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教学病例讨论记录表住院号0027437患者姓名李文病例名称产后出血主持人谢诚文职 称副主任医师记 录陈春玲日期2013.08.14参加人员： 谢诚文 周艳 周武 陈春玲 卢荣讨论内容：产后出血的处理记录：1. 陈春玲：汇报病史2. 周艳：患者，28岁，既往有剖宫产术史，查体：腹部隆起，腹部可扪及不规律性宫缩，10秒/10-15分钟，宫高34cm,腹围95cm,胎儿估重3400g,头先露，半入盆，胎心136次/分，B超提示：宫内晚孕，疤痕最薄处约1.6mm,结合病史及相关检查，疤痕子宫，术中子宫收缩乏力导致大出血的风险大，应积极做好备血，宫腔填塞，药物抢救的准备。3. 周武：同意周艳医师的意见，补充的是，术中若出现大出血需增加静脉通道，积极补液，补充血容量，经药物止血后不理想的情况下可能需改变子宫缝合方式即背带式缝合，情况危急下需切除子宫抢救生命。4. 谢诚文：请卢荣同学讲述一下产后出血的定义，原因5. 卢荣：产后出血是指胎盘娩出后24小时内阴道出血量超出500ml,剖宫产术中出血超过1000ml,引起产后出血的原因有：子宫收缩乏力，胎盘胎膜残留，凝血功能异常，软产道裂伤。小结：产后出血是威胁产妇死亡的主要原因，居我国产妇死亡原因的首位，处理原则主要为正确估计出血量，明确原因并迅速止血，纠正休克。子宫收缩乏力是产后出血的最常见原因，首选治疗方法为子宫按摩

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