第4章-炎症--武大版

1、病理学病理学19:46热红肿痛机机能能障障碍碍2022-5-8219:46前前 言言2022-5-8319:46炎炎 症症2022-5-8419:46机械力温 度放射线强酸碱其 它免疫反应致炎因子机体反应局局部部反反应应全全身身反反应应变变 质质渗渗 出出增增 生生体温调节血 液单核巨噬系统神经内分泌红肿热痛功能障碍发热白细胞增多单核系统功能h实质器官病变全身表现全身表现局部表现局部表现2022-5-8519:46目录2022-5-8619:46一、炎症的原因一、炎症的原因2022-5-8719:46一、炎症的原因一、炎症的原因2022-5-8819:46一、炎症的原因一、炎症的原因2022-

2、5-8919:46一、炎症的原因一、炎症的原因2022-5-81019:46一、炎症的原因一、炎症的原因2022-5-811病理变化目录二、炎症局部的基本二、炎症局部的基本病理变化病理变化变质:炎症局部组织的变性和坏死形态变化：实质：实质细胞变性、坏死间质：胶原纤维肿胀、纤维素样变性、粘液样变性、毛细血管损害。代谢变化分解代谢H+不利于微生物生长、不利于白细胞活动组织内渗透压炎症介质形成和释放：血管扩张,通透性2022-5-813渗出渗出血流动力学改变炎性充血、淤血。血液成分的渗出(血管通透性增加)主要机制：1）内皮细胞收缩；2）内皮细胞损伤；3）新生毛细血管的通透性2022-5-814炎症血

3、流动力学变化炎症血流动力学变化2022-5-815白细胞附壁白细胞附壁2022-5-816白细胞游出2022-5-8173.液体渗出炎性水肿引起液体渗出因素：1）是血管壁通透性；2）组织渗透压；3）淤血渗出液与漏出液的鉴别渗渗 出出 液液漏漏 出出 液液原原 因因炎 症非 炎 症蛋蛋 白白 量量25g/L0.50109/L1.0201.012粘蛋白试验粘蛋白试验( Rivalta )阳 性阴 性凝凝 固固 性性能 自 凝不能自凝透透 明明 度度混 浊澄 清2022-5-819渗出液的意义:有利:稀释毒素,带走有害物质，减轻损害。带来抗体,补体等杀菌物质和营养物质。 渗出的纤维素,有利于WBC吞

4、噬和组织修复。渗出的病原微生物和毒素,可刺激机体产生免疫。2022-5-820渗出液的意义:不利渗出液太多，压迫器官，影响功能。纤维机化，引起粘连。2022-5-8214.白细胞渗出炎性浸润1.白细胞靠边、附壁和游出充血淤血+通透性WBC壁立阿米巴样运动WBC游出2.趋化作用:游出血管的WBC主动向某些化学刺激物所在部位作定向移动，这种现象称为趋化作用。阳性趋化物（或趋化因子）3.吞噬作用：炎症防御反应中最重要的环节4.免疫作用：淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞协同作用5.组织损伤：释放溶酶体、氧源性代谢产物、花生四烯酸代谢产物2022-5-8223.炎症细胞的炎症细胞的种类种类,功能及临床意义功能

5、及临床意义2022-5-823炎细胞的种类和功能炎细胞的种类和功能类别类别来源及形态特征来源及形态特征功功 能能临床意义临床意义中性粒细胞血液核分叶状，25叶运动活跃，吞噬力较强；崩解后释放各种酶(酸性水解酶等)和内源性致热原急性炎症炎症早期单核细胞;巨噬细胞血液和组织积大，胞质丰富核椭圆或肾形运动及吞噬力很强；吞噬中性粒细胞不易吞噬的非化脓性菌、较大组织碎片、异物，可演变为类上皮细胞、多核巨细胞、泡沫细胞等。急性炎症后期慢性炎症,非化脓性炎症(结核病,伤寒);病毒、寄生虫嗜酸性粒细胞血液核分叶少或杆叶运动能力弱，具有一定吞噬力;吞噬抗原抗体免疫复合物寄生虫感染;变态反应性疾病淋巴细胞浆细胞血

