糖尿病的饮食治疗课件学习教案

1、会计学1糖尿病的饮食糖尿病的饮食(ynsh)治疗课件治疗课件第一页，共73页。一、什么是糖尿病一、什么是糖尿病二、糖尿病的分型二、糖尿病的分型三、糖尿病的综合调控原则三、糖尿病的综合调控原则四、糖尿病的饮食调控原则四、糖尿病的饮食调控原则五、糖尿病的饮食调控目标五、糖尿病的饮食调控目标六、糖尿病饮食治疗六、糖尿病饮食治疗(zhlio)方法方法第1页/共72页第二页，共73页。第2页/共72页第三页，共73页。第3页/共72页第四页，共73页。第4页/共72页第五页，共73页。第5页/共72页第六页，共73页。第6页/共72页第七页，共73页。2、三大产热营养素：、三大产热营养素： 碳水化物碳水

2、化物 脂肪脂肪(zhfng) 蛋白质蛋白质第7页/共72页第八页，共73页。食物食物(shw)营养成份的分营养成份的分配配蛋白质蛋白质15%脂肪脂肪25-30%碳水化合物碳水化合物55-60%第8页/共72页第九页，共73页。小时后计算血浆葡萄糖曲线下小时后计算血浆葡萄糖曲线下的面积之比。的面积之比。a、碳水化合物、碳水化合物 ：第9页/共72页第十页，共73页。GI食物食物7579 莜麦莜麦80燕麦、荞麦、燕麦、荞麦、 玉米面：黄豆面（玉米面：黄豆面（2：1）玉米面：黄豆面：面粉（玉米面：黄豆面：面粉（1：1：1）85玉米面、玉米面、 玉米渣：芸豆（玉米渣：芸豆（7：3）90小米、标准面粉、

3、高粱米小米、标准面粉、高粱米95大米、白薯、糯米大米、白薯、糯米第10页/共72页第十一页，共73页。b、脂肪、脂肪(zhfng)和和胆固醇：胆固醇：第11页/共72页第十二页，共73页。c、蛋白质：、蛋白质：第12页/共72页第十三页，共73页。3、维生素、无机盐：、维生素、无机盐：第13页/共72页第十四页，共73页。4、膳食、膳食(shnsh)纤维纤维:选用高纤维膳食：选用高纤维膳食：2530g/日日 纤维：不溶性排便作用纤维：不溶性排便作用(zuyng) 可溶性吸收水分，可溶性吸收水分，形形 成凝胶（半纤维素，果胶，树胶，成凝胶（半纤维素，果胶，树胶，豆胶，藻胶）豆胶，藻胶）第14页/

4、共72页第十五页，共73页。五、糖尿病的饮食调控目标五、糖尿病的饮食调控目标 控制控制(kngzh)血糖接近或血糖接近或达到正常水平达到正常水平 保护胰岛保护胰岛细胞细胞 维持或达到理想体重维持或达到理想体重 接近或达到正常血脂水平接近或达到正常血脂水平 预防或治疗急、慢性并发预防或治疗急、慢性并发症症 全面提高体内营养水平、增全面提高体内营养水平、增加机体的抵抗力加机体的抵抗力第15页/共72页第十六页，共73页。六、糖尿病饮食治疗(zhlio)方法：1、称重、称重(chn zhn)法法2、食物、食物(shw)交换交换份法份法第16页/共72页第十七页，共73页。1、称重法：、称重法：每餐食

5、物每餐食物(shw)均需要称均需要称重，饮食局限性较大，目重，饮食局限性较大，目前已很少应用。前已很少应用。第17页/共72页第十八页，共73页。营养成分计算营养成分计算(j sun): 标准体重：标准体重身高标准体重：标准体重身高105评价评价:（实际体重标准体重）（实际体重标准体重）/标标准体重准体重 理想体重：标准体重理想体重：标准体重 10% 肥胖：肥胖： 实际体重实际体重 20 消瘦：消瘦： 实际体重实际体重 20消瘦：消瘦： 实际体重实际体重 20第31页/共72页第三十二页，共73页。2、根据劳动强度、根据劳动强度(lodng qind)计算每日总能量：计算每日总能量：每日总能量

