呼吸系统疾病的护理-张明虎2016

1、崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世呼呼吸吸管、管、支支气气管、管、肺肺及及胸胸膜膜组组成，成，其其中中鼻、鼻、咽、咽、喉喉统统称称为为上上呼呼吸吸道，道，下下呼呼吸吸道道包包括括自自气气管管至至终终末末细细支支气气管管末末端端的的传传导导性性气气道，道，以以及及由由呼呼吸吸细细支支气气管、管、肺肺泡泡管、管、肺肺泡泡囊囊构构成成的的交交换换性性气气道，道，肺肺泡泡是是具具有有换换气气功功能能的的肺肺组组织织崇德修身 精业济世换换，亦亦有有防防御御功功能能、免免疫疫功功能能和和内内分分泌泌、代代谢谢等等非非呼呼吸吸功功能能崇德修身 精业济世呼吸系崇德修身 精业济世气气管管下下呼呼吸吸道道支支气

2、气管管肺肺内内分分支支崇德修身 精业济世解剖 气管是个圆柱形管腔，位于第六颈椎至第五胸椎之间。它往下走的时候随着椎体的弧度，近气管分叉的地方，它略向右偏曲。总长: 10-12 cm；16-20 软骨环颈段气管：环状软骨-胸骨上窝，7-8个软骨环，内径胸段气管：胸骨上窝-气管隆嵴，9-12个软骨环气管支气管树崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世气气管管管管（左左2、右右3）3. 肺肺段段支支气气管管 4. 细细支支气气管管5.终终末末细细支支气气管管6.呼呼吸吸细细支支气气管管7.肺肺泡泡崇德修身 精业济世呼呼吸吸道：道：分分上、上、下下两两部部分，分，上上呼呼吸吸道道由由鼻、鼻、咽、咽、喉喉组

3、组成，成，下下呼呼吸吸道道由由气气管管及及各各级级支支气气管管组组成。成。呼呼吸吸道道有有加加温、温、润润湿湿和和净净化化空空气气的的功功能，能，有有通通过过调调节节支支气气管管平平滑滑肌肌的的舒舒缩缩来来改改变变呼呼吸吸道道的的口口径径进进而而影影响响气气流流阻阻力力的的功功能，能，但但呼呼吸吸道道不不具具备备气气体体交交换换的的功功能。能。崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世呼吸内技技术术操操作作护护理理崇德修身 精业济世一一般般护护疾病一般护理常规入院护理常规出院护理常规出院护理常规崇德修身 精业济世症症状状护护规昏迷护理常规瘫痪护理常规休克护理常规抽搐护理常规咯血护理常规呼吸困难护理常

4、规崇德修身 精业济世疾疾病病护护护理常规支气管哮喘护理常规自发性气胸护理常规支气管扩张护理常规慢性阻塞性肺病护理常规崇德修身 精业济世衰竭护理常规原发性支气管肺癌护理常规结核性胸膜炎护理常规肺结核护理常规肺脓肿护理常规急性气管、支气管炎护理常规胸腔积液护理常规崇德修身 精业济世诊诊疗疗技技术术操操管护理常规气管插管拔管后的护理常规气管切开护理常规机械通气病人护理常规预防肺部并发症护理常规崇德修身 精业济世式引流护理常规睡眠呼吸暂停综合症护理常规纤维支气管镜检查护理常规吸入疗法护理常规崇德修身 精业济世内科疾病一里疏导、健康教育和康复护理。按医嘱进行分级护理，对病人进行护理评估，提出护理问题，采

5、取相应护理措施，及时给予评价，做好护理记录。病室保持清洁、整齐、安静、舒适并做好病人的安全护理。病室每日通风或空气消毒二次。保证病员充分的睡眠与休息。按时做好晨晚间护理，满足生活需要，保持病人的个人卫生，预防压疮、口腔感染等护理并发症。按医嘱给予饮食护理，并进行饮食指导。做好内科常见症状的护理和各专科疾病的护理及特殊治疗、特殊检查的护理。密切观察病人的生命体征及临床表现，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压。做好留置管道的护理，保持管道的通畅。注意观察分泌物、排泄物、引流物的性质、气味、颜色及量的变化，并准确记录。按时准确执行医嘱，并观察药物治疗效果及副作用。保持急救药品、物品的完好，处于备用状态。

