小儿过敏性紫癜护理查房课件

20xx-03-31汇报人：xxx小儿过敏性紫癜护理查房ppt课件目录contents小儿过敏性紫癜概述护理评估与观察要点护理问题与目标制定护理措施与实施效果评价并发症预防与处理策略康复期管理与教育指导PART01小儿过敏性紫癜概述定义小儿过敏性紫癜是一种毛细血管变态反应性疾病，也称为许兰-亨诺氏血管炎，是儿童时期最常见的血管炎之一。发病机制本病的发生与免疫复合物介导的血管炎有关，各种致敏因素导致机体发生变态反应，形成免疫复合物沉积于小血管壁，引起广泛的毛细血管炎和小动脉炎，造成血管壁通透性和脆性增高，导致皮下zu织、黏膜和内脏器官出血和水肿。定义与发病机制混合型以上两种或两种以上类型同时存在。肾型表现为血尿、蛋白尿、管型尿等肾炎表现，严重者可发生肾功能衰竭。关节型表现为关节肿胀、疼痛、压痛及功能障碍等。皮肤紫癜最常见，多位于四肢及臀部，对称分布，伸侧较多，分批出现，压之不褪色。腹型表现为恶心、呕吐、呕血、腹泻及黏液便、便血等。临床表现及分型诊断标准根据典型皮肤紫癜、发病年龄、季节及临床表现等可做出初步诊断。需与特发性血小板减少性紫癜、风湿性关节炎、外科急腹症、急性肾炎等相鉴别。鉴别诊断主要依据临床表现、实验室检查和病理检查进行鉴别。如特发性血小板减少性紫癜皮肤、黏膜出血较重，而关节、胃肠道症状较轻，血小板计数明显减少等。诊断标准与鉴别诊断大多数患儿预后良好，约1/3患儿可反复发作，迁延数年不愈。肾脏受累程度决定本病的远期预后，肾脏损害轻者能很快恢复，重者可持续数月甚至数年。预后包括年龄、发病季节、临床表现类型、肾脏损害程度等。年长儿、冬春季发病、肾型及混合型患儿预后相对较差。此外，反复发作、迁延不愈的患儿也容易出现肾脏损害等后遗症。影响因素预后及影响因素PART02护理评估与观察要点详细询问患儿病史，包括过敏史、用药史、家族史等。对患儿进行全面体格检查，注意皮肤、关节、腹部等部位的异常表现。了解患儿的生活习惯、饮食结构、居住环境等，以寻找可能的诱因。病史采集及体格检查010204症状观察与记录密切观察患儿皮肤紫癜的形态、分布、数量及变化情况。注意观察患儿有无腹痛、腹泻、便血等消化道症状。关注患儿关节肿胀、疼痛等关节受累表现。定期检查患儿尿液，了解有无肾脏损害。03血常规尿常规便常规免疫学检查实验室检查项目介绍01020304了解患儿血小板计数及白细胞、红细胞等指标的变化。检测尿蛋白、尿红细胞等，评估肾脏受累情况。了解有无消化道出血及寄生虫感染等。检测免疫球蛋白、补体等指标，了解免疫状态。评估患儿病情严重程度及复发风险，制定相应的护理计划。对患儿家长进行健康教育，指导其避免诱发因素，如感染、过敏等。加强患儿皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，避免感染。鼓励患儿适当锻炼，增强体质，提高免疫力。01020304风险评估及预防措施PART03护理问题与目标制定紫癜导致的皮肤损伤需特别关注，避免感染。皮肤护理不足患儿可能因关节疼痛、腹痛等感到不适。疼痛控制不佳需根据患儿过敏情况调整饮食，避免诱发因素。饮食调整不合理患儿及家长可能因病情产生焦虑、恐惧等情绪。心理护理缺失常见护理问题剖析确保紫癜区域皮肤清洁、干燥，预防破损及感染。皮肤完整性保护疼痛缓解营养支持心理健康维护通过药物、物理疗法等措施有效缓解疼痛。提供符合患儿过敏情况的饮食建议，保证营养摄入。关注患儿及家长心理变化，提供必要的心理支持。个性化护理目标设定优先级排序和时间安排长期目标规划日常护理安排紧急问题处理根据患儿恢复情况，制定康复计划和出院指导。皮肤护理、饮食调整等日常工作需有序进行。如严重腹痛、关节疼痛等，需立即采取措施缓解症状。向家属详细解释过敏性紫癜的病情、治疗方案及护理要点。病情告知与教育指导家属掌握基本的皮肤护理、疼痛缓解等技能。