妇产科学复习考试

1、 妇产科复习资料1、外阴（女性外生殖器）：指位于两股内侧间的外露部分，前后分别以刺骨联合和会阴为界。2、会阴（广义）：是指盆膈以下封闭骨盆出口的所有软组织，其境界与骨盆出口一致，前为耻骨联合下缘，后为尾骨尖，两侧为耻骨降支、坐骨支、坐骨结节和骶结节韧带。3、会阴（狭义）：是指阴道口与肛门之间的软组织，后3至4cm，由外向内逐渐变窄呈楔形，表面为皮肤及皮下脂肪，内层为会阴中心腱，又称会阴体。4、月经：指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。5、早孕反应：半数以上孕妇在停经6周左右开始出现疲乏、嗜睡、食欲不整、喜食酸性食物或厌油腻感、恶心、晨起呕吐等症状，称早孕反应。6、妊娠：是母体

2、孕育胎儿的特殊生理状态，从孕妇末次月经的第1日开始计算总时程40周。早期妊娠是指孕龄在12周末以前的妊娠；中期妊娠是指孕龄在13周到27周末的妊娠；达到或超过28周的妊娠称晚期妊娠。7、分娩：妊娠满28周后，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程称分娩。 早产：指妊娠满28周而不满37周分娩。 称足月产：指妊娠满37周而不满42周分娩。 过期产：指妊娠42周分娩。8、黒加征：双和诊检查发现子宫变软，子宫峡部极软，有子宫颈与子宫体似不相连的感觉，称黒加征。9、胎先露：是最先进入骨盆入口的胎儿部分。10、胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系。11、胎方位：胎先露部指示与母体骨盆的方位关系。12

3、、胎姿势：是胎儿在子宫内的姿势。13、分娩机转：指胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同形态，在下降同时进行一系列被动的转动，以其最小径线通过产道的过程。包括：衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转。14、产力：是指将胎儿及其附属物逼出子宫的力量，包括子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力及肛提肌收缩力。15、前置胎盘：妊娠28周后胎盘附着于子宫下段，其下缘达到或覆盖宫颈内口，胎盘位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘，是孕晚期出血的常见原因。16、胎盘早剥：指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，是妊娠期严重的并发症。17、产后出血：指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过5

4、00mL。18、抬头拨露：是指宫缩时胎头露出阴道口抬头，露出部分不断增大，宫缩间歇期又缩至阴道内。19、抬头着冠：是指第二产程时胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇期抬头不再回缩。20、见红：是指分娩发动前24至48h内少量血性分泌物由阴道排出。21、临产：是指出现有规律且逐渐增强的宫缩，宫缩持续30s以上，间隔时间56min，同时伴有宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降。22、子宫破裂：是指妊娠晚期或分娩期子宫体部或子宫下段发生的破裂，多发生于经产妇，系产科严重并发症。23、病理性缩复环：是指临产后，胎先露下降受阻时，强有力的阵缩使子宫下段被过度牵拉变薄，而子宫体部增厚变短，两者之间形成明显的环状凹

5、陷，称病理性缩复环。24、功血：是由于下丘脑垂体卵巢功能失调，而非器质性病变引起的异常子宫出血。25、闭经：根据既往有无月经来潮分为原发性闭经和继发性闭经两类。26、原发性闭经：是指年龄超过16岁，第二性征已发育，月经未来潮；或年龄超过14岁，第二性征未发育者。27、继发性闭经：是指正常月经建立后月经停止6个月，或按自身原来月经周期计算停止3个周期以上者。28、子宫脱垂：是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口以外。最主要病因分娩损伤。29、尿瘘：即必尿生殖道瘘，是指生殖道与泌尿道之间形成异常通道。常见病因产伤和妇科手术。30、恶露：产后坏死的子宫蜕膜、血

6、液等经阴道排出称恶露。31、流产：指胎儿尚未发育至具有生存能力之前而妊娠终止，我国妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止称为流产。受精：32、子宫复旧：胎盘娩出后子宫逐渐恢复至未孕状态的过程称为子宫复旧。33、潜伏期延长：是指初产妇潜伏期超过16h，经产妇超过8h。34、活跃期延长：是指活跃期超过8h，初产妇宫口扩张1.2cm/h，经产妇1.5cm/h。35、活跃期停滞：是指活跃期宫口停止扩张达2h以上。36、滞产：指总产程超过24小时。37、急产：是指无阻力，分娩可在短时间内结束，总产程不足3h。38、子宫胎盘卒中：是指血液渗透至子宫浆膜时，子宫表面呈蓝紫色，尤以胎盘附着处明显，称库弗

