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文档简介

1、要点：概念西医病因中医病因病机 临床表现及分度西医治疗中医辨证论治概念是从正常位置沿下降，宫颈达坐骨棘水平以下，甚至全部脱出口以外。西医病因分娩损伤 为最主要的病因。长期腹压增加 慢性咳嗽、长期排便、经常超重负荷、腹部巨大肿瘤、大量腹水等均使腹内压力增加，迫使下移。盆底组织发育不良或退行性变中医病因病机主要病机是冲任不固，带脉失约，提摄无力。常见病因病机有中气下陷、肾气亏虚和湿热下注。临床表现及分度临床表现症状度患者一般无不适。度以上患者常有不同程度的腰骶部疼痛或下坠感；站立过久、劳累后或腹压增加时显。症状明伴有排尿排便异常。脱出在外的及黏膜长期与衣裤摩擦导致宫颈、壁溃疡，甚至，继发体征时有脓

2、血物渗出。嘱向下屏气，增加腹压时颈达坐骨棘水平以下或露于口。常伴有直肠、膀胱脱垂，黏膜多增厚，宫颈肥大并延长。分度检查时嘱患者平卧并用力向下屏气。度：轻型：重型：宫颈度：轻型：颈已达距膜缘4cm，但未达膜缘膜缘，在口可见到宫颈颈已脱出口，但宫体仍在口。口外内重型：宫颈及部分宫体已脱出于度：颈及宫体全部脱出至病史多有滞产、第二产程延长、难产、助产术等病史，以及长期腹压增加、体弱、营养不良、产后过早从事体力劳动等。临床表现，常伴有不同程度的腰骶部疼痛或下坠感。重度西医治疗保守治疗者，常伴有排尿排便异常。托适用于和前后壁脱垂。但重度伴盆底肌明显萎缩、宫颈或壁有炎症或溃疡者均不宜使用，经期和妊娠期停用

3、。中药；盆底肌肉锻炼和物理疗法可增加盆底肌肉群的张力；放置托。手术疗法曼氏手术 行前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除，适用于较年轻、宫颈较长希望保留功能的、度伴前、后壁脱垂患者。阴式全切除及前后壁修补术 适用于、度伴前、后壁脱垂，较大无要求且无手术证者。纵隔形成术 适用于年老体弱不能耐受较大手术、不需保留功能者。悬吊术 可采用手术缩短圆韧带，或吊带、网片，达到悬吊中医辨证论治以益气升提，补肾固脱为主要治法。中气下陷证和的目的。证候：阴中有物突出，劳则加剧，小腹下坠，神倦乏力，少气，或面色无华；舌淡，苔薄，脉缓弱。治法：补益中气，升阳举陷。方药：补中益气汤加枳壳。 肾气亏虚证证候：阴中有物脱出，久脱不复，腰酸腿软，头晕耳鸣，小便频数或不利，小腹下坠；舌质淡，苔薄，脉沉弱。治法：补肾固脱，益气升提。方药：大补元煎加黄芪、升麻、枳壳。湿热下注证证候：阴中有物脱出，表面红肿疼痛，甚或溃烂流液，色黄气秽；舌质红，苔治法：清热利湿。方药：龙胆泻肝五味饮。【A2 型题】，脉弦数。女，56 岁。道口外。该患者应A.度轻型 B.度重型 C.度轻型 D.度重型E. 度脱出肿物

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