮质激素E.关节腔穿刺抽液正确答案：E答案解析：血友病关节出血应在替代治疗的同时进行固定及理疗等处理。2、以下实验室检查不是原发性骨髓纤维化特点的是A.成熟红细胞大小不一，常见泪滴形红细胞B.骨活检见大量纤维组织增生C.白细胞增多或正常，以早、中幼粒细胞增多为主D.Ph染色体阳性E.骨X线检查呈“毛玻璃”现象正确答案：D答案解析：Ph染色体阳性

2、是CML典型染色体改变。3、女性，19岁，贫血貌，牙龈出血，双下肢紫癜，月经多，肝脾不大，血红蛋白100g/L，白细胞8109/L，分类正常，血小板20109/L，首选治疗为A.丙种球蛋白B.免疫抑制剂C.输注血小板D.肾上腺皮质激素E.脾切除正确答案：D答案解析：该患者符合特发性血小板减少性紫癜诊断。治疗首选糖皮质激素。4、肾病综合征并发急性肾衰竭防治不正确的是A.可应用袢利尿剂B.利尿无效时应用血液透析C.积极治疗原发病D.强力利尿E.碱化尿液正确答案：D答案解析：急性肾功能衰竭是一组综合征。由多种病因引起，使肾小球滤过功能迅速下降至正常的50%以下，血尿素氮及血肌酐迅速增高并引起水、电质

3、紊乱和酸碱平衡失调及急性尿毒症症状。治疗原则维持水、电解质平衡及酸碱平衡所以不宜选用强力利尿。5、男，20岁，感冒后7天出现颜面及双下肢浮肿，尿少。查：血压160/100mmHg，尿蛋白+，尿沉渣：红细胞+，SCr130mol/L。2周后少尿，BUN28mmol/L，SCr620mol/L，哪种疾病可能性大A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾炎D.肾病综合征E.高血压肾病正确答案：B答案解析：患者起病急，出现水肿，血尿，蛋白尿，高血压等急性肾炎综合征的表现，并在早期出现少尿，肾功能急剧恶化的征象，可诊断为急进性肾小球肾炎。6、某人每日注射4次胰岛素。某日清晨空腹血糖浓度为7.8mm

4、ol/L，当天睡前中效胰岛素之剂量酌增2单位，结果第2日清晨空腹血糖升为10mmol/L，可能的解释是A.测糖方法有误，应再测1次B.黎明现象C.与清晨cortisol的分泌尖峰有关D.半夜发生低血糖后反弹现象E.睡前吃过多食物正确答案：E答案解析：饮食增加导致血糖升高。7、女，67岁，患糖尿病、糖尿病肾病。血肌酐106mol/L。宜用下述何种口服降糖药A.甲苯磺丁脲B.格列吡嗪C.格列喹酮D.格列本脲E.格列齐特正确答案：C答案解析：格列喹酮适用于单用饮食疗法不能满意地控制成年发病型糖尿病，特别是用于肾功能不全的糖尿病患者。8、患者，男性，60岁，有高血压5年，1周来咳嗽发热，今日被家人发现

5、神志不清，送来急诊。检查：意识不清，有癫痫样抽搐，肺内湿啰音，心率110次/分钟，血压130/60mmHg，左侧巴宾斯基征可疑，WBC（1313.5）109/L，尿糖（+），酮体（-）。此例昏迷最可能的原因是A.脑血管意外B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷C.糖尿病酮症酸中毒昏迷D.感染中毒性脑病E.以上都不是正确答案：B答案解析：最可能的昏迷原因是高渗性非酮症性糖尿病昏迷，因为尿糖（+），酮体阴性，所以不是糖尿病酮症酸中毒，血压正常则不是感染中毒性休克，无明显限局体征，所以不是脑血管意外。9、有关二甲双胍错误的是A.适用于肥胖非胰岛素依赖型糖尿病，不会造成低血糖B.不容易造成乳酸中毒C.主要作用机

6、制是增加葡萄糖的氧化代谢D.恶心、厌食是常见不良反应，有助体重减轻E.肝、肾功能不全是其使用禁忌正确答案：C答案解析：二甲双胍抑制肝脏的糖新生，以致外围组织代谢葡萄糖后产生的乳酸不容易在肝脏代谢成葡萄糖。适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制且肥胖的2型糖尿病患者。部分病人口服本品后有胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹泻、腹痛、便秘、腹胀、消化不良、胃灼热，以及头晕、头痛、流感样症状、味觉异常、肌肉疼痛、低血压、心悸、潮红、寒战、胸部不适、皮疹、乏力、疲倦等。二甲双胍禁用于2型糖尿病伴有酮症酸中毒、肝肾功能不全、心力衰竭、急性心肌梗塞、严重感染和外伤、重大手术、临床有低血压和缺氧情况、既往有乳酸性酸

7、中毒史者，以及对本品过敏者。10、男性，38岁，清晨欲起床时，发现四肢不能活动，既往：甲亢病史6年，查体：突眼（），眼睑及眼球活动自如，甲状腺肿大，双下肢无感觉障碍及肌萎缩，血钾2.8mmol/L，最可能的疾病是A.原发性醛固酮增多症B.甲亢伴周期性瘫痪C.重症肌无力D.感染性多发性神经炎E.癔症性瘫痪正确答案：B答案解析：甲状腺毒症性周期性瘫痪在2040岁亚洲男性好发，病变主要累及下肢，有低钾血症。11、女，38岁，10年前分娩后出现无乳，闭经，食欲减退，怕冷，面色苍白，毛发脱落。最可能的诊断是A.腺垂体功能减退症B.原发性甲状腺功能减退症C.神经性厌食症D.肾上腺皮质功能减退症E.卵巢功能

