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文档简介
1、第一单元 细胞的基本功能一、A1 1、【正确答案】 E 【答案解析】 当冲动传至神经末梢时,突触前膜去极化,电压门控的钙离子通道打开,钙内流,引起轴突内的突触小泡和突触前膜融合,释放出小泡内的神经递质(ACH),此为胞吐(出胞作用)。 2、【正确答案】 D 【答案解析】 正确答案是D 大分子的物质或者物质团块不能通过细胞膜蛋白质(载体、离子泵)进行转运,而是由细胞膜本身的运动来进行细胞内外的物质交换。根据被转运物质的进出细胞的方向不同,可以分为入胞和出胞两种过程。入胞作用是细胞外大分子物质、蛋白质、多肽、脂肪颗粒以及侵入体内的细菌或者异物等的进入细胞的过程。因此,正确答案是D。【该题针对“细胞
2、”知识点进行考核】 3、【正确答案】 D 【答案解析】 葡萄糖、氨基酸等有机小分子的顺浓度跨膜转运需依靠载体,故选D。葡萄糖、氨基酸等有机小分子的逆浓度跨膜转运需依靠钠-葡萄糖同向转运体, 4、【正确答案】 C 【答案解析】 AB为主动转运,DE在进入小肠绒毛上皮细胞时也是为主动转运。C为单纯扩散 5、【正确答案】 A 【答案解析】 1、一种离子在膜两侧的浓度决定了离子的平衡电位。静息电位是K离子和钠离子的跨膜扩散造成的,因为膜对K离子的通透性相对较大,故膜电位接近EK。动作电位接近Na离子的平衡电位。2、膜对某种离子的通透性决定了该离子跨膜扩散对静息电位的贡献。3、钠泵的电生理作用可以直接影
3、响静息电位。钠泵除了直接影响静息电位外,更重要的作用是维持膜两侧离子浓度差。凡是可以影响细胞膜对K离子的通透性的因素(温度、pH、缺氧、K+浓度),都可影响静息电位和动作电位。低温、缺氧或代谢障碍等因素影响Na+K+泵活动时,抑制Na+K+泵活动时,静息电位会减小,动作电位幅度也会减小。题中述减小细胞浸浴液中的Na+浓度,当动作电位产生,Na离子内流时,内流量减少,故动作电位的幅度减少。 6、【正确答案】 A 【答案解析】 绝对不应期的兴奋性为0。其余几期的兴奋性排序从高到低:超常期、静息期、相对不应期、低常期。 【该题针对“第一章 细胞的基本功能单元测试”知识点进行考核】 7、【正确答案】
4、C 【答案解析】 骨骼肌兴奋-收缩耦联时,动作电位是在肌细胞膜产生的! 8、【正确答案】 E 【答案解析】 【该题针对“第一章 细胞的基本功能单元测试,细胞”知识点进行考核】 9、【正确答案】 D 【答案解析】 局部电位与动作电位相比,其基本特点如下:不是“全或无”的,局部电位去极化幅度随着阈下刺激强度的大小而增减,呈等级性;电紧张扩布。局部电位仅限于刺激部位,不能在膜上远距离扩布,随着扩布距离的增加,这种去极化电位迅速衰减以至消失;可以总和,互相叠加。先后多个或细胞膜相邻多处的阈下刺激所引起的局部电位可以叠加,产生时间性总和、空间性总和。 10、【正确答案】 A 【答案解析】 阈电位:能使钠
5、通道大量开放而诱发动作电位的临界膜电位值,称为阈电位。 【该题针对“细胞的生物电现象”知识点进行考核】 11、【正确答案】 C 【答案解析】 注意:题干问的是峰电位的幅值,而不是电位值。故需把0电位的上下电位值的绝对值相加。 【该题针对“细胞的生物电现象”知识点进行考核】 12、【正确答案】 E 【答案解析】 静息电位是指细胞在安静状态下,存在于膜两侧的电位差,表现为膜内电位较膜外为负,一般在-100- lOmV。 其特征是:在大多数细胞是一种稳定的直流电位;细胞内电位低于胞外,即内负外正;不同细胞静息电位的数值可以不同。 【该题针对“细胞”知识点进行考核】 13、【正确答案】 A 【答案解析
6、】 动作电位具有不应期。细胞在发生一次兴奋后,其兴奋性会出现一系列变化,包括绝对不应期、相对不应期、超常期和低常期。绝对不应期大约相当于锋电位期间,相对不应期和超常期相当于负后电位出现的时期;低常期相当于正后电位出现的时期。 14、【正确答案】 A 【答案解析】 决定细胞在单位时间内能够产生兴奋最高频率的是绝对不应期绝对不应期相当于动作电位的上升支及复极化的前1/3.在这一时期内原来激活Na+通道失活,兴奋性降至零,此时无论给予细胞多么强大的刺激都不能再次产生动作电位,其阈强度为无限大。因此,同一个细胞产生的动作电位不能总和,要连续引起细胞产生两个动作电位,刺激的间隔时间至少要等于绝对不应期(
7、约等于锋电位的持续时间)。 15、【正确答案】 E 【答案解析】 动作电位为钠离子的平衡电位,故选E。静息电位为钾离子的平衡电位,注意区别。 16、【正确答案】 D 【答案解析】 能使组织发生兴奋的最小刺激强度,即阈强度。相当于阈强度的刺激称为域刺激。阈强度或阈刺激一般可作为衡量细胞兴奋性的指标。 17、【正确答案】 E 【答案解析】 神经、肌肉、腺体细胞都为可兴奋细胞,受到域刺激时会产生动作电位。 18、【正确答案】 B 【答案解析】 神经和肌肉细胞动作电位去极相的产生是钠离子内流,复极化为钾离子外流。 【该题针对“细胞”知识点进行考核】 19、【正确答案】 A 【答案解析】 可兴奋细胞接受
