心理咨询与治疗课件

1、第一章 心理咨询的兴起与发展【本 章 内 容】 1 传统心理咨询思想 2 心理咨询的产生 3 心理咨询的发展 一、前奏(远古中世纪) 传统的心理咨询思想 1 简介 远古,中世纪,古代思想家,苏格拉底/老庄 2 特点 (1) 心理方法的治疗 原则:形神兼养,动静结合; 顺应自然; n 方法:情志相胜法;清心寡欲法. (2) 以超自然力量解释心理困扰和变态 (3) 请神、算命、看相、看风水 二、兴起：20世纪初-40年代（三大运动） 职业指导运动 戴维斯(1907) 帕森斯(1908,1909) 心理卫生运动 C.Beers(1908) A Mind That Found Itself 心理测量运

2、动 K.M.卡特尔(1890) 高尔顿(1882) 比内(1905) 儿童行为矫正:威特默儿童行为矫正诊所(1896) 社会需求的扩大 20世纪40年代后 三、产生(20世纪50、60年代) 咨询心理学独立 1951 APA在第17部门设“心理咨询.指导分会”; 1953,改名“咨询心理学分会”,分会向美国心理业职业考试委员会派出常任代表,参与颁发“心理咨询指导员”特别执照。1954 创办咨询心理学杂志; 1955 APA开始正式颁发心理咨询专家执照。1956 APA咨询心理学分会的“定义委员会”发表作为一个专业分支的咨询心理学报告书 四、心理咨询的发展 1 发端威特默 一个诊所 1896宾夕

3、法尼亚大学创世界上第一个临床心理诊所,矫正心理行为问题 一个概念 “临床心理学” 心理咨询 两本杂志 1907-1935 心理临床优生学 2 发展 n 1912 美国匹兹堡大学建立心理诊所,主要为学龄儿童服务。另外,早期心理测量技术用于 升学指导/职业指导, 也曾用于筛选士兵. n 1930年后,心理咨询已完全超出职业指导范围, 且很多医院和学校都设立心理咨询机构。 n 1938 明尼苏达大学的威尔森首次提出“心理咨询”术语, 创立“以咨询者为中心”咨询模式. n 20世纪40年代,心理咨询已开始受心理学的影响。CRogers1942心理咨询与心理治疗. n 20世纪50年代 辉煌十年。理论纷

4、呈,组织建立小总结20世纪初到20世纪30年代 开始发展20世纪30年代末和40年代初 个性/学习理论及心理治疗理论促进心理咨询的发展。 20世纪40年代后 心理咨询迅猛发展 20世纪50年代 心理咨询发展最辉煌的时期 20世纪60年代后 心理咨询在世界范围迅速发展 3 心理咨询与治疗在我国的发展 p 发端（1949年以前） p 起步阶段(1949-1965) p 空白阶段(1966-1977) p 准备阶段(1978-1986) p 初步发展阶段(1987至今) 发端与起步: 1921 中国心理学会于南京成立,张耀祥会长; 1936 中国心理卫生协会成立于南京,吴南轩为总干事; 30年代丁瓒

5、(中国第一位临床心理学家) 入北京协和医院从事心理学工作,1937译青年期心理学; 40年代末50年代初,黄嘉音 开始尝试治疗心理障碍患者,出版儿童心理病态防治案例 (1951)等著作。 50年代中叶,“综合快速疗法”(李心天等) 停滞(60-70年代中后期 ):空白,钟友斌 开始与发展(80年代-): 1979年医学心理学专业委员会成立; 1985.03, 中国心理卫生协会成立; 1986 北京市朝阳医院建立改革开放后我国第一个心理咨询中心； 1988 钟友斌中国心理分析-认识领悟疗法; 1989 鲁龙光疏导心理疗法 1990.11 心理治疗与心理咨询专业委员会于京成立; 1991 大学生心

6、理咨询专业委员会成 立;(中德班) 2001.8标准出台 l 发展特点 进展 专业化/职业化/科学化水平提高;n 社会/经济效益明显; n 组织建设和信息沟通加强;n 社会认可; 不足 社会需求与咨询力量之间存在差距;从业者水平与素质起点与能力尚显不足;n 重视程度不够; 思 考 1 我国心理咨询的现状如何？ 2 如何发展我国的心理咨询? 3 你是否考虑过从事心理咨询？ 四、心理咨询工作者 n 1、称谓 心理咨询师/心理治疗师/心理医生 临床心理学家/ 精神分析家/精神病学家 社会工作者/家庭婚姻治疗师 求助者、来访者、当事人、咨客、 患者、病人 n 2、所需的知识结构 社会科学：哲学/ 社会

