水钠代谢失衡病人的护理PPT学习教案

1、会计学1水钠代谢失衡病人的护理水钠代谢失衡病人的护理第1页/共47页大量出汗大量出汗挥汗如雨挥汗如雨大面积烧伤大面积烧伤暴露疗法暴露疗法第2页/共47页又称原发性缺水又称原发性缺水水和钠同时丢失水和钠同时丢失失水失钠失水失钠血清钠血清钠高于于高于于150mmol/L细胞外液呈高渗状态细胞外液呈高渗状态口渴口渴尿少尿少第3页/共47页长期胃肠减压长期胃肠减压慢慢第4页/共47页水和钠同时丢失，失水失钠水和钠同时丢失，失水失钠血清血清钠低于钠低于135mmol/L细胞外液呈低渗状态细胞外液呈低渗状态慢性或继发性脱水慢性或继发性脱水无明显口渴无明显口渴早起尿正常，早起尿正常，后期减少后期减少低钠症状

2、低钠症状第5页/共47页肠扭转肠扭转第6页/共47页水和钠成比例丧失，血清钠和细胞外液渗透压水和钠成比例丧失，血清钠和细胞外液渗透压维持在维持在正常范围正常范围；细胞外液量迅速减少，称细胞外液量迅速减少，称急性缺水急性缺水口渴口渴尿少尿少第7页/共47页高渗性缺水高渗性缺水低渗性缺水低渗性缺水等渗性缺水等渗性缺水别称别称原发性原发性慢性慢性/继发性继发性急性急性血血Na+（mmol/L）150135135-145渗透压渗透压N N病因病因进水进水排出排出慢性慢性脱水脱水补液不当补液不当急性急性失液失液病理特点病理特点口渴明显口渴明显较早出现休克较早出现休克无口渴无口渴第8页/共47页第9页/共

3、47页第10页/共47页第11页/共47页第12页/共47页第13页/共47页第14页/共47页临床临床分度分度临床特征临床特征失水量（失水量（占体重占体重% %）轻度轻度口渴口渴、尿少、尿少2%4%2%4%中度中度严重口渴严重口渴、尿少、尿比重高、尿少、尿比重高脱水征（脱水征（皮肤弹性差、眼窝凹陷皮肤弹性差、眼窝凹陷）4%6%4%6%重度重度神经精神症状神经精神症状（狂躁、幻觉、谵妄、高热、昏迷狂躁、幻觉、谵妄、高热、昏迷）休克休克6%6%第15页/共47页第16页/共47页第17页/共47页第18页/共47页第19页/共47页临床临床分度分度血清钠浓度血清钠浓度（mmol/Lmmol/L）

4、临床特征临床特征失失NaClNaCl量（量（g/kgg/kg体重）体重）轻度轻度130-135130-135头晕、疲乏、手足麻木头晕、疲乏、手足麻木0.50.5中度中度120-130120-130上述症状上述症状+ +恶心呕吐恶心呕吐缺水征缺水征血压不稳、直立性晕倒血压不稳、直立性晕倒0.5-0.750.5-0.75重度重度120120肌肉抽搐、健反射肌肉抽搐、健反射昏迷；休克昏迷；休克0.75-1.250.75-1.25第20页/共47页第21页/共47页第22页/共47页护理评估护理评估-身体状况身体状况第23页/共47页轻度轻度不能饮水或中度不能饮水或中度重度重度高渗性高渗性饮水饮水早早

5、-5%GS-5%GS缓解缓解-GS:NaCl=2:1-GS:NaCl=2:1低渗性低渗性含盐含盐饮料饮料0.9%NaCl0.9%NaCl3%-5%NaCl 3%-5%NaCl 250ml250ml等渗性等渗性含盐含盐饮料饮料0.9%NaCl0.9%NaCl；平衡盐溶液；平衡盐溶液缓解缓解-先盐后糖，交替（先盐后糖，交替（1:11:1）护理评估护理评估-身体状况身体状况第24页/共47页第25页/共47页第26页/共47页第27页/共47页第28页/共47页第29页/共47页第30页/共47页第31页/共47页第32页/共47页第33页/共47页第34页/共47页第35页/共47页第36页/共47页第37页/共47页第38页/共47页第39页/共47页晶体：晶体：葡萄糖、生理盐水、平衡盐溶液葡萄糖、生理盐水、平衡盐溶液胶体：胶体：全血、血浆全血、血浆第40页/共47页第41页/共47页第42页/共47页第43页