8、刺激后产生动作电位的能力称为细胞的兴奋性。 二、A2 1、【正确答案】 B 【答案解析】 顺浓度差,需载体是易化扩散。故选B。葡萄糖进入小肠粘膜上皮细胞为继发性主动转运,需注意区别! 【该题针对“第一章 细胞的基本功能单元测试,细胞的物质转运”知识点进行考核】 2、【正确答案】 C 【答案解析】 突触后膜(终板膜)兴奋时,肌膜上的动作电位沿寂寞和T管膜传播,激活T管膜和肌膜上的L型钙通道;使肌浆网释放大量钙离子进入细胞浆,引发肌丝滑行,肌肉收缩。 【该题针对“第一章 细胞的基本功能单元测试,细胞”知识点进行考核】 3、【正确答案】 B 【答案解析】 4、【正确答案】 D 【答案解析】 有机磷农
9、药中毒是由于胆碱酯酶被药物磷酰化而丧失活性,造成ACh在街头间隙内大量蓄积,引起中毒症状。 【该题针对“细胞”知识点进行考核】 5、【正确答案】 A 【答案解析】 静息电位是K离子和钠离子的跨膜扩散造成的,因为膜对K离子的通透性相对较大,故膜电位接近EK。凡是可以影响细胞膜对K离子的通透性的因素(温度、pH、缺氧、K+浓度),都可影响静息电位。此题选A。 三、B 1、<1>、 【正确答案】 E 【答案解析】 钙离子,当然是通过钙泵回收到肌质网终末池。 【该题针对“细胞的物质转运”知识点进行考核】 <2>、 【正确答案】 D 【答案解析】 钠在神经纤维细胞膜的转运:产生动
10、作时,钠离子通道打开,钠顺浓度梯度从细胞外快速向细胞内转运(去极化),此为经离子通道的易化扩散;而静息时,为了维持细胞内高钾低钠的环境,钠泵激活,消耗ATP,将细胞内的钠逆浓度梯度泵出,同时将细胞外的钾泵入,此为耗能的原发性主动转运。 【该题针对“细胞的物质转运”知识点进行考核】 <3>、 【正确答案】 A 【答案解析】 O2、CO2和乙醇、尿素等小分子可顺浓度梯度自由进出细胞,此为自由扩散。 【该题针对“细胞的物质转运”知识点进行考核】 2、<1>、 【正确答案】 A 【答案解析】 【该题针对“细胞的物质转运”知识点进行考核】 <2>、 【正确答案】 B
11、【答案解析】 在神经细胞接受域刺激使膜电位从-70mv上升至-30mv左右时,神经细胞膜上的钠离子通道打开,钠离子内流,产生动作电位。该通道为电压门控通道。 【该题针对“细胞的物质转运”知识点进行考核】 3、<1>、 【正确答案】 D 【答案解析】 可兴奋细胞受到刺激后,首先出现局部电位,当刺激达到域刺激时,则产生动作电位。 <2>、 【正确答案】 A 【答案解析】 <3>、 【正确答案】 B 【答案解析】第二单元 血液一、A1 1、【正确答案】 C 【答案解析】 【该题针对“第二章 血液单元测试”知识点进行考核】 2、【正确答案】 A 【答案解析】 【该题
12、针对“第二章 血液单元测试,血液的组成与特性”知识点进行考核】 3、【正确答案】 C 【答案解析】 红细胞为双凹圆碟形,当红细胞悬浮稳定性差时,血沉加快,红细胞彼此想贴,像盘子一样摞在一起,称为叠连。注意:凝集是红细胞和纤维蛋白粘在一起,见于凝血的过程。 【该题针对“血细胞及其功能”知识点进行考核】 4、【正确答案】 B 【答案解析】 献血者为A型血(含A抗原、B抗体),主侧不凝集,则受血者体内不含A抗体,其必含A抗原。次侧凝血,则受血者体内必含B抗原。综合受血者体内含A抗原、B抗原,则其为AB血型。 【该题针对“血液”知识点进行考核】 5、【正确答案】 A 【答案解析】 血清中只含有抗B凝集
13、素,则其必不含B凝集原(否则会相互结合造成溶血)。因是只含抗B,故不含抗A,则必含A抗原,即A凝集原,此为A型血。 6、【正确答案】 B 【答案解析】 血型是红细胞膜上的血型抗原,即凝集原。凝集素素是抗体。同一型的凝集原和凝集素不能在同一个体的血液中相遇,否则会相互结合造成溶血。 7、【正确答案】 E 【答案解析】 内源性凝血途径的始动因子是因子,外源性凝血途径的始动因子是因子。 【该题针对“血液凝固与抗凝”知识点进行考核】 8、【正确答案】 E 【答案解析】 抗凝系统的组成及作用: 抗凝血酶:灭活a. a. a. a. a (与丝氨酸残基结合) 肝素:加强抗凝血酶的作用(2000倍) 蛋白质
14、C: 组织因子途径抑制物: 【该题针对“血液,血液凝固与抗凝”知识点进行考核】 9、【正确答案】 E 【答案解析】 形成胶体渗透压,维持血管内外水平衡;维持细胞内外水平衡的是晶体渗透压! 【该题针对“血细胞及其功能”知识点进行考核】 10、【正确答案】 E 【答案解析】 清蛋白又叫白蛋白,由肝脏合成,是形成血浆胶体渗透压的主要因素。 【该题针对“血液”知识点进行考核】 11、【正确答案】 E 【答案解析】 血从静脉中抽出,加入抗凝剂,离心后,下半部分沉淀的为血细胞,其上为血浆。若不加抗凝剂,待血液凝固,则血浆中的纤维蛋白原被激活形成纤维蛋白,其结合血细胞,形成血凝块,沉在下方,上方析出白色清亮
