妇产科常见疾病——课程多胎妊娠

1、会计学1妇产科常见疾病妇产科常见疾病课程多胎妊娠课程多胎妊娠2第1页/共72页3怎么多了一个？怎么多了一个？l定义定义 一次妊娠同时有两个一次妊娠同时有两个或以上胎儿。或以上胎儿。l发生率发生率 1:80n-1(n代表一次妊代表一次妊娠的胎儿数娠的胎儿数)l发生原因：发生原因： 遗传（家族、人种）遗传（家族、人种） 促排卵药物的应用促排卵药物的应用 辅助生育技术辅助生育技术第2页/共72页4双卵双胎双卵双胎dizygotic twinsdizygotic twins单卵双胎单卵双胎monozygotic twinsmonozygotic twins 构成构成2/32/31/31/3（发生率（发

2、生率3.5）来源来源两个卵子分别受精两个卵子分别受精一个受精卵分裂一个受精卵分裂病因病因遗传、医源等遗传、医源等不明不明基因基因不同不同相同相同胎盘胎盘胎囊胎囊两层羊膜两层羊膜绒毛膜、胎盘独立绒毛膜、胎盘独立或融合或融合按受精卵复制时间按受精卵复制时间的不同形成的不同形成4 4种类型种类型第3页/共72页5双卵双胎的胎盘及胎膜双卵双胎的胎盘及胎膜第4页/共72页6桑椹期桑椹期（早期囊胚）（早期囊胚）181836%36%受精后第受精后第4 48 8日日（晚期囊胚）（晚期囊胚）66%66%受精后第受精后第9 91313日日（羊膜囊形成后羊膜囊形成后）1%1% 单卵双胎的胎盘及胎膜单卵双胎的胎盘及胎

3、膜第5页/共72页7受精第受精第13日后日后（原始胚盘形成后）（原始胚盘形成后） 第6页/共72页8第7页/共72页9第8页/共72页10第9页/共72页11第10页/共72页12总能相依为命总能相依为命,和平共处和平共处？第11页/共72页13第12页/共72页14第13页/共72页15第14页/共72页16供血儿供血儿胎盘胎盘 受血儿受血儿体重轻体重轻贫血贫血脱水脱水羊水少羊水少死亡死亡体重增长快体重增长快心脏肥大、肝肾增大、充血性心衰心脏肥大、肝肾增大、充血性心衰胎儿水肿胎儿水肿羊水过多羊水过多第15页/共72页17第16页/共72页18第17页/共72页19第18页/共72页20第19

4、页/共72页21第20页/共72页22第21页/共72页23第22页/共72页24第23页/共72页25第24页/共72页26第25页/共72页27要点：要点： 了解了解 定义、病因定义、病因了解了解 诊断方法及治疗原则诊断方法及治疗原则 第26页/共72页28第27页/共72页29第28页/共72页30第29页/共72页31第30页/共72页32第31页/共72页33第32页/共72页34第33页/共72页35第34页/共72页36第35页/共72页37第36页/共72页38第37页/共72页39第38页/共72页402、慢性羊水过多，、慢性羊水过多，28-32w发病缓慢，孕妇比较适应，症状

5、发病缓慢，孕妇比较适应，症状较轻。较轻。主要症状：主要症状：宫高、腹围均大于同期；宫高、腹围均大于同期；腹部皮肤发亮变薄，皮肤张力大腹部皮肤发亮变薄，皮肤张力大，液体震颤感，胎位不清，有时，液体震颤感，胎位不清，有时扪及胎儿部有浮球感，扪及胎儿部有浮球感，胎心遥远或听不清。胎心遥远或听不清。但子宫高度膨胀时，亦有压迫症但子宫高度膨胀时，亦有压迫症状。状。第39页/共72页41第40页/共72页42第41页/共72页43第42页/共72页44第43页/共72页45第44页/共72页46第45页/共72页47第46页/共72页48第47页/共72页49第48页/共72页50第49页/共72页51第50页/共72页52第51页/共72页53第52页/共72页54第53页/共72页55第54页/共72页56第55页/共72页57第56页/共72页58第57页/共72页59第58页/共72页60第59页/共72页61第60页/共72页62第61页/共72页63第62页/共72页64第63页/共72页65