7、学/ 文化学/宗教等 医学：人体解剖、精神病学等 心理学基础：普通心理学/社心理学/ 发展心理学/教育心理学 心理咨询专业知识： 咨询心理学：咨询理论与技术(会谈) 变态心理学：异常心理(诊断鉴别) 心理测量学：诊断与测评(测量) 劳动是知识的源泉,知识是生活的明灯！ 3、心理咨询师的基本技能 入手同感力 分析洞察力 成长觉察力 对话沟通力 跟着“感觉”走！ n 4、心理咨询师的成长历程 学习理论 (课程、阅读、思考) 理论考试合格 临床实践学习(实习体会) 资格考试合格 个人实践与体验(工作运用) 督导 继续教育 第二章 漫谈心理咨询与心理治疗【本章内容】 1 心理咨询/心理治疗 2 心理咨

8、询的类型/对象 3 心理咨询的原则 4 心理咨询的目标 一、概念 1 心理咨询 词源-Counseling 拉丁语: consilium(会议/考虑/忠告/谈话/智慧) 中文: “咨”是商量, “询”就是询问. “咨询”有商讨/劝告/建议/帮助等意思. 咨询的实质是一种职业性帮助的关系,指专业人员用其专业知识为他人提供专业指导和建议。法律/金融/健康咨询等. 操作性定义 “心理咨询”既表示一门科学,即“咨询心理学”,也表示一种工作,即心理咨询 服务 定义： 心理咨询是心理咨询师协助求助者解决心理或行为问题的过程. 特征： 心理咨询是一种关系： 心理咨询是一个过程/活动; n 帕特森:咨询是一种

9、人际关系,在这种关系中咨询人员提供一定的心理气氛和条件,使咨询对象发生变化,做出选择,解决自己的问题,并形成一个有责任感的独立个性,从而成为更好的人和更好的社会成员。 n 卡尔罗杰斯:“通过与个体持续的、直接的接触向其提供心理帮助并力图促使其行为、态度发生变化的过程。” n 威尔森:A、B两人在面对面的情况下,受到心理咨询专门训练的A向在心理适应方面出现问题并祈求解决问题的B提供援助的过程。这里的A 就是咨询者,B是来访者. n 钱铭怡:心理咨询是通过人际关系,运用心理学方法,帮助来访者自强自立的过程。 心理咨询的要素 ：方法 (心理学方法) 人 (咨与访)咨询过程环境 (关系)目的 (心理问

10、题解决、 个人成长) 2 心理咨询的对象 服务对象 正常人,但遇到与心理有关的现实问题并请求帮助的人群; 特殊对象,即临床治愈的精神病患者. 工作范围 大多只限于一般心理问题和严重心理问题. 2 心理治疗 历史 “麦斯麦术” J.Braid医生 Freud 疗法 n 真题解析 61、弗洛伊德学说在咨询心理学历史上属于()(A)行为学派(B)认知学派(C)动力学派(D)人本主义学派 含义 广义：指任何对心理或行为障碍有缓解或治疗作用的技术或措施。 狭义：指受过专门训练的治疗师运用心理治疗技术对有心理或行为障碍的人 进行帮助的过程,从而消除来访者存在的问题或心理障碍,促进人格的健康发展。(沃伯格,

11、钱铭怡)3、心理咨询与心理治疗 包含关系 不一致关系 一致关系 部分一致关系 实际上，二者既有联系，也有区别。 n 相似之处： 本质上都提供心理帮助,强调改变成长. 采用的理论方法和技术一致. 工作对象与内容相似. 都注重建立良好关系. 在程序方面表现出较高一致性. 差异之处 服务对象及其问题程度：1心理咨询：正常人主要是日常生活中的 问题,程度偏轻 2心理治疗：有心理障碍的人 程度偏重服务者：1心理咨询；咨询者或咨询心理学家 ,多在学校/社区机构, 专业训练短/专业化程度低2心理治疗：治疗师或心理医生, 多在医院或私人诊所,专业训练长/专业化程度高 工作时间 ：1心理咨询：服务特点，时间短2

12、心理治疗：时间长 服务特点：1心理咨询：支持鼓励教育（非标准化,教育发展模式）2心理治疗：矫正重建医治（标准化,临床医学模式） 服务目标1心理咨询：意识层面2心里治疗：深层次二、心理咨询的类型 p 按性质不同障碍咨询 发展咨询n 按人数多少 个别咨询 团体咨询n 按时间长短 短程咨询(1-3周) 中程咨询(1-3月) 长程咨询(3月以上) 按方式不同 门诊咨询 信函咨询 专栏咨询 电话咨询 网络咨询 24小时心理咨询热线 800-810-1117 “宁教授”工作室 -南京市中小学教师网络心理咨询室; 全国首家在线语音心理咨询网-宽心网; 我要沟通网(); 请思考:网络咨询的好与坏？ 1) 跨越

13、时空; 2) 省时省力; 3) 只见文, 不见其人; 三、心理咨询的基本原则 n 唯物主义观点 n 普遍联系观点 p 心身一体 p 心理、生理和社会因素交互作用 p 整体原则：问题、方法、原因综合 n 限制性原则：职责/时间/情感/目标/对象 n 中立性原则 n 保密性原则 保密例外 n 助人自助原则 咨询片段 求助者这样.那么老师,我等她,我等她多长时间都可以,你说我应该等她吗？ 咨询师：这是一件要你自己想清楚的事情,因为结婚、谈恋爱,一个先决的条件是双方都必须是单身,因为如果双方是单身,你们自己就能决定结不结婚,她现在是一个已婚的女人,实际上她没有权利现在和你谈这件事。 求助者：我感觉我走