15、的夜里,此即为血清,其与血浆的显著区别为其中不含纤维蛋白原。 12、【正确答案】 C 【答案解析】 HCO3 -/ H2CO3-为机体最重要的酸碱平衡缓冲对,请牢记。 【该题针对“血液,血液的组成与特性”知识点进行考核】 13、【正确答案】 B 【答案解析】 血细胞比容,约等于红细胞压积(HCT),是将血液离心,红细胞为主的血细胞沉在下面,其体积占整个血液的体积比,即为血细胞比容。 【该题针对“血细胞及其功能”知识点进行考核】 14、【正确答案】 E 【答案解析】 稳态是内环境的一种动态平衡。 15、【正确答案】 D 【答案解析】 ABE都是消化腺分泌的消化液,C为含代谢终产物的废物,均不是细
16、胞外液。脑脊液、胸腹水是属组织液,为细胞外液,即内环境。 【该题针对“血液”知识点进行考核】第三单元 血液循环一、A1 1、【正确答案】 B 【答案解析】 左室内压最高时是在快速射血期,但左室内压升高速率最快的时相在等容收缩期,注意理解区分。 【该题针对“心脏的泵血功能,循环系统”知识点进行考核】 2、【正确答案】 E 【答案解析】 心动周期缩短时,收缩期与舒张期均缩短,但以舒张期缩短为主。 3、【正确答案】 B 【答案解析】 钠通道处于备用状态,当给予域刺激时,钠通道则打开,导致钠离子大量内流,细胞发生去极化。 【该题针对“血液循环,心肌的生物电现象和电生理特性”知识点进行考核】 4、【正确
17、答案】 A 【答案解析】 窦房结P细胞动作电位0期去极的离子基础是钙内流(缓慢除极),其他所有细胞的0期除极都是钠内流,注意特例的记忆。 【该题针对“循环系统”知识点进行考核】 5、【正确答案】 A 【答案解析】 窦房结细胞的0期除极为钙内流,此过程较其他细胞的0期钠内流快速除极过程慢,故称为慢反应细胞。 【该题针对“心肌的生物电现象和电生理特性”知识点进行考核】 6、【正确答案】 D 【答案解析】 心肌的细胞分为工作细胞(心肌细胞)和自律细胞(窦房结细胞核浦肯野细胞)。自律细胞和工作细胞的显著区别是4期的自动除极,故其称为自律细胞。 7、【正确答案】 B 【答案解析】 心室肌细胞动作电位4期
18、内Ca 2+逆浓度梯度外运属于继发性主动转运,其利用钠钾泵储存的势能,在钠-钙交换体作为通道的前提下,钠和钙进行交换(反向转运)。还记得钠-葡萄糖同向转运体吗,这里可以称钠-钙反向转运体(钠-钙交换体)。 8、【正确答案】 A 【答案解析】 细胞外主要是钠离子,细胞内主要是钾离子。请记住一句话:快速除极都是钠内流,快速复极都是钾外流。只有窦房结细胞存在慢速除极(钙内流)。 9、【正确答案】 C 【答案解析】 心室肌细胞动作电位的2期复极即平台期,其形成机制是Ca2+内流抵消了钾外流,故形成了平台期(缓慢复极期)。 10、【正确答案】 C 【答案解析】 2期复极又称为平台期或缓慢复极化期,是心室
19、肌细胞动作电位持续时间长的主要原因,也是心室肌细胞动作电位与骨骼肌细胞区别的主要特征。 11、【正确答案】 E 【答案解析】 心室肌细胞是工作细胞,不是自律细胞。只有自律细胞(窦房结细胞、浦肯野细胞)才有4期自动除极。 12、【正确答案】 B 【答案解析】 后负荷即压力负荷,前负荷为容量负荷,注意区分。 【该题针对“血液循环”知识点进行考核】 13、【正确答案】 B 【答案解析】 交感兴奋,心肌收缩力增强(正性肌力),则射血分数增加,心输出量增加。 14、【正确答案】 C 【答案解析】 心输出量=每搏输出量×心率,即左心室的每分输出量,数值与右心室的每分输出量是相等的。 15、【正确
20、答案】 E 【答案解析】 体循环和肺循环的血量是基本相等的,但左室压力大,故做功多。左室壁的厚度约为右室壁厚度的2-3倍! 16、【正确答案】 C 【答案解析】 心肌的有效不应期特别长,相当于心肌收缩活动的整个收缩期及舒张期,因而心肌在舒张早期之前不会接受刺激产生第二次兴奋和收缩,使心肌不会发生强直收缩,从而保证了心脏的收缩舒张交替进行。 17、【正确答案】 A 【答案解析】 正常人心率超过l80次分时,心室充盈时间明显缩短,充盈量减少,心输出量减少。心室充盈以快速充盈期为主,占总充盈量的80%左右。 18、【正确答案】 B 【答案解析】 等容收缩期,心室内压力急剧上升,当心室内压大于主动脉内
21、压时,主动脉瓣打开,左心室开始射血。故当收缩压(后负荷)升高时,等容收缩期延长。 【该题针对“血管生理”知识点进行考核】 19、【正确答案】 D 【答案解析】 射血分数是评价心功能的一个很好的指标。当心肌收缩力增强时,射血分数增大。心衰时,射血分数下降。 20、【正确答案】 E 【答案解析】 房缩期末就是舒张期末,此时回心血量最大,接下来心脏就开始收缩射血了。故E是舒张期和收缩期的交接点,此时左室容积最大。 21、【正确答案】 E 【答案解析】 1分钟内心动周期的次数称为心率。此即周期×频率=1,二者数学上互为倒数关系。心率快则周期短,心率慢则周期长。 22、【正确答案】 B 【答案
