外感发热怎么办

1、外感发热怎么办？佛山市中医院急诊科中医学认为，发热是邪毒内侵，正邪相争，营卫失和，或因饮食、劳倦、七情所伤，以致脏腑功能失常，气血逆乱，阴阳失调，阳气偏盛而反映到临床的病理症候。现代医学认为，发热是一种病理过程，是机体在细菌、病毒等致热原的作用下使体温升高，超出正常波动范围的一种临床表现；大量实验证明人体温调节的基本中枢位于下丘脑，在下丘脑存在有大量的温度敏感细胞热敏感神经元和冷敏感神经元，这些神经元具有以下几个方面的功能：感受局部脑温的变化，并能接受内外周（如皮肤）温度感受器传入的信息；决定体温的基准值，即形成所谓的体温调定点（如37C）能以调定点为参照标准，发动体温调节反应，协调机体的产热

2、器官（如骨骼肌）和散热器官（如汗腺）的活动，使体温稳定于37C左右。体温调节系统的作用机理与恒温器的的原理相似。现已证明，外来的致热性物质，如（细菌、病毒等）进入人体后可刺激机体的白细胞释放一种内生性致热性物质，这种内生性致热物质又经血流到达下丘脑直接或间接作用于下丘脑的温度敏感神经元，改变它们的工作状态，使温度调定点上移，（如从正常的37C上移至39C），体温中枢就会根据新的调定点重新安排产热和散热系统的活动水平，使它们在新的基础上（39C）达到平衡，体温因而升高，只要致热因素不消除，体温就将维持在这个高水平上；在这个过程中，机体需要积攒热量，同时减少热量的散失，于是就出现了患者在发热初期的

3、肌肉寒颤（一种很有效的产热方式）。四肢发凉（皮肤血管收缩以减少散热），同时自觉发冷等现象，这时给患者加盖被褥，对于缓解患者的冷感觉没什么实际的帮助。直至体温升高至预定的数值，皮肤血管开始舒张时，病人才会产生发热的自我感觉。应指出的是发热不同于人在中暑时的体温升高，后者常因环境温度过高，机体不能再散发过量的体热，是机体体温调节机能发生障碍的结果，而发热时机体仍维持着正常的体温调节能力，只不过是产热和散热活动在更高的水平上达到平衡罢了。中医发热是邪毒外侵，正邪相争，故寒热往来。何谓外感发热外感发热是中医内科临床常见急症之一，外感热病邪气可以从皮毛而入或从口鼻而入，皮毛、口鼻、咽喉部位既是邪气入侵之

4、通路，又常常为邪气聚集、停留之所在。外感发热多以邪实为主，是正邪剧烈相争的表现。外感热病起病急骤，初起即可表现出恶寒高热、烦渴、咽痛、咳嗽等症候；病因多样，包括风寒、风热、暑湿、秋燥、湿热、湿毒及疫疠之邪；病机复杂，变化迅速，可沿卫气营血或三焦等途径迅速入里，需要及时有效的治疗，以防止疾病传变深入，变生它证。热型热相热限是怎么回事？热型：医护人员获得患者的体温数据后按照一定的时间间隔将这些数据绘制成患者24h的体温曲线，发热病人体温曲线的形成就叫热型。按高度可分为低热型（体温不超过38C）、中热型（体温变化介于38C39C）、高热型（体温39C40C者）。按体温升高的持续性和波动幅度，可将热型

5、分为：稽留热：体温上升后即较长时间稳定于较高水平，没有间歇，昼夜波动幅度不超过1C。见于大叶肺炎、斑疹伤寒等；驰张热：体温上升后持续于较高水平，但昼夜波动幅度较大，可达23C者，见于化脓性炎症等；间歇热：体温急速升高后持续时间不长即迅速回降至正常水平，此种变化每日或隔日反复一次，见于疟疾等；回归热：持续发热数日后转入一段常温期，如次反复交替，见于回归热、疟疾等；消耗热：每日热度的起落波动很大，超过驰张热，可达35C，兼有反复寒战，见于严重肺结核等病。热相指的是发热的时相，多数发热，尤其是急性传染病和急性炎症的发热，其临床经过大致可为三个时相，即体温的上升期，体温的高峰期和退热期。体温的上升期开