14、这条路似乎不对。 咨询师：干吗 感觉不对,还要往前走呢？ 求助者：因为我觉得我确实喜欢她 你说怎么办？ 咨询师：你们之间的事情你还要仔细想一想, 第一个前提是她必须离婚。 n 真题解析 58 心理咨询师对时间限制的理解是( ) （A）咨询时间应完全一致 （B）咨询时间应绝对限定 （C）咨询时间应灵活掌握 （D）咨询时间应有所限定 (07.11三级 D） 42 心理咨询“助人自助”的含义是( ) (A)咨询师帮助求助者的同时自己也得到提升 (B)咨询师帮助求助者学会自己有效解决问题 (C)共同进步 (D)逐步成熟（09.5三级 B） 四、心理咨询的目标 n为什么要确立目标？指引咨询方向，调控咨询

15、过程 便于评估 督促双方尽快投入咨询过程n确立咨询目标的准则 具体，可操作 p 可评估、可改进 p 现实可行 p 积极的，建设性的，有利发展 p 双方均可接受 p 属于心理学性质 p 多层次的统一 咨询目标的分类 p 直接目标、中间目标、终极目标 (Patterson,1985) p 个人目标、一般目标、过程目标 (Hansen,1980 ) p 特殊与一般、内部与外部、矫正发展预防 n 案例：试想如何帮他确立咨询目标？ 大二男生,因失恋来寻求咨询,来访者非常痛苦。这次分手,自己是被动的一方,感到很伤痛.事情发生的太突然,有措手不及的感觉,由于没足够的时间和女朋友交流,分手主要是她的决定,感到

16、她很不公平,不尊重自己。女朋友对他有许多批评,最后还说他没出息,使他自尊心很受打击,面对女朋友的指责,虽然冷静下来觉得不以为然,但情绪不好时,又觉得她对自己认识很深,看法不一定错,因此心理很矛盾。好友说,自己过去总是将女朋友美化,但事实上她并不是这么美好,这一次就是明证,自己听后感到很失望,当时还生朋友的气,但又觉得他说的对.自上个月失恋后,一直不能集中精神读书,但想到还有几个月就要过四级,心情沉重,很焦虑,也生气自己不能坚强站起来。“没出息”三个字常徘徊在脑海,自己感到自卑, 常否定自己。 咨询目标的梯级图 自我提升 直接目标自我接纳 过程目标缓解痛苦 终极目标思 考 如何理解心理咨询的概念

17、? 确立咨询目标的几个要素? 心理咨询的原则有哪些？如何梳理这个案例？ 女性,32岁,教师,因恋爱问题心情不好,主动前来咨询。 我大学毕业后到一重点中学当老师,工作很顺利。有个同事从见我那 天起就开始追我,我当时年龄小,想考研究生,就没同意。后来考上了,我 对一个同学很有好感,但他爸爸是省委副书记,而我出生于知识分子家庭, 觉得家庭背景差异太大没进一步发展两人间的感情。后来和另一同学交 往,谈了半年,感情发展很顺利,但我偶然知道他在大学期间谈过恋爱,已 准备毕业后结婚了,那个女孩甚至还怀过孕,因没分到一起最后才分手。 我恨这种不忠于感情的人,就毅然与他分手了。 毕业后回到学校继续当老师,亲朋好

18、友都催我找男朋友,我当时尽管27 了,觉得自己还小,就按照自己意愿找。可能是我没运气吧,不是这个条件差,就是那个学历低,反正找一个合适的男友太难了。我今年32岁,应该说恋爱史有十年了吧,期间谈了几次都没成功,我也不得不认命了。最近我有意降低条件,就打算找个差不多的算了,但和自己不满意的人约会,真是太难受了。爸妈整天催我,我也想快点解决,但月下老人象专门跟我作对, 真的很烦,不知该向谁发脾气。最近半年,我经常头痛失眠越来越憔悴, 您说我这是怎么回事? 第三章 心理咨询的过程内容提要 前期准备阶段 初期收集与诊断阶段 中期实施咨询阶段 后期结束与巩固阶段 一、准备工作 1 理论准备 熟知咨询理论,

19、掌握咨询方法; 2 技术准备 间接体验:阅读分析,观摩; 主动实践:交朋友小组,角色扮演; 3 场地准备 设置心理咨询室，位置关系? 二、初期收集与诊断阶段 1 信息的收集与整理 途径：观察/会谈/测验/实验室记录等 内容：Who/What/When/Where/Why/How 2 资料的分析、评估与初步诊断 分析：排序、筛选、比较 评估与诊断：问题的类型/性质/严重程度 找出关键症状,选择优先解决的问题 3 建立咨询关系（C.Rogers） 会谈与受理会谈 n 会谈种类 摄入性/鉴别性/治疗性/咨询性/危机性会谈 n 摄入性会谈 p 目的：收集信息 p 程序：控制会谈内容与方向 确定提问方式