22、解析】 心迷走神经(副交感神经)末梢以胞吐的方式向神经心肌接头处释放乙酰胆碱。 23、【正确答案】 D 【答案解析】 外周阻力加大,舒张压升高,收缩压升高不如舒张压明显,脉压减小。在一般情况下,舒张压的高低主要反映外周阻力的大小。 24、【正确答案】 A 【答案解析】 心肌、骨骼肌的收缩都需要钙离子的参与,当钙离子浓度降低时,心肌收缩力下降。降压药其中有一类称为钙离子拮抗剂(CCB),其有负性肌力、负性传导和扩张血管的作用。从中可以看出钙是增加肌力、加快传导的。 25、【正确答案】 A 【答案解析】 异长调节是指心肌被牵拉变长,此时心肌的弹性回缩力也相应增强,此为异常调节。选A。D是等长调节时
23、增加心脏功能的因素。 26、【正确答案】 D 【答案解析】 27、【正确答案】 A 【答案解析】 28、【正确答案】 A 【答案解析】 29、【正确答案】 E 【答案解析】 30、【正确答案】 C 【答案解析】 31、【正确答案】 B 【答案解析】 32、【正确答案】 D 【答案解析】 33、【正确答案】 D 【答案解析】 34、【正确答案】 B 【答案解析】 35、【正确答案】 B 【答案解析】 【该题针对“微循环及心血管活动的调节”知识点进行考核】 36、【正确答案】 C 【答案解析】 【该题针对“微循环及心血管活动的调节”知识点进行考核】 37、【正确答案】 E 【答案解析】 38、【正
24、确答案】 D 【答案解析】 39、【正确答案】 C 【答案解析】 40、【正确答案】 E 【答案解析】 41、【正确答案】 D 【答案解析】 42、【正确答案】 D 【答案解析】 43、【正确答案】 D 【答案解析】 44、【正确答案】 C 【答案解析】 45、【正确答案】 B 【答案解析】 46、【正确答案】 B 【答案解析】 47、【正确答案】 C 【答案解析】 48、【正确答案】 D 【答案解析】 49、【正确答案】 C 【答案解析】 50、【正确答案】 A 【答案解析】 51、【正确答案】 A 【答案解析】 52、【正确答案】 D 【答案解析】 53、【正确答案】 D 【答案解析】 5
25、4、【正确答案】 B 【答案解析】 55、【正确答案】 E 【答案解析】 56、【正确答案】 E 【答案解析】 57、【正确答案】 B 【答案解析】 58、【正确答案】 C 【答案解析】 59、【正确答案】 D 【答案解析】 60、【正确答案】 C 【答案解析】 61、【正确答案】 C 【答案解析】 62、【正确答案】 E 【答案解析】 63、【正确答案】 A 【答案解析】 二、A2 1、【正确答案】 B 【答案解析】 受体阻滞剂对心肌有负性作用,减慢心率,使P-R间期延长。 【该题针对“血液循环”知识点进行考核】 2、【正确答案】 D 【答案解析】 心室舒张的时候,冠状动脉内的血流量大,而心
26、室收缩时,由于心脏自身的挤压,血流量比舒张期减少很多,所以,心室的舒张决定了冠状动脉血流量的多少,舒张期越长,血流量越大。 3、【正确答案】 D 【答案解析】 保证运动器官血液供应的重要机制是各器官血流量的重新分配:如您被疯狗追赶时,交感兴奋,此时骨骼肌的血管扩张,供血增加,以便为您的逃跑供氧功能,与此同时,胃肠道和肾血流减少。此即重新分配。 4、【正确答案】 D 【答案解析】 腺苷是一种遍布人体细胞的内源性核苷,可直接进入心肌经磷酸化生成腺苷酸,参与心肌能量代谢,同时还参与扩张冠脉血管,增加血流量。 【该题针对“血液循环”知识点进行考核】 5、【正确答案】 C 【答案解析】 静脉注射去甲肾上
27、腺素可使全身血管广泛收缩,动脉血压升高;血压升高又刺激颈动脉窦和主动脉弓压力感受器,使压力感受性反射(降压反射)活动加强,其对心脏的效应超过去甲肾上腺素对心脏的直接效应,故心率减慢。 6、【正确答案】 C 【答案解析】 阿托品可阻断副交感神经对心脏的抑制作用,而支配心脏的副交感神经主要是迷走神经,故切断迷走神经后再给阿托品,阿托品对心脏的作用通过被切断,故选C。 7、【正确答案】 A 【答案解析】 搏出量降低、左心室舒张末期压力降低,血压降低:这一情况与临床上的低血容量性休克极为相似,故选A。 【该题针对“循环系统”知识点进行考核】 8、【正确答案】 B 【答案解析】 【该题针对“血管生理”知
28、识点进行考核】 9、【正确答案】 B 【答案解析】 【该题针对“血液循环”知识点进行考核】 10、【正确答案】 A 【答案解析】 甲:140-56再除以140=0.67乙:160-64再除以160=0.6 射血分数,一般50%以上属于正常范围,人体安静时的射血分数约为55%65%。故两者相等,选A. 三、B 1、<1>、 【正确答案】 A 【答案解析】 等容收缩期,心脏在收缩,但此时却无血液射出,故而腔内压力直线上升! 【该题针对“心脏的泵血功能”知识点进行考核】 <2>、 【正确答案】 E 【答案解析】 快速射血期,血液快速从左室射出,左室容积也快速变小。 【该题针对
29、“心脏的泵血功能”知识点进行考核】 <3>、 【正确答案】 B 【答案解析】 等容舒张期,心室肌舒张,使收缩状态的心室肌一下处于放松状态,左室内压瞬间下降。 【该题针对“心脏的泵血功能”知识点进行考核】 2、<1>、 【正确答案】 B 【答案解析】 在左心室等容收缩期,由于心肌收缩的强烈压迫,左冠状动脉血流急剧减少,甚至发生倒流。在左心室射血期,主动脉压升高,冠状动脉血压也随着升高,冠脉血流量增加。到慢速射血期,冠脉血流量又有下降。心肌舒张时,对冠脉血流量突然增加,在舒张期的早期达到高峰,然后逐渐回降。在左心室深层,心肌收缩对冠脉血流的影响更为明显。 <2>