6、液及淋巴组织积小,圆形胞质很少,细胞转变来细胞参与细胞免疫,致敏淋巴因子,发挥细胞免疫作用;产生抗体,参与体液免疫反应慢性炎症,见于病毒、立克次体和某些细菌感染2022-5-824增生增生增生成分：单核巨噬细胞系统（炎症细胞）肉芽组织（血管内皮，纤维母细胞）原有组织（如肝细胞，上皮细胞）增生作用：使炎症局限化参与组织修复为炎区细胞浸润提供来源致炎因子崩解产物理化因子WBC崩解物促生长物质间质细胞：巨噬细胞血管内皮成纤维细胞上皮细胞产生产生刺激刺激2022-5-825增生增生变质变质渗出渗出2022-5-826渗出渗出炎性水肿压迫V缺氧代谢组织渗透压通透性炎C浸润为炎区细胞浸润提供来源液体,细胞

7、及纤维蛋白渗出,利于修复组织崩解产物剌激限制炎症,修复变质组织 增生增生三种病理变化相互关系变质变质2022-5-827细菌病毒螺旋体真菌寄生虫机械力温 度放射线强酸碱其 它免疫反应致炎因子机体反应局局部部反反应应全全身身反反应应变变 质质渗渗 出出增增 生生体温调节血 液神经内分泌单核巨噬系统红肿热痛功能障碍发热白细胞增多单核系统功能h实质器官病变全身表现全身表现局部表现局部表现2022-5-82819:462022-5-82919:46、局部表现2022-5-83019:46三、炎症的临床表现局部表现红：局部充血肿：充血；渗出(炎性水肿,炎细胞浸润);组织细胞变性肿胀;组织细胞增生热：动脉

8、性充血；代谢,产热;2022-5-83119:46痛：代谢H+、K+刺激神经末梢；炎症介质刺激；局部肿胀,组织张力,压迫神经末梢功能障碍：实质细胞变性、坏死,代谢障碍;渗出物压迫、阻塞;局部疼痛2022-5-83219:462022-5-83319:46全身反应发热：致炎因子粒细胞内源性致热原体温中枢产热散热体温有利：代谢，抗体吞噬细胞数量，功能，肝解毒机能是疾病的信号有害：体温过高，脑细胞变性发热过久，体力消耗，抵抗力2022-5-83419:46白细胞增多:(1520109/L)2022-5-83519:46单核巨噬细胞系统增生：主要表现为肝、脾、淋巴结肿大。实质器官病变:心、肝、肾、脑等

9、器官发生不同程度的变性、坏死和功能障碍。2022-5-83619:46四、炎症的类型及病变特点四、炎症的类型及病变特点2022-5-83719:462022-5-83819:46急性炎症2022-5-83919:46、急性炎症类型：I. 表面化脓和积脓II. 蜂窝织炎III.脓肿2022-5-84019:46变质性炎变质性炎2022-5-84119:46渗出性炎症渗出性炎症2022-5-84219:46纤维蛋白性炎症纤维蛋白性炎症2022-5-84319:46化脓性炎症化脓性炎症: 2022-5-84419:46、表面化脓性炎症和积脓表面化脓性炎症和积脓2022-5-84519:46、脓肿、脓肿2022-5-84619:46、蜂窝织炎、蜂窝织炎2022-5-84719:46出血性炎症：2022-5-84819:46卡他性炎症2022-5-84919:46三、增生性炎三、增生性炎2022-5-85019:46慢性炎症慢性炎症2022-5-85119:46慢性炎症类型：2022-5-85219:46非特异性增生性炎（一般慢性炎症）2022-5-85319:462022-5-85419:46炎性肉芽肿2022-5-85519:46急性炎症和慢性炎症比较急性炎症和慢性炎症比较2022-5-85619:46五、炎症的结局五、炎症的结局2022-5-85719