7、莱子宫。39、不孕症：是指夫妇同居1年，有正常性生活，未采取避孕措施而未受孕。40、原发性不孕：是指婚后未避孕而从未妊娠者，继发性不孕：是指曾有过妊娠而后未避孕。41、人工周期：是指模拟自然月经周期卵巢的内分泌变化，将雌孕激素序贯应用，使子宫内膜发生周期性变化。42、压力性尿失禁：是指腹压突然增加，尿液不自主地从完整的膀胱尿道外渗。43、胎膜早破：胎膜在临产前发生破裂。44、卵巢早衰：是指40岁以前由于卵巢内卵泡衰竭或破坏而引起卵巢功能衰竭，导致高促性腺激素性绝经者。45、人工流产综合症：是指受术者在术中或术毕出现心动过缓、心律不齐、面色苍白、头晕、胸闷、大汗淋漓，严重者血压下降，晕厥、抽搐等

8、迷走神经兴奋症状。46、髂棘间径（IS）：孕妇取伸腿仰卧位，测量两髂前上棘外缘的距离，正常值为2326cm。47、髂嵴间径（IC）：孕妇取伸腿仰卧位，测量两髂嵴外缘的最宽距离，正常值为2528cm。48、骶耻外径（EC）：孕妇取左侧卧位，左腿屈曲，右腿伸直，测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为1820cm。49、坐骨结节间径（IT）：孕妇仰卧位，两腿屈曲，双手紧抱双膝，测量两坐骨结节内侧缘的距离，正常值为8.59.5cm。50、坐骨棘间径：两坐骨棘间径的距离，正常值为10cm。51、坐骨切迹宽度：即骶棘韧带宽度，为坐骨棘与骶骨下部间的距离，代表中骨盆后矢状径。52、无应激试验（

9、NST)：观察无宫缩、无外界负荷刺激情况下FHR（胎心率）的变化和胎动后的反应。53、宫缩应激试验（CST）：观察子宫收缩时胎心率的变化。若宫缩由缩宫素诱导，称缩宫素激惹试验。54、加速：指子宫收缩时FHR增加15次/min，持续时间15s，为胎儿良好的表现，可能系胎儿躯干或脐静脉暂时受压所致。55、早期减速（ED）：FHR 减速与宫缩同步，即FHR减速的开始、最低点和恢复至基线水平，均与宫缩的开始、高峰和恢复基本一致。56、变异减速（VD）：指胎心率减速与宫缩无固定关系，FHR突然下降，从减速开始至最低点的时间30s，下降幅度70次/min，持续时间长短不一，恢复快。57、晚期减速（LD)：

10、FHR减速滞后于宫缩高峰期。下降幅度50次/min，下降缓慢，持续时间长，恢复缓慢。58、生理性缩复环：临产后，由于子宫上段肌纤维的主动收缩与缩复，子宫下段进一步伸展，子宫峡部由非孕时的1cm伸展到710cm，成为软产道的一部分。上下段子宫肌壁厚度有明显差别，上段厚，下段薄，两者在子宫腔内面形成一环状隆起，称生理性缩复环。59、产道：是胎儿娩出的通道，分骨产道和软产道两部分。60、骨盆轴：为连接骨盆各平面中点的假想曲线。61、骨盆倾斜度：指妇女直立时，骨盆入口平面与地面所形成的角度，通常为60度。62、衔接：指胎头双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平63、第一产程：又称宫颈扩

11、张期，指从规律宫缩开始到宫口开全。初产妇宫口扩张较慢，需1112h；经产妇宫口扩张较快，需68h。64、第二产程：又称胎儿娩出期，指从宫口开全到胎儿娩出的过程。初产妇需12h；经产妇一般不超过1h。65、第三产程：又称胎盘娩出期，指从胎儿娩出到胎盘娩出的过程。需515min，不应超过30min。66、产褥期：从胎盘娩出至产妇全身各器官（除乳房外）恢复或接近妊娠前状态的一时期称产褥期。67、妊娠不足12周发生流产称为早期流产；妊娠达12周而不足28周称为晚期流产。68、先兆流产：有少量的阴道流血和（或）下腹痛，妊娠物未排出。69、难免流产：一般由先兆流产发展而来，阴道出血量增加，阵发性腹痛加剧或