30、、 【正确答案】 E 【答案解析】 在左心室等容收缩期,由于心肌收缩的强烈压迫,左冠状动脉血流急剧减少,甚至发生倒流。在左心室射血期,主动脉压升高,冠状动脉血压也随着升高,冠脉血流量增加。到慢速射血期,冠脉血流量又有下降。心肌舒张时,对冠脉血流量突然增加,在舒张期的早期达到高峰,然后逐渐回降。在左心室深层,心肌收缩对冠脉血流的影响更为明显。 3、<1>、 【正确答案】 A 【答案解析】 <2>、 【正确答案】 B 【答案解析】 右心衰时,毛细血管静水压升高,水从毛细血管渗出进入组织液增加。 <3>、 【正确答案】 E 【答案解析】 过敏反应时,在组胺等作用下
31、,毛细血管通透性增加,水渗出增加,导致组织水肿。 4、<1>、 【正确答案】 A 【答案解析】 P波:心脏的兴奋发源于窦房结,最先传至心房,故心电图各波中最先出现的是代表左右两心房兴奋过程的P波。兴奋在向两心房传播过程中,其心电去极化的综合向量先指向左下肢,然后逐渐转向左上肢。如将各瞬间心房去极的综合向量连结起来,便形成一个代表心房去极的空间向量环,简称P环。P环在各导联轴上的投影即得出各导联上不同的P波。P波形小而圆钝,随各导联而稍有不同。P波的宽度一般不超过0.11秒,电压(高度)不超过0.25毫伏。 PR间期: 是从P波起点到QRS波群起点的时间距离,代表心房开始兴奋到心室开
32、始兴奋所需的时间,一般成人约为0.120.20秒,小儿稍短。超过0.21秒为房室传导时间延长。 QRS复合波: 代表两个心室兴奋传播过程的电位变化。由窦房结发生的兴奋波经传导系统首先到达室间隔的左侧面,以后按一定路线和方向,并由内层向外层依次传播。随着心室各部位先后去极化形成多个瞬间综合心电向量,在额面的导联轴上的投影,便是心电图肢体导联的QRS复合波。典型的QRS复合波包括三个相连的波动。第一个向下的波为Q波,继Q波后一个狭高向上的波为R波,与R波相连接的又一个向下的波为S波。由于这三个波紧密相连且总时间不超过0.10秒,故合称QRS复合波。QRS复合波所占时间代表心室肌兴奋传播所需时间,正
33、常人在0.060.10秒之间。 ST段: 由QRS波群结束到T波开始的平线,反映心室各部均在兴奋而各部处于去极化状态,故无电位差。正常时接近于等电位线,向下偏移不应超过0.05毫伏,向上偏移在肢体导联不超过0.1毫伏,在单极心前导程中V1,V2,V3中可达0.20.3毫伏;V4,V5导联中很少高于0.1毫伏。任何正常心前导联中,ST段下降不应低于0.05毫伏。偏高或降低超出上述范围,便属异常心电图。 T波: 是继QRS波群后的一个波幅较低而波宽较长的电波,反映心室兴奋后再极化过程。心室再极化的顺序与去极化过程相反,它缓慢地从外层向内层进行,在外层已去极化部分的负电位首先恢复到静息时的正电位,使
34、外层为正,内层为负,因此与去极化时向量的方向基本相同。连接心室复极各瞬间向量所形成的轨迹,就是心室再极化心电向量环,简称T环。T环的投影即为T波。再极化过程同心肌代谢有关,因而较去极化过程缓慢,占时较长。T波与ST段同样具有重要的诊断意义。 U波: 在T波后0.020.04秒出现宽而低的波,波高多在0.05毫伏以下,波宽约0.20秒。一般认为可能由心舒张时各部产生的负后电位形成,也有人认为是浦肯野氏纤维再极化的结果。血钾不足,甲状腺功能亢进和强心药洋地黄等都会使V波加大。 <2>、 【正确答案】 B 【答案解析】 P波:心脏的兴奋发源于窦房结,最先传至心房,故心电图各波中最先出现的
35、是代表左右两心房兴奋过程的P波。兴奋在向两心房传播过程中,其心电去极化的综合向量先指向左下肢,然后逐渐转向左上肢。如将各瞬间心房去极的综合向量连结起来,便形成一个代表心房去极的空间向量环,简称P环。P环在各导联轴上的投影即得出各导联上不同的P波。P波形小而圆钝,随各导联而稍有不同。P波的宽度一般不超过0.11秒,电压(高度)不超过0.25毫伏。 PR间期: 是从P波起点到QRS波群起点的时间距离,代表心房开始兴奋到心室开始兴奋所需的时间,一般成人约为0.120.20秒,小儿稍短。超过0.21秒为房室传导时间延长。 QRS复合波: 代表两个心室兴奋传播过程的电位变化。由窦房结发生的兴奋波经传导系
36、统首先到达室间隔的左侧面,以后按一定路线和方向,并由内层向外层依次传播。随着心室各部位先后去极化形成多个瞬间综合心电向量,在额面的导联轴上的投影,便是心电图肢体导联的QRS复合波。典型的QRS复合波包括三个相连的波动。第一个向下的波为Q波,继Q波后一个狭高向上的波为R波,与R波相连接的又一个向下的波为S波。由于这三个波紧密相连且总时间不超过0.10秒,故合称QRS复合波。QRS复合波所占时间代表心室肌兴奋传播所需时间,正常人在0.060.10秒之间。 ST段: 由QRS波群结束到T波开始的平线,反映心室各部均在兴奋而各部处于去极化状态,故无电位差。正常时接近于等电位线,向下偏移不应超过0.05