8、早衰症正确答案：A答案解析：该病有明确的诱因，女性患者可在围生期因前置胎盘等原因引起大出血、休克、血栓形成，使腺垂体大部分缺血坏死和纤维化，在分娩后即可出现垂体功能减退的表现，如无乳，闭经，食欲减退，怕冷等。腺垂体功能减退症可表现为性腺、甲状腺和肾上腺功能的减退。神经性厌食症有精神症状和恶病质、闭经，但无毛发脱落，可与神经性贪食交替出现。12、医师在执业活动中不享有的权利是A.获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件B.从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体C.对病人进行无条件临床实验治疗D.在执业范围内进行疾病诊查和治疗，出具相应的医学证明文件E.参加专业培训，接受继续医学教育正确答案：C

9、答案解析：医师进行实验性临床医疗，应当经医院批准并征得患者本人或者其家属同意。13、下列哪种是内源性致热原A.细菌B.坏死组织C.肿瘤坏死因子D.抗原抗体复合物E.炎性渗出物正确答案：C答案解析：内源性致热原又称白细胞致热原，如白介素(IL1)、肿瘤坏死因子(TNF)和干扰素等。14、下列哪项可致长期慢性咳嗽A.急性咽喉炎B.支气管异物C.支气管扩张D.百日咳E.气管肿瘤正确答案：C答案解析：长期慢性咳嗽，多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及肺结核。15、关于肺泡呼吸音强弱的比较正确的是A.矮胖者强于瘦高者B.老年人强于儿童C.女性强于男性D.乳房下部与肩胛下最强E.腋窝下部最弱正确答案：

10、B答案解析：正常人肺泡呼吸音的强弱与性别、年龄、呼吸的深浅、肺组织弹性的大小及胸壁的厚薄等有关。男性肺泡呼吸音较女性为强，儿童的肺泡呼吸音较老年人强，肺泡组织较多，胸壁肌肉较薄的部位，如乳房下部及肩胛下部肺泡呼吸音最强，其次为腋窝下部，而肺尖及肺下缘区域则较弱。此外，矮胖体型者肺泡呼吸音亦较瘦长者为弱。16、肺气肿患者可出现下列体征，除了A.肺泡呼吸音减弱B.呼气期延长C.呼吸动度减弱D.肝浊音界扩大E.胸廓呈桶状正确答案：D答案解析：当有阻塞性肺气肿时，可见胸廓呈桶状，肋间隙增宽，呼吸动度减弱，语音共振减弱。双肺叩诊呈过清音，肺下界下降，并移动度变小。心浊音界缩小或消失，肝浊音界下移。肺泡呼

11、吸音普遍性减弱，呼气相延长，双肺底时可听到湿啰音。17、便血伴发热常见于以下疾病，除了A.败血症B.钩端螺旋体病C.流行性出血热D.肠道淋巴瘤E.血友病正确答案：E答案解析：便血伴发热常见于传染性疾病，如败血症、流行性出血热、钩端螺旋体病或部分恶性肿瘤，如肠道淋巴瘤、白血病等。18、酮症酸中毒的呕吐属于A.胃源性呕吐B.肠源性呕吐C.反射性呕吐D.中枢性呕吐E.神经性呕吐正确答案：D答案解析：酮症酸中毒、尿毒症、肝性脑病等可引起中枢性呕吐。19、左心衰竭并肺水肿的特征性表现是A.呼吸深慢，并伴呼吸节律异常B.夜间突发呼吸困难，伴咳浆液粉红色泡沫痰C.吸气困难，三凹征阳性，伴干咳及喉鸣D.呼吸浅

12、表、频率增快，并胸痛、口周麻木、手足搐搦E.呼气、吸气均费力，呼吸频率增快、变浅正确答案：B答案解析：咳浆液粉红色泡沫痰是急性左心衰肺水肿时的特征性表现。20、钻顶样疼痛A.机械性肠梗阻B.消化性溃疡C.胆道蛔虫D.肝淤血E.泌尿系结石正确答案：C答案解析：阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫症的典型表现。21、治疗洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用A.苯妥英钠B.阿托品C.普萘洛尔D.呋塞米E.利多卡因正确答案：B答案解析：阿托品可解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快，可用于治疗洋地黄中毒伴缓慢性心律失常。22、梗死后心绞痛是指急性心肌梗死诊断后A.1个月以内B.2个月以上C.3个月以上D.4个

13、月以上E.半年以后正确答案：A答案解析：梗死后心绞痛是指急性心肌梗死诊断1个月内发生。23、病毒性心肌炎的主要致病病毒为A.风疹病毒B.柯萨奇病毒B组C.流感病毒D.带状疱疹病毒E.EB病毒正确答案：B答案解析：病毒性心肌炎的主要致病病毒为柯萨奇病毒B组。24、治疗军团菌肺炎的首选药为A.庆大霉素B.红霉素C.克林霉素D.头孢噻肟钠E.妥布霉素正确答案：B答案解析：军团菌为细胞内感染，理想的抗菌药物应在吞噬细胞内具有一定浓度，且在呼吸道分泌物中保持良好的穿透性，故目前治疗仍首选红霉素。氨基糖苷类及青霉素、头孢菌素类抗生素对本病无效。25、纠正呼吸性酸中毒，最主要的措施是A.输碱性溶液，使pH恢