6、每日总能量=标准体重（标准体重（kg)热热能供能供 给量（给量（kcal/kg）第32页/共72页第三十三页，共73页。糖尿病患者(hunzh)每日热能供给量 （kcal/kg/d）体形卧床轻体力中等体力重体力消瘦202535404550正常1520303540肥胖1520253035第33页/共72页第三十四页，共73页。每日各营养要素合理分配原则是： 碳水化物占一日(y r)总能量的55%-60% 脂肪占一日(y r)总能量的20%-25% 蛋白质占一日(y r)总能量的15%-20%第34页/共72页第三十五页，共73页。3、计算每日所需的交换份数：、计算每日所需的交换份数：所需交换份数

7、所需交换份数/日日=总能量总能量90kcal 4、从总交换份数中减去主食的、从总交换份数中减去主食的 交换份数：交换份数：按每半两粮食为一个按每半两粮食为一个(y )交换交换份计算，如每日吃份计算，如每日吃5两粮食的人两粮食的人应从总交换份数中减去应从总交换份数中减去10个交换个交换份份第35页/共72页第三十六页，共73页。5、如果每人每日喝一袋牛奶（计、如果每人每日喝一袋牛奶（计1.5交换交换(jiohun)份），一个鸡蛋（计份），一个鸡蛋（计1个交换个交换(jiohun)份），应从总交换份），应从总交换(jiohun)份中再减去份中再减去2.5个交换个交换(jiohun)份，公式如下：份

8、，公式如下：每日食谱中应选的交换每日食谱中应选的交换(jiohun)份份数数=每日所需总交换每日所需总交换(jiohun)份数份数每日主食的交换每日主食的交换(jiohun)份数每份数每日喝一袋牛奶的交换日喝一袋牛奶的交换(jiohun)份数份数1个鸡蛋的交换个鸡蛋的交换(jiohun)份数份数第36页/共72页第三十七页，共73页。6、所剩余的即为每日应选的、所剩余的即为每日应选的副食副食(fsh)交换份数。交换份数。具体内容可参照下表：具体内容可参照下表：第37页/共72页第三十八页，共73页。不同热量不同热量(rling)糖尿病糖尿病饮食内容饮食内容热量交换谷薯类菜果类肉蛋豆类浆乳类油脂

9、类千卡份量份量份量份量份量份1200143两 61斤 13两 30.5斤 1.52汤勺 21400164两 81斤 13两 30.5斤 1.52汤勺 21600185两 101斤 13两 30.5斤 1.52汤勺 21800206两 121斤 13两 30.5斤 1.52汤勺 22000227两 14 1斤 13两 30.5斤 1.52汤勺 22200248两 161斤 13两 30.5斤 1.52汤勺 2第38页/共72页第三十九页，共73页。具体应用举例：具体应用举例：一、身高一、身高155cm、轻体力劳、轻体力劳动动(tllodng)病人病人 理想体重：理想体重：155（cm) 105=

10、 50kg 每日总能量每日总能量(根据劳动根据劳动强度）：强度）： 30kcal50(kg)=1500kcal 每日所需总交换份数：每日所需总交换份数： 1500kcal/日日90kcal/份份=17第39页/共72页第四十页，共73页。每日主食按每日主食按5两计算，主食合两计算，主食合10个交换份个交换份每日牛奶一袋，鸡蛋一个，合每日牛奶一袋，鸡蛋一个，合2.5个交换份个交换份剩余剩余(shngy)即为每日可吃副食的交换即为每日可吃副食的交换份数：份数：17102.5=4.5份份可从菜谱中选适合自己的菜肴，只要够可从菜谱中选适合自己的菜肴，只要够4.5个交换份就可以了。个交换份就可以了。第4