20、 倾听总结会谈内容结束会谈：提示保密、再谈意愿 咨询师需要收集的信息 p 来访者是谁?基本信息，成长史，家庭背景 p 来访者是否有自知力? p 来访者怎么了？关键问题?持续多长时间了? p 来访者的求助愿望? 48 求助者想早点结婚,心理咨询师最需要 解决的问题是( ) (A)技巧问题(B)降低择偶标准(C)恋爱问题(D)解决内心烦恼(2009.11三级技能 D) 三、中期实施咨询阶段 问题解决方案的确立与实施 （1）确定咨询目标 （2）制定咨询方案 （3）实施咨询方案 使用心理咨询技术 介绍并实施心理咨询方法 阶段小结与效果巩固 n 真题解析 50 在本案例中咨询目标应由( ) (A)求助者

21、决定 (B)双方共同商定 (C)咨询师决定 (D)上级咨询师定 51 心理咨询师认为恰当的咨询目标包括( ) (A)得到父母理解 (B)改变性格 (C)找到满意男友 (D)改变情绪 52 心理咨询师认为咨询目标的特征包括( ) A积极的 B完美的 C可行的 D持续的 (09.11三级技能 B，BD，AC) 目标与方案 制定符合7个要素的咨询目标； n 明确双方的责权义； n 咨询的次数与时间安排； n 咨询的具体方法； n 咨询的效果及评价手段； n 咨询费用等 双方的责权义 咨询师责任（1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；（2）帮助来访者解决心理问题；（3）严格遵守保密原则，并说明保密

22、例外； 权利（1）有权了解与来访者心理问题有关的个人资料；（2）有权选择合适的来访者；（3）本着对来访者负责的态度，有权提出转介或中止咨询；义务（1）向来访者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等证件；（2）遵守咨询机构的有关规定；（3）遵守和执行商定好的咨询方案的各方面内容；（4）尊重来访者,遵守预约时间,如有特殊情况提前告知.来访者责任（1）向咨询师提供与心理问题有关的真实材料；（2）积极主动与咨询师一起探索解决问题的方法； （3）完成双方商定的作业； 权利（1）有权了解咨询师的受训背景和执业资格；（2）有权选择或更换合适的咨询师； （3）有权提出转介或中止咨询；（4）有权了解咨询的

23、具体方法、过程和原理；（5）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。 义务（1）遵守咨询机构的相关规定；（2）遵守和执行商定好的咨询方案的各方面内容；（3）尊重咨询师,遵守预约时间,如有特殊情况提前告知.真题解析 114 制定心理咨询方案的作用在于( ) A 便于总结经验教训 B 可以满足求助者的知情权 C 满足形式上的需要 (08.11三级ABD) D 可以使咨询双方明确行动目标 108 心理咨询方案应当包括( ) A 咨询的目标 B 双方的责权义 C 咨询的态度 D 咨询效果的承诺 (09.5三级AB) 四、后期结束与巩固阶段 6 咨询结束与善后 （1）咨询效果评估 （2）咨询终结 7

24、巩固发展咨询效果 （1）案例的记录整理与保管 （2）追踪调查,定期回访 咨询评估的问题 评估的时间 咨询过程中、咨询结束时 评估的维度 一,来访者对咨询效果的自我评估。 二,来访者社会生活适应状况改变。 三,来访者周围人对其改善状况的评定。 四,前后心理测量结果的比较。五,咨询师的评定。 评估要注意的几个问题效果的标准不统一性;效果发生的复杂性第四章 咨询关系【本 章 内 容】 咨访关系的含义 良好咨访关系的意义 ¯ 良好咨访关系形成的条件 ¯ 如何建立良好的咨访关系？ 一、咨访关系 I由受过专门训练的counsellor与接受心理援助的client两者构成的一种特殊人际关

25、系. I特征(Patterson ,1969) 咨询关系是因来访者需解决自己或其他 人际关系不能解决的问题而形成和持续的； 咨询关系较正式,有特殊的时间限定和要求; 咨询关系只存在于咨询的时候; 咨询关系是一种更亲密、更深入的关系; 咨询关系是有力量和效果; n 良好咨访关系的特征 p 同盟关系； p 一种独特的职业帮助关系； p 具有一定限制的职业关系； p 一种隐蔽的具有保密性的关系； p 以来访者的主动求治为前提； p 一种动态的关系； 二、咨访关系的意义 I 咨询取得效果的前提和基础; I 有助于打破来访者的自我防御, 获得真实全面的信息; I 有助于取得来访者的积极配合, 使来访者接

26、受咨询者的建议; I 有助于增强来访者对咨询的希望和信心 I 有助于增强来访者继续前来咨询的意愿。 三、良好咨访关系形成的条件 I 咨询者的个性特点 n 亲和力强弱 n 自信心 n 人性化程度 I咨询者的咨询态度 n尊重、热情 n真诚、共情、积极关注 n自我暴露程度 如何尊重?(respect) 尊重意味着把来访者作为有思想感情、内心体验、独特性与自主性的活生生的人去对待,应当体现为.对来访者现状、价值观、人格等的接纳、关注和爱护。 n 尊重可给来访者创造一个安全、温暖的氛围,使其最大程度地表达自己；使来访者感到受尊重、被接纳,获得一种自我价值感,这本身就具有明显的助人效果；可唤起对方的自尊心

