乌司他丁治疗急性胰腺炎疗效观察

1、乌司他丁治疗急性胰腺炎疗效不雅察乌司他丁别名尿按捺素，是从康健成年男性奇怪尿液中提取分散的精制糖卵白，由143个氨基酸构成，对胰卵白酶、-糜卵白酶、透明质酸酶等有按捺作用，同时具有不变溶酶体膜，按捺溶酶体酶的开释，扫除氧自由基、按捺炎症介质的开释等作用1，我科于2002年开始应用乌司他丁治疗急性胰腺炎，现陈诉如下。1资料与要领1.1一样平常资料入选工具为我院2002年至今期间收治的急性胰腺炎病人，均切合中华医学会外科学会胰腺炎学组制定的急性胰腺炎诊断尺度2，52例患者随机分为治疗组及比较组：治疗组23例，男18例，女5例，年事2678岁，此中重症胰腺炎8例，比较组29例，男16例，女13例，年

2、事2579岁，此中重症2例，两组临床资料有可比性。1.2要领比较组予禁食、胃肠减压、抗炎、善宁或施他宁及支持治疗等治疗；治疗组赐与上述方法的同时，并赐与乌司他丁注射液100000U溶于5%葡萄糖液(或生理盐水)250l中，静脉滴注，2次/d，共3天，3天后改为50000U逐日2次，静脉滴注，疗程共57天。1.3不雅察指标腹部病症、体征，血、尿淀粉酶，血通例，肝成效，肾成效，血糖，血电解质，血氧饱和度等。1.4疗效尺度(1)病症包罗发热、腹痛、恶心、吐逆等根本缓解；(2)体征包罗腹肌告急，中上腹部压痛、反跳痛等消散；(3)实行室指标包罗血、尿淀粉酶和血通例、肝成效、电解质等规复正常。1.5疗效评

3、价尺度3病愈：5天内同时到达上述3项尺度者为病愈；显效：7天内同时到达上述3项尺度者为显效；进步：10天内同时到达上述3项尺度者为有用；无效：10天者为无效。总有服从=病愈+显效。1.6统计学处置惩罚计数资料组间差异接纳2查验，P0.05以为差异有明显性。2效果2.1两组患者治疗前后病症、体征的缓解率比力治疗5天后治疗组病症、体征缓解率显着高于比较组(P0.05)；7天后差异无明显性(P0.05)，见表1，表2。表1两组患者治疗前后病症阳性率比力略注：与比较组比力，*P0.05表2两组患者治疗前后腹部体征阳性率比力略注：与比较组比力，*P0.052.2两组患者治疗前后血、尿淀粉酶比力别离于治疗

4、前及治疗后3d、5d、7d、10d动态检测血、尿淀粉酶，效果表白5d内治疗组较比较组落落显着(P0.05)，7d后无显着不同，见表3。表3两组患者治疗前后血、尿淀粉酶阳性率比力略注：与比较组比力，*P0.052.3两组患者治疗前后其他查验指标比力别离于治疗间及治疗后7d检测肝成效(TB、DB、ALT、AST、GGT)、肾成效(BUN、r)、血糖、电解质、血氧饱和度，治疗组与比较组差异均无明显性(P0.05)。2.4两组患者治疗的综合疗效比力治疗组总有服从优于比较组(P0.05，见表4。表4两组患者治疗的综合疗效比力略注：与比较组比力*P0.052.5两组患者并发症及副作用产生率比力治疗组产生并

5、发症3例(此中休克1例、胸腔积液1例，胰腺假性囊肿1例，产生率为13%，有1例患者在注射乌司他丁200000U后出现腹泻、黄稀便8次/12h，镜检均未见非常而被迫停用乌司他丁作为比较组，停药后24h，大便规复正常，比较组产生并发症5例(此中休克3例，胸腔积液1例，胰腺脓肿1例)，其产生率为17.2%，两组比力差异无明显性(P0.05)。3讨论急性胰腺炎是常见的急腹症之一，比年来发病率有所上升。只管病因较多，但其发病的配合点是胰腺多种酶被激活，导致胰腺构造的自身消化和粉碎。乌司他丁可普及按捺胰卵白酶、弹性卵白酶等多种卵白水解酶，以及透明质酸酶、淀粉酶、脂肪酶等糖类和脂类水解酶，从而减轻自身消化低

6、落内毒素的汲取，并且可通过按捺肿瘤坏死因子的开释，调治血管内皮细胞的成效，改进微循环及减轻构造的损伤。别的乌司他丁还具有不变溶酶体膜的成效，按捺溶酶体酶的开释，并按捺心肌按捺因子的产生，对阻断急性胰腺炎休克的产生、生长有紧张作用，如今以为乌司他丁可从多方面到场胰腺炎的治疗历程，有利于促进胰腺炎的规复4。外洋较早应用乌司他丁治疗急性胰腺炎，海内于上世纪90年代末开始用于治疗急性胰腺炎。上海乌司他丁临床试验协作组5报道治疗急性胰腺炎总有服从：轻症100%，重症78.6%。黄崇文等6报道乌司他丁治疗急性胰腺炎总有服从：轻症92.5%，重症86.7%。我院自2001年应用该药治疗急性胰腺炎临床不雅察23例效果(此中8例重症)，总有服从为95.6%，而传统守旧治疗的比较组总有服从为75.8%(P0.05)，两组差异有明显性。本组不雅察