6、定期消毒灭菌，严格执行消毒制度，预防院内感染的发生。如有可疑传染病人，做到早发现、早隔离、早报告，按传染病要求进行护理。严格执行交接班制度，做好书面、口头、床边交班。崇德修身 精业济世呼吸系统疾病脉搏、呼吸、血压、神智等生命体征的变化；注意感染性疾病所致的全身毒性反映，如畏寒、发热、乏力、食欲减退、体重减轻、衰竭等；注意本系统疾病的局部表现如咳嗽、咳痰、咯血、气喘、胸痛等。休息与活动：恢复期可下床适当活动，危重病人应绝对卧床休息。饮食：给予合适的饮食，高热和危重病人给予流质或半流质饮食。崇德修身 精业济世，每次1530分钟，定期监测空气污染情况，必要时采取适当的消毒方法。做好各项检查前的准备工

7、作。呼吸困难者给予氧气吸入；护士掌握给氧的方法（如持续或间断给氧、给氧的流量、给氧器材的选择），根据医嘱正确给氧。结合临床，了解肺功能检查和血气分析的意义，发现异常及时通知医师。呼吸衰竭患者如出现兴奋、烦躁、谵妄时应慎用镇静剂、禁用吗啡、地西泮等巴比妥类药物，以防抑制呼吸中枢。崇德修身 精业济世规操作，标本容器需要清洁干燥。做好健康教育，积极宣传预防呼吸系统疾病的措施，指导病人进行体育锻炼，阐明吸烟对人体的危害，劝告患者注意保暖预防感冒。指导正确排痰方式及呼吸运动训练。备好一切抢救物品和药物。崇德修身 精业济世护理崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身

8、 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业

9、济世崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世缺氧的概念与缺氧的概念与常用的血氧指标常用的血氧指标崇德修身 精业济世缺氧缺氧（hypoxia）的概念）的概念: 当当组织的组织的氧供应不足氧供应不足，或，或组组织利用氧障碍织利用氧障碍时，导致机体功能、时，导致机体功能、代谢和形态结构的异常变化，甚代谢和形态结构的异常变化，甚至危及生命，称为缺氧。至危及生命，称为缺氧。崇德修身 精业济世缺缺氧氧的的类类型、型、崇德修身 精业济世发生缺氧气体在血液中的运输（血液循环）气体在血液中的运输（血液循环）大气氧大气氧吸入肺泡、弥散入血液吸入肺泡、弥散入血液与血红蛋白结合与血红蛋白结合组织细胞摄取、利用组织细胞摄取

10、、利用氧分压过低氧分压过低外呼吸功能障碍外呼吸功能障碍血红蛋白质和血红蛋白质和量的异常量的异常低动力低动力途径异常途径异常利用氧障碍利用氧障碍崇德修身 精业济世氧疗血氧饱和度，从而纠正或缓解缺氧状态，这种治疗方法称为氧疗。崇德修身 精业济世氧疗降低呼吸功缓解慢性缺氧的临床症状预防或减轻心肺负荷崇德修身 精业济世氧疗的260mmHg;SaO290%)低血压（SBP100mmHg)低心输出量及代谢性酸中毒呼吸窘迫吸入空气时，PaO260mmHg或SaO290%崇德修身 精业济世氧疗%，适用于COPD患者）中等浓度氧疗（吸入氧浓度35%-50%，适用于急性肺水肿、心肌梗塞、休克、严重贫血患者）高浓度

11、氧疗（吸入氧浓度50%，适用于ARDS、CO中毒、心肺复苏患者）崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世规崇德修身 精业济世护理、紫绀和尿量等情况。哮喘发作先兆症状如胸闷、鼻咽痒、咳嗽、打喷嚏等。有无使用药物治疗，疗效及副作用。有无诱因。崇德修身 精业济世护理人所需所想，并及时解决，使其有信任和安全感。环境;保持室内空气流通、温湿度适宜、评估诱发因素，室内禁止放置花卉和毛毯以免诱发哮喘发作。协助病人取舒适卧位或半卧位，或在床上放一小桌，以便让病人伏桌而坐，减轻体力消耗。崇德修身 精业济世护理水或雾化吸入。呼吸困难者按医嘱给氧，冬季吸氧时应注意呼吸道的湿化，保暖等。哮喘发作时有人陪在病人的身边，解释