37、毫伏,向上偏移在肢体导联不超过0.1毫伏,在单极心前导程中V1,V2,V3中可达0.20.3毫伏;V4,V5导联中很少高于0.1毫伏。任何正常心前导联中,ST段下降不应低于0.05毫伏。偏高或降低超出上述范围,便属异常心电图。 T波: 是继QRS波群后的一个波幅较低而波宽较长的电波,反映心室兴奋后再极化过程。心室再极化的顺序与去极化过程相反,它缓慢地从外层向内层进行,在外层已去极化部分的负电位首先恢复到静息时的正电位,使外层为正,内层为负,因此与去极化时向量的方向基本相同。连接心室复极各瞬间向量所形成的轨迹,就是心室再极化心电向量环,简称T环。T环的投影即为T波。再极化过程同心肌代谢有关,因而
38、较去极化过程缓慢,占时较长。T波与ST段同样具有重要的诊断意义。 U波: 在T波后0.020.04秒出现宽而低的波,波高多在0.05毫伏以下,波宽约0.20秒。一般认为可能由心舒张时各部产生的负后电位形成,也有人认为是浦肯野氏纤维再极化的结果。血钾不足,甲状腺功能亢进和强心药洋地黄等都会使V波加大。 <3>、 【正确答案】 C 【答案解析】 P波:心脏的兴奋发源于窦房结,最先传至心房,故心电图各波中最先出现的是代表左右两心房兴奋过程的P波。兴奋在向两心房传播过程中,其心电去极化的综合向量先指向左下肢,然后逐渐转向左上肢。如将各瞬间心房去极的综合向量连结起来,便形成一个代表心房去极的
39、空间向量环,简称P环。P环在各导联轴上的投影即得出各导联上不同的P波。P波形小而圆钝,随各导联而稍有不同。P波的宽度一般不超过0.11秒,电压(高度)不超过0.25毫伏。 PR间期: 是从P波起点到QRS波群起点的时间距离,代表心房开始兴奋到心室开始兴奋所需的时间,一般成人约为0.120.20秒,小儿稍短。超过0.21秒为房室传导时间延长。 QRS复合波: 代表两个心室兴奋传播过程的电位变化。由窦房结发生的兴奋波经传导系统首先到达室间隔的左侧面,以后按一定路线和方向,并由内层向外层依次传播。随着心室各部位先后去极化形成多个瞬间综合心电向量,在额面的导联轴上的投影,便是心电图肢体导联的QRS复合
40、波。典型的QRS复合波包括三个相连的波动。第一个向下的波为Q波,继Q波后一个狭高向上的波为R波,与R波相连接的又一个向下的波为S波。由于这三个波紧密相连且总时间不超过0.10秒,故合称QRS复合波。QRS复合波所占时间代表心室肌兴奋传播所需时间,正常人在0.060.10秒之间。 ST段: 由QRS波群结束到T波开始的平线,反映心室各部均在兴奋而各部处于去极化状态,故无电位差。正常时接近于等电位线,向下偏移不应超过0.05毫伏,向上偏移在肢体导联不超过0.1毫伏,在单极心前导程中V1,V2,V3中可达0.20.3毫伏;V4,V5导联中很少高于0.1毫伏。任何正常心前导联中,ST段下降不应低于0.
41、05毫伏。偏高或降低超出上述范围,便属异常心电图。 T波: 是继QRS波群后的一个波幅较低而波宽较长的电波,反映心室兴奋后再极化过程。心室再极化的顺序与去极化过程相反,它缓慢地从外层向内层进行,在外层已去极化部分的负电位首先恢复到静息时的正电位,使外层为正,内层为负,因此与去极化时向量的方向基本相同。连接心室复极各瞬间向量所形成的轨迹,就是心室再极化心电向量环,简称T环。T环的投影即为T波。再极化过程同心肌代谢有关,因而较去极化过程缓慢,占时较长。T波与ST段同样具有重要的诊断意义。 U波: 在T波后0.020.04秒出现宽而低的波,波高多在0.05毫伏以下,波宽约0.20秒。一般认为可能由心
42、舒张时各部产生的负后电位形成,也有人认为是浦肯野氏纤维再极化的结果。血钾不足,甲状腺功能亢进和强心药洋地黄等都会使V波加大。 5、<1>、 【正确答案】 A 【答案解析】 <2>、 【正确答案】 C 【答案解析】 一处心肌激动时能自动地向周围扩布称为心肌的传导性。传导的实质是“穴-电源”这一对电偶不断地顺序向前移动。心肌细胞之间兴奋的传导主要是通过闰盘部位的联络进行,心肌各部分的传导速度并不相同。有一部分心肌细胞的主要功能就是传导,加上起搏细胞群,构成了特殊的起搏传导系统:窦房结、结间束、房室结、希氏束、束支及其分支、普肯耶纤维。以普肯耶纤维及束支传导速度最快(4000
43、mm/s) , 房室结最慢(2020Omm/s)。 <3>、 【正确答案】 D 【答案解析】 一处心肌激动时能自动地向周围扩布称为心肌的传导性。传导的实质是“穴-电源”这一对电偶不断地顺序向前移动。心肌细胞之间兴奋的传导主要是通过闰盘部位的联络进行,心肌各部分的传导速度并不相同。有一部分心肌细胞的主要功能就是传导,加上起搏细胞群,构成了特殊的起搏传导系统:窦房结、结间束、房室结、希氏束、束支及其分支、普肯耶纤维。以普肯耶纤维及束支传导速度最快(4000mm/s) , 房室结最慢(2020Omm/s)。第四单元 呼吸一、A1 1、【正确答案】 E 【答案解析】 使曲线右移的因素:1.