11、0页/共72页第四十一页，共73页。二、身高二、身高177cm、轻体力劳动病、轻体力劳动病人人 理想理想(lxing)体重：体重：177（cm) 105= 72kg 每日总能量每日总能量(根据劳动强度）根据劳动强度）： 25kcal72(kg)=1800kcal 每日所需总交换份数：每日所需总交换份数： 1800kcal/日日90kcal/份份=20第41页/共72页第四十二页，共73页。每日主食按每日主食按5两计算，主食合两计算，主食合10个交换份个交换份每日牛奶一袋，鸡蛋一个，合每日牛奶一袋，鸡蛋一个，合2.5个交换个交换份份剩余即为每日可吃副食的交换份数：剩余即为每日可吃副食的交换份数：

12、20102.5=7.5份份可从菜谱中选适合自己可从菜谱中选适合自己(zj)的菜肴，只的菜肴，只要够要够7.5个交换份就可以了。个交换份就可以了。第42页/共72页第四十三页，共73页。二、身高二、身高165cm、重体力劳动病人、重体力劳动病人 理想体重：理想体重：165（cm) 105= 60kg 每日总能量每日总能量(nngling)(根据根据劳动强度）：劳动强度）： 40kcal60(kg)=2400kcal 每日所需总交换份数：每日所需总交换份数： 2400kcal/日日90kcal/份份=26.5第43页/共72页第四十四页，共73页。每日主食按每日主食按6.5两计算，主食合两计算，主

13、食合13个交换个交换份份每日牛奶一袋，鸡蛋一个，合每日牛奶一袋，鸡蛋一个，合2.5个交换个交换份份剩余即为每日可吃副食的交换份数：剩余即为每日可吃副食的交换份数：26.5132.5=11份份可从菜谱中选可从菜谱中选(zhng xun)适合自己的适合自己的菜肴，只要够菜肴，只要够11个交换份就可以了。个交换份就可以了。第44页/共72页第四十五页，共73页。注意：注意： 1、早餐主食至少保、早餐主食至少保证一两。证一两。 2、如血糖控制平稳、如血糖控制平稳，在医生允，在医生允 许下许下 可吃水果可吃水果者，则可按每少吃半两者，则可按每少吃半两 粮粮食食(ling shi)换橘子或苹果换橘子或苹果

14、或梨或梨4两，分两次加于餐后两，分两次加于餐后2-3小时食用。小时食用。 第45页/共72页第四十六页，共73页。3、早餐、早餐(zo cn)2.5交换份交换份，应相对固定。指半磅牛奶（，应相对固定。指半磅牛奶（占占1.5交换份）或交换份）或400ml豆浆豆浆，加鸡蛋一个（，加鸡蛋一个（1个交换份）个交换份），吃两个蛋清相当于吃一个鸡，吃两个蛋清相当于吃一个鸡蛋的热量。蛋的热量。第46页/共72页第四十七页，共73页。4、以上食物成分，各营养书、以上食物成分，各营养书籍中均有差异，因食物品种及籍中均有差异，因食物品种及产地不同，我们产地不同，我们(w men)只只取其整数，便于掌握。取其整数，

15、便于掌握。第47页/共72页第四十八页，共73页。不同交换份的菜肴举例不同交换份的菜肴举例(j l)：0.5交换菜肴如：交换菜肴如： 凉拌莴笋丝凉拌莴笋丝成分：莴笋成分：莴笋80克、胡萝卜克、胡萝卜20克、克、香油香油3克、盐克、盐1克克第48页/共72页第四十九页，共73页。营养成分：蛋白质营养成分：蛋白质1.1克、脂肪克、脂肪3.1克、碳水克、碳水 化物化物3.6克、热量克、热量(rling)47kcal、交换份、交换份0.5份份第49页/共72页第五十页，共73页。1个交换份的菜肴如：个交换份的菜肴如： 双色菜花双色菜花成分：白菜成分：白菜(bici)花花100克、绿克、绿菜花菜花100

16、克、香油克、香油4克、盐克、盐2克克营养成分营养成分:蛋白质蛋白质6.2克、脂肪克、脂肪4.8克、碳水化物克、碳水化物6.1克、热量克、热量92kcal、交换份、交换份1第50页/共72页第五十一页，共73页。1.5个交换份的菜肴个交换份的菜肴(ciyo)如：如： 白菜鸡翅白菜鸡翅成分：鸡翅成分：鸡翅50克、白菜克、白菜100克、植克、植物油物油3克、盐克、盐1克克营养成分：蛋白质营养成分：蛋白质10克、脂肪克、脂肪9克克、碳水化物、碳水化物4.2克、热量克、热量138kcal、交换份、交换份1.5第51页/共72页第五十二页，共73页。2个交换份的菜肴如个交换份的菜肴如: 韭黄肉丝韭黄肉丝成

