运用白蒺藜配伍治疗杂证的经验

1、运用白蒺藜配伍治疗杂证的履历【摘要】笔者在临床理论中以白蒺藜代替柴胡疏肝解郁治疗杂证，伍入自拟“清柔疏肝汤治疗免疫性肝炎；利用白蒺藜解郁泄毒之功，伍入自拟“解郁泄毒汤之中治疗丙型肝炎；利用白蒺藜清疏上下、开贲通幽之能伍入自拟“清胃一向煎治疗胃炎；利用白蒺藜利窍通络治疗脑梗死；别的，还利用白蒺藜代替柴胡用于升阳，均获得必然结果。【关键词】白蒺藜；配伍；免疫性肝炎；胃炎；脑梗死；丙型肝炎白蒺藜，别名刺蒺藜、蒺藜子，笔者近十年到临床运用甚多。治内、妇科杂证凡需疏肝解郁者，每方必用。笔者喜用白蒺藜缘起于用柴胡疏肝屡显缺点，尤其是在一连8年治疗免疫性肝炎历程中体系不雅察2例患者，但凡应用柴胡后，肝成效查

2、抄转氨酶肯定升高。至此始幡然觉悟叶天士“柴胡劫肝阴之说不谬。回瞻品味积年临床得失，再重复比力研究诸家本草，白蒺藜堪称有柴胡之利而无柴胡之弊的药物。现将配伍运用白蒺藜治疗杂证的一点履历与同道共享，庶几引起对此药的器重，拓宽其利用思绪。1疏肝解郁治免疫性肝炎免疫性肝炎多源于体系性红斑狼疮对肝脏之损害。由于病因病机差异，通常治肝炎的传统方药不单对其无效，反而有害。笔者自2000年起，先后治疗2例免疫性肝炎患者，历经曲折，终以柔肝体、养肝阴、疏肝气、解肝郁而渐次取效。笔者以“疏肝解郁，养阴清热为治那么组方，“一向煎、“二至丸等为组方基干，参用“四逆散之意而摒弃柴胡斨伐肝阴、枳实泄伐中气，代之以白蒺藜、

3、佛手；清热不消连、柏苦寒之属，而用蒲公英、忍冬藤、丝瓜络等清润通络之品。自拟方“清柔疏肝汤构成为：白蒺藜、蒲公英、忍冬藤、蛇舌草、女贞子、旱莲草、全当归、赤白芍、佛手、枸杞子、川楝子、石见穿、丝瓜络。是方以归、芍、杞柔肝体，蒺、楝、佛疏肝气，蒲公英、蛇舌草清热败毒，忍冬藤、丝瓜络清润通络，二至养护肝阴，白蒺藜、石见穿解郁散结。诸药共奏疏肝解郁养阴清热之功。此中，白蒺藜疏肝、白芍药柔肝均须重用，用量在20g以上。丝瓜络在夏秋季候有鲜品时，养老丝瓜，去皮、子剪碎入煎为佳。所治2例免疫性肝炎患者均经两家以上三甲病院确诊。此中，例1不单已停用激素4年，停服中药亦已2年，已一连6年不中断每月一次查验肝成

4、效，2022年4月至2022年ALT、AST均在正常范畴，如今在安徽省宣都会某整日制小学任教，事情生存正常；例2是合胖郊区农夫，经近2年治疗，2022年5月24日查抄肝成效ALT、AST5年来初次落至正常，其他病症也都显着减轻。2清疏通落治胃炎胃为水谷之海，喜润恶燥，宜和宜落。笔者近3年来在治疗各型胃炎，包罗浅表性胃炎、腐败性胃炎和萎缩性胃炎，每每加用白蒺藜，有清疏上下、开贲通幽之功。自拟履历方为“清胃一向煎，方剂构成：白蒺藜、蒲公英、炒黄芩、南沙参、全当归、金铃子、炒白术、姜半夏、生二芽、炒神曲、炮内金、瓦楞子先煎。是方以“一向煎、“半夏泻心汤加减组方，重用白蒺藜、蒲公英，均在30g以上，用

5、炒白术一样平常不凌驾12g，炒黄芩不凌驾15g。腹胀显着先加佛手，不该再换用枳壳。3利窍通络治脑梗死脑梗死如今已是老年人群中的常见并多发玻头颅T的普及利用，使脑梗死的检出率大为进步。笔者在我院老年病区和干部病房会诊病人，多数以脑梗死为主症或兼症，有的因之引起严峻结果。笔者治脑梗死以“利窍通络为治那么，肾水不克不及上涵、怒气失制者，以“一向煎、“左归饮化裁；肝阳上亢、风痰袭扰清宫者以“温胆汤、“一向煎合参，云云随证施治，都必用、重用白蒺藜为主药。笔者之以是倚重白蒺藜，是因其有利窍通络之功。已故安徽芜湖地域名中医承忠委老师善用白蒺藜，曾云：“白蒺藜、路路通一身带刺，四通八达1。笔者在治疗“脑梗死时

6、，尤其留意相识患者肝肾成效状态，对肝肾成效不良者，禁忌利用虫类药，尤其是蜈蚣、全蝎等有毒昆虫，以免增长肝肾包袱。当此之时，白蒺藜、路路通等可继承利窍通络之大任，而以白蒺藜为主将，用量多在30g摆布。4解郁泄毒治丙型肝炎丙型肝炎多通过输血或血成品、血透析、母婴流传等渠道感染丙肝病毒引起。“丙肝患者在急性期如不积极夺取抗病毒等针对病因治疗和得当对症治疗，约有一半患者ALT一连处于高程度，并生长为慢性丙型肝炎，从而缱绻难愈。笔者治疗丙型肝炎抓装解郁泄毒为第一要务，组方以白蒺藜继承解郁重任，协同低落ALT和减轻胁胀胁痛等临床病症结果明显。自拟“解郁泄毒汤：白蒺藜、太子参、炒白术、当归、赤白芍、茯苓、淮

7、山药、生谷麦芽、金铃子、女贞子、五味子、蛇舌草、垂盆草。白蒺藜用量在30g以上。是方疏肝健脾，解郁泄毒，临床理论证实，此方能较快且稳步低落ALT。5升发阳气代柴胡笔者屡次在临床中体察到柴胡刚燥杀伐之气，在部门敏感病员身上会造成不良结果。其升阳之功完全可寻用他品代替。清代黄宫绣?本草求真?以为白蒺藜“可升，可落，可散，可补，确是真知灼见。故笔者在利用“补中益气汤、“升阳益胃汤等但凡取柴胡升阳服从的方剂时，都代之以白蒺藜，结果颇佳。如仍嫌其升阳之力不敷，可思量略增升麻用量，或再加用葛根。至于“小柴胡汤、“大柴胡汤等方中柴胡息争之用，显然不克不及以白蒺藜代替。6结语蒺藜子列?神农本草经?上品，谓其“主恶血，破症结积累，喉痹，乳难。久服长肌肉，明目轻身。?名医别录?载其“主治身材风痒，头痛、咳逆，伤肺，肺痿，止烦，下气治诸风疬疡，疗吐脓，去燥热。?本草纲目?除上述服从外又增补用途：“治奔豚肾气，肺气胸膈满万病积累。李时珍还纪录了白蒺藜服从演变：“古方补肾治风皆用刺蒺藜，后代补肾多用沙苑蒺藜。黄宫绣的?本草求真?那么提出“服凉剂，那么宜连刺，生捣；用补剂那