12、病情，消除紧张情绪，加强巡视。必要时遵医嘱给予镇静剂，注意禁用吗啡和大量的镇静剂，以免抑制呼吸。给予营养丰富的易消化饮食，多吃水果和蔬菜，多饮水，24小时摄入量大于2000ml，并记录24小时出入量，禁食鱼虾牛奶、海鲜等易致过敏的食物。崇德修身 精业济世健康草、地毯、羽毛制品，远离过敏原；避免刺激性气体、烟雾、灰尘和油烟等；避免精神紧张和剧烈的运动。禁食诱发哮喘的食物，如鱼、蛋、虾等。自我监测病情：学会利用峰流速仪来检测。注意保暖，避免受凉及上呼吸道感染。戒烟，减少被动吸烟。崇德修身 精业济世健康现胸部发紧，呼吸不畅，喉部发痒，打喷嚏，咳嗽等症状，应及时告诉医务人员，及时采取预防措施。心理社会

13、指导：向病人及家属讲解长期防治哮喘的重要性，保持有规律的生活和乐观情绪，积极参加体育锻炼，控制哮喘的发作。病情好转后可进行缓慢的躯干运动，练习游泳、打排球等。崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世护理温变化情况。胸闷、胸痛情况。崇德修身 精业济世护理侧卧位。保持舒适安静的环境，减少不良刺激，保证病人充分休息。鼓励病人说出疼痛的部位、范围以及疼痛的程度，并指导病人交替使用减轻疼痛的方法。崇德修身 精业济世护理发病或使用镇痛药，并密切观察用药后反应及疗效。遵医嘱给氧2-4L/min，鼓励病人积极排痰，保持呼吸道通畅，以利呼吸。指导病人有意识地使用控制呼吸的技巧，如进行缓慢的腹式呼吸，指导病人进行有效

14、的咳嗽运动，每次15-30min。崇德修身 精业济世护理，以防肺功能丧失。监测动脉血气分析值的改变。加强与病人沟通，消除其悲观、焦虑不安的情绪，配合治疗崇德修身 精业济世健康湿度适宜。嘱病人不挑食，不偏食，多食粗纤维食物、多食蔬菜水果防止便秘。注意多休息，出院一个月内避免剧烈活动，如跑步、打球、骑自行车等，避免抬举重物，避免屏气用力过度增加胸腔内压，使气胸复发。保持心情愉快、稳定，告知疾病的知识。如出现胸闷，胸痛或气急则提示气胸复发的可能，应及时就医。崇德修身 精业济世护理常规崇德修身 精业济世护理痰液的颜色、性质、气味和量。皮肤粘膜：（水肿部位和程度）呼吸困难的程度、紫绀。有无肺性脑病的发生

15、，评估病人表情、精神、神志的变化。监测动脉血气分析和水、电解质、酸碱平衡情况自理能力、活动耐力水平。崇德修身 精业济世护理当温湿度，有计划地进行护理治疗活动，以减少不必要的干扰。注意休息，必要时绝对卧床休息，予半坐卧位，经常更换体位，给予持续低流量吸氧，必要时可通过面罩或呼吸机给氧，定时监测血气分析。遵医嘱正确使用抗感染、强心利尿、祛痰平喘、营养支持等药物，观察疗效和副作用。崇德修身 精业济世护理生素饮食、少量多餐，保持大便通畅。水肿的病人应限制水、盐摄入，抬高下肢，做好皮肤护理，避免长时间受压；准确记录24小时出入量，严密控制输液速度和输液量。保持呼吸道通畅，促进排痰，做好翻身拍背，雾化，必

16、要时吸痰。崇德修身 精业济世护理口腔并发症。病人烦躁不安时要警惕呼吸衰竭、电解质紊乱等，切勿随意使用安眠、镇静剂以免诱发或加重肺性脑病。指导病人有效咳嗽和使用呼吸技巧，以增加肺活量，恢复肺功能。崇德修身 精业济世健康，增强机体抵抗力，进行呼吸功能锻炼（缩唇腹式呼吸训练）。戒烟酒。指导家庭氧疗。注意保暖，预防感冒，出现呼吸系统感染、神志变化，及时到医院就诊。崇德修身 精业济世常规崇德修身 精业济世护理感染和咯血。窒息的先兆症状。各种药物的作用和副作用。崇德修身 精业济世护理生素，以补充消耗。保持口腔清洁，要勤漱口，以减少感染并增强食欲。急性感染期的病人要卧床休息，大咯血时要绝对卧床休息，缓解期可