14、复正常B.纠正电解质紊乱C.改善通气D.使用脱水药减轻脑水肿E.以上都不是正确答案：C答案解析：呼吸性酸中毒的治疗（1）积极防治引起的呼吸性酸中毒的原发病。（2）改善肺泡通气，排出过多的CO2。（3）一般不给碱性药物。26、选择性蛋白尿的特点是以A.溶菌酶为主B.白蛋白为主C.本周蛋白为主D.IgA为主E.2-微球蛋白为主正确答案：B答案解析：肾小球病变，可引起滤过膜损伤，导致通透性改变及负电荷丧失，病变较轻时，只有中、小分子量蛋白自尿排出，小分子量的2-微球蛋白和中分子量的白蛋白同时增多，而大分子量蛋白质较少，此时蛋白尿称为选择性蛋白尿。以白蛋白增多为主。27、体温调节的重要中枢位于A.脊髓

15、B.延髓C.中脑D.大脑E.下丘脑正确答案：E答案解析：体温调节的基本中枢在下丘脑。28、下列哪项是错误的A.发绀见于缺氧，缺氧一定有发绀B.发绀是皮肤、黏膜呈青紫色C.发绀常见的部位为唇、舌、颊部、甲床D.血液中存在异常血红蛋白也可出现发绀E.发绀是血液中还原血红蛋白增多所致正确答案：A答案解析：在轻度发绀患者中，SaO285%者占60%左右。此外，若患者吸入氧能满足120g/L血红蛋白氧合时，病理生理上并不缺氧。而若患者血红蛋白增多达180g/L时，即使SaO285%亦可出现发绀。而严重贫血(HGB60g/L)时，虽SaO2明显降低，但常不出现发绀。29、引起呼吸深快的原因应除了A.剧烈运

16、动B.情绪激动C.过于紧张D.脑出血E.发热正确答案：D答案解析：呼吸深快，见于剧烈运动时，因机体供氧量增加需要增加肺内气体交换之故。此外，当情绪激动或过度紧张时，亦常出现呼吸深快，并有过度通气的现象。30、正常肺部叩诊音为A.过清音B.清音C.实音D.浊音E.鼓音正确答案：B答案解析：正常肺部叩诊为清音，其音响强弱、高低与肺脏含气量的多寡、胸壁的厚薄以及邻近器官的影响有关。31、气管异物患者，其呼吸困难的类型属于A.吸气性B.呼气性C.混合性D.血源性E.心源性正确答案：A答案解析：吸入异物较大、阻塞气管或靠近气管分支的隆凸处，可使两侧主支气管的通气受到严重障碍，发生吸气性呼吸困难，可出现三

17、凹征。32、急性菌痢患者的腹泻属于A.分泌性B.渗透性C.渗出性D.动力性E.吸收不良性正确答案：C答案解析：渗出性腹泻是由黏膜炎症、溃疡等引起血浆、黏液、脓血渗出所致，见于各种肠道炎症疾病。33、肠梗阻根据病因分为以下几种，除了A.机械性肠梗阻B.麻痹性肠梗阻C.慢性肠梗阻D.痉挛性肠梗阻E.血管性肠梗阻正确答案：C答案解析：肠梗阻的病因分类：机械性肠梗阻、麻痹性肠梗阻、痉挛性肠梗阻、血管性肠梗阻。34、肝细胞性黄疸时，尿液检查结果A.尿胆原减少，胆红素阳性B.尿胆原增加，胆红素阴性C.尿胆原增加，胆红素阳性D.尿胆原正常，胆红素阳性E.尿胆原减少，胆红素阴性正确答案：C答案解析：肝细胞性黄

18、疸时，结合胆红素经病变的肝组织反流入血，血中结合胆红素增加，部分由肾排出体外；肝功能障碍处理尿胆原能力降低，致血中尿胆原增加，相应的由肾排出的尿胆原增加。35、下列哪项可引起左心室压力负荷过重A.二尖瓣关闭不全B.高血压病C.主动脉瓣关闭不全D.甲状腺功能亢进E.严重贫血正确答案：B答案解析：左室压力负荷即后负荷，是指心室在射血时所要克服和承受的负荷，因此在左心室收缩时主动脉内的压力是生理情况下左室的后负荷，主动脉压力升高，即血压升高可引起左室后负荷升高。36、血管扩张药治疗心力衰竭的主要作用机制为A.降低心脏前后负荷B.降低心肌耗氧量C.改善心肌供血D.增强心肌收缩力E.减慢心率正确答案：A

19、答案解析：静脉血管扩张剂可降低心脏前负荷，动脉血管扩张剂可降低心脏后负荷。37、高血压危象发生的机制可能为A.过高血压突破脑血管的自身调节能力，脑灌注增多B.交感神经功能亢进和血循环中儿茶酚胺过多C.血管肾素活性明显增高D.先天性血管畸形E.机制尚不清楚正确答案：B答案解析：高血压危象的发生机制，多数学者认为是由于高血压患者在诱发因素的作用下，血液循环中肾素、血管紧张素，去甲基肾上腺素和精氨酸加压素等收缩血管活性物质突然急骤的升高，引起肾脏出入球小动脉收缩或扩张，这种情况若持续性存在，除了血压急剧增高外还可导致压力性多尿，继而发生循环血容量减少血容量的减少，又反射性引起血管紧张素、去甲肾上腺素