12、出现阴道排液。70、不全流产：由难免流产发展而来，部分妊娠物已经排出子宫，尚有部分残留于子宫内。71、稽留流产：指胎盘或胎儿在宫内死亡后未及时自然排出。72、习惯流产：指自然流产连续发生3次或3次以上者。73、受精卵着床于子宫体腔外称异位妊娠，其包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠及宫颈妊娠等，以输卵管妊娠最常见，占异位妊娠的95%左右。输卵管妊娠发生的部位以壶腹最多，约占60%。74、输卵管妊娠流产或破裂，若胚胎死亡，出血逐渐停止，血肿机化并与周围组织粘连，形成“陈旧性宫外孕”。75、子宫内膜异位症：指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外的身体其他部位形成的病理改变。76、围生期：从妊娠

13、满28周（胎儿体重1000g或身长35cm）至产后一周77、均小骨盆：指骨盆形态呈女型，但骨盆三个平面径线均比正常值小2cm或更多。78、漏斗骨盆：多见于男型骨盆，骨盆入口各径线正常，两侧骨盆壁内聚，状如漏斗，骶骨平直，坐骨棘突出，坐骨切迹2横指，耻骨弓角度90度，坐骨棘间径和出口横径狭小，坐骨结节间径和出口后矢状径之和15cm。79、产力异常：任何原因使子宫收缩力特点之一发生改变，入失去节律性、极性和对称性，或强度、频率发生改变，称为子宫收缩异常，简称产力异常。80、持续性枕后位：部分胎儿在下降过程中，抬头枕骨持续不能转向前方，直至分娩后期仍位于母体骨盆后方或侧方，致使分娩发生困难者，称持续

14、性枕后位（持续枕横位）。81、抬头高直位：是指胎头呈不屈不伸姿势以枕额径衔接，其矢状缝位于骨盆入口前后径上。82、前不均倾位：是指胎头侧屈，以前顶骨先入盆，矢状缝靠近骶骨。83、后不均倾位：是指胎头以后顶骨先入盆，矢状缝靠近耻骨联合。84、面先露：是指胎头以颜面部为先露，以极度仰伸姿势通过产道，又称颜面位。85、子宫痉挛性狭窄环：是指子宫局部肌肉痉挛性不协调性收缩形成环状狭窄，持续不放松。填空及单选题1、 子宫内膜可分为3层：功能层（致密层、海绵层）和基底层。2、 女性内生殖器包括：阴道、子宫、双侧输卵管、卵巢，后二者合称子宫附件。3、宫颈癌好发部位：宫颈鳞状上皮与柱状上皮交界处。3、根据输卵

15、管的形态由内向外可分为：间质部、峡部、壶腹部 和 伞部 四部分。4、宫体与宫颈之比在婴儿期为1:2，青春期为1:1，生育期为2:1，老年期为1:1。5、子宫峡部在非孕期长约1cm，妊娠末期可达7至10cm。其上端因解剖上较狭窄，称解剖学内口；下端在此处由宫颈内膜转变成宫颈粘膜，称组织学内口。6、成年未孕女性子宫大小（78）cm（45）cm（23）cm，7、卵巢的功能：生殖功能、内分泌功能，成年女性大小约为4cm3cm1cm。8、卵巢合成分泌的甾体激素：雌激素、孕激素、和少量雄激素。9、女性内外生殖器官的血液供应主要来自：卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉及阴部内动脉。10、右侧卵巢静脉汇入下腔静脉，

16、左侧卵巢静脉汇入左肾静脉，故左侧盆腔静脉曲张多见。11、骨盆由：骶骨、尾骨、及左右髋骨组成。骨盆的关节包括耻骨联合、骶髂关节和骶尾关节。骨盆两对重要的韧带：骶结节韧带和骶棘韧带。12、骶棘韧带即坐骨切迹的宽度，是判断中骨盆是否狭窄的重要指标。13、以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线为界，将骨盆分为上下两部分，上方为假骨盆；下方为真骨盆，是胎儿娩出的骨产道。14、分娩中衡量胎先露部下降程度的重要标志：坐骨棘。15、骨盆分为女型骨盆、扁平型骨盆、类人猿型骨盆、男型骨盆，其中女型骨盆有利于胎儿正常分娩。16、女生殖器官的比邻器官：尿道、膀胱、输尿管、直肠及阑尾。17、女性的基本生殖单位：始基卵泡