27、和自信心,可成为对方模仿的榜样,起到开发潜能的作用. n 注意事项： p 尊重意味着完整接纳；尊重意味着一视同仁； p 尊重意味着以礼待人；尊重意味着信任对方； p 尊重意味着保护隐私；尊重应以真诚为基础。 怎样体现热情?(warmth) n 热情充满了浓厚的感情色彩 n 注意事项： p 来访者初次来访时适当询问,表达关切。 p 注意倾听来访者的叙述。 p 咨询时耐心、认真,不厌其烦。 p 咨询结束时,使来访者感到温暖,如告知有关注意事项,感谢其密切配合等。 热情不是一种技能,而是一种涵养, 它应该存在于咨询者的心里 如何表达真诚? (congruence) “Conguence involv

28、es the counsellor being self-aware and open and it has two dimentions.First, a counsellor must be wholly and genuinely themselves within the therapeutic relationship, being alert to the presence and movement of their thoughts, feelings and perceptions. Warmth, emptiness, boredom, fear, joy,excitemen

29、t, concern, jealousy, anger, curiosity and so on may all come and go, but internally there should be no pretence or conscious concealment. Second, this genuine presence should extend out to eh client. Engineering remoteness, this genuine presence should facade or avoiding necessary or appropriate ho

30、nesty with a client will inhibit the growth of the relationship”(Sarah Hawtin) 如何表达真诚？ p首先,真诚不等于说实话(真诚包括 认识成分,又突出情感的行为). p真诚不是自我发泄. p真诚应实事求是. p真诚应适度,不做作,不虚伪. 四、建立良好咨访关系的方法 注 意： 1 不同的人采用不同的方式 2 不同的阶段采用不同的方式 3 把握建立良好咨访关系的时机 真题解析 68 建立良好咨询关系的重要基础是（ ） A 咨询态度 B 咨询理论 C 咨询理念 D 咨询技巧 114 咨询中恰当地表达尊重应做到( ) A 完

31、整接纳 B 一视同仁 C 爱憎分明 D 充满好奇 121 热情与尊重相比,下列说法正确的是( ) A 尊重具有感情色彩 B热情与求助者的距离更近些 C热情具有理性色彩 D热情要体现在咨询全过程 （07.11A,07.05AB,09.5BD） 【思 考】 1 要建立良好咨访关系,咨询师应有的条件? 2 如何建立良好的咨访关系? 第五章 心理咨询技术两类心理咨询技术参与性技术倾听、提问/询问、鼓励和重复技术、内容反应、情感反应、 具体化、参与性概述、 非言语行为的理解与把握 影响性技术面质、解释、指导、 内容表达、情感表达、 自我表露、影响性概述、 非言语行为的运用; 内容提要| 面谈 | 共情

32、| 面质 | 自我表露 | 其它 一、面谈 面谈是发生在至少两个人之间的互动。 每个参与者都贡献于其过程,每个人影响另一个人的反应,但是这个特征还不足以界定这一过程。普遍的交谈也是互动的, 但面谈无疑不只是谈话。 E.I.Phares临床心理学 面谈涉及一种职业关系的建立与维持,在这种关系上,面谈者主动倾听来访者,力图评估和理解来访者的问题与担心。 1)面谈者与来访者建立并保存一种职业关系; 2)面谈者用主动倾听理解来访者并与之沟通; 3)面谈者的意图可是评估来访者,帮助来访者减轻痛苦,或评估与帮助的结合,理论上,评 估先于帮助； 4) 初期面谈的面谈目标要相一致； 有效面谈:七个职业角度 &

33、#216; 必须知道著名哲学家之所知:认识自己的重要性. Ø 必须知道好的庭院设计师之所知:地形/环境. Ø 必须具有成功的音乐老师所具备的东西:好的耳朵. Ø 必须做成功的运动员所做的事:练习. Ø 必须知道好的办公室经理之所知:优先考虑一些信息. Ø 必须知道出色的剧装管理员之所知:如何混合与匹配. Ø 必须知道好的汽车修理工之所知:如何找到问题. 面谈技术之倾听(Listening) 闭上眼睛,静坐一分钟,聆听并记录耳边的各种声音; 我是善于倾听的人吗？ 怎样的倾听是合格的？ 姿势、目光、表情、态度 p如何倾听? 第一,倾听时,