17、适当的进行户外活动。根据病情，合理给氧。清除痰液，保持呼吸道通畅，可先用超声雾化吸入或氧气驱动雾化吸入使痰液变稀，并辅以拍背，指导做有效的咳嗽，或遵医嘱给予祛痰药物。崇德修身 精业济世护理流的目的和配合方法，引流的时间以饭前、睡前或晨起为宜。依病变部位的不同而采取痰液易流出的体位。引流时间可从每次5-10分钟到每次15-30分钟，嘱病人间断做深呼吸后用力咳痰，同时用手轻拍患部以提高引流的效果，引流结束后给予漱口，保持口腔清洁。崇德修身 精业济世护理量、性质，痰液静置数分钟后是否分层。注意：引流宜在空腹进行，在为痰液量较多的病人引流时，应注意将痰液咳出，以防发生痰液过多涌出而窒息；引流过程中注意

18、观察，如病人出现咯血，发绀，头晕，出汗，疲劳等情况，应及时终止；如患有高血压、心力衰竭及高龄病人禁止体位引流。咯血患者按咯血护理常规。另外还应心理护理，给予精神安慰，消除焦虑心理。崇德修身 精业济世 呼吸衰竭呼吸衰竭 慢性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭崇德修身 精业济世呼吸衰竭（呼吸衰竭（respiratory failurerespiratory failure） 指各种原因引起的肺通气和（或）换指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以至在静息状态下也不气功能严重障碍，以至在静息状态下也不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴（或能维持足够的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二

19、氧化碳潴留，从而引起一系列病不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症。理生理改变和相应临床表现的综合症。崇德修身 精业济世一、一、按病变部位分：中枢性呼衰，周围性呼衰。按病变部位分：中枢性呼衰，周围性呼衰。二、按发病急缓分：急性呼衰，慢性呼衰，慢性呼吸衰竭的急性加二、按发病急缓分：急性呼衰，慢性呼衰，慢性呼吸衰竭的急性加重重三、三、按动脉血气改变分按动脉血气改变分： 型呼衰型呼衰 PaO PaO2 260mmHg 60mmHg ， PaCO2降低或正常，见于换气功能障碍（仅有缺氧，无障碍（仅有缺氧，无CO2潴留）潴留） 型呼衰型呼衰 PaO PaO2 260mmHg

20、 PaCO60mmHg PaCO2 250mmHg 50mmHg ，系肺泡通气不足所，系肺泡通气不足所致（既有缺氧，又有致（既有缺氧，又有CO2潴留潴留）四、按机体代偿程度分：四、按机体代偿程度分： 代偿性慢性呼衰代偿性慢性呼衰 失代偿性慢性呼衰失代偿性慢性呼衰。呼衰的分类呼衰的分类崇德修身 精业济世 PaOPaO2 28.0KPa (60mmHg) ,8.0KPa (60mmHg) ,伴或不伴伴或不伴PaCOPaCO2 26.65 6.65 Kpa(50mmHg)Kpa(50mmHg) 条件：海平面正常大气压，静息状态，呼吸条件：海平面正常大气压，静息状态，呼吸空气条件下。空气条件下。 排除

21、：心内解剖分流，原发于心脏排血量下排除：心内解剖分流，原发于心脏排血量下降导致的低氧，即可诊断为呼吸衰竭。降导致的低氧，即可诊断为呼吸衰竭。诊断标准：诊断标准：血气分析是呼吸衰竭诊断的金标准血气分析是呼吸衰竭诊断的金标准崇德修身 精业济世病病基基础础上上发发生生的。的。早早期期可可表表现现为为型型呼呼吸吸衰衰竭：竭：即即低低氧氧血血症症型型, ,仅仅有有氧氧分分压压（P Pa aO O2 2）低低于于6 60 0m mm mH Hg g。随随着着病病情情逐逐渐渐加加重，重，往往往往表表现现为为I II I型型呼呼吸吸衰衰竭：竭：即即高高碳碳酸酸血血症症型，型，P Pa aC CO O2 2高高

22、于于5 50 0m mm mH Hg g，同同时时有有P Pa aO O2 2低低于于6 60 0m mm mH Hg g 。慢性呼吸衰竭分哪两型？慢性呼吸衰竭分哪两型？崇德修身 精业济世外伤造成的连加胸外伤造成的连加胸、胸胸廓廓畸形、广泛胸膜增畸形、广泛胸膜增厚厚、大量胸腔积液大量胸腔积液、气气胸胸等。等。5 5神经肌肉病变神经肌肉病变如脑如脑血管疾病血管疾病、脊髓颈段或脊髓颈段或高位胸段损伤、重症肌无高位胸段损伤、重症肌无力等。力等。崇德修身 精业济世2 2度过高。度过高。 4.4.耗氧量增加：如寒耗氧量增加：如寒战、高热、手术、战、高热、手术、合并甲亢等。合并甲亢等。崇德修身 精业济世临