17、，是卵泡的储备的唯一形式。18、月经周期的长短取决于卵泡期的长短。19、蜕膜分为：底蜕膜、包蜕膜、真蜕膜。20、胎儿脐带有1条静脉，2条动脉。21、在妊娠第9周时通过B型超声可发现胎动，孕妇在1620周时开始感知胎动。22、胎盘由：羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜构成；胎膜有羊膜、平滑绒毛膜组成。23、胎儿的附属物包括：胎盘、胎膜、脐带和羊水；羊水的功能：保护胎儿和保护母体。24、女生殖器官的比邻器官：尿道、膀胱、输尿管、直肠及阑尾。25、早期妊娠的症状：停经、早孕反应、乳房胀痛、尿频。26、妊娠1820周可听到胎心音，正常的胎心音每分钟120 160次/分。27、B型超声诊断早期妊娠的最早征象是妊娠

18、囊，妊娠6周后妊娠囊内可见卵黄囊、胚芽、胎心搏动。早期妊娠的确诊依据：妊娠囊内见到有节律的胎心搏动，并提示活胎。28、决定分娩能否顺利进行的因素包括：产力、产道、胎儿、精神心理因素，称分娩四要素。29、正常宫缩具有的特点：节律性、对称性、极性、缩复作用。30、软产道为子宫下段、宫颈、阴道及盆底软组织构成的弯曲管道。31、先兆临产包括：假宫缩、轻松感、见红。32、胎盘剥离及排出的方式有两种：胎儿面娩出式、母体面娩出式。33、产力包括：子宫收缩乏力、腹肌和膈肌收缩力、肛提肌收缩力。34、枕左前位胎头衔接是指：双顶径进入骨盆入口，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。35、枕左前位胎头衔接进入骨盆入口时，

19、其衔接的径线是：枕额径。36、枕左前位正常分娩时，胎头通过产道的径线是：枕下前卤径。37、矢状缝和卤门是确定胎位得重要标志。38、第二产程的临床表现：胎膜早破、胎头拨露、胎头着冠、会阴扩张、胎儿娩出。39、恶露包括：血性恶露、浆液恶露、白色恶露。40、输卵管妊娠的最常见病因：慢性输卵管炎（包括输卵管黏膜炎和输卵管周围炎）。41、异位妊娠的主要症状：停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克、腹部包块。42、妊娠高血压疾病分为：妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期、慢性高血压。43、子痫前期以高血压、蛋白尿和水肿为主要临床表现。子痫的处理原则：控制抽搐和血压，纠正缺氧和酸中毒；及时终止妊娠

20、。44、妊娠高血压疾病的基本病理变化：全身小动脉痉挛、血管内皮损伤，全身各个系统各个脏器血液灌流量减少，引发器官病理改变。45、严重的妊娠期高血压疾病是胎盘早剥的最常见原因。46、胎盘早剥分为显性剥离、隐性剥离及混合性出血。47、胎盘早剥的并发症：凝血功能障碍、产后出血、急性肾衰竭、胎儿窘迫和死亡、羊水栓塞。48、根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，将前置胎盘分为完全性、部分性、边缘性前置胎盘和低置胎盘。妊娠晚期或临产时突发无诱因、无痛性反复阴道流血是前置胎盘的典型症状。处理原则：抑制宫缩、止血，补充血容量及纠正贫血，预防感染，促进胎肺成熟，适时终止妊娠。49、妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠中、晚期特有