34、咨询师要认真、设身处地地听, 并适当表示理解,不带偏见,不做价值判断. 第二,咨询师以机警和共情的态度深入到来访者的感受中,细心注意其言行. 第三,倾听不仅用耳,更要用心,听出隐含的信息. 第四,善于倾听,还要有参与,有适当的反应. p 倾听易犯的错误 第一,急于下结论. 第二,轻视来访者的问题. 第三,干扰、转移来访者的话题. 第四,作道德或正确性的评判. 第五,不适当地运用咨询技巧, 如询问过多、概述过多. n 面谈技术之提问(Questioning ) 开放式问题:什么时候/怎么/为什么/哪里 封闭式问题：是/不是、有/没有、对/不对 祈使 问句： “你愿意 “ 间接或隐含问题： “我感

35、到好奇”/“你肯定” 投射性问题：以某种假设开始 请区分如下问题的类型 1 A 你对于接 受治疗的感觉怎样？ B 你对于接 受治疗感觉还行吗？ 2 在你进入地 铁,感到心脏猛跳之后发生了什 么？ 你进入地铁之后感到头晕吗？ 3 你感觉怎么 样？ 你感到生气吗？ 4 你能再告诉 我一些这方面的事情吗？ 5 我想知道你 对找工作有过什么想法。 6“如果你可以 满足三个愿望，你希望要什么呢 ？” 二、共情(empathy) 共情也称共感或同理心,指体验别人内心世界的能力。 咨询员一面聆听当事人叙述,一面进入当事人的 内心世界,以感同身受的方式,体验当事人主观的想法与情绪,然后跳出当事人的内心世界,将

36、对当事人的了解,传递给当事人。 不同的层次的分类 初层次共情: 回应 “明白表达”的感觉和想法 高层次共情: 回应 “隐含”的感觉与想法 共情的四个水平 层次一：咨询师没有专注与倾听来访者语言与非语言行为,因此回应的内容,不能反映其表面或隐含的信息,对问题的探讨没有帮助. 层次二：咨询师回应的内容,只反映来访者表面的想法与感觉,且反映的情感并非关键性的感觉,因此对其问题的探讨没有帮助。 层次三：咨询师回应的内容,能完全反映来访者的想法与感觉,没有缩减或过度推论其表达的内涵,不过,无法反映其深层的感觉。 层次四：咨询师回应内容,能反映来访者未表达的深层想法与感觉。这种回应,可协助当事人觉察与体验

37、先前无法接受或未觉察到的感觉。 n 案例 我的主管是个好大喜功、逢迎拍马的人。我单位原本8个人,他为了讨好董事长,保住自己的宝座,缩减为4人,而业务量不变。这样,我跟办公室同仁,每天一到办公室就忙得天昏地暗,中午不能休息,晚上还加班。他将所有责任丢给我们,每天只是来晃一下,就不见人影。这种践 踏别人往上爬的人,简直连禽兽都不如(音量提高,咬牙切齿)。更气人的是,不是加班就有加班费可以领,只是超过公司规定的加班时数,多余的加班时数就算义务风险。我每天回到家已三更半夜,孩子和老婆早已入睡。隔天一大早出门,孩子、老婆都还未起床。昨天我的孩子托我老婆告诉我,说他已经一个多月没见到我,很想念我。我听了很

38、难过,觉得对不起家人。 n 请判别：谁在运用共情技术？ A:其实,很多主管都很自私,这种问题不是只有你有,很多人都有。若你学会拒绝,或许可减少一些工作量,这样,就有更多时间跟家人相处. B:你的工作量很大,每天忙到三更半夜,快让你喘不过气来. C:你的主管很自私,为自己利益,牺牲别人,让你忙得连家庭都无法照顾,你对主管愤怒,也对家人愧疚. D:你的主管为了自己利益,不断剥削你,害你愧对家人.虽然你有无比愤怒,可是你对他束手无策,只能任他宰割,你怨恨自己无能力反抗. 作用 咨询者对来访者的了解,准确把握资料; 提供接纳、宽容的气氛,使来访者感到被接纳、被理解,建立良好咨询关系. 促进来访者的自我

39、表达、自我探索,从而促进其继续表达和深刻剖析自己内在的深层 想法与感受。 对于那些迫切需要理解、关怀和情感倾诉的来访者,共情本身就具有咨询效果。 注意事项 p 走出自己的参照框架,而是进入来访者的参照框架。 p 必要时验证自己是否做到共情。 p 表达共情要因人而已。 p 表达共情要善综合运用言语行为与非言语行为,特别要注意善用躯体语言。 p 表达共情要善于把握角色 共情训练 来访者：前天有一位女生向我暗示,有意成为我的女朋友.我跟前任女友刚分手,心情还 很乱,实在需要时间调适。若我明白告诉她我的想法,我担心她会误解我的意思,以为我有意拒绝她。另一方面,她不惜自己的面子,坦白告诉我她对我的感情,

40、若拒绝 的话,我担心会伤到她的自尊。真不知道该如何答复她。 要求:两人一组,一人扮演当事人,一人 扮演咨询员尝试运用共情技术。 真题解析 65、选择会谈的内容时,应该使之适合（ ）（08.11 ） A 咨询师的职业兴趣 B 咨询师的理论水平 C 求助者的心理强度 D求 助者的接受能力 63、摄入性会谈中,通常使用封闭式提问的目的是（ ）（09.5 ） A 为了尽可能体现咨询师情绪 B 为了尽可能诱发求助者情绪 C 为求助者进行首次心理咨询 D 为了确证某种现象是否存在 70、共情对于咨询活动而言,最重要的意义在于（ ）（08.11） A利于咨询师收集材料 B使求助者感到满足 C利于求助者自我表

