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文档简介

1、会计学1第一页,编辑于星期二:六点 二十六分。第1页/共31页第二页,编辑于星期二:六点 二十六分。Pfizer Internal Use频率 (%)Age (yr)Chobanian AV N Engl J Med 2007;357:789-96Franklin SS, et al. Circulation 1997;96:308-15社区70% 为老年高血压,其中超过60岁以上的老年高血压80%以上是ISH60岁的高血压患者ISH 80%第2页/共31页第三页,编辑于星期二:六点 二十六分。2005中国高血压防治指南第19页第3页/共31页第四页,编辑于星期二:六点 二十六分。中国高血压防

2、治指南2009年基层版ESC/ESH 2007高血压指南 中华高血压杂志2010年1月第18卷第1期:11-29 Journal of Hypertension 2007, 25:11051187第4页/共31页第五页,编辑于星期二:六点 二十六分。老年高血压并发症多脉压增大极易发生事件血压波动大第5页/共31页第六页,编辑于星期二:六点 二十六分。第6页/共31页第七页,编辑于星期二:六点 二十六分。2009年基层版中国高血压防治指南第7页/共31页第八页,编辑于星期二:六点 二十六分。2005中国高血压防治指南第23页第8页/共31页第九页,编辑于星期二:六点 二十六分。Pfizer In

3、ternal Use老年高血压疾病特点并发症多脉压增大极易发生事件血压波动大平稳降压改善动脉硬化更多降低事件联合用药基础老年高血压理想CCB第9页/共31页第十页,编辑于星期二:六点 二十六分。2005中国高血压防治指南第30页陈静等 临床内科杂志 2009年2月 第26卷第2期 142-144黄振平 中国临床保健杂志 2007年8月第10卷第4期 425-427CCB被推荐用于ISH的原因:第10页/共31页第十一页,编辑于星期二:六点 二十六分。Am J Hypentens 2001,14:241第11页/共31页第十二页,编辑于星期二:六点 二十六分。络活喜治疗老年ISH的优势络活喜,适

4、合老年ISH的CCB第12页/共31页第十三页,编辑于星期二:六点 二十六分。第13页/共31页第十四页,编辑于星期二:六点 二十六分。Millar-Craig et al. Lancet 1978;1:795797Reproduced with permission from Elsevier清晨清晨未治疗高血压患者正常血压者912151821243699121518212436950200150100血压 (mmHg)时间 (小时)时间 (小时)收缩压(均值+S.E.)舒张压 (均值+S.E.) 正常及高血压患者清晨血压升高第14页/共31页第十五页,编辑于星期二:六点 二十六分。早晨血压

5、升高6:000:0012:0018:00Muller et al. N Engl J Med 1985;313:13151322Marler et al. Stroke 1989;20:473476020406080100120140160180卒中 (每2小时)05101520253035404550(心肌梗死 每小时)卒中 (n=1,167)心肌梗死 (n=2,999)一天中的时间第15页/共31页第十六页,编辑于星期二:六点 二十六分。络活喜强效控制血压 ,作用持续24小时Ferrucci A, et al. Clin. Drug Invest. 1997;13(Suppl 1):67-

6、721401301201109080706556810121416182022242血压(mmHg)一天中的时间点络活喜硝苯地平控释片45:00am11:00am第16页/共31页第十七页,编辑于星期二:六点 二十六分。第17页/共31页第十八页,编辑于星期二:六点 二十六分。 表现为内膜中层厚度增加或有斑块中国老年高血压治疗专家共识中华老年心脑血管病杂志 2 0 08年 9月 第 l 0卷 第 9期 641-649实用内科学第11版 第1359页第18页/共31页第十九页,编辑于星期二:六点 二十六分。Pittel et al.Circulation. 2000;102:1503-1510.

7、 -0.02-0.0100.010.020.030.04颈动脉IMT变化(mm)络活喜 (n=417) 安慰剂(n=408) PREVENT研究(B型超声):第19页/共31页第二十页,编辑于星期二:六点 二十六分。Nissen et al, for the CAMELOT investigators. JAMA. 2004;292:2217-2226.粥样斑块体积百分比的改变 (%)NORMALISE研究(血管内超声):第20页/共31页第二十一页,编辑于星期二:六点 二十六分。第21页/共31页第二十二页,编辑于星期二:六点 二十六分。左旋氨氯地平阻断L型 钙离子通道降压右旋氨氯地平促进内

8、源NO释放氨氯地平左旋和右旋的临床作用不同保护血管内皮功能保护血管内皮功能对于抗动脉硬化至关重要第22页/共31页第二十三页,编辑于星期二:六点 二十六分。第23页/共31页第二十四页,编辑于星期二:六点 二十六分。治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险2005中国高血压防治指南第22页第24页/共31页第二十五页,编辑于星期二:六点 二十六分。荟萃分析:IDNT(n=1146)/VALUE(n=15245)荟萃分析:ALLHAT(n=24309)/ASCOT(n=19257)40%P=0.03818%P=0.00416%P=0.03214%P=0.002VS.安慰剂VS

9、.ACEIVS.ARB VS.利尿剂/受体阻滞剂荟萃分析:PREVENT(n=825)/CAMELOT(n=1318)/IDNT(n=1136)脑卒中发生危险降低(%)荟萃分析:ALLHAT(n=18102)/CAMELOT(n=1336)Franz H. Messerli et al. Hypertension. 2006;48:359-361.络活喜更多降低脑卒中事件,证据充分第25页/共31页第二十六页,编辑于星期二:六点 二十六分。荟萃分析:PREVENT(n=825)/CAMELOT(n=1318)/IDNT(n=1136)荟萃分析:ALLHAT(n=18102)/CAMELOT(n

10、=1336)31%P=0.03118%P=0.0094%P=0.26VS.安慰剂1%P=0.89VS.ACEIVS.ARBVS.利尿剂/受体阻滞剂冠心病事件发生危险降低(%)荟萃分析:IDNT(n=1146)/ VALUE(n=15245)荟萃分析:ALLHAT(n=18102)/CAMELOT(n=1336)Franz H. Messerli et al. Hypertension. 2006;48:359-361.第26页/共31页第二十七页,编辑于星期二:六点 二十六分。第27页/共31页第二十八页,编辑于星期二:六点 二十六分。CCB产品说明书n 在5类降压药物中,CCB的常见不良反应是最轻微的n 络活喜在CCB类药物中不良反应发生率最低,仅为3%络活喜安全性好,是社区医生安全有效的选择第28页/共31页第二十九页,编辑于星期二:六点 二十六分。第29页/共31页第三十页,编辑于星期二:六点 二十六分。【适 应 症】高血压;冠心病(慢性稳定性心绞痛、

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