正畸上课早期矫治

错合畸形的预防

及阻断矫治一、概述早期矫治的概念早期矫治的特点早期矫治的方法早期矫治的概念

儿童生长发育早期（高峰前）牙颌畸形，畸形趋势、病因预防、阻断、矫正、引导早期矫治的概念目标：维护和创建正常生长发育环境阻断不良干扰改善不良颌骨生长型关系促进儿童颅面和生理健康的成长发育返回早期矫治的特点有利因素和不利因素临床特点有利因素潜力大，可塑性强，利于畸形矫正利于后期正畸治疗，免除正颌外科治疗简单的方法，较短时间获良好的效果利于身心健康发展不利因素

会造成误诊或矫治失误有复发的可能性医源性妨碍生长发育、损伤配合差早期矫治的临床特点矫治时机：乳牙列的矫治：最好在四岁左右混合牙列的矫治：恒切牙根基本发育完成时进行，8-9岁颌骨畸形的早期矫治：生长高峰期前1-3年，10-12岁前早期矫治的临床特点矫治力适宜：乳牙及萌替恒牙的移动颌骨的功能矫形治疗：1次<7mm颌骨矫形的口外牵引治疗：上前牵引>500g，下颌牵引300-400g早期矫治的临床特点矫治疗程不宜太长：一般不超6-12个月矫治目标有限返回早期矫治的方法简单矫治器治疗序列拔牙治疗功能矫治治疗肌功能训练简单矫治器治疗不良习惯的阻断间隙保持及阻萌牙弓不调的矫正返回序列拔牙治疗又称萌出诱导或称合诱导适应证严重的牙列拥挤无恒胚缺失无明显牙颌面关系异常序列拔牙法的拔牙顺序

拔除乳尖牙（约在9、10岁左右）拔除第一乳磨牙（9-10岁左右）拔除第一前磨牙注意事项

长期监控深覆合问题后期矫治返回功能矫治器治疗根据矫治作用分为：消除异常肌张力前庭盾，唇挡，bionator纠正错位牙齿平导、斜导、联冠斜导导引颌骨，牙弓趋于正常发育斜导，activator,FR,block，Herbst口外矫形力装置治疗

抑制上颌向前发育

以枕骨、颈为支抗：面弓、“J”形钩促进上颌发育

以额、颏为支抗：面具式前牵引器抑制下颌发育

以枕，颈为支抗：返回肌功能训练

唇肌张力不足的训练（钮扣、纸片、吹笛）正常下颌位置的训练正常吞咽的训练返回错牙畸形的早期矫治早期预防

防龋、保持牙弓长度、正常替萌、正常肌功能早期阻断

破除各种不良习惯早期生长控制

早期生长引导、颌骨矫形二、早期预防及预防性矫治早期预防预防性矫治早期预防

婴儿时期的预防正确的喂养方法正确的睡眠位置破除不良习惯儿童时期的预防饮食习惯防治疾病防龋心理维护返回预防性矫治维持牙弓正常长度保障正常替萌矫正牙颌异常预防性矫治

乳牙、恒牙早失乳牙滞留恒牙萌出异常系带异常乳牙、恒牙早失

缺隙保持器适应症乳牙早失、恒牙胚根形成不到1/2，骨组织覆盖间隙已缩小或有缩小的趋势多数乳磨牙早失，影响咀嚼功能常用的缺隙保持器丝圈或固定缺隙保持器：个别后牙早失固定舌弓：下乳尖牙早失活动义齿式缺隙保持器：多数乳磨牙早失缺隙开大矫治器：缺隙已缩小恒牙早失的治疗缺隙保治的目的：义齿修复替牙完后全面矫治设计返回乳牙滞留确定恒牙胚存在，尽早拔除乳牙牵引助萌返回恒牙萌出异常早萌：阻萌器迟萌拔除牙，切除瘤阻生开窗，导萌异位萌出萌出顺序异常：推磨牙向后返回系带异常

上唇系带附着异常舌系带过短返回

三、早期阻断性矫治口腔不良习惯的矫治牙数目异常的早期治疗个别牙错位的早期矫治牙列拥挤的早期矫治反合的早期矫治深覆盖的早期矫治1、口腔不良习惯的矫治

吮吸习惯：

吮指、吮咬唇、吮咬颊、咬物矫治方法：

橡皮乳头手指涂黄连素等破除习惯矫治器：唇档丝、腭网2、异常吞咽及吐舌习惯治疗方法教育治疗全身疾病腭网、腭刺、腭屏等3、口呼吸习惯

治疗疾病前庭盾4、偏侧咀嚼习惯

治疗龋病牙返回牙数目异常的早期治疗多生牙：尽早拔除，观察，简单矫治器先天缺牙：替代，保持间隙修复返回个别牙错位的早期矫治上中切牙旋转、外翻上中切牙间隙第一磨牙近中移动：

摆式矫治器、面弓、螺旋簧返回牙列拥挤的早期治疗轻度拥挤：观察调整，唇挡中度拥挤：定期观察重度拥挤：序列拔牙返回反合的早期治疗乳前牙反合：反覆合浅：调磨乳牙反覆合中度：合垫式活动矫治器反覆合深：下颌连冠斜导反覆盖大：颏兜、前方牵引替牙期个别恒切牙反合上切牙舌向错位：咬撬法、斜面导冠下切牙唇向错位伴间隙：下颌活动矫治器、导弓矫治器伴拥挤的个别前牙反合：合垫式活动矫治器反合的早期治疗返回深覆盖的早期矫治破除不良习惯去除咬合障碍功能矫治器固定矫治器