41、达 D建立积极咨询关系 60、不属于共情的含义是( )（09.05 ） A 咨询师要以自己的参照架去剖析求助者的问题 B 咨询师借助求助者的言行,体验对方的内心世界 C 咨询师借助知识经验,把握对方体验与其人格之间的联系 D 咨询师要运用技巧将自己的共情传达给求助者 69、咨询中的共情是指( )（07.11 ） A 一种共同的情绪 B 与他人分享内心世界 C 一种共同的爱好 D 体验求助者内心世界 答案:D,D,D,A,D 三、面质(Confrontation ) “面质不是一种直接的、尖锐的挑战.它是一种较温和的技巧,包括仔细而尊重地倾 听来访者的陈述,然后力图帮助来访者充分地观察自我与环境

42、。面质不是攻击来访者,而是帮助来访者:寻找解决问题的新方法.应把面质理解为一种支持性的挑战。”(艾维 )n 面质的含义 面质又称质疑/对峙/对抗/正视现实等,指咨询师指出来访者前后矛盾/不一致的地方,协助来访者对问题有进一步的觉察. P 知情行不一致; P 理想与现实不一致(理想自我与现实自我); P 前后言语不一致; P 咨访意见不一致; P 与来访者相关的人的不一致; P 来访者与其所处环境不一致; n 面质的步骤 找出冲突：记录不一致信息,内外冲突; 指出不一致问题,并努力解决它们, “你说, 可是你却”、“在前面,我看到,可现在我却看到”、“你说的是,然而你做的是”等语句模式 评估干预

43、对来访者成长变化的有效性; n 作用 l 协助来访者觉察不一致的地方,并讨论之,从而深入了解自己; 协助来访者了解自己的优/缺点、 资源与限制; 协助来访者看到妨碍自己与他人的地方 n 注意事项 P 要有事实依据 P 避免个人发泄 P 避免无情打击 P 要以良好咨询关系为基础 P 可用尝试性面质 四、自我表露技术(Self-Disclosure ) 自我表露又称自我开放、自我披露、自我暴露,指咨询师向对方表明自己对其言行的体验;或公开自己的类似经验与来访者分享,协助来访者对自己的感觉、想法与行为后果有进一步的了解,并从中得到积极的启示。 p “你这样做,我觉得有些失望,但我想也许你有你的原因吧

44、？” p “你说你感到孤独,我能想象得出,我也有过类似体验” n 注意事项 p把握表露的度； p表露要真诚；. p把握表露的合适时机； p表露要选择合适的内容； 作为咨询师应怎样自我表露？ 来访者:女朋友跟别的男人结婚,两年来沉溺在痛苦中无法自拔.我当然想把她放下,我不想继续在这种痛苦中度日.我想重新寻觅自己的春天,毕竟“天涯何处无芳草,何必单恋一枝花”,此花已另有他属,我又何必苦苦折磨自已，是谁的错已不重要。 可是,我就是没有办法忘记她。 咨询师： 五、具体化（Concreteness） n 涵义 具体化,也称具体性,指咨询师协助来访者清楚、准确地表述他们的观点、所用的 概念、所体验到的情感

45、及所经历的事件。 换句话说, 就是咨询师以“何人、何时、何地、有何感觉、有何想法、发生什么事、 如何发生”等问题,协助来访者更清楚、更具体地描述问题,常以“你指的是”、“你是说”“、“那个问题发生在”等语句。 n 类型 （1） 模糊问题的具体化 （2） 过分概括问题的具体化 （3） 概念不清问题的具体化 n 下面是一个因口吃而困扰的来访者的咨询片段： 咨：你因为口吃放弃考大学而去当兵，看来口吃的确影响了你的生活。 访：是这样的, 到社会上,我更加意识到口吃严重阻碍我正常工作和生活。因为口吃,所 以很多工作都做不好。这让我很受打击。 咨：你能具体说说吗？（1） 访：我是做业务工作的。因为我有口吃

46、的问题,跟人表达意思时总是表达不清楚。有时 越说越着急,且有时还有一些发音发不出来。这就特别影响我的工作,谈生意时没有 办法说服对方买我的产品。如果不是口吃,我就可以把我的业务面做得更大。 咨：平时如果跟客户谈业务失败了以后,你一般会认是什么原因？ 访：口吃。 咨：那么简单,就是因为口吃? 访：不光是工作,现在我认为,我干什么事情干不成,都是因为口吃把我干扰的（2） 咨：你刚才说口吃影响了你所有的方面,不光是工作,它还影响你哪些方面了?（3） 访：太多了,其他人和人交谈时,用一句话就能把一件事交待清楚,而我可能就说不出来, 要绕好多弯子。口吃特别影响我和别人交流。 咨：你能不能举个具体例子说明