20、和精氨酸加压素生成和释放增加，使循环血中血管活性物质和血管毒性物质达到危险水平，从而加重肾小动脉收缩。此外，交感神经兴奋性亢进和血管加压性活性物质过量分泌不仅引起肾小动脉收缩而且也会引起全身周围小动脉痉挛，导致外周血管阻力骤然增高，则使血压进一步升高此时发生高血压危险。38、心肌梗死症状中最先出现下列哪一项A.发热B.疼痛C.恶心、呕吐D.呼吸困难E.昏厥正确答案：B答案解析：突然发作剧烈持久的胸骨后压榨性疼痛是心肌梗死最先出现的症状。39、应用硝酸酯类药物导致心绞痛恶化的可能病因是A.变异型心绞痛B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.法洛四联症E.肥厚型梗阻性心肌病正确答案：E答案解析：硝酸

21、酯类药物使肥厚型梗阻性心肌病患者左心室流出道梗阻加重，避免使用。40、病原体感染后，血清中出现最早的特异性抗体是A.IgAB.IgMC.IgGD.IgEE.IgD正确答案：B答案解析：IgM为机体感染后最早产生的特异性抗体。41、下列关于弛张热的描述正确的是A.体温升至39，持续数天，降至正常B.体温常至39以上，24小时波动范围大于2，但都在正常以上C.体温升至39以上，持续数小时，降至正常，后又升至39以上D.体温常至39以上，24小时波动范围小于1E.体温常至39以上，24小时波动范围小于2，均在正常以上正确答案：B答案解析：弛张热又称败血症热型。是指体温常在39以上，波动幅度大，24小

22、时内波动范围超过1，但最低体温仍高于正常体温。常见于败血症、化脓性炎症、重症肺结核、川畸病、晚期肿瘤、恶性组织细胞病等。42、肺部语音震颤减弱见于A.肺不张B.大叶性肺炎实变期C.肺梗死D.肺脓肿E.空洞型肺结核正确答案：A答案解析：语音震颤减弱或消失，主要见于：肺泡内含气量过多，如肺气肿；支气管阻塞，如阻塞性肺不张；大量胸腔积液或气胸；胸膜高度增厚粘连；胸壁皮下气肿。43、下列哪种疾病不会出现肺泡呼吸音减弱并呼气期延长A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.胸腔积液D.慢性阻塞性肺气肿E.支气管狭窄正确答案：C答案解析：肺泡呼吸音减弱并呼气期延长见于慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿、支气

23、管狭窄。44、异常支气管肺泡呼吸音见于下列情况，除了A.肺结核B.支气管肺炎C.大叶性肺炎初期D.大叶性肺炎实变期E.胸腔积液上方肺膨胀不全区正确答案：D答案解析：异常支气管肺泡呼吸音常出现于支气管肺炎、肺结核、大叶性肺炎初期，或于胸腔积液上方肺膨胀不全的区域闻及。45、大水泡音主要发生在下列哪一部位A.气管B.小支气管C.细支气管D.终末支气管E.肺泡正确答案：A答案解析：粗湿啰音又称大水泡音。发生于气管、主支气管或空洞部位，多出现在吸气早期。46、洗肉水血样粪便可见于A.肠结核B.急性出血性坏死性肠炎C.急性肠炎D.溃疡性结肠炎E.阿米巴性痢疾正确答案：B答案解析：急性出血性坏死性肠炎的临

24、床表现主要为急性腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、便血及全身中毒症状，腹痛呈阵发性绞痛或持续性伴阵发加剧，多由脐周或上中腹开始，随之发生腹泻，多数为血水样或果酱样腥臭血便。47、大量心包积液的体征不包括A.颈静脉怒张B.肝大C.脉压增大D.Ewart征E.心率增快正确答案：C答案解析：大量心包积液时心搏出量明显下降，心率加快，脉搏细弱，动脉收缩压下降，脉压降低。48、突发剧烈胸痛伴呼吸困难和发绀常见于A.心绞痛B.急性心肌梗死C.急性左心衰竭D.肺梗死E.大叶性肺炎正确答案：D答案解析：本题考核肺梗死的临床表现及胸痛的诊断鉴别。心绞痛和急性心肌梗死均有胸痛伴呼吸困难，但无发绀；急性左心衰有呼吸困难和发绀

25、，但无胸痛。突发剧烈胸痛、呼吸困难和发绀是肺梗死最常见的三联征。49、下列哪种疾病可出现中心性发绀A.右心衰竭B.法洛四联症C.缩窄性心包炎D.严重休克E.血栓性静脉炎正确答案：B答案解析：法洛四联症是发绀性先天性心脏病，因存在较严重的动静脉分流而出现中心性发绀。50、左心衰竭时肺部啰音的特点为A.以哮鸣音为主B.湿啰音常见于两肺底，并随体位变化而变化C.两肺散在性干湿啰音D.两肺满布干湿啰音E.固定性局限性湿啰音正确答案：B答案解析：肺底湿啰音是左心衰竭时肺部的主要体征，且湿啰音随体位变化而变化。51、高血压联合用药的原则是A.当第一种药物效果不满意时，可加用第二种药B.同类药物的两种药物合

