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1、会计学1产科耻骨联合分离产科耻骨联合分离病因病因护理护理治疗治疗临床表现临床表现诊断诊断预防及健康宣教预防及健康宣教第1页/共13页第2页/共13页第3页/共13页n头盆不称、先露异常；n妊娠期孕酮激素及松弛素水平异常升高；n急产、骨盆狭窄、贫血、妊高症、巨大儿第4页/共13页产后产后产时产时孕期孕期分娩过程中突发耻骨联合剧痛，产后无缓解初起时自觉耻骨联合处钝痛，症状逐渐加重，后期发展到大腿内侧酸痛，改换体位疼痛明显加重，甚至行走困难、不能下床疼痛程度及时间介于两者之间，以局部疼痛为主，严重者伴鸭步样走势或卧床不能行走查体查体：耻骨联合处明显增宽伴压痛，皮肤水肿，骨盆挤压分离试验阳性第5页/共

2、13页症状：不同程度的耻骨联合区疼痛，腰背部及下肢放射性疼痛，翻身或行走困难。体征：耻骨联合处明显增宽伴压痛，骨盆挤压分离试验阳性X线摄片耻骨联合缝隙宽10mm 。孕期常采用B超测量：耻骨联合缝隙宽10mm，左右错合差度5mm根据有无放射性疼痛及行走困难症状，将患者分为轻度及重度WHO：从妊娠满：从妊娠满28周至产后周至产后1周耻骨联合分离的诊断标准周耻骨联合分离的诊断标准第6页/共13页第7页/共13页 耻骨联耻骨联合合分离治疗分离治疗骨盆制动骨盆制动促进软骨及韧带愈合首选剖宫产首选剖宫产影响产程进展；产后生活质量下降；增加产后抑郁症的发生；影响哺乳和母子间感情交流。热理疗热理疗红外线灯照射

3、, 距离30 50 cm,每次30 min, 每天2 次；耻骨联合上敷以50% 乙醇纱布。药物局部封闭治药物局部封闭治疗疗利多卡因+地塞米松+糜蛋白酶普鲁卡因l+ 强的松+ 维生素B12作用：消肿止痛，作用：消肿止痛，改善淤血改善淤血第8页/共13页第9页/共13页心理护理心理护理产程护理产程护理饮食指导饮食指导活动指导活动指导焦虑，烦躁及抑郁；与其和家属沟通，充分告知病情，指导其正确的饮食、活动等方面的知识，使产妇积极配合治疗，同时进行心理疏导, 解除思想顾虑，心情舒畅对阴道自然分娩者要指导正确分娩姿势，避免用力不当用力过猛。如使用产钳时应避免不恰当牵拉；给产妇加腹压不能使用冲击力，要持续均

4、匀用力；助产人员不要在接产时用力压迫孕产妇两侧大腿 ，同时两腿勿过度张开；接产者动作不可过猛及粗暴。每日补充钙剂, 进食高蛋白高钙饮食在床上尽量平行缓慢移动脚和臀部，避免久站避和跨坐，避免提重物；穿鞋底柔软、舒适的平底鞋，避免穿带跟的硬底鞋第10页/共13页重视孕期检查、定期产检重视孕期检查、定期产检加强体育锻炼，经常进行伸展大腿运动增加加强体育锻炼，经常进行伸展大腿运动增加肌肉与韧带的张力和柔韧性肌肉与韧带的张力和柔韧性避免长时间的站立，尽量卧床休息以侧卧为避免长时间的站立，尽量卧床休息以侧卧为主主, 并在两腿之间放置枕头，避免跨坐并在两腿之间放置枕头，避免跨坐积极补钙积极补钙, 进含钙高的食品或药品，增加日进含钙高的食品或药品，增加日照时间照时间多和家人沟通

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