6、始患者可自觉发冷或恶寒，兼可出现鸡皮疙瘩和寒战，皮肤苍白等现象，皮肤苍白是皮肤血管收缩使血流减少所致，由于浅层血流减少，皮肤温度下降并刺激冷感受器；另一方面，由于致热原又使体温调定点升高，中枢冷感受器也会受到刺激，这样，无论来自外周的还是中枢的温度传入信息都会使人产生“冷”的感觉，并激发人体的体温调节反应，即增加产热（如肌肉寒战），减少散热（如皮肤血管收缩）由于产热量大于散热量，体温因而升高。体温上升达到与体温调定点相适应的高度后，就将维持或波动于这个较高的水平上，即进入发热的第二时期（高峰期），此期病人皮肤发红，自觉发热和干燥，由于体温已升高至体温调定点水平，下丘脑就不再发出引起“冷反应”的

7、冲动，高热使皮肤水分蒸发较多，因而皮肤及口唇较干燥。致热原在体内被控制或消除，上升的温度调定点可回降到正常的水平，而使发热进入到退热期，此期主要表现是皮肤血管舒张，大量出汗等。热限是体温的升高被限定在一定高度，人的热限值为41C。口腔温度超过37.3C、腋下温度超过37C、直肠温度超过37.6C或昼夜体温波动在1C以上可以认为是发热，健康人体温相对恒定，口腔温度一般为36.337.2C，直肠内温度一般比口腔温度高0.30.5C，腋窝温度比口腔温度低0.20.4C，不同个体略有差异。发热是友还是敌？发热不一定就是坏事，他是人体的一种防御反应。正常情况下人体进行新陈代谢，不断产热的同时又不断散热。

8、脑内有体温调节中枢，进行体温调节维持体温恒定，当病原微生物侵入人体时，中枢神经系统受到刺激，体温调节中枢立即使产热增多，散热减少，引起体温上升即发热，这时，血液中的白细胞吞噬、消灭微生物的作用大大加强，专门对付侵入者的的抗体很快增加，其他有抵抗能力的细胞也大为活跃，总之，发热使身体的防御机能增强，为消灭入侵的病原微生物，促使炎症消退创造了有利条件。重度营养不良或体质很差的人生了病，不但不发热，体温反而比正常低，是由于身体抵抗力低下，对侵入的病原微生物无能为力，由此可见，发热对身体还是有利的，不过，发热时间过长，体温过高，有不利的方面。发热可消耗人体的大量能量，体温每上升1C，机体的代谢就会增加

9、10%，心跳呼吸都会加快。发热增加了营养物质和氧的消耗，加重了心肺的负担，扰乱了新陈代谢，特别是小儿神经系统发育不完善，体温过高发生抽风、昏迷，使脑细胞受到损害影响智力，甚至有生命危险。发热也会使消化液分泌减少，消化功能减弱，食欲下降，造成营养不足。在下列情况下，发热弊大于利，要设法退热：腋下体温在38C以上，伴有明显不适，影响小儿休息，伴有烦躁不安，精神激惹等抽风前兆表现，或以往有发热惊风者，许多专家提倡中等程度的发热应顺其自然，因为此类发热可缩短病程，增强体内抗体的活性，减少感染扩散的机会。发热的作用是促进和加速机体对感染的首道防线的形成，即炎症反应。发热并非对所有病人都是安全的，老年人、

10、心脏病人，新生儿和一些病患者，可因发热导致精神紧张，尤其是在发热延长的情况下，更是如此。外感发热的中医治疗中医药治疗外感发热急症疗效是确切的，辩证论治是中医学的基本理论核心。辩证论治：辩证论治为中医学的根本立足点之一，依辩证论治立法处方，服用中药汤剂为临床最常用也是最为有效的方法。根据风寒、风热、湿热、暑湿、秋燥等不同病因，及上焦心肺、中焦脾胃、下焦肝肾等不同部位，和邪气在表证期，半表半里阶段，里证期的各阶段进行辩证论治。常见风寒束表，治宜辛温解表，用荆防败毒散加减；风热犯表，治宜辛凉解表，选用银翘散加减；卫气同病，用解表清里法，可选用白虎汤合银翘散加减；气分热灼，治宜清气分热，用白虎汤或清肺