26、用可以增效C.不论何种高血压，首先应考虑两种药物合用D.首先用两种不同药物，若无效需加用第三种药物E.前3天用第一种药，第4天加用第二种药正确答案：A答案解析：高血压治疗从单药开始，一种药物效果不满意时，可联合第二种不同作用机制的药物。52、急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别是A.疼痛部位B.疼痛性质C.是否伴有多源性期前收缩D.是否伴有sT段抬高E.心肌酶谱的改变正确答案：E答案解析：心肌酶谱的改变提示心肌细胞损伤。53、急性心肌梗死超急期的心电图改变是A.ST段明显升高B.异常宽深的Q波C.T波高耸D.T波倒置E.R波降低正确答案：C答案解析：急性心肌梗死超急期的心电图改变是T波高耸，提示心肌

27、缺血。54、克雷伯杆菌肺炎的X线表现叶间隙下坠原因是A.肺泡内的渗出液由Cohn孔向周围肺泡蔓延所致B.细菌在肺泡内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成C.病变中的炎性渗出液黏稠而重D.肺泡内的纤维蛋白渗出较多E.肺泡内的渗出含有较多的红白细胞正确答案：C答案解析：克雷伯杆菌肺炎的胸片表现为叶间隙下坠，主要是因为炎性渗出液黏稠而重着导致。55、阿托品禁用于A.肠痉挛B.虹膜睫状体炎C.溃疡病D.青光眼E.胆绞痛正确答案：D答案解析：阿托品可阻断M受体，使睫状肌松弛，虹膜退向边缘，前房角间隙变窄，房水循环受阻，导致眼压升高。56、咳嗽伴咯血常见于A.慢性支气管炎B.支气管扩张C.胸膜炎D.肺气肿E.

28、气胸正确答案：B答案解析：咳嗽伴咯血，常见于支气管扩张、肺结核、肺脓肿、支气管肺癌、二尖瓣狭窄、支气管结石、肺含铁血黄素沉着症等。57、胸痛部位位于腋前线、腋中线附近，深呼吸时加剧，可能为A.心绞痛B.胸膜炎C.食管炎D.肺炎E.心包炎正确答案：B答案解析：胸膜炎引起的疼痛多在胸侧部；胸膜炎及心包炎的胸痛可因咳嗽或用力呼吸而加剧。58、异常肺泡呼吸音不包括A.肺泡呼吸音减弱B.肺泡呼吸音增强C.粗糙性呼吸音D.呼气期延长E.湿啰音正确答案：E答案解析：异常肺泡呼吸音包括：肺泡呼吸音减弱或消失；肺泡呼吸音增强；呼气音延长；断续性呼吸音；粗糙性呼吸音。59、大水泡音多出现在下列哪个时期A.吸气早期

29、B.吸气中规C.吸气晚期D.呼气中期E.呼气晚期正确答案：A答案解析：粗湿啰音又称大水泡音。发生于气管、主支气管或空洞部位，多出现在吸气早期。60、二尖瓣狭窄患者听诊不可能出现的是A.S1强弱不等B.大炮音C.S2增强D.S2逆分裂E.S2通常分裂正确答案：D答案解析：S2逆分裂见于主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣时。61、主动脉瓣区相对性收缩期杂音可见于A.健康儿童或青少年B.主动脉粥样硬化C.先天性肺动脉瓣狭窄D.房间隔缺损E.二尖瓣狭窄正确答案：B答案解析：主动脉瓣区相对性收缩期杂音可见于主动脉粥样硬化、主动脉扩张、高血压等。62、产生水肿的主要因素是A.血清白蛋白减少B.毛细血管滤过压降低C.

30、毛细血管通透性降低D.血浆胶体渗透压增高E.继发性醛固酮减少正确答案：A答案解析：常见错误：错选“血浆胶体渗透压增高”，说明基础知识不牢固，对胶体渗透压与白蛋白多少形成的相关性概念不清；错选“继发性醛固酮减少”，说明对醛固酮变化在水钠潴留时与水肿形成相关性掌握不清。血清白蛋白减少可引起血浆胶体渗透压降低，使组织间液生成大于重吸收而产生水肿。复习要点通过复习病理生理有关产生水肿主要因素，认识其发病机制。63、上消化道出血量达血容量多少时出现冷汗、心悸、四肢厥冷等急性失血症状A.少于10%B.10%15%C.15%20%D.20%以上E.30%以上正确答案：D答案解析：当失血量达血容量20%以上时

31、，出现冷汗、四肢厥冷、心悸、脉搏增快等急性失血症状。64、用硝酸酯类药治疗心力衰竭，为避免其耐药应A.保持24h有效浓度B.保持数小时无硝酸酯类药物期C.只能间隙用药D.只能用长效制剂E.不能用缓释剂型正确答案：B答案解析：保持数小时无硝酸酯类药物期，内皮细胞和平滑肌细胞可恢复对硝酸酯类药物反应，避免耐药。另外，偏时性服药和选择偏时性释放的硝酸酯类长效制剂均可减少耐药性。65、心脏性猝死是指A.因心脏原因意外地突然死亡B.疾病晚期自然死亡C.在受外伤后的死亡D.中毒后的死亡E.溺水死亡正确答案：A答案解析：因心脏原因意外地突然死亡成为心脏性猝死。66、急性下壁心肌梗死最易合并A.室性期前收缩B