17、分：瘦肉成分：瘦肉50克、韭黄克、韭黄200克、植克、植物油物油8克、盐、味精少许克、盐、味精少许营养成分：蛋白质营养成分：蛋白质14.8克、脂肪克、脂肪(zhfng)11.5克、碳水化物克、碳水化物6.2克克、热量、热量187kcal、交换份、交换份2第52页/共72页第五十三页，共73页。2.5个交换份的菜肴如：个交换份的菜肴如： 清炖排骨配凉瓜清炖排骨配凉瓜成分成分(chng fn)：排骨：排骨50克、凉克、凉瓜瓜150克、盐克、盐2克克营养成分营养成分(chng fn)：蛋白质：蛋白质8.75克、脂肪克、脂肪20.45克、碳水化合物克、碳水化合物3.95克、热量克、热量234kcal、

18、交换份、交换份2.5第53页/共72页第五十四页，共73页。3个交换份的菜肴个交换份的菜肴(ciyo)如如: 生菜大虾生菜大虾成分：河虾成分：河虾160克、生菜克、生菜200克克、植物油、植物油12克、盐克、盐2克克营养成分：蛋白质营养成分：蛋白质28.8克、脂肪克、脂肪16.4克、碳水化合物克、碳水化合物2.6克、热克、热量量273kcal、交换份、交换份3第54页/共72页第五十五页，共73页。3.5个交换份的菜肴如：个交换份的菜肴如： 红烧肉油菜红烧肉油菜(yuci)成分：猪肉成分：猪肉100克、油菜克、油菜(yuci)200克、植物油克、植物油10克、克、盐盐2克克营养成分：蛋白质营养

19、成分：蛋白质21.5克、脂克、脂肪肪23.8克、碳水化合物克、碳水化合物6.2克、克、热量热量324kcal、交换份、交换份3.5第55页/共72页第五十六页，共73页。4个交换份的菜肴：个交换份的菜肴： 木须肉木须肉成分成分(chng fn)：瘦肉：瘦肉50克、克、鸡蛋鸡蛋50克、干木耳克、干木耳10克、黄花克、黄花10克、植物油克、植物油10克、盐克、盐2克克营养成分营养成分(chng fn)：蛋白质：蛋白质16.2克、脂肪克、脂肪31.2克、碳水化合克、碳水化合物物4.9克、热量克、热量365kcal、交换份、交换份4第56页/共72页第五十七页，共73页。各餐次安排各餐次安排(npi)

20、临床体征早餐加餐午餐加餐晚餐加餐不用药病情20(1/5)40(2/5)40(2/5)稳定者33(1/3)33(1/3)33(1/3)用胰岛素病情20(1/5)40(2/5)3010稳定者用胰岛素病情多 20(1/5)1020103010变者(1型,脆型)第57页/共72页第五十八页，共73页。1/52/52/5三三 餐餐 分分 配配第58页/共72页第五十九页，共73页。食品食品(shpn)(shpn)交换份的好交换份的好处：处：易于达到膳食平衡易于达到膳食平衡便于了解和控制总热能便于了解和控制总热能做到食品做到食品(shpn)(shpn)多样化多样化利于灵活掌握利于灵活掌握第59页/共72页

21、第六十页，共73页。糖尿病膳食(shnsh)也要平衡：任何一种食物无法含有所有任何一种食物无法含有所有营养素，只有营养素，只有(zhyu)通过多通过多种食物混合才能达到营养齐全种食物混合才能达到营养齐全食物品种多样化是获得营养食物品种多样化是获得营养全面的必要条件全面的必要条件第60页/共72页第六十一页，共73页。应做到主食：粗细粮搭配，应做到主食：粗细粮搭配，副食：荤素食副食：荤素食(ssh)搭配，搭配，勿挑食，勿偏食。勿挑食，勿偏食。第61页/共72页第六十二页，共73页。糖尿病饮食须糖尿病饮食须“固定固定”糖尿病饮食治疗是进行糖尿病饮食治疗是进行(jnxng)临床药物治疗的基础，患者必