11、饮治疗；气营两燔，治宜气营两清，用清瘟败毒饮加减；热病后期，余邪未尽，津液已伤，治宜滋阴祛邪；湿热者选择薛氏五叶芦根汤；温热者选用沙参麦冬汤。将处方煎制成汤剂口服，急重症患者可每日服两剂加强药力。中成药是依据不同的辩治处方制成的，具有使用方便，快捷的特点。常用的紫雪丹，瓜霜退热灵，清开灵口服液等均有清热解毒，镇静熄风的作用。藿香正气丸（水）有芳香化湿，解表和中的作用。临床上根据舌脉选择适当的药物，不宜不辩寒热，只要体温升高就固定使用一种药物退热，使用起来往往疗效不佳。静脉给药法：中药静脉制剂包括单味中药鱼腥草、白花舌蛇草、柴胡针。中药复方双黄连、穿琥宁、清开灵。肌肉注射药物法直肠给药法：将汤药

12、浓煎成150ml备用，嘱排空大小便，取左卧位，使药液温度为3940C，导管插入肛门1318cm，滴空后维持卧位30分钟。针灸疗法：风寒风池、风府风热大椎、曲池放血十宣或耳穴中药擦褥法：用银花、薄荷、石膏等浸入75%酒精制成辛凉散热擦剂。刮痧疗法：用特制的刮痧拨或光滑平整的瓷汤匙，沾取少许植物油，沿督脉、膀胱经及背脊两侧及颈部、胸肋间隙、肘窝、腘窝等处。刮至皮肤变紫色或出现红紫斑点为度。滴鼻法本法是使用特制的滴鼻剂而起到治疗作用的方法，如用柴胡注射液滴入鼻中。穴位注射法将中药注射液注入腧穴，如曲池喷喉法中药制剂或双料喉风散现代医学主要是对因对症治疗，必要时需作血RT、胸片（透）等检查。发热病人的

13、护理俗语道：“三分病，七分养。”发热病人注意：1、定时给病人测体温，详细记录；2、嘱咐病人适当休息，减少能量消耗；3、保持室内空气清新，通风良好，但勿使病人受凉；4、鼓励病人多饮水，多吃水果；5、配合医生适时查找发热病因及病灶，以根本上治疗，当抗感染奏效时，便会逐渐退热。 附小儿高热抽搐的救治小儿的中枢神经系统调节功能差，皮肤汗腺发育还不完善，体温调节功能很差，因此，小儿非常容易发热。发热是一种人体防御机制适应内外环境的代偿反应，对人体有利，但发热特别是高热（39C以上）持续过久，对小儿健康威胁很大。发热时，人体内各种营养代谢增加，氧消耗增多。据观察，体温每升高1C，基础代谢增加13%，发热的

14、同时还会影响消化功能，致使消化道分泌减少，消化酶活力降低，胃肠蠕动减慢，食欲不振，甚至发生腹泻，腹水。由于高热时氧消耗增加，产热增多，要加速散热，因而心跳加快，心脏负担加重。不仅如此，高热对大脑的影响也非常严重，还使大脑皮质过度兴奋，出现烦躁，抽风，讲胡话，昏迷不醒等。另外，持续高热还会使人体防御感染的能力下降，这是对小儿健康极为不利的。小儿发热时，如果体温不超过38C，就不一定要退热，如超过38 C，甚至高热（39C）时就应及时采取措施。降温可以用新雪丹，紫雪丹，小儿百服宁，泰诺林，美林等药，应用退热药时，同时还可进行物理降温，有条件的应将患儿安置在有空调的室内，在额部，颈部，腋下，腹股沟等

15、处用湿毛巾敷一下。除采取以上措施外，应及时送医院诊治。小儿高热抽风是常见急症，多继发于上呼吸道感染，急性扁桃体炎，急性支气管炎，肺炎等，大多数在体温高达39C以上时，特别是持续高热2 小时以上者，小儿持续高热后易发抽风，这是小儿神经系统发育沿不完善，大脑皮层易兴奋，传导神经纤维的髓鞘形成不全，在传导兴奋刺激容易出现抽风现象，患儿表现为突然意识丧失，眼球上翻或斜视，四肢肌肉强直或抽动，高热抽风可使大脑缺血，缺氧，引起脑损伤，如持续长达20分钟以上的抽风，尤其是反复发作者，极易导致癫痫或智力低下，行为异常等后遗症，因此患儿发病时神志不清，咽喉粘膜反应失灵，易发生误吸而导致窒息。当小儿抽风时，应让其平卧，松解衣服，头偏向一侧，切忌大声呼叫或摇摆其头，以免加重病情，室内保持安静，为尽快解除抽风，要迅速用手掐捏人中穴，或用拇指掐揉，亦可用筷子，笔杆顶压患儿脚掌部凹窝处的