32、.房室传导阻滞C.心房颤动D.房性心动过速E.右束支传导阻滞正确答案：B答案解析：完全性房室传导阻滞多见于下壁心肌梗死。67、下列哪一项不是钙拮抗药的作用A.扩张冠状动脉B.减少回心血量C.解除冠脉痉挛D.抑制心肌收缩E.减少心肌氧耗正确答案：B答案解析：钙拮抗药可缓解冠脉痉挛、扩张冠状动脉、抑制心肌收缩、减少心肌氧耗。68、急性呼吸衰竭的病因之一是A.慢性肺脓肿B.广泛胸膜肥厚C.自发性气胸D.肺间质纤维化E.严重肺结核正确答案：C答案解析：急性型呼吸衰竭常见的病因：(1)肺实质性病变：肺炎，误吸等。(2)肺水肿(3)急性肺梗死(4)胸壁和胸膜疾患：大量胸腔积液、自发性气胸、胸壁外伤、胸部手

33、术损伤等。急性型呼吸衰竭(1)气道阻塞(2)神经肌肉疾患：吉兰-巴雷综合征、重症肌无力、多发性肌炎、低钾血症、周期性瘫痪等致呼吸肌受累；脑血管意外、颅脑外伤、脑炎、脑肿瘤、一氧化碳中毒、安眠药中毒致呼吸中枢受抑制。69、休克肺最基本的病理改变是A.肺水肿B.肺不张C.肺内透明膜形成D.肺内DIC形成E.肺呼吸膜损伤正确答案：E答案解析：上述病理改变均可在休克肺中出现，但最基本的病理改变是由于肺缺血缺氧而产生肺呼吸膜损伤，其他病理改变可由呼吸膜损伤继发而来。70、能直接作用于体温调节中枢的物质是A.病毒B.炎性渗出物C.抗原抗体复合物D.坏死物质E.干扰素正确答案：E答案解析：内源性致热原，通过

34、血脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点。包括白介素(IL1)、肿瘤坏死因子(TNF)和干扰素等。71、下列哪项引起发作性咳嗽A.慢性支气管炎B.变异性哮喘C.肺结核D.肺脓肿E.支气管扩张正确答案：B答案解析：发作性咳嗽可见于百日咳、支气管内膜结核以及以咳嗽为主要症状的支气管哮喘（变异性哮喘）等。72、下列可出现中心性发绀的疾病为A.渗出性心包炎心脏压塞B.肺栓塞C.雷诺病D.严重休克E.上腔静脉阻塞综合征正确答案：B答案解析：中心性发绀的原因多由心、肺疾病引起呼吸功能衰竭、通气与换气功能障碍、肺氧合作用不足进而导致SaO2降低所致。73、胸部叩诊为鼓音不见于下列哪种疾病A.空洞型肺结

35、核B.肺脓肿空洞形成C.肺囊肿D.肺炎E.气胸正确答案：D答案解析：肺内空腔性病变若其腔径大于34cm，且靠近胸壁时，如空洞型肺结核、液化了的肺脓肿和肺囊肿等，叩诊可呈鼓音。胸膜腔积气，如气胸时，叩诊亦可为鼓音。74、下列哪项不是干啰音的特点A.音调较高B.持续时间长C.呼气时明显D.干啰音强度和性质固定E.干啰音瞬间数量可明显增减正确答案：D答案解析：干啰音为一、种持续时间较长带乐性的呼吸附加音，音调较高，基音频率300500Hz。持续时间较长，吸气及呼气时均可闻及，但以呼气时为明显，干啰音的强度和性质易改变，部位易变换，在瞬间数量可明显增减。75、慢性腹痛的病因包括A.腹腔脏器急性炎症B.

36、肿瘤压迫及浸润C.空腔脏器急性扭转D.胸腔疾病的牵涉痛E.脏器破裂正确答案：B答案解析：慢性腹痛的病因主要包括腹腔脏器的慢性炎症、空腔脏器的张力变化、胃十二指肠溃疡、腹腔脏器的扭转或梗阻、脏器包膜的牵张、中毒与代谢障碍、肿瘤压迫及浸润、胃肠神经功能紊乱。76、呕吐大量隔夜食物可见于A.急性胰腺炎B.尿毒症C.急性肠炎D.幽门梗阻E.急性胃炎正确答案：D答案解析：幽门梗阻导致胃潴留，餐后较久或数餐后呕吐，所以呕吐物常为大量隔夜食物。77、动静脉瘘的杂音A.一贯型B.递增递减型C.递增型D.连续型E.递减型正确答案：D答案解析：因动静脉瘘的血液分流持续存在，故出现连续性杂音。78、肾源性尿量减少不

37、包括A.急性肾炎B.急性肾小管坏死C.肾病综合征D.慢性肾炎E.休克正确答案：D答案解析：急性肾炎、急性肾小管坏死为肾性少尿的常见病因；肾病综合征、休克为肾前性少尿的常见病因。79、诊断右心衰竭最可靠的体征为A.肝大B.下肢水肿C.腹水D.肝颈静脉回流征阳性E.胸腔积液正确答案：D答案解析：用手掌压迫淤血肿大的肝脏半分钟，可使回流至下腔静脉和右心房的血量增加，但因右心衰竭不能代偿增加回心血量，使静脉压力进一步增高，表现颈静脉充盈更明显，称为肝颈静脉反流征阳性，是右心力衰竭的比较特异性的体征。80、心搏骤停是指心脏A.传导功能降低B.自律功能降低C.射血功能突然终止D.收缩功能减弱E.心室充盈受

