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文档简介

1、跟骨骨折的护理跟骨骨折的护理骨二科：李宏骨二科：李宏2014年年5月月跟骨骨折的定义n跟骨骨折是指由于各种原因导致跟骨的完整性受损，是足部较常见的损伤。 常由于高处坠落，足跟着地，垂直暴力自距骨传导至跟骨，导致跟骨压缩或劈开。凡自高处坠下引起脊柱骨折时， 应常规检查有无跟骨骨折。跟骨的解剖图1、跟骨是足骨中最大的骨，以 松质骨为主，呈长而略带弓 形，跟骨后端为足跟的着力 点之一。2、跟骨与距骨形成距跟关节。 跟骨后部隆突为跟骨结节， 其向内侧突出的部分叫载距 突，它与距骨颈接触，支撑 距骨头并承担体重。跟骨结 节与第1跖骨头和第5跖骨头 形成足的3点负重，并形成足 弓。临床表现1.后跟疼痛、肿

2、胀、瘀斑2.足内、外翻障碍3足底扁平增宽，有时足纵弓变浅，踝部下移不能负重。治疗原则n1、非手术治疗 功能锻炼。n2、手术治疗 切开复位内固定术；关节融合 术；跟骨体截骨矫形外侧增宽部分修整术。护理评估n 1、局部情况 足跟是否疼痛、肿胀及瘀斑，有无足内、外翻功能障碍，足底是否扁平、增宽。2、全身情况 高处坠下病人神志是否清楚，有无头痛，耳、鼻流液，熊猫眼等颅底骨折征象；有无背部疼痛及双下肢活动、感觉及大小便障碍等脊柱骨折征象，从而判断有无合并伤。3、既往健康状况。4、X线检查 明确骨折部位及类型。n护理诊断n1.疼痛 与肌、骨骼的损伤有关n2.焦虑 与疼痛、长期卧床及担忧预后有关n3.有感染

3、的危险 与皮肤受损、开放性骨折及内固定有关n4.皮肤完整性受损的危险 与骨折后躯体活动受限有关n5.潜在并发症 脂肪栓塞、骨筋膜室综合征、护理措施n术前护理n1皮肤准备n2观测生命体征的变化n3遵医嘱做好输血前配血准备，并完成药物过敏试验，将试验结果记录在病历n4术前根据医嘱应用镇静剂，减轻病人紧张感，保障睡眠与休息n术后护理n1、体位 抬高患肢，促进血液回流，减轻肢体肿胀。n2、功能锻炼 向病人说明功能锻炼的重要性，使之重视并合作，以预防关节僵硬及创伤性关节炎的发生。n3、对于怕痛的病人，担心活动对骨折愈合不利，针对这种情况可请其他病人介绍锻炼体会，以消除其顾虑。n4、指导鼓励督促病人早期练习足部活动石膏固定期间练习股四头肌活动膝关节和足趾，去除石膏后再活动踝关节 健康教育n1、锻炼功能 鼓励病人坚持功能锻炼，骨

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