23、床表现临床表现 崇德修身 精业济世氧的典型表现。氧的典型表现。3 3、精神神经症状：、精神神经症状：肺性脑病又称二氧肺性脑病又称二氧化碳麻醉。化碳麻醉。崇德修身 精业济世呼衰时不一定有呼吸困难表现呼衰时不一定有呼吸困难表现：1 1肺性脑病：肺性脑病：COCO2 2潴留潴留脑脊液脑脊液H H+ +所致所致 呼吸浅慢、昏睡或昏迷呼吸浅慢、昏睡或昏迷2 2中枢性药物中毒：呼吸匀缓、昏睡中枢性药物中毒：呼吸匀缓、昏睡崇德修身 精业济世发绀发绀 是缺是缺O O2 2的典型表现的典型表现, ,取决于血液中的还原血红取决于血液中的还原血红蛋白的绝对值，蛋白的绝对值，SaOSaO2 290%90%时出现紫绀，

24、称为中时出现紫绀，称为中央性发绀央性发绀 缺缺O O2 2不一定都有紫绀不一定都有紫绀: :例贫血者缺例贫血者缺O O2 2明显，明显，但紫绀轻微或无紫绀但紫绀轻微或无紫绀 继发性红细胞增多，缺继发性红细胞增多，缺O O2 2轻微但紫绀明显轻微但紫绀明显 其他原因所致发绀：严重休克时所致的外其他原因所致发绀：严重休克时所致的外周性发绀，皮肤色素及心功能不全所致的发绀周性发绀，皮肤色素及心功能不全所致的发绀崇德修身 精业济世二氧化碳潴留者常二氧化碳潴留者常有体表静脉充盈，有体表静脉充盈，皮肤潮红、温暖、皮肤潮红、温暖、多汗，球结膜充血、多汗，球结膜充血、水肿。水肿。崇德修身 精业济世疡而发生上消

25、化道疡而发生上消化道出血。出血。崇德修身 精业济世处保持呼吸道通畅条件下，迅速纠正缺氧、二氧化碳潴留、酸碱失衡和代谢紊乱，防治多器官功能受损，积极治疗原发病，消除诱因，预防和治疗并发症。崇德修身 精业济世护理诊断护理诊断/ /问题问题 崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世护理措施护理措施 崇德修身 精业济世型型呼呼吸吸衰衰竭竭: :短短时时间间内内间间歇歇高高浓浓度度（3 35 5% %）或或高高流流量量（4 46 6L L/ /m mi in n）吸吸氧。氧。型型呼呼吸吸衰衰竭竭: :持持续续低低流流量、量、低低浓浓度度给给氧，氧，氧氧流流量量1 12 2L L/ /m mi in n，浓浓

26、度度在在2 25 5% %2 29 9% %。常常用、用、简简便便的的给给氧氧方方法法是是应应用用鼻鼻导导管管吸吸氧，氧，有有条条件件用用面面罩罩吸吸氧。氧。（2 2）观观察察用用氧氧效效果。果。1 1氧疗护理氧疗护理崇德修身 精业济世通通气气护护理。理。4 4观观察察病病情。情。观观察察生生命命体体征、征、意意识、识、瞳瞳孔、孔、肌肌张张力、力、心心悸、悸、结结膜、膜、皮皮肤肤粘粘膜、膜、肺肺部部啰啰音音情情况。况。了了解解血血气气分分析、析、血血尿尿常常规、规、血血电电解解质质检检查查结结果。果。有有条条件件进进行行床床旁旁血血气气分分析、析、血血氧氧饱饱和和度、度、心心电电监监测。测。注

27、注意意饮饮食、食、大大小小便、便、睡睡眠眠等等情情况。况。崇德修身 精业济世素。素。（2 2）呼呼吸吸兴兴奋奋剂：剂：静静滴滴速速度度不不宜宜过过快，快，用用药药后后注注意意呼呼吸吸频频率、率、幅幅度度及及神神志志的的变变化，化，若若出出现现恶恶心、心、呕呕吐、吐、烦烦躁、躁、肌肌肉肉抽抽搐搐要要及及时时通通知知医医生，生，严严重重者者立立即即停停药。药。（3 3）慎慎用用抑抑制制呼呼吸吸类类药药物。物。崇德修身 精业济世察。察。定定期期监监测测动动脉脉血血气气分分析，析，密密切切观观察察有有无无头头痛、痛、烦烦躁躁不不安、安、表表情情淡淡漠、漠、神神志志恍恍惚、惚、精精神神错错乱、乱、嗜嗜睡

