葡萄膜炎的健康指导

1、 概述：概述：狭义：狭义：虹膜、睫状体、脉络膜的炎症虹膜、睫状体、脉络膜的炎症广义：广义：葡萄膜、视网膜、视网膜血管、玻璃体的炎症葡萄膜、视网膜、视网膜血管、玻璃体的炎症 知识拓展：知识拓展：n为什么要把虹膜、睫状体以及脉络膜角膜葡萄为什么要把虹膜、睫状体以及脉络膜角膜葡萄膜呢？是不是与葡萄有什么关系？膜呢？是不是与葡萄有什么关系？n因为将巩膜拔除后眼球看起来就像一颗因为将巩膜拔除后眼球看起来就像一颗葡萄，表面有像葡萄一样的紫色组织，葡萄，表面有像葡萄一样的紫色组织，视神经就好像是葡萄的柄，而前端的瞳视神经就好像是葡萄的柄，而前端的瞳孔就相似于葡萄前端的小嘴，故习惯就孔就相似于葡萄前端的小嘴，

2、故习惯就用用“葡萄膜葡萄膜”这个名字来描述这个这个名字来描述这个“葡葡萄一样的紫色组织萄一样的紫色组织”，即包括虹膜、睫，即包括虹膜、睫状体以及脉络膜。由于葡萄膜含有丰富状体以及脉络膜。由于葡萄膜含有丰富的血管和色素，也称色素膜、血管膜。的血管和色素，也称色素膜、血管膜。 好发人群：好发人群：n多发于青壮年，易合并全身性自身免疫多发于青壮年，易合并全身性自身免疫性疾病，常反复发作，引起严重的并发性疾病，常反复发作，引起严重的并发症，是常见的一类致盲眼病。症，是常见的一类致盲眼病。分 类 ：一、根据临床和病理特点一、根据临床和病理特点 n肉芽肿性肉芽肿性 羊脂状羊脂状KP（巨噬细（巨噬细胞为主）

3、胞为主） Koeppe/Busacca结节结节 玻璃体雪球玻璃体雪球状混浊状混浊（巨噬细胞、淋巴细胞）（巨噬细胞、淋巴细胞） 视网膜血管视网膜血管“蜡烛斑蜡烛斑” 脉络膜肉芽肿脉络膜肉芽肿 n非肉芽肿性非肉芽肿性 分 类 ：二、根据病因和发病机制二、根据病因和发病机制n感染性：感染性：细菌、病毒、真菌、寄生虫细菌、病毒、真菌、寄生虫n非感染性：非感染性： 风湿性疾病伴发风湿性疾病伴发的葡萄膜炎的葡萄膜炎 自身免疫性自身免疫性 (3)(3)伪装综合征（伪装综合征（masquerade syndrome） (4)(4) 特发性特发性 其它其它分 类 ：三、三、根据解剖位置根据解剖位置 虹膜炎虹膜炎

4、 前葡萄膜炎前葡萄膜炎 前睫状体炎前睫状体炎 虹膜睫状体炎虹膜睫状体炎 后睫状体炎后睫状体炎全葡萄膜炎全葡萄膜炎 中间葡萄膜炎中间葡萄膜炎 玻璃体炎玻璃体炎 基底部视网膜脉络膜炎基底部视网膜脉络膜炎 后葡萄膜炎后葡萄膜炎 局灶性局灶性/ /多灶性多灶性/ /弥散性脉络膜炎弥散性脉络膜炎 脉络膜视网膜炎脉络膜视网膜炎 视网膜脉络膜炎视网膜脉络膜炎 神经葡萄膜炎神经葡萄膜炎 常见的几种特殊葡萄膜炎：常见的几种特殊葡萄膜炎：n一、强直性脊椎炎一、强直性脊椎炎n二、二、Vogt-小柳原田综合症小柳原田综合症n三、三、Behcet病病n四、交感性眼炎四、交感性眼炎n五、五、Fuchs综合症综合症n六、急