44、PH值2.CO2分压3.温度的影响4.2,3-二磷酸甘油 【该题针对“呼吸系统”知识点进行考核】 2、【正确答案】 E 【答案解析】 有两种力通过胸膜脏层作用于胸膜腔:一是肺内压,使肺泡扩张;一是肺的弹性回缩压,使肺泡缩小。因此,胸膜腔内的压力实际上是这两种方面相反的压力的代数和,即:胸膜腔内压肺内压肺弹性回缩压。在吸气末和呼气末,肺内压等于大气压,因而胸膜腔内压大气压肺弹性回缩压。 【该题针对“呼吸系统”知识点进行考核】 3、【正确答案】 C 【答案解析】 胸膜腔内压肺内压肺弹性回缩压在吸气末和呼气末,肺内压等于大气压,因而胸膜腔内压大气压肺弹性回缩压 4、【正确答案】 A 【答案解析】 肺
45、泡与外界环境之间的压力差是肺通气的直接动力,呼吸肌收缩和舒张引起的节律性呼吸运动则是肺通气的原动力。 5、【正确答案】 E 【答案解析】 通气血流比值:指每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值,正常值0.84,增大或减小都不利于气体交换。比值增大,代表通气过剩,致使无效腔增大,比值减小,表示通气不足,血流过剩,犹如发生了动静脉短路。 6、【正确答案】 C 【答案解析】 肺通气量=潮气量×呼吸频率=500×12=250×24,故肺通气量不变。但由于解剖无效腔的存在,使得肺泡通气量减少。假设该患者的生理无效腔为Xml,肺泡通气量1=(潮气量-解剖无效腔)×呼
46、吸频率=(500-X)×12=6000-12X,肺泡通气量2=(潮气量-解剖无效腔)×呼吸频率=(250-X)×24=6000-24X;可见,当呼吸频率加快了,虽然肺通气量不变,但肺泡通气量减少了。此即:浅而快的呼吸是对机体不利的。 【该题针对“第四章 呼吸单元测试”知识点进行考核】 7、【正确答案】 B 【答案解析】 第1秒钟内的用力肺活量称为1秒用力呼气量FEV1,曾称时间肺活量。排除了肺容积差异的影响,通常以FEV1所占肺活量的百分数表示,正常时,FEV1/FVC约为80%。 8、【正确答案】 B 【答案解析】 . 【该题针对“第四章 呼吸单元测试”知识点进
47、行考核】 9、【正确答案】 E 【答案解析】 低O2对呼吸的刺激作用远不及PCO2和H+作用明显,仅在动脉血PO2<80mmHg以下时起作用。轻度缺氧时,表现为呼吸增强;严重缺氧时,呼吸减弱,甚至停止。低O2对中枢是抑制的,因此对呼吸的刺激作用主要是通过外周化学感受器实现。 【该题针对“呼吸”知识点进行考核】 10、【正确答案】 C 【答案解析】 动脉血中的氢离子浓度升高可立即刺激外周化学感受器,加强呼吸;因为氢离子通过血-脑脊液屏障的速度较慢,限制了它对中枢化学感受器的作用。 11、【正确答案】 B 【答案解析】 一定水平的PCO2是兴奋呼吸中枢,维持呼吸运动的所必需的,CO2是呼吸调
48、节的最重要的生理性体液因素。吸入气中CO2稍微增加,就会使呼吸加深加快,通气量增加,但是吸入气的CO2超过一定比例,会造成体内CO2蓄积,抑制中枢和呼吸运动。 12、【正确答案】 B 【答案解析】 通气血流比值:指每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值,正常值0.84,增大或减小都不利于气体交换。比值增大,代表通气过剩,致使无效腔增大,比值减小,表示通气不足,血流过剩,犹如发生了动静脉短路。 【该题针对“呼吸”知识点进行考核】 13、【正确答案】 A 【答案解析】 肺内气体(O2、CO2)的转运为自由扩散,即从高浓度向低浓度顺浓度梯度转运。 【该题针对“第四章 呼吸单元测试”知识点进行考核】
49、14、【正确答案】 C 【答案解析】 表面活性物质的生理意义:降低肺泡表面张力,实现肺通气;保持不同大小肺泡的稳定性;防止肺水肿。C是不对的,表面活性物质降低了肺泡表面张力,减小了肺的回缩力,防止肺泡的塌陷。 【该题针对“第四章 呼吸单元测试”知识点进行考核】 15、【正确答案】 D 【答案解析】 16、【正确答案】 A 【答案解析】 17、【正确答案】 B 【答案解析】 【该题针对“呼吸”知识点进行考核】 18、【正确答案】 D 【答案解析】 19、【正确答案】 C 【答案解析】 20、【正确答案】 E 【答案解析】 21、【正确答案】 D 【答案解析】 22、【正确答案】 D 【答案解析】