21、的并发症，患者主要表现为皮肤瘙痒、黄疸、胆酸及肝酶升高，主要危害胎儿、导致胎儿死亡。50、妊娠3234周、分娩期和产后72h内，是极易发生心力衰竭的3个时期。51、妊娠合并心脏病的种类：先天性心脏病（首位）、风湿性心脏病、子痫前期子痫性心脏病、围生期心肌病、心肌炎五类。52、右向左分流、肺动脉高压和心功能级以上者不宜妊娠。53、病毒性肝炎是妊娠期妇女肝病和黄疸的最常见原因。乙型肝炎母婴传播方式途径包括：宫内传播、产时传播、产后传播。54、胰岛素抵抗是导致妊娠期糖尿病的主要原因；而遗传因素增加了妊娠期糖尿病的易感性；糖尿病酮症酸中毒是导致糖尿病孕产妇死亡的主要原因。55、糖筛查是发现妊娠期糖尿病

22、的重要手段，口服糖耐量试验是确诊手段。56、妊娠合并糖尿病对孕妇的影响：自然流产、子痫前期-子痫、感染、羊水过多、难产率升高、酮症酸中毒；对胎儿及新生儿的影响：巨大胎儿、胎儿生长受限、胎儿畸形、早产、围生儿死亡。57、产后出血的常见原因：子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能异常，其中以子宫收缩乏力最常见。58、先兆子宫破裂的四大主要表现：腹痛、排尿困难及血尿、胎心率改变、病理性缩妇环（主要征象）。59、子宫破裂病因：梗阻性难产、宫缩剂使用不恰当、瘢痕子宫、创伤。其中梗阻性难产、宫缩剂使用不当是最常见的原因。60、子宫破裂多数可分为：妊娠期破裂和分娩期破裂两个阶段。61、妊娠期阑尾解剖位

23、置随孕周增加而向上、向后、向外移位，使妊娠期阑尾炎临床表现不典型。62、淋病是由淋病奈瑟菌引起的泌尿生殖系统化脓性感染，是我国最常见的性传播疾病（首位），治疗以第三代头孢菌素为主。63、梅毒首选治疗药物：青霉素；尖锐湿疣主要与低危型HPV感染有关，治疗主要是去除疣体，改善症状。64、外阴阴道念珠病阴道分泌物呈白色凝乳或豆腐渣样，滴虫阴道炎多为稀薄泡沫样白带。65、慢性宫颈炎的主要治疗方法是：局部物理治疗。66、血性传播是生殖器结核最主要的传播途径，输卵管是生殖器结核最易发生的部位。67、组织病理检查是诊断生殖器结核的可靠依据。68、生殖器结核的症状：不孕、月经不调（常见）、下腹坠痛、白带增多、

24、全身症状。69、根据宫颈糜烂的深度可分为：单纯型、颗粒型、乳头型。70、慢性宫颈炎的病理分为：宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈腺囊肿、宫颈肥大、宫颈管黏膜炎。71、根据糜烂面占宫颈的比例分为：轻度（度），糜烂面占个宫颈面积的1/3以内；中度（度），糜烂面占宫颈面积的1/32/3；重度（度），糜烂面占宫颈面积的2/3以上。72、盆腔炎的感染途径：沿生殖道粘膜上行蔓延、经淋巴系统蔓延、经血液循环传播、直接蔓延。73、卵巢肿瘤组织学分类主要包括：上皮性肿瘤、生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤和转移肿瘤。74、铂类和紫杉醇类联合化疗是卵巢上皮癌的一线标准化疗方案，恶型生殖细胞肿瘤化疗以BEP方案为首选。76、卵巢肿瘤

25、的并发症：蒂扭转、破裂、感染、恶变；其中以蒂扭转最常见77、卵巢肿瘤的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。78、卵巢上皮肿瘤分为：良性、交界性、恶性肿瘤三类。79、肿瘤细胞合成AFP，是内胚窦瘤诊断及治疗监测的重要标志物。颗粒细胞瘤分泌雌激素。80、CA125常用于用于卵巢肿瘤病情监测。81、宫颈癌主要发病原因是高危型HPV持续感染，好发部位在宫颈移行带区，接触性阴道流血是其常见临床表现，鳞状细胞癌是最常见的病理类型。肝脏是血性转移的最常见部位。82、子宫内膜癌最多见的病理类型：腺癌。83、子宫颈癌主要转移途径：直接蔓延和淋巴转移，其中以直接蔓延最常见。84、子宫内膜癌主要转移途径：直