38、障正确答案：C答案解析：心搏骤停是心脏有效收缩和泵血功能突然停止。81、心绞痛发作的典型部位是A.心尖区B.心前区向左上臂放散C.胸骨下段后D.胸骨上中后E.剑突下正确答案：D答案解析：心绞痛常表现为突然发生的胸骨中上部的压榨痛、紧缩感、窒息感、烧灼痛、重物压胸感，胸疼逐渐加重，数分钟达高潮，并可放射至左肩内侧、颈部、下颌、上中腹部或双肩。82、劳力型心绞痛发作时最有效、作用最快、使用最简便的药物是A.阿司匹林B.复方丹参滴丸C.硝酸甘油D.硝苯地平E.麝香保心丸正确答案：C答案解析：硝酸甘油可快速改善冠脉供血，减少心肌耗氧量，缓解心绞痛。83、下面哪项检查结果不属于慢性阻塞性肺病(COPD)

39、的特征A.X线检查：两肺纹理粗乱及可见网状、斑片状、条索状阴影B.呼吸功能检查：MEFV曲线在75%与50%肺活量时明显降低C.呼吸功能检查：第1秒用力呼气量占用力肺活量的比值=1.5cm。(2)肺动脉段凸出，高度=3mm。(3)中心肺动脉扩张与外周分支纤细两者形成鲜明对比，呈“残根状”。(4)右前斜位圆锥部凸出高度=7mm。(5)右心室增大。心电图表现：额面平均电轴=+90；重度顺钟向转位V5R/S=1；aVRR/S或R/Q=1（阳性率较低）；V1-V3呈现QS、Qr、qr；RV1+SV51.05mv；肺型P波：P波电压=0.22mv；或电压=0.2mv，呈尖峰型；或低电压时P波电压1/2R

40、波呈尖峰型；P电轴=+80。超声心电图检查：右心室流出道内径=30mm。右心室内径=20mm。右心室前壁的厚度=5.0mm，或者前壁搏动幅度增强者。左/右心室内径比值2。右肺动脉内径=18mm，或肺动脉干=20mm。右心室流出道/左心房内径比值1.4。175、热衰竭患者的突出表现是A.脑水肿B.肺水肿C.心力衰竭D.肌肉痉挛E.周围循环衰竭正确答案：E答案解析：热衰竭严重热应激系体液和体钠丢失过多引起循环容量不足所致。表现为多汗、疲乏、无力、头晕、头痛、恶心、呕吐和肌痉挛，可有明显脱水征；心动过速、直立性低血压或晕厥即为周围循环衰竭。176、肝硬化门脉高压征的三大临床表现是A.黄疸、侧支循环的

41、建立和开放、腹水B.呕吐、黄疸、腹水C.蜘蛛痣、侧支循环的建立和开放、腹水D.脾大、侧支循环的建立和开放、腹水E.脾大、侧支循环的建立和开放、肝掌正确答案：D答案解析：脾大、侧支循环的建立和开放、腹水是肝硬化门脉高压征的三大临床表现。177、下消化道出血最常见的原因是A.大肠癌B.大肠息肉C.溃疡性结肠炎D.克罗恩病E.肠结核正确答案：A答案解析：大肠癌是下消化道出血最常见的原因。178、尿中发现大量透明管型时，提示病变在A.肾小管和肾盏B.肾小管和肾盂C.肾小管和肾小球D.肾小管和输尿管E.肾小管和膀胱正确答案：C答案解析：管型是蛋白质在肾小管、集合管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体。透明管型多见

42、于肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、慢性肾炎等。因此透明管型提示在肾小管和肾小球。179、何项检查对衡量酮症酸中毒严重程度较有意义A.尿酮体B.血糖值C.血钠D.尿内葡萄糖浓度E.pH正确答案：E答案解析：pH越低，酮症酸中毒严重程度越重。180、患者突然出现两眼向右侧共同偏视，右侧中枢性偏瘫，病变部位在A.左侧额叶病变B.右侧额叶病变C.左侧内囊D.左侧脑桥E.右侧脑桥正确答案：D答案解析：这道题是临床应用题，考核皮层及皮层下侧视中枢的部位及病变后的表现。常见的错误：错选为右侧脑桥、左侧额叶病变或右侧额叶病变。错误辨析：对皮层及皮层下侧视中枢病变后的表现混乱不清则易答错。皮层侧视中枢位于额中回后部，

43、病变后双眼向病灶侧凝视，皮层下侧视中枢位于脑桥旁外展核，病变后双眼向病灶对侧凝视。右侧中枢性偏瘫病变部位应在左侧，两眼向有侧共同偏视是偏向病灶对侧，应该是皮层下侧视中枢病变。要点：牢记侧视中枢的部位及病变后的表现。181、需要积极抗病毒治疗的病毒性肝炎有A.乙肝表面抗原携带者B.急性甲型肝炎C.急性戊型肝炎D.急性丙型肝炎E.急性乙型肝炎正确答案：D答案解析：在急性病毒性肝炎中，因为HCV感染后的高慢性化比例，只有急性丙型肝炎需积极抗病毒治疗，急性甲型肝炎和急性戊型肝炎不需抗病毒治疗，急性乙型肝炎有慢性化趋势的可以考虑抗病毒治疗。182、继发性腹膜炎的病原菌，其中毒症状严重的原因为A.金黄色葡

44、萄球菌感染B.溶血性链球菌感染C.大肠杆菌感染D.各种细菌混合感染E.肺炎链球菌感染正确答案：D答案解析：继发性腹膜炎毒性强的原因主要是因为各种细菌混合感染。183、脑震荡的治疗，一般不采取A.伤后可留院观察23天，以便及时发现可能并发的颅内血肿B.适当卧床休息，减少脑力和体力劳动C.伤后早期呕吐明显而影响进食，静脉补充液体D.应用神经营养药物E.头痛和失眠者可分别给予镇痛剂和安眠剂正确答案：D答案解析：脑震荡患者伤后应短期留院观察23天，定时观察意识、瞳孔和生命体征的变化，以便及时发现可能并发的颅内血肿。适当卧床休息，减少脑力和体力劳动；对症支持治疗；精神鼓励，消除顾虑。184、母体免疫球蛋