50、 23、【正确答案】 C 【答案解析】 24、【正确答案】 D 【答案解析】 25、【正确答案】 E 【答案解析】 26、【正确答案】 C 【答案解析】 27、【正确答案】 A 【答案解析】 28、【正确答案】 B 【答案解析】 29、【正确答案】 E 【答案解析】 30、【正确答案】 E 【答案解析】 二、A2 1、【正确答案】 A 【答案解析】 肺牵张反射:肺扩张引起吸气抑制,肺萎陷引起吸气兴奋。该反射是由迷走神经参与和完成的。故切断迷走神经后,肺吸气的兴奋减弱,则呼吸变慢,肺扩张时,吸气抑制减弱,则呼吸变深。 【该题针对“呼吸系统”知识点进行考核】 2、【正确答案】 D 【答案解析】 通
51、气/血流比值,分子的通气为肺泡通气量,等于肺通气量-每分钟的无效腔气量=7500-125×20=5000ml=5L。故通气/血流比值=5L/5L=1. 三、B 1、<1>、 【正确答案】 C 【答案解析】 <2>、 【正确答案】 D 【答案解析】 通气血流比值:指每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值,正常值0.84,增大或减小都不利于气体交换。比值增大,代表通气过剩,致使无效腔增大,比值减小,表示通气不足,血流过剩,犹如发生了动静脉短路。 2、<1>、 【正确答案】 D 【答案解析】 肺顺应性大,则弹性阻力小;肺顺应性小,则弹性阻力大。 【该题针
52、对“呼吸”知识点进行考核】 <2>、 【正确答案】 C 【答案解析】 气道阻力约占肺的非弹性阻力的80-90%。 【该题针对“呼吸”知识点进行考核】 3、<1>、 【正确答案】 E 【答案解析】 <2>、 【正确答案】 B 【答案解析】 第1秒钟内的用力肺活量称为1秒用力呼气量FEV1,曾称时间肺活量。排除了肺容积差异的影响,通常以FEV1所占肺活量的百分数表示,正常时,FEV1/FVC约为80%。FEV1/FVC可用于限制性肺疾病和阻塞性肺疾病的鉴别。 4、<1>、 【正确答案】 D 【答案解析】 <2>、 【正确答案】 E 【答案
53、解析】 <3>、 【正确答案】 D 【答案解析】第五单元 消化和吸收一、A1 1、【正确答案】 B 【答案解析】 抑胃肽:抑制胃酸和胃蛋白酶分泌;抑制胃排空;刺激胰岛素分泌。 2、【正确答案】 E 【答案解析】 壁细胞分泌内因子,内因子可保护维生素B12不被蛋白酶水解,并促进维生素B12的吸收,减少巨幼细胞性贫血的发生。 【该题针对“消化和吸收”知识点进行考核】 3、【正确答案】 C 【答案解析】 胆汁内不含消化酶 ,仅含胆盐,对脂肪具有乳化作用。 【该题针对“消化和吸收,消化和吸收”知识点进行考核】 4、【正确答案】 E 【答案解析】 胃泌素(G细胞) 促进胃液、胰液、胆汁分泌;
54、加强胃肠运动、胆囊收缩;促进消化道粘膜生长 胰泌素(S细胞) 促进胰液、胆汁、小肠液分泌;促进胆囊收缩;抑制胃肠运动;抑制胃液分泌 缩胆囊素 促进胃液、胰液(消化酶)、胆汁、小肠液分泌;加强胃肠运动;促进胆囊收缩;促进胰腺外分泌组织生长迷走兴奋也可促进胆囊收缩。 【该题针对“第五章 消化和吸收单元测试”知识点进行考核】 5、【正确答案】 E 【答案解析】 本题选E。CCK主要引起大量胰酶的分泌。 CCK由小肠和空肠上段粘膜中的细胞分泌,引起CCK释放的因素由强至弱依次是蛋白分解产物、脂肪酸、HCL、脂肪。糖类没有作用。CCK通过血液到达胰腺,主要引起大量胰酶的分泌。CCK的两个主要作用是促进胰
55、液中各种酶的分泌和促进胆囊强烈收缩而排出胆汁。CCK对胰腺组织还有营养作用,它能促进胰腺组织中蛋白质和DNA的合成。 6、【正确答案】 D 【答案解析】 粘液和HC03-:形成粘液-碳酸氢盐屏障,这层润滑的机械与碱性屏障可保护胃粘膜免受食物的摩擦损伤,有助于食物在胃内移动,有效阻止胃粘膜细胞与胃蛋白酶及高浓度的酸直接接触,虽然胃腔内pH<2,但胃粘膜表面部分的pH可接近中性。 【该题针对“第五章 消化和吸收单元测试,消化和吸收”知识点进行考核】 7、【正确答案】 C 【答案解析】 小肠上部的盐酸、蛋白质分解产物脂酸钠刺激促胰液素释放,其中以盐酸作用为主。 【该题针对“第五章 消化和吸收单元测试,消化和吸收”知识点进行考核】 8、【正确答案】 D 【答案解析】 胰泌素(S细胞):促进胰液(H2O/HCO3-)、胆汁、小肠液分泌;促进胆囊收缩;抑制胃肠运动;抑制胃液分泌 。抑制胃液分泌的因素:盐酸、脂肪、高张溶液。 9、【正确答案】 D 【答案解析】 胃泌素(G细胞):促进胃液、胰液、胆汁分泌;加强胃肠运动、胆囊收缩;促
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