26、接蔓延和淋巴转移，其中以淋巴转移最常见。85、卵巢癌的主要转移途径：直接蔓延和腹腔种植，淋巴转移也是重要的转移途径。横隔为转移的好部位，尤其是右膈下淋巴。86、绒毛膜癌的主要转移途径：血行转移，最常见部位是肺（80%），其次是阴道、盆腔、肝、脑等。87、确诊子宫颈癌首选检查：宫颈和宫颈管活检。88、宫颈癌的普查筛查首选：宫颈刮片细胞学检查。89、确诊子宫内膜癌首选检查：分段诊刮。90、诊断子宫内膜癌的关键：绝经+少量阴道流血（+子宫增大）。91、宫颈癌手术治疗适合于IA-A期，晚期（B期以上）以放射治疗为主。92、子宫内膜癌的治疗原则：手术治疗为主。93、绒毛膜癌和侵袭性葡萄胎治疗原则：化疗为

27、主，手术和放疗为辅。94、 子宫内膜癌侵犯宫颈为： 期。95、青春期和生育期无排卵性功血的治疗原则：止血、调经、促排卵。96、无排卵性功血临床表现为月经周期长短不一、月经量多少不一，多见于青春期和绝经过渡期。97、子宫内膜异位症是多发于生育期妇女的良性侵袭性疾病，最常侵袭的部位：卵巢、直肠子宫凹陷及宫骶韧带。98、子宫内膜异位症典型体征：盆腔触痛结节或卵巢巧克力囊肿；诊断的金标准是：腹腔镜检查；GnRH-a（促性腺激素释放激素激动剂）类药物是目前国际上治疗子宫内膜异位症的首选药物。99、子宫内膜异位症鉴别诊断：卵巢恶性肿瘤、盆腔炎性包块、子宫腺肌病。100、子宫内膜异位症治疗目的是：减轻及控制

28、疼痛、治疗不孕及促进生育、减缩及除去病灶、预防及减少复发。101、根据肌瘤发展过程中与子宫肌壁的关系可分为：粘膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤。102、子宫肌瘤失去原有典型结构时称 肌瘤变性。103、肌瘤变性包括：玻璃样变性（最常见）、囊性变、红性变（妊娠期或产褥期）、脂肪变（绝经后）104、妊娠滋养细胞疾病包括：葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤和上皮样滋养细胞肿瘤。105、葡萄胎的镜下病理学特征：绒毛滋养细胞增生、间质水肿、血管消失。106、宫内节育器（IUD）的不良反应：出血、疼痛、感染。107、宫内节育器（IUD）的并发症：子宫穿孔、IUD嵌顿、IUD异位、感染。10

29、8、子宫内膜癌临床表现主要症状：阴道流血、阴道排液、疼痛、全身症状。109、子宫内膜癌的发生于内外源性雌激素长期刺激有关，肥胖、高血压、糖尿病是其三大高危因素。110、子宫内膜癌最常见的病理类型：子宫内膜样腺癌；子宫内膜癌的治疗原则是以手术治疗为主的综合治疗。111、宫颈上皮内肉瘤变（CIN）是一组宫颈癌前病变的总称，包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌。112、根据宫颈上皮细胞异常的程度将宫颈上皮内肉瘤变（CIN）分为3级：CIN，即宫颈上皮的轻度不典型增生；病变局限于上皮层的下1/3。CIN，即宫颈上皮的中度不典型增生；病变局限于上皮层的下2/3。CIN，包括宫颈上皮重度不典型增生和宫颈原位癌；

30、病变几乎累及全部上皮层。113、宫颈鳞状细胞癌按巨检和生长方式的分为：外生型（最常见）、内生型、溃疡型、颈管型四类。114、宫颈浸润癌的临床表现：阴道流血、阴道分泌物增多、晚期癌的症状。115、避孕原理：阻碍受精卵着床、抑制排卵和精子形成、阻碍精子和卵子结合。116、输卵管妊娠的治疗原则以手术治疗为主，非手术治疗为辅。117、羊水栓塞的诱因：胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂及剖宫产术中血窦开放。118、持续性枕后位是最常见的头位难产，臀先露根据胎儿双下肢姿势可分为3种类型：单臀先露、完全臀先露、不完全臀先露。119、尿瘘最常见的病因：产伤和妇科手术。120、宫颈鳞状细胞浸润癌中HPV16