47、口吃是如何影响你的?（4） 访：我工作的单位有一个经理姓杨, 第一次看到杨经理时,我就很紧张,因为说不出“杨” 这个字,我就直接叫“经理”。自从有了第一次,我就特别注意,心里很紧张,因此下班 回去后我就自己练着说“杨经理”,结果练的次数越多越害怕他。 咨：杨经理曾经严厉地批评过你?（5） 访：没有。也许他根本就不知道我有口吃。我就是怕说这个字。 六、其它技术 内容反应与情感反应 | 内容反应也称释义或说明,指咨询师把来访者言谈中的认知成分(关键思想、重要有代表性的词语等)加以整理,再反馈给求助者. 这使其有机会再次剖析自己的困扰,重新组合 那些零散的事件,深化会谈内容. | 情感反应是咨询师辨

48、别来访者语言与非语言中表达出的情感成分,并反馈给来访者.情感反应的最有效方式是针对求助者现在的而不是过去的情感. | 一般来说,释义与情感反应是同时的. 内容表达与情感表达 |内容表达指咨询师传递信息、提出建议、提供忠告,给予保证、进行褒贬和反馈等。指导、解释、影响概述、自我开放等都是一种内容表达。反馈/提出忠告建议都是内容表达的一种形式. |情感表达是咨询师告知自己的情绪、情感活动状况,让求助者明白.既可针对求助者,如“我觉得你很坦然”,也可是针对自己的,如“我很抱歉没有听清你刚才说的话”,或针对其他事物,如“我喜欢与人交朋友”等。 参与性概述(Involving Summarizing)

49、咨询师将来访者言语和非言语行为进行分析综合归纳 整理,将其情感、事实观点系统整理一遍。 回忆来访者表述的信息 从众多零散的信息中提炼出一个/几个主题 用咨询师自己的语言把问题总结复述给来访者 通过倾听和观察来访者的态度来评价总结的效果 影响性概述(Influencing Summarizing) 咨询师将自己所叙述的主题、意见等经组织整理后,以 简明扼要的形式表达出来. 概括会谈中发现来访者存在的问题 概括会谈的重点工作 概括咨询的要点 在结束谈话时进行影响性概括,若让来访者以回答问题的方式进行,效果会更好。比较:影响性概述与参与性概述 “影响性概述”咨询师表达的意见 属影响性/干预性技术 作

50、用更积极主动深广 “参与性概述”参与技能/倾听技能 来访者叙述的内容 对来访者的作用要小n 空椅子技术（Empty-chair ） 它是格式塔学派常用技术,是运用椅子(或垫子),要求来访者坐其中一张,扮演内心冲突的一方.然后再换坐另一张椅子.扮演内心冲突的另一方.或让来访者面对一张椅子,代表“另一个自己”,以此让来访者持续进行对话。通过对话,使来访者充分体验冲突,使其能从不同角度接纳和整合不同的力量,从而让不同的力量由冲突达到协调,进而获得较高层次的统整,或与外在环境达到和平共处。它有三种形式 （1）倾述宣泄式 （2）自我对话式 （3）他人对话式 63、倾听的最重要目的是()。（07.5）A

51、插入恰当的评价 B显示必要的尊重 C寻找问题关键点 D 选择适宜的提问 72、使用开放式询问时,为避免求助者产生被剖析的感觉,应使询问( )(08.05) A 符合一定心理治疗理论框架 B 符合求助者密切关注的问题 C 建立在良好咨询关系基础上 D 利于校正求助者的价值观 72、面质是()。（07.11）A 一种参与技术 B指出求助者的矛盾 C一种共情技术 D矫正求助者的价值观73、自我开放的含义是()。（07.11）A咨询师介绍自己的咨询理念 B咨询师讲述自己对求助者的感受C求助者介绍自己的成长经历 D求助者讲述自己对咨询师的感受71、使用情感反应技术时最有效的方式是( )。（07/09.0

52、5）A 发现混合情绪的涵义B 与内容反应同时使用C 针对求助者现在情感D 捕捉求助者瞬间感受115、内容反应技术是指（ ）(08.11) A将咨询师的意见如实相告 B咨询师根据求助者的谈话内容给予指导 C把求助者的主要言谈加以整理,反馈给求助者 D将求助者的思想认识加以整理，反馈给求助者 72、把求助者各种行为综合整理后以提纲方式再对求助者表达出来的参与技术是( ) A鼓励 B具体化 C重复技术 D参与性概括，（07.05） 答案：C，C，B，B，C，CD，D 第六章 心理咨询理论及其运用 学习导引 1 理论基础 2 治疗目标/过程/方法 3 适应症 4 运用 （一）精神分析理论 精神分析既是治疗方法,又是理论体系. 过去是现在的前提,过去被埋在潜意识中. 个体(心理障碍)在很大程度上受过去生活经验的影响,是潜意识与意识之间或 “本我”与“超我”之间的冲突. 来访者无法意识到行为背后的真正动机或冲动 1 泛性论 行为由各种非理性