护理技能培训提供情感支持，帮助家属缓解焦虑、恐惧等情绪。家属心理支持鼓励家属积极参与患儿的护理工作，提高治疗效果。家属参与协作家属沟通与协作PART04护理措施与实施效果评价定期给患儿洗澡，避免使用刺激性强的洗浴用品，保持皮肤干燥，防止感染。保持皮肤清洁干燥观察皮疹变化避免皮肤损伤密切观察患儿皮疹的颜色、形态、分布及消退情况，如有异常及时报告医生。给患儿穿柔软、透气的衣物，避免摩擦、挤压等可能导致皮肤损伤的因素。030201皮肤护理和局部处理技巧严格按照医生的药物治疗方案给患儿服药，确保药物剂量、时间、途径等准确无误。准确执行医嘱密切观察患儿用药后的反应，如有不适或异常反应及时报告医生，并采取措施处理。观察药物反应不要随意给患儿使用非处方药物或偏方，以免加重病情或引起不良反应。避免药物滥用药物治疗方案执行及注意事项营养支持和饮食调整建议给予高营养饮食为患儿提供富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜和水果等。避免过敏食物避免食用可能引起过敏的食物，如海鲜、芒果等，以免诱发或加重病情。少量多餐根据患儿的消化能力和食欲情况，采用少量多餐的进食方式，确保患儿获得足够的营养。03鼓励积极参与鼓励患儿和家属积极参与治疗和护理过程，与医护人员保持良好的沟通和合作。01提供心理支持给予患儿和家属情感上的支持和安慰，减轻他们的焦虑和恐惧情绪。02解释疾病知识向患儿和家属解释过敏性紫癜的相关知识，使他们了解疾病的治疗和护理过程，增强信心。心理干预和家属支持PART05并发症预防与处理策略密切观察大便颜色、性状及量，及时发现消化道出血症状。给予止血、抑酸、保护胃黏膜等药物治疗，必要时输血。定期检测血红蛋白、红细胞计数等指标，评估贫血程度。急性期卧床休息，减少活动，避免加重出血。消化道出血监测及应对方法保持关节功能位，避免过度活动及负重。使用非甾体抗炎药等药物治疗，注意药物副作用。ju部热敷、理疗等缓解疼痛及肿胀。鼓励患儿进行关节功能锻炼，促进关节功能恢复。关节肿痛缓解技巧指导定期检测尿常规、肾功能等指标，及时发现肾脏损害。给予保肾、降尿蛋白等药物治疗，必要时进行肾穿刺活检明确病理类型。肾脏损害保护策略部署控制过敏原接触，避免过敏反应加重肾脏负担。鼓励患儿多饮水，勤排尿，避免尿路感染。其他并发症识别和处理对于严重并发症如肠穿孔、坏死性小肠炎等，需及时手术治疗。做好患儿心理护理，减轻紧张、焦虑情绪，促进康复。密切观察患儿病情变化，及时发现并处理其他并发症如肠套叠、肠梗阻等。加强患儿营养支持，提高抵抗力，预防感染等其他并发症的发生。PART06康复期管理与教育指导观察患儿皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛等症状是否减轻或消失。临床症状改善情况定期检查尿常规、血常规等指标，评估肾脏受损情况和凝血功能。实验室检查指标通过问卷调查等方式，了解患儿在康复期的生活质量和心理状况。生活质量评估康复期评估指标设定个体化运动处方根据患儿年龄、病情和兴趣爱好，制定合适的运动锻炼计划。运动强度和时间控制遵循循序渐进的原则，逐渐增加运动强度和时间，避免过度疲劳。运动类型选择推荐患儿进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，以增强心肺功能。运动锻炼计划制定和执行饮食调整建议患儿养成良好的作息习惯，保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累。规律作息皮肤护理指导患儿家长做好患儿的皮肤护理工作，保持皮肤清洁干燥，避免感染。指导患儿家长调整患儿饮食，避免食用可能引起过敏的食物，增加富含维生素C、K等营养素的食物摄入。生活习惯培养建议提供根据患儿病情和康