31、型最常见，其次为18型；宫颈腺癌中HPV18型最常见，其次为16型。2013年定向班妇产科学简答题固定子宫的韧带及功能。子宫圆韧带：维持子宫呈前倾位。子宫阔韧带：限制子宫向两侧倾斜。子宫主韧带：固定宫颈位置、防止子宫下垂。宫骶韧带 ：向后向上牵引宫颈，维持子宫前倾位置。子宫内膜的分层及特点。功能层：是胚胎植入的部位，受卵巢性激素的调节，具有周期性增生、分泌和脱落。基底层：在月经后再生并修复子功能膜创面，重新形成子宫内膜功能层，不受卵巢性激素的调节。胎盘的功能：气体交换、营养物质供应、排出胎儿代谢产物、防御功能、合成功能、分泌激素。 合成功能：主要合成激素和酶，激素有蛋白激素和甾体激素两大类。4

32、、 简述胎盘剥离的征象。宫体变硬呈球形，下段被扩张，宫体被向上推，宫底升高达肚脐。剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长。阴道少量流血。接产者在耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。5、临产的标志：出现规律且逐渐增强的宫缩，持续时间30s以上，间隔时间5-6min。同时伴宫颈管消失。宫口扩张。胎先露下降。6、简述重度子痫前期的治疗原则：休息镇静、解痉、降压、必要时扩容利尿、适时终止妊娠。7、简述子痫前期的的治疗原则：8、简述输卵管妊娠的结局：输卵管妊娠流产、输卵管妊娠破裂、继发性腹腔妊娠、陈旧性宫外孕。9、简述重度子痫前期使用硫酸镁的注意事项。用药前及用药中定

33、时检查膝反射，膝反射必须存在。呼吸每分钟不少于16次。尿量每24小时不小于600ml，每小时不少于25ml。出现镁中毒立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml予以对抗。10、影响分娩的因素：产力（包括子宫收缩乏力、腹壁肌和膈肌收缩力、肛提肌收缩力）。 产道（包括骨产道、软产道）。 胎儿（包括胎儿大小、胎位、胎儿畸形）。11、简述子宫肌瘤的变性：玻璃样变、囊性变、红色样变、肉瘤样变、钙化、感染、脂肪变。12、简述子宫肌瘤的症状：月经改变、下腹包快、白带增多、疼痛、压迫症状、对生育的影响、贫血。13、简述宫内节育器（IUD）的避孕机制。 引起子宫内膜异物反应和无菌性炎症。 前列腺素的作用。 纤溶作用。

34、 溶黄体作用。 免疫作用。 活性物质作用。14、简述口服避孕药的原理：抑制排卵。 改变宫颈粘液的理化性状。 影响输卵管生理功能。 改变子宫内膜形态与功能。15、简述卵巢功能检查的项目。基础体温测定、阴道脱落细胞学检查、宫颈粘液检查、甾体激素测定、垂体功能检查。16、简述葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒毛膜癌的鉴别诊断。鉴别名称葡萄胎侵袭性葡萄胎绒毛膜癌先行妊娠无葡萄胎各种妊娠潜伏期无多在6个月以内常超过12个月绒毛有有无滋养细胞增生轻-重轻-重，成团重，成团浸润深度蜕膜层肌层肌层组织坏死无有有转移无有有肝脑转移无少较易HCG+17、简述子宫内膜异位症的诊断。 病史及临床表现：继续性痛经、不孕；盆腔检查

35、扪及与子宫相连的囊性包块，可初步诊断为子宫内膜异位症。 B超检查、血清CA125测定、抗子宫内膜抗体。腹腔镜+或组织检查：可确诊。18、简述无排卵性功血的治疗原则。 止血、调整月经周期、促排卵、手术治疗。19、简述异位妊娠的手术指征。手术指征：有腹腔出血征象或生命体征不稳定者； 诊断不明确者； 异位妊娠有进展者，如附件区包块增大或血水平升高者； 随访不可靠者； 保守治疗禁忌证者。20、简述异位妊娠的化学药物治疗。适用于早期输卵管妊娠，要求保存生育能力的年轻患者。需符合以下条件：无药物治疗禁忌症；输卵妊娠未流产或破裂；输卵管妊娠包块直径不超过4cm，无明显内出血；-HCG小于2000U/L。21