45、白能通过胎盘转移给胎儿的是A.IgMB.IgAC.IgGD.IgDE.IgE正确答案：C答案解析：IgG的四个亚类都能通过。185、低渗性脱水时体液容量的变化正确的为A.细胞内液显著减少，细胞外液正常B.细胞外液减少，细胞内液正常C.细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少D.细胞内液显著减少，细胞外液轻度减少E.细胞内外液均明显减少正确答案：C答案解析：低渗性缺水水和钠同时缺失，但缺水少于缺钠，血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。机体减少抗利尿激素的分泌，使水在肾小管内的再吸收减少，尿量排出增多，以提高细胞外液的渗透压。但细胞外液量反更减少，细胞内液渗透压主要靠钾离子维持，钾离子不缺乏，细胞内

46、液即轻度减少。186、绞痛或痉挛性疼痛常见于A.消化性溃疡B.胰腺炎C.腹主动脉瘤D.肠梗阻E.阑尾炎正确答案：D答案解析：肠梗阻因蠕动加强，常出现绞痛或痉挛性疼痛。187、下列哪种情况一般禁忌洗胃A.地西泮中毒B.有机磷农药中毒C.浓硫酸中毒D.乙醇中毒E.苯巴比妥中毒正确答案：C答案解析：口服强酸中毒严禁洗胃，禁用碳酸氢钠，应用氢氧化铝或镁乳中和，同时用粘膜保护剂。188、成人大多数心源性猝死，最常见的为A.心室停搏B.室颤C.无脉电活动D.完全性房室传导阻滞E.室速正确答案：B答案解析：成人心原性猝死大多数因为冠心病引起的室颤，其次是心肌梗死、重度心肌病、心肌炎、主动脉瓣狭窄及关闭不全、

47、心脏高度肥厚、扩大。189、下列哪一种药物不可经由气管进入人体A.阿托品B.碳酸氢钠C.利多卡因D.肾上腺素E.地塞米松正确答案：B答案解析：碳酸氢钠进入肺毛细血管，使局部碳酸氢钠浓度升高，不利于换气。190、血气分析对呼吸衰竭的诊断标准，下列哪项不正确A.海平面B.吸入纯氧时C.吸入空气时D.PaO250mmHg正确答案：B答案解析：呼吸衰竭的诊断标准：静息状态吸空气时动脉血氧分压(PaO2)6.7Kpa(50mmHg)为型呼衰，单纯动脉血氧分压降低或伴有动脉血二氧化碳分压(PaCO2)6.7Kpa(50mmHg)则为1型呼衰。191、呼吸衰竭导致肺性脑病的主要发生机制是A.缺氧使脑血管扩张

48、B.缺氧使脑细胞ATP生成减少C.缺氧使脑血管通透性升高D.PaCO2升高使脑血流量增加和细胞酸中毒E.缺氧导致酸中毒正确答案：D答案解析：呼吸衰竭所致肺性脑病发生机制中，PaCO2升高的作用大于PaO2降低的作用。PaCO2升高10mmHg可使脑血流量增加50%，使脑血管扩张，因血液中HCO3不易通过血脑屏障进入脑脊液，故脑脊液PH值比血液更低。神经细胞内酸中毒使脑电活动发生障碍、神经细胞发生损伤。192、结节病最具特征的胸部X线表现是A.双侧肺门、纵隔淋巴结肿大B.单侧肺门、纵隔淋巴结肿大C.肺门淋巴结肿大伴钙化D.双肺弥漫性结节影E.肺门淋巴结肿大伴肺内结节影正确答案：A答案解析：两侧肺

49、门、纵隔淋巴结肿大为结节病最具特征的胸片表现。193、慢性浅表性胃炎的主要病因是A.幽门螺杆菌B.刺激性食物C.免疫力低下D.酗酒E.NSAID药物正确答案：A答案解析：幽门螺杆菌感染是慢性浅表性胃炎的主要病因。194、诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于A.140g/LB.130g/LC.120g/LD.110g/LE.100g/L正确答案：D答案解析：血红蛋白的正常标准：男性120160g/L，女性110150g/L，新生儿170200g/L，低于此标准即为贫血。195、关于尿路感染，下述哪项是错误的A.致病菌以大肠杆菌最多见B.感染途径以上行感染最多C.血行感染以葡萄球菌最多见D.中段尿培养发现2种以上细菌皆为污染E.老年男性尿路感染多与前列腺肥大相关正确答案：D答案解析：尿路感染是一种极常见的疾病，致病菌以大肠杆菌最多见，好发于性活跃期女性。男性中以老年为多，这是由于老年男性前列腺增生压迫尿道，导致尿液引流不畅。多数尿路感染是由一种细菌引起，但在长期使用抗生素治疗、尿路器械检查及长期留置导尿管的患者，也可以出现两种或两种以上细菌的混合感染。当然，如果尿培养发现多种细菌同时生长，应该排除尿标本本身污染的可能，需要反复尿培养，若多次尿培养结果一致，且各种细菌的菌落都较多，则可确认是混合感染。196、关于急性脑血管病的病因，描述不正确的是A.脑出血最常见