22、须临床药物治疗的基础，患者必须注意几个注意几个“固定固定”：1、营养比例要固定；、营养比例要固定；2、主食要固定；、主食要固定；3、进餐时间要固定；、进餐时间要固定；4、各餐比例要固定。、各餐比例要固定。第62页/共72页第六十三页，共73页。饮食治疗(zhlio)中应树立正确的观念糖尿病饮食并不意味着要多吃肉少吃饭糖尿病饮食并不意味着要多吃肉少吃饭糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持间需保持(boch)一定的比例。一定的比例。肉食品所含的脂肪和蛋白质同样也能升高血肉食品所含的脂肪和蛋白质同样也能升高血糖水平。糖水平。第63页/共72页第六十四页

23、，共73页。饮食治疗中应树立(shl)正确的观念若碳水化合物不按照若碳水化合物不按照55556060的比的比例摄入，将可能例摄入，将可能(knng)(knng)导致脂肪的导致脂肪的过度分解，出现酮症，甚至发生酸中毒过度分解，出现酮症，甚至发生酸中毒。因此，糖尿病患者的主食量一般不宜因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于少于150150200200克。克。第64页/共72页第六十五页，共73页。饮食治疗(zhlio)中应树立正确的观念糖尿病饮食并不意味着要多吃素菜少吃肉糖尿病饮食并不意味着要多吃素菜少吃肉糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持一定的比例。

24、之间需保持一定的比例。由于肉食食品摄入减少，势必使机体蛋白由于肉食食品摄入减少，势必使机体蛋白质不足，易导致患者抵抗力降低，更易发生质不足，易导致患者抵抗力降低，更易发生感染。感染。缺少肉食品的食谱，由于没有脂肪的饱腹缺少肉食品的食谱，由于没有脂肪的饱腹(bo f)感，患者极易饥饿，这样不易坚感，患者极易饥饿，这样不易坚持饮食治疗持饮食治疗第65页/共72页第六十六页，共73页。应用代糖食品应用代糖食品(shpn)或甜味剂或甜味剂食品食品(shpn)甜味剂可以分为无热量（非营养甜味剂可以分为无热量（非营养型）和有热量（营养型）两大类型）和有热量（营养型）两大类无热量型：阿司巴甜、糖精等无热量型

25、：阿司巴甜、糖精等有热量型：果糖、山梨醇、甘露有热量型：果糖、山梨醇、甘露醇、木糖醇等醇、木糖醇等注意事项：代糖并不代表无热能注意事项：代糖并不代表无热能饮食治疗(zhlio)中应树立正确的观念第66页/共72页第六十七页，共73页。饮食治疗中应树立正确(zhngqu)的观念其他糖尿病饮食其他糖尿病饮食(ynsh)误区：误区：不吃甜食就行了，其他食品随便挑不吃甜食就行了，其他食品随便挑。糖尿病饮食糖尿病饮食(ynsh)要求控制总热量要求控制总热量，结构合理，只有这样才能改善病，结构合理，只有这样才能改善病情。情。第67页/共72页第六十八页，共73页。可以多吃花生、瓜子、开心果等充饥可以多吃花生、瓜子、开心果等充饥15颗花生米相当于一匙油，为高热量颗花生米相当于一匙油，为高热量食品食品(shpn)，不能以此充饥。，不能以此充饥。植物油不会升高血糖，多放点儿没事植物油不会升高血糖，多放点儿没事1克脂肪产生克脂肪产生9kcal热量，植物油为纯热量，植物油为纯脂肪，脂肪，1匙为匙为10克相当于克相当于1斤大白菜的斤大白菜的热量。所以多吃油也是高热量摄入。热量。所以多吃油也是高热量摄入。第68页/共72页第六十九页，共73页。不太甜的水果不用限量不太甜的水果不用限量如猕猴桃如猕猴桃含糖量的多少不能以