36、、简述异位妊娠的手术指征。手术指征：有腹腔出血征象或生命体征不稳定者； 诊断不明确者； 异位妊娠有进展者，如附件区包块增大或血水平升高者； 随访不可靠者； 保守治疗禁忌证者。22、简述异位妊娠的化学药物治疗。适用于早期输卵管妊娠，要求保存生育能力的年轻患者。需符合以下条件：无药物治疗禁忌症；输卵妊娠未流产或破裂；输卵管妊娠包块直径不超过4cm，无明显内出血；-HCG小于2000U/L。23、简述重度子痫的诊断标准。BP160/110mmHg，蛋白尿2g/24h或2+；血清肌酐1.2mg/d，血小板100109/L；微血管溶血；ALT或AST升高；持续头痛或其他脑功能或视觉功能障碍；持续上腹痛。

37、24、简述妊娠期肝内胆汁淤积症的治疗原则。 保肝利胆，缓解症状； 加强胎儿监护，及时发现胎儿缺氧并采取措施； 适时终止妊娠，改善妊娠结局。25、简述妊娠期肝内胆汁淤积症的终止妊娠的指征。孕妇症状明显，出现黄疸，羊水减少，孕龄已经达35周。无黄疸，症状不明显，孕龄达37周或胎肺已成熟。出现胎盘功能明显减退或胎儿窘迫。26、简述前置胎盘的处理原则及终止妊娠的指征。处理原则：抑制宫缩、止血，补充血容量及纠正贫血，预防感染，促进胎肺成熟，适时终止妊娠。终止妊娠的指征：在期待治疗过程中，反复多量出血甚至导致休克。 孕周超过36周。 检查提示胎肺成熟。 虽孕周未达36周但出现胎儿窘迫。27、简述胎盘早剥离

38、的病因。血管病变、机械因素、子宫静脉压升高、羊膜腔穿刺、宫腔压力骤减、子宫肌瘤。28、妊娠合并糖尿病对产妇的影响。自然流产、子痫前期子痫、感染、羊水过多、难产率高、酮症酸中毒。29、简述女性生殖道的生理防御机制。解剖学特点。阴道自净作用。阴道生态平衡。宫颈的防御功能。育龄妇女子宫内膜周期性脱落，有助于消除宫腔感染。生殖道免疫系统。输卵管粘膜细胞纤毛的作用。30、简述急性盆腔炎的病理分型： 急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎。 急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿。 急性盆腔腹膜炎。 急性盆腔结缔组织炎。 败血症及脓毒血症。31、简述慢性盆腔炎的病理类型。 慢性子宫内膜炎。 输卵管卵巢炎及输卵管卵

39、巢囊肿。 慢性输卵管炎及输卵管积水。 慢性盆腔结缔组织炎。32、简述无排卵性功血的鉴别诊断。 生殖器肿瘤、生殖器官感染、生殖道损伤、全身疾病。 妊娠并发症及异常妊娠。 性激素类药物使用不当宫内节育器或异物引起子宫出血。33、简述根据子宫肌瘤生长部位的分为：宫体肌瘤和宫颈肌瘤。以宫体肌瘤多见，其包括肌壁间肌瘤（最常见）、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤。24、简述子宫肌瘤的手术指征。 子宫超过10周妊娠大小。 重度继发性贫血经保守治疗无效，特别是粘膜下肌瘤致重度贫血者。 出现膀胱和/直肠压迫症状。 肌瘤生长迅速，疑恶变者。 肌瘤致反复流产和不孕；宫颈和阔韧带肌瘤等。35、简述葡萄胎的典型临床表现。 停经后阴道反复流血。 子宫异常增大、变软。 妊娠呕吐。 子痫前期子痫征象。 卵巢黄素化囊肿。 甲状腺功能亢进征象。36、简述葡萄胎恶变的高危因素。 子宫明显大于相应孕周。 卵巢黄素化囊肿直径6cm。 年龄40岁，重复葡萄胎。 HCG1000kU/L。37、简述葡萄胎定期随访的内容。 葡萄胎清宫后每周1次行HCG定量测定，直至降到正常水平。随后3个月内仍每周测定1次，以后每2周1次持续3个月，再每个月1次持续至少半年。若第2年未妊娠，可每半年1次，共随访2年。 每次随访除测定HCG外，还应注意月经是否规律、有无异常