5、性视网膜坏死综合症六、急性视网膜坏死综合症治疗要点：治疗要点：n立即扩瞳，积极防治并发症，同时进行立即扩瞳，积极防治并发症，同时进行病因治疗。可选用睫状肌麻痹剂、糖皮病因治疗。可选用睫状肌麻痹剂、糖皮质激素、非甾体类抗炎药和抗感染药质激素、非甾体类抗炎药和抗感染药。 护理：护理： 一、药物护理 ：(1)睫状肌麻痹和散瞳剂睫状肌麻痹和散瞳剂：作用原理是预防虹膜后粘连：作用原理是预防虹膜后粘连减减少青光眼发生少青光眼发生和解除睫状肌痉挛，减轻疼痛和解除睫状肌痉挛，减轻疼痛。根据医嘱选用阿托品根据医嘱选用阿托品、美多丽等。、美多丽等。使用时要注意药物浓使用时要注意药物浓度，滴用后按压泪囊区度，滴用后

6、按压泪囊区3-5min，观察药物副作用。，观察药物副作用。如如出现出现口干、心跳口干、心跳加快加快、面色潮红、烦躁不安、胡言乱、面色潮红、烦躁不安、胡言乱语语等症状要立即停药，同时通知医师，让病人卧床，等症状要立即停药，同时通知医师，让病人卧床，多饮水多饮水，静脉补液。心脏病病人要特别观察病情变，静脉补液。心脏病病人要特别观察病情变化。化。（2）激素类药物治疗）激素类药物治疗：局部用典必舒等、口服强的松、局部用典必舒等、口服强的松、糖皮质激素结膜下注射或全身绐药。糖皮质激素结膜下注射或全身绐药。（3）非甾体类抗炎药，）非甾体类抗炎药，因阻断前列腺素、白三烯等代谢因阻断前列腺素、白三烯等代谢产物

7、而发挥抗炎作用。常用吲哚美辛、双氯芬酸钠滴产物而发挥抗炎作用。常用吲哚美辛、双氯芬酸钠滴眼液，注意药物反应。眼液，注意药物反应。 二、热敷指导：二、热敷指导： 局部热敷能扩张血管促进血液循环，消除毒素局部热敷能扩张血管促进血液循环，消除毒素和炎症产物，从而减轻炎症反应，并有止痛作和炎症产物，从而减轻炎症反应，并有止痛作用用。 每日每日2-3次，每次次，每次10分钟。分钟。三三、心理护理、心理护理 n此类病人病情常有反复，病人情绪波动此类病人病情常有反复，病人情绪波动较大，多关心体贴病人，多给予鼓励，较大，多关心体贴病人，多给予鼓励，使病人树立信心，多与病人交流沟通，使病人树立信心，多与病人交流

8、沟通，介绍成功病例以增加病人战胜疾病的信介绍成功病例以增加病人战胜疾病的信心。心。四四、激素药物激素药物n告诉病人按时定量服用药的重要性，避告诉病人按时定量服用药的重要性，避免随意停用或加减药物，并向其详细介免随意停用或加减药物，并向其详细介绍药物的毒副作用。如有不适，及时报绍药物的毒副作用。如有不适，及时报告。告。那么问题又来了？那么问题又来了？如何加强宣教？如何加强宣教？加强宣教：加强宣教：n1、保持稳定情绪、督促病人休息，避免、保持稳定情绪、督促病人休息，避免情绪波动、过度劳累，多闭目休息，少情绪波动、过度劳累，多闭目休息，少用目力。用目力。n2、外出时减少光线对眼睛的刺激，可戴、外出时

9、减少光线对眼睛的刺激，可戴遮光眼睛，有色眼镜。遮光眼睛，有色眼镜。n3、加强锻炼、增强体质、增强机体抵抗、加强锻炼、增强体质、增强机体抵抗力，不要吹风受凉，以防外感。力，不要吹风受凉，以防外感。n4、饮食：清淡、富有营养的食物，忌辛、饮食：清淡、富有营养的食物，忌辛辣、烟酒、肥甘油腻之品。辣、烟酒、肥甘油腻之品。多食含钾、多食含钾、含钙类食物，如香蕉、牛奶等含钙类食物，如香蕉、牛奶等。5、长期使用激素者：、长期使用激素者：n定期监测血压、血糖、体重变化。定期监测血压、血糖、体重变化。n注意患者精神状态，有无兴奋、失眠。注意患者精神状态，有无兴奋、失眠。n消化道症状，指导患者观察大便色泽、性质消化道症状，指导患者观察大便色泽、性质等。等。n注意患者血钾、钙水平。注意患者血钾、钙水平。n指导患者正确服用补钾、补钙、护胃药。指导患者正确服用补钾、补钙、护胃药。n激