28、睡和和昏昏迷迷等等症症状。状。你怎样保障意识障碍病人的安全？你怎样保障意识障碍病人的安全？6 6肺性脑病护理肺性脑病护理崇德修身 精业济世4 4）用用药药护护理。理。遵遵医医嘱嘱应应用用呼呼吸吸兴兴奋奋剂。剂。给予多少氧浓度或氧流量？给予多少氧浓度或氧流量？呼吸兴奋剂的不良反应有哪些？呼吸兴奋剂的不良反应有哪些？崇德修身 精业济世皮肤护理。皮肤护理。（3 3）生活护理。）生活护理。崇德修身 精业济世饮食。饮食。（3 3）少食多餐。）少食多餐。崇德修身 精业济世崇德修身 精业济世规崇德修身 精业济世护理者口腔情况，有无假牙等。崇德修身 精业济世护理作用及副作用。使用电驱动或氧气驱动，二氧化碳潴留

29、的患者禁止氧气驱动。常用药物：布地耐得、特步他林、盐酸异丙托溴铵等。连接雾化吸入管道。崇德修身 精业济世气开关（将流量定在46L/min），用口包住口含嘴，嘴巴紧闭，用口吸气鼻呼气，有条不紊呼吸。雾化期间观察患者有无头痛、恶心、剧烈咳嗽、喉痉挛等不适。雾化完毕，关闭电源或将氧流量调至原浓度，予以漱口。崇德修身 精业济世雾剂，使药液与抛射剂充分混合。吸入前先将肺内气体呼出，用口唇含紧吸嘴处，不要漏气。吸入时按压气雾剂同时作慢而深吸气。崇德修身 精业济世0秒后缓慢呼气。需再次吸入时，休息30秒钟后复吸，方法同前。用毕，将瓶盖套回喷口。结束后，予以漱口。崇德修身 精业济世旋柄在下方，握住吸入器使之直

30、立，尽量把旋柄拧到底，然后复位。呼气，切忌对着吸嘴呼气。轻轻把吸嘴放于上下齿间，用双唇包住吸嘴，用力深吸气。将吸入器移开嘴部，屏气10秒钟后呼气。吸入完毕，予以漱口。崇德修身 精业济世预防肺部并发湿化护理。保持室内温湿度适宜，鼓励病人多饮水或温水漱口，做好口腔护理，每日2次。常规雾化吸入，气管内定时或持续滴注生理盐水，稀释痰液以利排痰，气管口应覆盖纱布，防止灰尘和异物落入、保持吸入气体湿化等措施。崇德修身 精业济世更换体位，2小时左右翻身1次，较多时间保持患者患侧在上； 叩击胸背部：以手掌均匀叩击胸背部，使粘附在支气管壁的分泌物松动，落入大支气管内以便咳出，振动肺泡防止肺不张； 指导咳嗽：鼓励

31、和协助患者做有效的咳嗽即深吸一口气后自肺底部用力咳嗽、排痰。崇德修身 精业济世内的清洁卫生，严格对探视人员的数量时间进行管理，避免交叉感染。各种呼吸治疗仪器，如呼吸机、雾化器、氧疗用导管或面罩均需定期消毒，杜绝经治疗所引起的交叉感染。崇德修身 精业济世微创型（改良中心静脉导管规崇德修身 精业济世护理性状、有无气泡逸出，水柱波动情况。穿刺点周围皮肤有红肿、热痛、渗血、渗液、皮下气肿及时处理。崇德修身 精业济世护理脉导管胸腔闭式引流的目的、过程，取得患者的理解和配合。保持管道密闭使用前严格检查引流装置的密闭性，引流不佳时遵医嘱连接负压引流装置，注意保持负压在-10-20cmH2O之间，根据所需负压将调压管末端保持水面以下1020cm，引流管置于液面下12cm，更换引流瓶时将静脉导管夹、三通、输液器开关、至少关闭其二，更换后仔细检查无误后再放开。崇德修身 精业济世瓶应妥善放置，低于引流管